有些女性懷孕5個月後左右，會發現自己下體總有出血狀況，檢查後才發現原來是前置胎盤，必須盡早剖腹產才能保障寶寶與媽媽的健康。前置胎盤是孕婦常見的病狀之一，生產時也會併發各種狀況，讓準媽媽們輕忽不得。《Hello醫師》就一次告訴您什麼是前置胎盤，是否能自然生產？而當胎盤前置發生時，日常生活中又有哪4招讓準媽媽們加強預防、避免前置胎盤發生！
什麼是前置胎盤？
前置胎盤（Placenta praevia）與胎盤的位置有關，正常懷孕時，胎盤是附著在子宮腔前壁、後壁或是頂部的位置，隨著懷孕週數越長，胎盤也會跟著往子宮頂部前進。而前置胎盤是指懷孕5個月後，胎盤位置太低，附著在子宮下段，下緣甚至覆蓋到子宮頸口，阻礙了胎兒先露的部位。臨床上將前置胎盤分成以下4種：
- 完全性前置胎盤（total placenta previa）：子宮頸內口完全被胎盤覆蓋。
- 部分性前置胎盤（partial placenta previa）：子宮頸內口部分被胎盤覆蓋。
- 邊緣性前置胎盤（marginal placenta previa）：胎盤緣位於子宮頸內口的邊緣。
- 低位胎盤（low-lying placenta）：胎盤著床於子宮下段，雖然很接近但未到達內口。
其中有完全性以及部份性胎盤的孕婦若用自然產是相當危險的，這是由於胎兒出生時，子宮頸會先打開，若胎盤先剝離則會引起大量出血。被診斷出有前置胎盤的媽媽們也需要注意生產時，可能會導致「植入性胎盤」，嚴重時不易止血且有較高的死亡率。
發生前置胎盤的高風險族群：
雖然前置胎盤的成因尚不清楚，但以下的高風險族群須特別注意：
- 曾發生過前置胎盤
- 多胞胎
- 多次生產
- 高齡產婦
- 有子宮肌瘤
- 子宮位置不正常
前置胎盤無明顯症狀：無痛性出血是關鍵
有些孕婦因沒有明顯症狀，不曉得自己有前置胎盤的問題，而多數孕婦都有無痛性出血的問題：
- 無痛性出血：由於子宮下段變薄後牽扯到胎盤附著的位置，導致陰道出現無痛性出血，通常為無痛、大量的出血，而有些孕婦會合併胎盤早期剝離的問題。
隨著出血次數增加，血量也會越來越多，而出血量大的女性，約有10~20%的機率會合併子宮收縮，任何孕期間的出血都不可大意，務必去醫院檢查。雖然前置胎盤的出血量不太會讓孕婦休克，大部分出血也都會自然停止，不過有些孕婦會併發產痛，導致突發性腹痛、破水或是胎動降低，這些情況都應立即就醫。（推薦閱讀：落紅就要生了？待產包要帶什麼？產兆與待產注意事項）
有前置胎盤只能剖腹生產嗎？
目前只有低位性及部份邊緣性胎盤的孕婦可以自然產，其他前置胎盤的媽媽們必須剖腹生產。由於前置胎盤是母體出血，再加上出血量不太會讓孕婦休克，但要是無法有效止血、安胎失敗或是胎兒已經成熟時，必須要終止妊娠才能保障媽媽與寶寶的健康。
日常4招預防前置胎盤
雖然前置胎盤無法預防，不過懷孕的媽媽們依然可以從日常的生活照護預防大量出血：
- 避免泌尿道感染
- 避免搬重物或進行過度腹壓的活動，例如按摩、彎腰拖地、性行為。
- 嚴禁騎機車：騎車時因道路會增加突發性劇幅震動的機會，容易使胎盤剝離的風險大增。
- 避免盆浴、溫泉。(你可能想了解：孕婦瑜伽3式！強健身體為生產做準備）
（圖片授權：達志影像）
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