睡眠與健康

嗜睡症是種罕見疾病，好發於15~30歲青少年及成人，約每2000人中有1人罹患，患者可能於走路、吃飯、工作或開車時，突然陷入昏睡且難以叫醒而發生危險，甚至會有幻覺出現。 究竟引發嗜睡症的原因為何？《Hello醫師》將帶你釐清嗜睡症和嗜睡（白天很想睡覺）差異，並提供嗜睡症治療及改善方法。 嗜睡症是什麼？罹患原因為何？ 嗜睡症的正式名稱為「猝睡症」（Narcolepsy），患者因大腦中樞神經異常，無法正常調節清醒與睡眠的狀態，導致人如同昏迷一般，突然陷入難以抵擋的昏睡之中。 近代研究發現，猝睡症可能與基因或特殊的人類白血球表面抗原（Human leukocyte antigen）有關，部分嗜睡患者是由遺傳導致（嗜睡症患者的子女罹病機率為1~2%），有些人則因腦部受創或腦內特定荷爾蒙減少，而開始引發嗜睡症狀。 嗜睡症定義 根據精神疾病診斷與統計手冊第五版（DSM-5）的定義，若每日睡眠時間超過7小時，甚至超過9小時卻仍有倦意，或者在一天內反覆進入睡眠狀態；以上狀況若每週發生超過3次且持續至少3個月以上，即屬於嗜睡症。 嗜睡症和嗜睡（白天很想睡覺）差異為何？ 嗜睡症（猝睡症）屬於原發性疾病，代表此種疾病乃是身體自己發作，而非由其他疾病或狀況，例如精神疾病、大腦疾病或服用特定藥物所造成。嗜睡症患者除會毫無預警地昏睡之外，還會有幻覺、猝倒及睡眠障礙多種症狀。 嗜睡則通常是因為睡眠不足、作息不正常或睡眠品質差，才引起強烈睏意，讓人想睡覺。 5大嗜睡症狀：患者可能出現幻覺或猝倒 嗜睡症於白天、晚上皆可能發作，且患者多伴隨嚴重睡眠問題，其常見的症狀如下： 過度嗜睡（Excessive sleepiness） 嗜睡症的主要症狀。患者易感疲累而想睡覺，即便昨晚睡眠十分充足。當嗜睡症發病時，患者會變得意識矇矓、昏昏欲睡，也有可能突然昏迷，尤其若患者正在開車或走路往往會發生危險。 嗜睡症患者經常在白天打瞌睡，時間約10~20分鐘不等，通常不超過1小時，並於打完瞌睡後2~3小時內再度產生睡意。 猝倒（Cataplexy） 猝倒經常發生於患者表現強烈情緒，如大笑或受驚之後，其身體肌肉會突然像是陷入睡眠一般，短暫地喪失張力，約6成嗜睡症患者有此症狀。猝倒輕則垂頭、眼瞼或下巴下墜，或口齒不清，重則突然全身無力，並可能於跌倒後陷入睡眠狀態。 入睡前的幻覺（Hypnagogic hallucination） 約有40~80%合併猝倒症的患者，可能於入睡前出現幻覺。這種幻覺可能是奇怪的影像、聲音、觸覺，或是被身體遭移動的感覺，通常持續時間不長，但因為感受十分逼真，患者往往會感到十分害怕，或誤以為自身患有精神疾病。 睡眠麻痺（Sleep paralysis） 睡眠麻痺俗稱「鬼壓床」，嗜睡症患者較一般人更容易出現睡眠麻痺，並經常在睡眠過程中發生前述肌肉失去張力（正常睡眠生理狀態）但意識卻十分清醒的情況。 夜間睡眠障礙（Sleep disturbance） 夜間睡眠障礙包含：夜間在床上翻來覆去，無法入睡，或睡著但無法深眠且經常醒來。部分患者會合併做惡夢、腳部抽動的問題，導致睡眠品質下降或提高白天嗜睡發作機率。 除上述常見症狀外，嗜睡症患者可能還會有複視、注意力渙散、記憶喪失或肥胖等症狀。 嗜睡症自我檢測量表（ESS） 若民眾感覺自己經常想睡覺，懷疑有嗜睡問題，不妨先根據以下量表評估，再考慮是否需要就醫接受進一步檢查。 