home

請提出您的建議幫助我們改善

close
chevron
本篇文章內容有不正確之處
chevron

歡迎你提出指正

wanring-icon
我們歡迎並傾聽各種回饋,點擊下方之「送出意見」並繼續閱讀。
chevron
本篇文章內容資訊不夠充足
chevron

歡迎告訴我們資訊不全之處

wanring-icon
我們歡迎並傾聽各種回饋,點擊下方之「送出意見」並繼續閱讀。
chevron
嗯……我要提問
chevron

Hello 醫師並不提供個人醫療建議、診斷或治療。歡迎在下方欄位填寫你的寶貴意見

wanring-icon
如有緊急醫療情況,請立即聯繫當地緊急醫療單位、前往鄰近醫院的急診室或緊急醫療中心。

乾癬如何治療:局部與全身性治療

乾癬如何治療:局部與全身性治療

醫師會依照乾癬(Psoriasis)患者的病情與心理狀況,來判定該採取什麼治療措施。最主要的療法可分為局部治療、光線治療和全身性治療,通常建議交替使用不同的治療方式,以增加療效。(推薦閱讀:牛皮癬皮膚癢又乾?乾癬的原因症狀與治療方法

乾癬的局部性治療

局部性療法指的是不透過口服或注射,而透過在患處塗藥的方式,來大幅避免血管或身體其他處吸收藥物。統計資料顯示,由於軟膏、乳膏、凝膠、泡沫、溶液和乳液太過黏膩,使用起來很不方便,因此許多輕微乾癬患者並沒有持續塗藥。請了解,患者務必持續塗抹藥物,最常見的藥物就是皮質類固醇,包括以下幾種:

  • 可立舒(Clobetasol)
  • 特安皮質醇(Triamcinolone)
  • 氟輕鬆(Fluocinolone)
  • 倍他米松(Betamethasone)

皮質類固醇可抗發炎與止癢,使用方式為在患處適量塗抹,通常一天兩次,但可依照病情調整用量。若大範圍塗抹皮質類固醇,容易會出現一些不良反應。另一種局部性療法為使用含有維生素D 的藥膏,例如卡泊三醇(Calcipotriene),為維生素 D-3 的衍生物,用於治療中度乾癬患者,通常為軟膏、乳膏或溶液的形式,一天塗抹於患處兩次。但是卡泊三醇對皮膚有刺激性,因此不可用於臉部、眼周或是口鼻內部。另外一定要記得,一個禮拜用超過 100 克的話(也就是一大條軟膏或乳膏),對人體會有傷害。

在塔羅納斯(Taclonex)產品中,卡泊三醇還配有類固醇藥物,為的是減少卡泊三醇可能帶來的風險。另一種新型乾癬療法是使用含有煤焦油的藥劑,像是 DHS 焦油、杜克焦油(Doak Tar)、史拉佩斯 T (Theraplex T)等等的產品。煤焦油可用於局部治療,其形式包含洗髮精、沐浴油、軟膏、乳膏、凝膠、乳液等等,適用於中度至重度乾癬患者;重度患者建議每天塗用,中度患者則一週塗抹兩次。其副作用包含身體散發異味、皮膚對陽光較敏感、毛囊發炎等。

乾癬的全身性治療

全身性治療,顧名思義就是全身都會接受治療,藥效通常反映在免疫系統上,以減少大範圍皮膚的乾癬症狀。這種全身性治療適用於中度至重度乾癬患者、乾癬性關節炎患者、病況一直未改善者,和無法接受局部治療、紫外線療法的患者。(推薦閱讀:8種技巧控制乾癬!簡單實用又省錢

由於乾癬與免疫系統有關,因此大多數的全身性治療都會針對免疫系統做改善,像是生物療法和一些口服藥物(滅殺除癌錠、環孢黴素),包含:

  • A 酸(Retinoids):A 酸能夠控制乾癬病情、減少皮膚發紅。另可搭配紫外線療法,以減少 A 酸的服用劑量。新定康癬(Acitretin)為膠囊劑,每日一次,與食物一同服用。A 酸最嚴重的副作用就是在人體內的停留時間很長,而且對於胎兒有害,因此若患者為適孕年齡的女性,應做好節育措施。
  • 補骨脂素(Psoralens):補骨脂素是一種藥劑,能讓皮膚對陽光產生敏感反應,因此必須搭配紫外線療法才會有功效。這種療法稱作 PUVA,以補骨脂素與紫外線,來治療重度或大面積病灶乾癬患者。此種療法最常見的副作用就是光敏感、較容易曬傷,以及增加皮膚癌與白內障的患病機率。
  • 三甲沙林(Trioxsalen)

若為較嚴重的患者,全身性治療還包括抗代謝藥、免疫抑制藥和生物反應調節劑,像是阿達木馬(Adalimumab)、伊那西普(Etanercept)、英利昔單抗(Infliximab)、優斯提努瑪(Ustekinumab)、蘇克提努瑪(Secukinumab)、依斯提克馬(Ixekizumab)、滅殺除癌錠(Methotrexate)、環孢素(Cyclosporine)、阿普斯特片(Apremilast)。這些都是口服或注射用的專利藥,作用為抗發炎、改善免疫系統。這些藥可能開給對已因乾癬而殘疾的重度患者無效。

一般來說,輕微乾癬患者可採局部治療,但中度至重度患者則建議採取全身性療法。而在某些特殊情況下,患者可同時接受局部與全身性治療,來達到更加的療效。

Hello 醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。

參考資料

Traditional Systemic Medications. https://www.psoriasis.org/about-psoriasis/treatments/systemics. Assessed September 28, 2016.

Advanced Psoriasis Treatment: When Creams Aren’t Enough. http://www.webmd.com/skin-problems-and-treatments/systemic#1-2. Assessed September 28, 2016.

Psoriasis Medications. http://www.emedicinehealth.com/understanding_psoriasis_medications/article_em.htm#medical_treatment_of_psoriasis. Assessed September 28, 2016.

作者頭像
文:陳靜筠, 撰寫於07/08/2019
醫學審稿: 姜冠宇醫師
x