部分膝關節置換術

文: 醫學審稿: Dr. Stephen Lai
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部分膝關節置換術的定義

部分膝關節置換術是取出部分受損膝蓋的手術。部分膝關節置換術又稱為單髁人工膝關節置換術、關節形成術。置換的材料通常是人造的植入物,稱作人工關節(Prosthetic),可以替換內側、外側或膝蓋骨的部分。進行此手術的主要原因是關節炎,這種疾病會傷害一個以上的關節。關節炎最使覆蓋在關節表面的正常軟骨磨損殆盡,使關節底下的骨頭受傷,因而導致關節痛和僵硬。而部分膝關節置換術的優點是可以降低疼痛,幫助您能行走地更輕鬆,藉此改善生活品質。

為什麼要進行部分膝關節置換術?

您的醫師會評估您的狀況,確認部分膝關節置換術是最適合您的方法。執行膝關節置換最常見的理由是為了緩解嚴重的關節炎疼痛。如果您有下列狀況,您的醫師可能會建議您進行膝關節置換術:

  • 因為膝痛而影響睡眠
  • 膝蓋痛到難以從事日常活動。
  • 其他的治療方法無法改善膝痛。

若您有下列情況,執行部分膝關節置換術比全膝關置換術更適合:

  • 年紀較大、纖瘦、活動量較低。
  • 膝蓋另一側或膝蓋骨下沒有嚴重的關節炎。
  • 膝蓋的變形不嚴重。
  • 膝蓋的活動範圍良好。
  • 膝韌帶是穩定的。

部分膝關節置換術的風險因素

手術前明白風險併發症十分重要。若您有任何問題,請諮詢您的醫師,以獲得更多資訊。

  • 此手術存在風險因素,包括血栓、膝關節液體堆積、替換關節無法黏接至膝蓋、神經和血管傷害、一跪就痛、以及罕見地出現反射性交感失養症。
  • 您可能會需要進行額外的手術,因為當您取出了受損膝蓋的一部分,您的疼痛可能不會完全解決。
  • 部分膝關節置換術的效果可能會隨著時間減弱。

相較於全膝關節置換術,部分膝關節置換術的缺點包括稍微較難預測的止痛效果,以及可能需要進行更多手術。舉例來說,如果未來在膝蓋沒置換的位置發展出關節炎的話,將有需要進行全膝蓋關節置換術。不過,只有當您的膝蓋嚴重影響您的生活品質和正常活動時,才應該考慮進行手術。

部分膝關節置換術的術前準備

手術前,您一定要告知醫師最近的用藥情況、過敏或任何身體狀況。手術前,依照醫師指示停止飲食非常重要。基本上您應該在術前獲得明確指示,包括術前幾小時是否可以進食。大部分的案例中,術前6小時應該禁食。您也許可以在術前幾小時喝一些液體類,如咖啡

手術前的兩週:

  • 準備好您的家:您可能需要重新整頓自己的家,讓自己接下來幾個禮拜可以住得舒服點。
  • 詢問您的醫師,在手術當天您還可以服什麼藥。
  • 您可能會被要求停止服用會讓血液難以凝結的藥物,包括阿斯匹靈(Aspirin)、布洛芬(Ibuprofen)、萘普生(Naproxen)和包括華法林(Warfarin)在內的抗凝血劑和其他藥物等。
  • 您可能需要停止服用會減弱自身免疫系統的藥物,如恩博(Enbrel)和滅殺除癌錠(Methotrexate)。
  • 如果您有糖尿病(Diabetes)、心臟病(Heart Disease)或其他病況,您的外科醫師會要求您先去看為您診治這些狀況的醫師。
  • 如果您有大量飲酒的習慣,如一天超過1或2杯,請務必告知您的醫師。
  • 如果您抽菸,必須停止抽菸。因為抽菸會減緩治癒和復原的進度。
  • 手術前,若您得了感冒流感發燒、疱疹或其他疾病,請告知您的醫師。
  • 學一些可以幫助自己復原的運動,例如:練習使用手杖、助行器、枴杖或輪椅。

部分膝關節置換術的過程

手術前,您會被施予麻醉藥物。下列為兩種麻醉的方法:

  • 全身麻醉:您會睡著,過程中完全感覺不到疼痛。
  • 局部脊髓或局部硬脊膜外麻醉:您的腰部以下會暫時麻木,您也會被施用讓您放鬆或想睡的藥物。
  • 外科醫師會在您的膝蓋處開一道口,大約3~5吋長。

接下來,醫師會檢視整個膝關節,如果您的膝蓋有超過一處的損傷,您可能需要全膝關節置換術。大多時候不需要進行到全膝關節置換術,因為術前的檢測就會顯示傷害的部位,醫師會取出受傷的骨頭和組織,將塑膠和金屬製的部件置入膝蓋中,在該部件放到適當的位置後,會用骨水泥黏接,接著將傷口縫合起來。

手術後該做什麼

  • 您應該在1~4天後就能回家,您將會有幾個禮拜的時間需要用到枴杖或行走杖。
  • 規律運動應該可以幫助您早日回復正常的活動。
  • 大多數人的復原狀況會很良好,疼痛得以緩解,行動能力也較佳。
  • 感受出人工膝蓋與正常的膝蓋不同。

部分膝關節置換術的術後恢復

任何手術都有風險,即使是關節鏡手術,風險仍包括,手術部位周遭的神經或是靜脈感染及損傷。但是,現代手術的技術和術後觀察能力已大大減少此類問題產生。手術後產生疼痛、壓痛及僵硬都屬正常,其中特定的併發症如下:

  • 血栓。
  • 感染。
  • 神經或血管受傷。
  • 持續性疼痛。
  • 麻醉呼吸抑制的致命風險。

單髁人工膝關節置換術可能引起的併發症有:

  • 傷到神經。
  • 傷到血管。
  • 脫臼。
  • 膝蓋感染。
  • 鬆弛。
  • 劇痛、僵硬、無法使用膝蓋,又稱複雜性局部疼痛症候群。

Hello Health Group 並不提供醫療建議、診斷或治療。

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審核日期: 2019-09-16 | 最後修改日期: 2019-12-11

參考資料
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