嗜睡症無法根治，但可透過藥物及訓練減輕症狀 嗜睡症可歸類為慢性疾病，患者發病後需長期透過藥物、居家照護及生活調整來進行控制，以下簡列嗜睡症的治療及改善方法： 藥物治療：醫師會開立中樞神經興奮劑來提高病患白天的警覺度，並使用抗憂鬱劑減緩猝倒、入睡前幻覺，以及睡眠麻痺等症狀。 維持健康的睡眠習慣：建立規律睡眠作息，如相同入睡及起床時間、睡眠充足，以及優良睡眠環境（陰暗、安靜且舒適）改善嗜睡症患者的睡眠情況。 規劃小睡時間表：小睡可讓病患練習控制突然襲來的睡意，幾分鐘的簡單趴睡或閉目養神都能減少發病次數，或減低藥物用量。建議患者依據服藥時間、嗜睡好發時段，以及需要保持清醒的時間，規劃小睡次數及時間長度。 避免飲酒及服用其它鎮定劑：任何容易使人想睡覺的藥物或成分，都可能使嗜睡的情況惡化。 妥善安排生活作息，特別是危險活動：嗜睡症患者需妥善安排駕駛或烹飪等危險活動的時間，建議在駕車前服用提神藥物及小睡，並避免長時間駕車。 （圖片授權：達志影像）

當你在熟睡中被不明聲響打擾，睜開眼才發現原來是枕邊人正在說夢話，是否會覺得無奈，還是覺得有趣，好奇另一半會不會說出不可告人的秘密？ 說夢話和睡眠品質、睡眠障礙、心理壓力及遺傳等因素存有高度關聯。究竟人為何會說夢話？《Hello醫師》將為你解答夢話常見的內容，以及有助改善說夢話的5點建議。 為什麼會說夢話？ 說夢話、夢遊及夜驚皆為異睡症（又稱睡中異常、睡眠異常）的一種，意指人在睡眠過程中，身體出現同時處於清醒及睡眠之間的混亂現象，如身體應該全身放鬆地躺著，但卻突然說起話、抖動或四處走動。 異睡症起因於大腦神經的協調功能失常，讓身體理應休息放鬆，但卻執行起身體清醒時的生理反應。 異睡症通常好發於兒童及青少年，因其腦神經調節系統尚未發展成熟，但有時成人也會因其他因素而出現異睡症，以下為說夢話的常見原因： 基因遺傳：研究發現特定基因會使人有較高機率罹患異睡症，如說夢話、夢遊或磨牙等，其中又以說夢話的習慣最容易受遺傳影響。 精神疾病：研究發現患有精神疾病者如憂鬱症或焦慮症等，較容易在睡眠時說夢話，此方面有可能是心理壓力過大、或因精神疾病影響睡眠品質而導致。 睡眠品質低下、睡眠不足或作息不正常：由於異睡症乃是混合人體清醒與睡眠狀態的異常情況，因此任何影響原始睡眠週期、睡眠品質及時間的因素，皆可能引起含說夢話在內的睡眠障礙。 沒有做夢，人也會說夢話 夢話和夢遊不同，可發生於非快速動眼期，也可發生於容易做夢的快速動眼期（REM）。 每晚入睡後，睡眠者通常會經歷4~6個睡眠週期，而每個週期則由以下4階段組成： 第1階段：非快速動眼期，持續時間1~5分鐘，開始打瞌睡及放鬆身體。 第2階段：非快速動眼期，持續時間10~25分鐘，身體進入更放鬆的狀態，如體溫下降、肌肉放鬆、呼吸及心率變慢等。 第3階段（深睡期）：非快速動眼期，持續時間20~40分鐘，身體進入深度睡眠，大腦活動量減少，是身體進行休息及恢復的主要階段。 第4階段：快速動眼期，持續時間10~60分鐘，睡眠由深入淺，大腦活動量增加，通常夢境都在此階段出現。 當一個人說夢話時，他可能正處於夢境之中，亦或是單純處於熟睡狀態，但大腦毫無意識地說出夢話。 說夢話通常說什麼？會洩漏祕密嗎？ 一般而言，夢話內容通常含糊不清或邏輯不通，但有時也可能講出很清楚的句子，以下簡列常見的夢話類型： 彷彿在與某人談話 提出問題或回答問題 悶聲、嘟囔、低聲耳語或無聲的喃喃自語（僅有嘴唇在動） 大叫 罵髒話 發出笑聲 含糊或語無倫次的聲音或句子 由於人不一定會在做夢時說夢話，因此有時候夢話可能來自於睡眠時大腦所處理的衝突性對話，其內容可能來自於日常生活中較深刻、具有重大意義或富含強烈情感的記憶，例如憤怒地辱罵某人、因某事而感到強烈悲傷，或是得知某件意義重大的事情，因此經常會有人在說夢話時不慎洩漏秘密、罵人，或是講出某些露骨、色情的語句。 