包莖不僅妨礙排尿，影響性功能，又容易因清潔不易導致龜頭炎、包皮炎等病症，因此醫生往往會建議割包皮，現行割包皮手術，可分為傳統「包皮環切術」以及新興的「包皮槍」，選對適合自己的手術，才能放心地維持「小弟弟」的正常功能。
然而，是否包皮過長就必須割包皮？割包皮手術有哪些？《Hello醫師》與義大醫療吳振宇泌尿專科醫師，將會為你比較現行割包皮手術差異，並提供術後護理建議，讓您盡早找回下半身的幸福。
什麼情形需要割包皮
傳統認為只要包皮過長，便應進行割包皮手術。不過目前醫學觀點認為，雖然割包皮手術並非大型手術，仍需進行麻醉，且會有失血過多、割包皮過多或不夠等風險。因此，經醫師診斷後，符合以下情形者，才建議進行割包皮手術：
- 成年包莖：直至成年仍有包莖情形。
- 嵌頓性包莖：由於包皮開口較窄，在劇烈運動後（大多為性行為），包皮退後緊勒住龜頭，導致龜頭缺血，嚴重恐導致龜頭壞死。
- 尿流細小：包皮狹窄導致尿流不順，出現細尿。
- 反覆發炎：包皮過長清潔不易，容易導致龜頭或是包皮反覆發炎。（推薦閱讀：貼心質男必知！清潔小弟弟好重要）
簡而言之，即便包皮過長，只要能夠輕鬆褪下，不會妨礙清潔、排尿或引發疼痛，原則上毋須接受割包皮手術。
割包皮手術：傳統包皮環切術VS包皮槍
現行割包皮手術分為傳統包皮環切術以及一次性包皮環切吻合器（包皮槍），以下為2種手術的主要差異：
傳統包皮環切術：傷口大、1週後才能洗
- 原理：用刀片或是雷射刀，將多餘的包皮割下，進行止血後，並一針一線縫合傷口。
- 耗時：30~40分鐘
- 出血量：10~20ml
- 術後護理：由於傷口較大，疼痛會延續3~7天。每天需自行換藥，在1週後方能洗澡，避免激烈活動。若有晨勃，須握住陰莖，避免陰莖血腫。
- 費用：嚴重情況健保有給付，僅需自費10%；不過大多仍須自費約4000~10000元不等。
一次性包皮環切吻合器：需自費、預後快
- 原理：又稱包皮槍，根據個人的陰莖大小套用不同尺寸，可一次切除包皮，並採用新式縫合釘，止血與縫合一次完成。
- 耗時：5~10分鐘
- 出血量：3~5ml
- 術後護理：傷口較為平整，約3~5天便會恢復。病患能正常洗澡，約7~14天後縫合釘便會自行脫落。
- 費用：健保並無給付，約兩萬六到三萬多元不等。
拜科技進步所賜，包皮槍無論是在手術時間、傷口恢復都較優於傳統包皮環切術，但是價格也較為昂貴，建議在進行手術前，先諮詢泌尿科醫師，才能選出最適合自己的手術。（延伸閱讀：割包皮要不要用包皮槍？ 專家幫你分析手術優缺點）
割包皮手術前須知：禁食、衣著寬鬆
無論是傳統包皮環切術或包皮槍，皆會進行局部麻醉，視情況必要可能會全身麻醉（如避免兒童於手術過程躁動），為避免患者對麻醉藥品不適應而嘔吐。
吳振宇醫師建議，全身麻醉手術者，前4~6小時需禁食，若是門診手術，可穿著寬鬆衣物，以利穿脫及減少術後對患處的壓迫。（延伸閱讀：用不好變毒品！麻醉止痛藥使用與分類）
割包皮手術後應該如何護理？
依傳統包皮環切術及包皮槍的傷口大小與縫合方式差異，以下分別列出2種割包皮的術後護理建議：
傳統包皮環切術
- 麻醉消退後，傷口會出現疼痛及紅腫；應定時且遵照醫囑服用藥物，症狀會在1週內改善，傷口會在1~3週痊癒。另外，傷口處的縫線為羊腸線，可自行吸收，無需特別拆線。
- 術後會以紗布包紮傷口，外層再以自黏性彈性繃帶包紮，隔日請自行將紗布及繃帶拆除，並以醫師開立之藥膏塗抹傷口。
- 穿著寬鬆褲子，並避免弄濕或尿液弄髒傷口。若是不慎弄濕或弄髒，則應以生理食鹽水清洗。
- 手術2週內，避免進行性行為或閱讀色情影片、書刊，以防陰莖勃起導致傷口出血。若是生理性勃起，則應以虎口環套住傷口，使得勃起消退。建議手術1個月後，才考慮進行性行為。
- 若出現大量出血、陰囊發紫或持續高燒，則須盡速回門診就醫。
- 按照醫師囑咐定時回診。
一次性包皮環切吻合器（包皮槍）
- 由於包皮槍傷口較小，術後3天便可淋浴，但仍應盡量避免傷口直接碰水。若傷口出現水腫、瘀青皆屬正常現象。
- 術後應以紗布覆蓋傷口，需搭配生理食鹽水以及紗布，一天換一次藥。大約在傷口乾燥之後（約莫1週）就可以不必換藥，保持乾燥清潔即可。
- 須待手術結束後1個月，再考慮恢復性生活。
- 醫師會開立抗生素藥物、抗生素藥膏以及止痛藥，須按照醫師指示定時服用、塗抹，並按照醫師囑咐回診。
縫合釘大約會在術後第1週之後開始慢慢脫落，正常會在第3~4週完全脫落；如在術後1個月仍有縫合釘牢牢黏於傷口之上，需回診請醫師評估是否手動移除。
義大醫療泌尿專科醫師 吳振宇
傳統包皮環切術VS包皮槍好壞比一比
- 傳統包皮環切術：手術耗時約半小時、部分健保給付、傷口較大，恢復期約2~3週。
- 包皮槍：手術耗時約10分鐘、需自費、傷口較平整，恢復期約1~2週。
（影像授權：達志影像）
[embed-health-tool-bmi]
