氰化物中毒的定義
氰化物（Cyanide）會使身體組織無法利用氧氣，是一種少見但可能致人於死的毒物。
氰化物的型態包括
- 氣態氰化氫 （Hydrogen cyanide）
- 固態氰化氫結晶
- 氰化鉀（potassium cyanide）
- 氰化鈉（sodium cyanide）
氰化物中毒的症狀
氰化物中毒不容易檢測，氰化物進入人體的反應，其實與窒息十分相似。由於所有細胞都需要氧氣才能存活下去，而氰化物會抑制人體細胞使用氧氣，所以具有危險性。
氰化物中毒的症狀和登上高海拔的山時，所經歷的症狀類似，包括：
通常，氰化物急性中毒發作十分迅速，會立即影響心臟並突然倒下。除此之外，急性中毒還會影響大腦，引發癲癇或昏迷。
慢性氰化物中毒的症狀
長時間處於氰化物環境，會逐漸形成慢性中毒，相關症狀如下：
- 頭痛
- 口味變化
- 嘔吐
- 胸痛
- 腹痛
- 焦慮
由於氧氣停留在血液裡卻沒進入細胞，所以氰化物中毒的患者，皮膚可能會出現異常的粉色或櫻桃紅，病患的呼吸也可能會非常急促、心律異常地快或慢。雖然很難檢測，但有時病患呼出的氣體可能聞起來像苦杏仁。
所以，除了症狀，也可以依環境因素，來判斷是否有氰化物中毒的可能，以下是具有氰化物中毒風險的情境：
- 在實驗室或塑膠工廠工作的人，氰化物中毒的風險較高。
- 住家、露營車、船上或建築發生火災時，暴露在具有氰化物環境。
若您的身邊有人患有憂鬱症（Depression）或有藥物濫用的問題，一旦發現出現了氰化物中毒的症狀，也可能是嘗試自殺，需要多加留意。
觀察環境可能比症狀更能確認是否氰化物中毒，而上述並未列出所有症狀，若您有任何疑慮，請諮詢醫師。
什麼時候該看醫師？
若您發現有人服用、吸入或接觸氰化物，並出現相關症狀，如虛弱、頭暈、呼吸困難、神智不清或癲癇發作，請立即叫救護車、緊急應變中心或毒物管制中心。
氰化物中毒的原因
下列是氰化物中毒的原因：
- 火災，燃燒橡膠、塑膠或絲綢等材質會產生氰化物煙霧，吸入會導致氰化物中毒。
- 化學研究、合成纖維與塑膠、金屬加工、噴灑殺蟲劑、採礦、電鍍等都會使用到氰化氫。
- 植物，大部分薔薇科（Rosaceae）植物的種子與果核，都含有氰（cyanogenic glycosides），如杏桃、苦杏仁、桂櫻、李子、桃子、梨子及蘋果。木薯（cassava）也會引發氰化物中毒。不過幸運的是，只有長期待在礦坑或大量攝取這些食物，才可能出現嚴重的氰化物中毒。
- 苦杏仁苷（Laetrile）是一種含有扁桃苷（Amygdalin）的化合物，可在未加工的生果核、堅果核及植物中發現，據稱已在全世界成為受歡迎的另類癌症療法。苦杏仁苷副作用之一為氰化物中毒。美國食品藥物管理局（FDA）尚未批准將苦杏仁苷用於癌症治療。該藥物名稱為laetrile/amygdalin，目前在墨西哥生產並拿來治療癌症。
- 有些化學物質接觸後，會在人體內產生氫化物並引起中毒。大部分相關化學物質成分的商品都已經從市場上下架，但某些早期的人工指甲油去光水、溶劑及塑膠製造所需的溶液可能還含有這些物質。
- 香菸是最常見的氰化物來源。菸草中存在氰化物，即便量少還未能引發中毒，吸菸者血液裡氫化物含量，卻可能是不吸菸者體內平均的2.5倍。
氰化物中毒的風險因素
諸多因素都會造成氰化物中毒，例如：
- 在使用氰化物的產業工作者及試圖自殺者。
- 嘗試使用氰化物藥物自殺的人，可能會認為這是一種快速且無痛的自殺手法，但氫化物會灼傷胃部，並抑制身體氧氣使用，是一段痛苦的死亡過程。
- 多數情形下，氰化物中毒只會發生在火災或意外接觸。
氰化物中毒的診斷與治療
以下資訊並非醫療診斷，想要有進一步的資訊，請隨時諮詢醫師。
氰化物中毒不是不治之症。若快速發現並立即治療，患者是有機會痊癒的，大多數人之所以會死亡，主要是因為沒有快速下診斷，或是起初並沒有將氰化物中毒納入考量。但氰化物中毒不常見，因此，若有疑慮，請提醒醫師這個可能性。
若您是救援者，警方或醫療團隊會詢問您患者相關的事，問題包括周圍是否有瓶瓶罐罐、患者是否有醫療或精神病史，以及其他細節。請回答問題並保持冷靜，因為這是治療患者必備的資訊。
為了確認判定氰化物中毒、中毒的嚴重程度或是否還有其他類型的中毒情形，需要進行抽血檢查、X光檢查或其他檢驗流程。
氰化物中毒的檢測，需要數小時至數天，因此，醫師會根據您提供的資訊、患者外觀再佐以實驗室數據，來確定是否曾接觸氰化物。
如何治療氰化物中毒？
根據患者的嚴重程度，會有不同的治療方法:
- 若患者完全失去意識，最重要的就是先拯救性命。醫療人員會密切監測與評估病人的情形，有必要時執行侵入式檢查或治療。
- 若患者病情不嚴重，則需要進行徹底檢查。一般來說，會脫去患者的衣服，因為衣服上殘留的氰化物，會影響其他病人及醫療人員。
- 若強烈懷疑氰化物中毒，可使用解毒劑（Cyanide Antidote Kit，CAK）或羥鈷胺（Hydroxocobalamin，商品名:Cyanokit）。雖然不能保證百分之百的成功治癒，但解毒劑可以防止氰化物繼續傷害病患身體。
- 使用乙二胺四乙酸二鈷（Dicobalt edetate）進行螯合療法，進行螯合療法時，會將藥物以靜脈注射的方式，打入到病患體內，讓藥物與血液中的毒素結合，幫助排除體內的氰化物，目前已在英國使用。螯合療法可能會出現嚴重的副作用，包括癲癇發作、過敏、低血壓及心跳異常。此療法只能在確定診斷出氰化物中毒且無替代療法時才會使用。
- 若病患同時出現一氧化碳中毒，若資源許可，可以進行高壓氧治療（hyperbaric oxygen therapy）。高壓氧治療時會將病人置於一個完全密閉的壓力艙內，治療時會將艙內壓力加壓，讓病患以自然呼吸的方式呼吸1.6 ~ 3 個大氣壓純氧氣。
依照一般流程，院方會通知當地毒物控管中心或毒物專家，並由他們介入治療。
若確定接觸氰化物的劑量非常低，可能會先觀察患者情形數小時，若患者沒有大礙，衛教完則可先行返家，若一旦出現任何中毒相關症狀，應立即回院治療。
若患者接觸大量氰化物，且先前還有其他疾病症狀，尚無法確診或過於虛弱，則需要待在醫院進行進一步觀察與治療。
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