不僅如此，說夢話者醒來後，往往對說夢話的內容毫無印象，因此若害怕自己在睡覺時說出不可告人的秘密，建議平時可採取以下的改善措施。 說夢話能預防？如何改善說夢話的問題？ 說夢話與一個人的睡眠衛生（Sleep hygiene），如睡眠時間、睡眠作息及睡眠品質等具有高度關聯，若能盡量保持每日睡眠作息正常、睡眠充足，便較不容易出現含說夢話在內的各種睡眠問題，以下提供5點預防說夢話的睡眠建議： 每天保持固定時間起床及睡覺，週末或休假亦然。（延伸閱讀：放假就是要睡到中午？小心睡太久頭痛、身體痠痛！8招打造優良睡眠品質） 避免熬夜或睡眠不足，每天建議至少睡滿7~9小時。 避免於午後攝取任何含有咖啡因的食物，如茶、可樂或咖啡。 建立睡眠儀式，在睡前半小時不使用3C產品、調弱環境燈光，並可嘗試伸展或聆聽舒緩心神的輕音樂，有助放鬆大腦、身體，讓睡眠時間及品質變得更佳。（延伸閱讀：睡覺手機別作伴！3壞處影響睡眠品質） 適時調適生活壓力，如工作壓力、家庭壓力或學業壓力，壓力會使人焦慮或引起自律神經失調，進而導致失眠。 （圖片授權：達志影像）

台灣安眠藥的用量高居亞洲第一，世界第二，每年用藥人數超過400萬人，約每5人就有1人服用安眠藥。 儘管國人服用安眠藥者眾，但許多人仍對安眠藥不理解，甚至嘗試從網路購買來路不明的藥；事實上，安眠藥種類繁多，功效、適應症及適合族群也大不相同。讓《Hello醫師》為你介紹安眠藥種類，介紹各類助眠藥物的功效、適應症及適合族群，以及安眠藥的正確購買及取得管道。 安眠藥為助眠藥物的一種 助眠藥物可分為2類，1類附帶助眠效果，可讓你嗜睡、放鬆、肌肉鬆弛，另1類則是專門用於治療失眠問題的處方用藥，也就是醫師常提到的「安眠藥」或「鎮定安眠藥」。 附帶助眠效果的藥物 抗組織胺 褪黑激素（Melatonin） 抗憂鬱藥、抗精神病藥 安眠藥 苯二氮平類（Benzodiazepam, BZD） 非苯二氮平類（Non-benzodiazepam, Non-BZD） 上述5種藥物中，一般民眾自行於藥局購買的皆是抗組織胺，其餘4種藥物皆為處方用藥，需醫師開立處方箋才能購入。 褪黑激素在部分國家並非處方用藥，民眾可自行出國或上網購買，但需注意褪黑激素（或安眠藥等其它處方藥）皆為管制藥物，未經許可不得擅自流通及轉售，否則恐觸《藥事法》，最高處200萬元罰鍰。 以下分別為讀者介紹上述5種藥物： 安眠藥：苯二氮平類及非苯二氮平類藥物 1.苯二氮平類安眠藥（BZD） 苯二氮平類安眠藥可減少入睡時間及延長睡眠時間，除了鎮靜安眠功效外，還具有抗焦慮、肌肉鬆弛及抗癲癇效果。 苯二氮平類藥物常見副作用為嗜睡、頭痛、暈眩、疲憊、精神混亂、肌肉無力及運動失調等，少數人服用後會於隔日早晨出現宿醉感，如行動緩慢、頭暈或想睡覺等症狀。 苯二氮平類藥物會抑制中樞神經，並主要經由肝臟代謝，因此不適用於重症肌無力、嚴重呼吸功能不全、睡眠呼吸中止症、嚴重肝功能不全及對苯二氮平過敏者。 2.非苯二氮平類安眠藥（Non-BZD） 非苯二氮平類安眠藥的作用快、半衰期短，可快速誘導睡眠，且較不易改變睡眠週期，但較無肌肉鬆弛、抗癲癇及抗焦慮的作用。 由於非苯二氮平類藥物藥效快，且較無服用BZD藥物所引起的隔日副作用，因此廣受病患接受，但也因其藥效顯著、快速，容易讓病患產生依賴感，產生「吃其它安眠藥都無效」的感覺，進而長期依賴服用，導致身體逐漸出現藥物耐受性、藥效愈來愈差，用藥量逐漸加重。