食物中毒

寶林茶室爆發近年罕見的重大食物中毒事件！衛生福利部表示，經解剖2位死者遺體及相關個案檢體，共檢出22件邦克列酸（原稱米酵菌酸），確認是國內首例邦克列酸中毒案。6月11日再新增一名死者，共造成6人死亡。 衛生福利部疾病管制署4月26日公布「寶林茶室信義A13店專案」結案報告，累計通報達35例，加上6月11日新增的死亡個案，共造成6人死亡。據疾管署監測，33例邦克列酸陽性者，都曾在3月19日到24日間於寶林茶室信義遠百A13店，食用粿條或河粉；不過，疫情範圍為寶林茶室信義遠百A13店，並無擴及其他分店。目前。衛福部抽樣檢驗35件食材中，包括粿條、香蘭葉及在來米粉等主要食材，都呈陰性反應，反而是在廚師手部及餐廳環境中檢驗到邦克列酸毒素。 究竟邦克列酸毒素怎麼產生？哪些食物有較高風險？不小心吃下肚後有哪些風險？如何處理與預防？《Hello醫師》為您帶您認識邦克列酸，聰明遠離。 邦克列酸（米酵菌酸）是什麼？怎麼產生？ 邦克列酸（Bongkrekic Acid）原稱為米酵菌酸，但因名稱中的『米』引發部分民眾對米製品的疑慮，因此，衛生福利部召開專家會議，邀請食品、毒物、臨床醫療、食品檢驗等領域的專家學者進行討論，共同決議將米酵菌酸改用音譯名稱「邦克列酸」。 邦克列酸在國內相當罕見，由唐菖蒲伯克氏菌（Burkholderia gladioli）或稱椰毒伯克氏菌產生，是一種較罕見的粒線體毒素，主要由玉米或椰子類食物發酵而產生，存在於土壤與各種植物中。溫度介於22到30°C時，是最利於毒素生長的環境。印尼、中國及莫三比克都曾發生過這類食物中毒案例。 當食物中出現邦克列酸時，就算經過清洗、浸泡，甚至是高溫、高壓方式烹煮後，也無法去除其毒性；有研究資料指出，人吃下1到1.5mg就可能造成死亡，另外也有研究使用大鼠做測試，吃下2mg/100g，會在2到5小時內死亡。 邦克列酸的生長條件 溫度：22-33°C 酸鹼值：6.5-8.0 氯化鈉：<1.5–2% 脂質型態：甘油、油酸、月桂酸、肉荳蔻酸、棕櫚酸、椰子脂肪濃度 20-50% 邦克列酸（米酵菌酸）毒素為何這麼強？ 台灣大學毒理研究所教授姜至剛說，人體內的粒腺體有如細胞的發電廠，提供細胞運作的適當能量，邦克列酸產生的毒素，會抑制三磷酸腺苷（ATP）的功能，身體所有細胞瞬間失去能量。 姜至剛說，由唐菖蒲伯克氏菌（Burkholderia gladioli）所產生的邦克列酸毒素，會讓身體耗氧量大的器官最快受到損傷，當身體所有細胞無法運作的情況之下，會出現如肝臟衰竭、代謝性酸中毒，甚至腦部、心臟肌肉全都因此癱瘓。 因此，即使邦克列酸濃度極低，吃進身體後，前期發作時會出現身體無力、頭暈、腹痛、嘔吐、腹瀉等症狀，導致腸胃道無法正常運作，進而使得腸胃道黏膜受損，造成血便、血壓急速下降，所以有病患在送到醫院前就已呈現心肺功能停止（OHCA）狀態。 根據文獻報導，邦克列酸半衰期長達102小時，每4天後，體內的量才會少一半，因此很快在數小時到數天內導致患者死亡，死亡率從30%到100%，可知其毒性相當高。 邦克列酸易出現在6大食物 當澱粉等食物經過長時間發酵，或浸泡在水中，沒有獲得適當保存時，就容易產生邦克列酸（米酵菌酸菌），特別是以下6類食材最常出現： 發酵玉米麵粉 變質的澱粉 黑/白木耳 糯米湯圓 馬鈴薯粉製品 甘藷粉製品 邦克列酸中毒10大症狀 中毒後邦克列酸會攻擊肝臟、腎臟與大腦等器官，由於這類毒物在台灣較少見，且初期症狀和一般食物中毒、消化不良類似，容易讓人掉以輕心，如果吃完東西後2個小時內出現以下症狀，要特別注意： 胃部不適 噁心、嘔吐 腹脹、腹痛 全身無力 頭暈 嗜睡 器官充血 水腫 急性肝腎功能損傷 少尿 血尿 死亡（致死率從30%至100%） 邦克列酸吃下肚該怎麼辦？ 邦克列酸中毒後目前沒有藥物可以解除毒性，只能針對患者的症狀做治療，並給予支持性療法。若不小心吃下肚，建議做到以下3點： 催吐：盡快排出胃部食物，減少毒物對身體的影響。 儘速就醫：及早治療，避免較輕微症狀，演變成全身性的問題。 保留食餘檢體：保留有問題的食物，提供醫療單位檢驗，以利正確診斷與治療。 邦克列酸食物中毒 預防5重點 由於目前沒有簡單且有效的方式可以檢測邦克列酸，邦克列酸也不會因洗滌或烹煮而被破壞，因此，預防是關鍵；衛福部建議民眾不要食用長期存放於不當環境的澱粉發酵食品。另外，建議也從以下5點來避免吃下有問題的食物： 製作發酵類食品時要勤換水 避免長時間浸泡食物，或應放入冰箱保存 維持環境與食品衛生 不食用變質與長期放在不當環境的澱粉發酵食品 避免生食 印尼、中國、莫三比克都曾出現邦克列酸中毒事件，影響人數統計： 國家 統計區間 影響人數 死亡人數 印尼 1951~2013 9336 1112 中國 1953~2014 2359 905 莫三比克 2015 200 75 （圖片授權：達志影像） 若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： FB：https://helloyishi.tw/uzLBu LINE：https://helloyishi.tw/Tvie8 [embed-health-tool-bmi]