部分膝關節置換術

部分膝關節置換術的定義

部分膝關節置換術是取出部分受損膝蓋的手術。部分膝關節置換術又稱為單髁人工膝關節置換術、關節形成術。置換的材料通常是人造的植入物，稱作人工關節(Prosthetic)，可以替換內側、外側或膝蓋骨的部分。進行此手術的主要原因是關節炎，這種疾病會傷害一個以上的關節。關節炎最使覆蓋在關節表面的正常軟骨磨損殆盡，使關節底下的骨頭受傷，因而導致關節痛和僵硬。而部分膝關節置換術的優點是可以降低疼痛，幫助您能行走地更輕鬆，藉此改善生活品質。

為什麼要進行部分膝關節置換術？

您的醫師會評估您的狀況，確認部分膝關節置換術是最適合您的方法。執行膝關節置換最常見的理由是為了緩解嚴重的關節炎疼痛。如果您有下列狀況，您的醫師可能會建議您進行膝關節置換術：

• 因為膝痛而影響睡眠。
• 膝蓋痛到難以從事日常活動。
• 其他的治療方法無法改善膝痛。

若您有下列情況，執行部分膝關節置換術比全膝關置換術更適合：

年紀較大、纖瘦、活動量較低。

膝蓋另一側或膝蓋骨下沒有嚴重的關節炎。

膝蓋的變形不嚴重。

膝蓋的活動範圍良好。

膝韌帶是穩定的。

部分膝關節置換術的風險因素

手術前明白風險和併發症十分重要。若您有任何問題，請諮詢您的醫師，以獲得更多資訊。

• 此手術存在風險因素，包括血栓、膝關節液體堆積、替換關節無法黏接至膝蓋、神經和血管傷害、一跪就痛、以及罕見地出現反射性交感失養症。
• 您可能會需要進行額外的手術，因為當您取出了受損膝蓋的一部分，您的疼痛可能不會完全解決。
• 部分膝關節置換術的效果可能會隨著時間減弱。

相較於全膝關節置換術，部分膝關節置換術的缺點包括稍微較難預測的止痛效果，以及可能需要進行更多手術。舉例來說，如果未來在膝蓋沒置換的位置發展出關節炎的話，將有需要進行全膝蓋關節置換術。不過，只有當您的膝蓋嚴重影響您的生活品質和正常活動時，才應該考慮進行手術。

部分膝關節置換術的術前準備

手術前，您一定要告知醫師最近的用藥情況、過敏或任何身體狀況。手術前，依照醫師指示停止飲食非常重要。基本上您應該在術前獲得明確指示，包括術前幾小時是否可以進食。大部分的案例中，術前6小時應該禁食。您也許可以在術前幾小時喝一些液體類，如咖啡。

手術前的兩週：

• 準備好您的家：您可能需要重新整頓自己的家，讓自己接下來幾個禮拜可以住得舒服點。
• 詢問您的醫師，在手術當天您還可以服什麼藥。
• 您可能會被要求停止服用會讓血液難以凝結的藥物，包括阿斯匹靈(Aspirin)、布洛芬(Ibuprofen)、萘普生(Naproxen)和包括華法林(Warfarin)在內的抗凝血劑和其他藥物等。
• 您可能需要停止服用會減弱自身免疫系統的藥物，如恩博(Enbrel)和滅殺除癌錠(Methotrexate)。
• 如果您有糖尿病(Diabetes)、心臟病(Heart Disease)或其他病況，您的外科醫師會要求您先去看為您診治這些狀況的醫師。
• 如果您有大量飲酒的習慣，如一天超過1或2杯，請務必告知您的醫師。
• 如果您抽菸，必須停止抽菸。因為抽菸會減緩治癒和復原的進度。
• 手術前，若您得了感冒、流感、發燒、疱疹或其他疾病，請告知您的醫師。
• 學一些可以幫助自己復原的運動，例如：練習使用手杖、助行器、枴杖或輪椅。

部分膝關節置換術的過程

手術前，您會被施予麻醉藥物。下列為兩種麻醉的方法：

• 全身麻醉：您會睡著，過程中完全感覺不到疼痛。
• 局部脊髓或局部硬脊膜外麻醉：您的腰部以下會暫時麻木，您也會被施用讓您放鬆或想睡的藥物。
• 外科醫師會在您的膝蓋處開一道口，大約3~5吋長。

接下來，醫師會檢視整個膝關節，如果您的膝蓋有超過一處的損傷，您可能需要全膝關節置換術。大多時候不需要進行到全膝關節置換術，因為術前的檢測就會顯示傷害的部位，醫師會取出受傷的骨頭和組織，將塑膠和金屬製的部件置入膝蓋中，在該部件放到適當的位置後，會用骨水泥黏接，接著將傷口縫合起來。

手術後該做什麼

• 您應該在1~4天後就能回家，您將會有幾個禮拜的時間需要用到枴杖或行走杖。
• 規律運動應該可以幫助您早日回復正常的活動。
• 大多數人的復原狀況會很良好，疼痛得以緩解，行動能力也較佳。
• 感受出人工膝蓋與正常的膝蓋不同。

部分膝關節置換術的術後恢復

任何手術都有風險，即使是關節鏡手術，風險仍包括，手術部位周遭的神經或是靜脈感染及損傷。但是，現代手術的技術和術後觀察能力已大大減少此類問題產生。手術後產生疼痛、壓痛及僵硬都屬正常，其中特定的併發症如下：

• 血栓。
• 感染。
• 神經或血管受傷。
• 持續性疼痛。
• 麻醉呼吸抑制的致命風險。

單髁人工膝關節置換術可能引起的併發症有：

• 傷到神經。
• 傷到血管。
• 脫臼。
• 膝蓋感染。
• 鬆弛。
• 劇痛、僵硬、無法使用膝蓋，又稱複雜性局部疼痛症候群。