（推薦閱讀：安眠藥副作用很危險？吃過量會上癮、致死？安眠藥正確用法及常見問題解惑） 安眠藥效用介紹：短、中、長效 安眠藥依其作用時間，可分為下列3種： 短效型：作用時間短，適用於入睡困難者，較不會影響隔日精神狀況，但若使用次數不當或頻率過高，便容易引起反彈性失眠。 中效型：適用於淺眠或早醒的人，可增加患者睡眠時間。 長效型：用於治療夜晚難以維持睡眠，且白天合併焦慮症或嗜睡者。 3.抗組織胺 抗組織胺一般多用於治療過敏及感冒，控制鼻塞、流鼻水等症狀，但因其副作用能阻斷睡眠中樞促進清醒的機制，引起睏意，故發展成非處方型助眠藥物。（延伸閱讀：過敏藥有哪些？盤點5大常用過敏藥效，這種類固醇副作用大） 抗組織胺具有噁心、暈眩、視力模糊、眼壓上升、尿液滯留及便祕等副作用，因此不建議長期自行購買服用。若服用不見改善或副作用過於強烈，建議立即停止使用。 4.褪黑激素 褪黑激素乃是人體體內用於調節睡眠時間的重要物質，若褪黑激素分泌不正常（夜晚分泌過少、白天分泌過多）便會影響人體的睡眠時間。一般而言，褪黑激素多用於改善時差或生理時鐘失常所導致的入睡困難問題。 在美國，褪黑激素屬於保健食品，可自行於商店或網路購買，坊間常聽到的睡眠軟糖便是褪黑激素，但褪黑激素在台灣屬管制藥品，未經許可不得擅自販售，民眾在購買助眠藥物時需多加注意，避免購入非法或成分不明的藥物。 5.抗憂鬱藥、抗精神病藥 患有精神疾病的患者多數皆擁有失眠問題，因此醫師通常會開立抗憂鬱劑、抗焦慮劑等具有安眠效果的藥物，對患者進行輔助治療，但此類藥物因具有較多副作用，多不建議用於非精神病患者。 （圖片授權：達志影像）

「醫生，為什麼我睡覺時腳會一直抖？明明白天都沒事，但一到晚上腳就一直動，害我每天都睡不好，只能吞安眠藥。」 上述情形為典型「週期性肢體抽動症」，患者的四肢會在睡覺時不受控制地一直抖動，每晚可能抖數次至數百次，導致睡眠品質大受影響。 究竟何謂週期性肢體抽動症？《Hello醫師》將為你說明週期性肢體抽動症的病因、常見症狀及改善方法。 什麼是週期性肢體抽動症？症狀有哪些？ 週期性肢體抽動症（Periodic limb movement disorder, PLMD）屬於睡眠障礙的一種，患者的四肢（大多為腿部）會在睡眠期間發生不自主抽動，且僅於睡覺時發作，白天則無任何症狀。 患者腳部每次抽動時間為0.5~2秒，每5~90秒便可能抽動1次。若每小時抽動超過15次以上，即可確定患有週期性肢體抽動症。 然而，有些患者每晚可能只會抽動數十次，其他時間皆為正常狀態，但也有患者整晚抽動數百次，導致睡眠過程頻頻中斷、淺眠，使白天精神不濟、疲累及嗜睡，長期下來逐漸出現失眠問題。 不僅如此，頻繁的腳部抽動也會嚴重干擾床伴的睡眠品質，多數時候患者赴醫院求診，皆是因為枕邊人長期受抖動影響而無法正常睡覺。 週期性肢體抽動症常見的抖動症狀及部位如下： 腳掌大拇指內縮或外彎 腳背、腳踝內縮或外彎 膝關節（動作類似踢腿） 有時患者的臀部及手臂也會出現抖動、彎曲的動作。在尚未接受醫師診斷、得知診斷結果之前，諸如淺眠、睡覺時很常腳抽筋、踢被子，或抖動及晃動身體，皆可能為週期性肢體抽動症的疑似病徵。 何時該就醫？要看哪一科？ 若你符合上述症狀，建議赴神經內科尋求專業治療，若經診斷為週期性肢體抽動症，醫師可能會藉由肌肉鬆弛劑、安眠藥、褪黑激素及多巴胺促動劑等藥物，改善你的睡眠品質及緩解腿部抽動的症狀。 為什麼會出現週期性肢體抽動症？ 