馬尾症候群

文: 醫學審稿: Dr. Stephen Lai
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馬尾症候群的定義

馬尾症候群(Cauda equina syndrome,CES,Cauda equina即拉丁語的馬尾)屬於罕見病症;「馬尾」是腰椎神經下段的神經根束簡稱,為腦的延伸,負責發送和接收骨盆器官及下肢的神經信息。當它受到壓迫,並發生馬尾症候群時,所有感覺和運動神經信息都會被阻斷,尤其是控制膀胱和腸道功能的神經,特別容易受到損傷馬尾症候群屬於外科急症,需要及早醫治,以防止膀胱排便控制機能受損,導致大小便失禁性功能及感覺喪失、腿部運動功能受損、永久癱瘓等其他問題。

馬尾症候群有多普遍?

馬尾症候群並不常見,發生在成年人身上的機率高過兒童,但可能會發生在患有先天性脊柱缺陷,或脊柱損傷的兒童身上。欲知詳情請與醫師討論。

馬尾症候群的症狀

馬尾症候群並不容易診斷,因為它有各種因人而異的症狀,通常發展緩慢,而且還會和其他疾病的症狀重疊。如果有下述任何症狀,請立即就醫:

  • 嚴重的下背疼痛。
  • 單腿或雙腿疼痛、麻木或無力,導致跌倒或難以從椅子上站起來。
  • 臀部、大腿內側、腿後側,雙腿或雙腳漸漸麻痹,而且情況會逐漸惡化,馬鞍部(大腿外側)也會逐漸喪失感覺。
  • 排尿或排便出現問題,例如排尿或排便困難(尿滯留、排不乾淨),或失禁。
  • 突然出現性功能障礙

上面列出的項目不一定有涵蓋全部症狀,如果有任何疑問,請諮詢醫師。

什麼時候該就醫?

如果出現上述任何症狀,或對健康有任何疑慮,請諮詢醫師。每個人的身體況都不同,與醫師討論適合的治療方案,才是最明智的選擇。

馬尾症候群的致病原因

導致馬尾症候群的原因包括:

  • 腰椎的椎間盤嚴重破裂,為最常見的原因。
  • 脊椎管狹窄(Stenosis)
  • 脊柱病變或惡性腫瘤
  • 脊柱感染、發炎、出血或骨折
  • 外傷造成嚴重的腰椎損傷併發症,如車禍、自高處墜落、槍擊或被利器刺傷。
  • 先天缺陷,例如血管異常連接(動靜脈畸形,Arteriovenous malformation)。

馬尾症候群的風險因子

欲知詳情,請諮詢醫師。

馬尾症候群的診斷及治療

本文所提供的資訊不能替代任何醫囑,請諮詢醫師以獲得更完整的訊息。

馬尾症候群的診斷方式

醫師可以依據幾種方式確診馬尾症候群,這些檢測方式包括:

  • 詢問病史:著重在了解患者的健康情形、症狀和活動力。
  • 身體檢查:以評估患者的力量、神經反射、感覺、平衡穩定性、身體正列,及運動能力,並可能要求患者驗血
  • 核磁共振:以觀測脊柱的3-D影像。
  • 脊髓X光攝影術:注射脊髓造影劑後,利用X光使脊椎管顯像的技術,可精確定位脊髓或神經的壓力點。
  • 電腦斷層掃描

馬尾症候群的治療方法

治療目的主要是及時且正確地釋放神經壓力,減輕對神經的壓迫。為了防止發生腿麻、大小便失禁或性功能受損等永久性的損傷,最好能在症狀出現後48小時內執行手術。

針對不同的病因,醫師會使用不同的治療方式,例如為了減少腫脹,醫師可能會對您施以高劑量的皮質類固醇(Corticosteroids);抗生素則會用來對抗細菌感染;如果是腫瘤手術後可能需要配合放療化療。此外,治療效果取决於神經受損的程度。治療後,患者有可能無法恢復全部的身體功能,即使手術成功,也可能需要持續數年的復健,來恢復膀胱和腸道等其他部位的功能。

馬尾症候群的生活調整與居家療法

面對手術無法修復的永久性損傷,病況會轉變成慢性病,患者需要學習適應,而來自家人朋友的支持,都是不可或缺的。患者可以透過以下管道尋求支持和幫助:

  • 職能或物理治療
  • 社工
  • 泌尿專家
  • 性治療師
  • 病友支持團體

如果面臨排泄問題,患者可以:

  • 每天使用導尿管排空膀胱,3~4次。
  • 補充足量水分,維持良好的衛生習慣,以防止尿路感染。
  • 戴手套檢查、清理排泄物,並視需要可使用甘油球或灌腸劑。
  • 穿著防護墊及防漏褲子。
  • 向醫師詢問可改善疼痛或排泄的藥物。

如有任何疑問,請諮詢醫師,以進一步了解最佳解決方案。

Hello Health Group並不提供醫療建議,診斷或治療。

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審核日期: 2019-12-23 | 最後修改日期: 2019-12-24

參考資料
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