導致週期性肢體抽動症的成因眾多，可能是原發性疾病，也有可能是繼發性疾病（由其他疾病所導致）。 一般而言，隨著年齡增加，發病率就愈高。研究顯示，近半數老人患有週期性肢體抽動症，但小孩及其他年齡層的成年人亦可能出現週期性肢體抽動症。 常見的致病原因包括： 遺傳：有家族病史者出現週期性肢體抽動的風險較高。 鐵質不足：大腦缺乏鐵質而導致多巴胺分泌不足，可能引起肢體不自主抽動，而由於年長者較易發生貧血、鐵質不足的問題，罹患週期性肢體抽動症的風險也較高。（延伸閱讀：臉發白、頭發暈、走路會喘？免驚啦！可能是缺鐵性貧血症狀） 藥物影響：抗憂鬱劑、三環抗憂鬱劑、鋰及多巴胺受體拮抗劑等藥物，皆可能引起肢體抽動。 不寧腿症候群：近8成不寧腿症候群患者合併患有週期性肢體抽動症，但兩者並非相同疾病，因為不寧腿症候群可能於白天發作，且腿部會出現刺痛及酸麻感。 其他睡眠疾病：如嗜睡症、快速眼動期睡眠障礙及睡眠呼吸中止症等。 5大方法讓腳乖乖聽話，睡覺不要一直動 若週期性肢體抽動症是由其它疾病引發，病患的腿部抽動症狀通常會於其它疾病獲得治療後，逐漸好轉。 但若週期性肢體抽動症屬於原發性，是因遺傳、生活及年齡所導致，則需透過調整生活及藥物治療來改善病症。 以下提供5點改善建議，幫助你脫離睡覺腳一直動的惱人生活： 補充鐵質：缺鐵為週期性肢體抽動的成因之一，建議多攝取肉類、海鮮，或紫菜及菠菜等鐵質含量豐富之食物。 規律運動：運動及泡腳有助於讓腿部肌肉放鬆，建議每週運動2~3次，每次至少30分鐘，並於睡覺前泡腳來放鬆肌肉。（延伸閱讀：規律運動10大好處：減肥、助眠、護膚、更「性」福） 避免攝取咖啡因及酒精：咖啡因及酒精除了會影響睡眠，亦可能導致週期性肢體抽動。 適度舒壓：壓力過大可能導致自律神經失調或引起焦慮，降低睡眠品質，建議可在睡前45分鐘聆聽舒緩心情的輕音樂，有助於大腦分泌多巴胺，並讓身體充分放鬆，改善入睡困難，享有一夜好眠。 睡眠充足：維持健康的睡眠習慣，如固定時間起床及睡覺、每天睡足7~9小時，並在睡前30分鐘不使用3C產品。（推薦閱讀：睡覺手機別作伴！3壞處影響睡眠品質） （圖片授權：達志影像）

自律神經失調是種棘手疾病，多數自律神經失調病患都有失眠問題，且通常伴隨著腸胃不適、頭暈、頭痛、心悸及呼吸不順等症狀。 由於自律神經失調影響範圍廣泛、症狀繁多，多數人通常不知自身患有自律神經失調，或是流連於醫院各科診療室之間，反覆回診、追蹤及檢查，最後才得知自己有自律神經失調的問題。 究竟自律神經扮演的角色是什麼？讓《Hello醫師》為你說明自律神經失調與失眠的關聯，以及該如何治療與改善自律神經失調。 為什麼自律神經失調會失眠？ 自律神經系統可分為交感神經系統、副交感神經系統。當交感神經興奮時，人體的心跳、血壓、血糖及腎上腺素上升，身體能量消耗量也會上升；副交感神經則會降低血壓、心跳，讓人體可充分休息、儲存能量。 當自律神經失調時，交感神經便會於睡覺時處於亢奮狀態，使身體及大腦無法妥善休息，同時血管也會處於收縮狀態，進而導致失眠，或睡醒後身體痠痛、水腫及精神不濟。 一般而言，由自律神經失調所引起的失眠可分為以下3類： 入睡困難：因交感神經過度亢奮，大腦即使入睡仍處於活躍狀態，腦中不停有訊息飛過，進而導致入睡困難。 睡眠維持困難：因交感神經與副交感神經雙雙失調，造成身體於休息時無法進入深層睡眠，造成睡眠品質差且容易醒來。 早醒型失眠：此類失眠患者多處於長期自律神經失調的狀況，雖無入睡問題，但睡眠周期皆較一般人短，容易提早清醒，造成身體缺乏血清素、正腎上腺素等多於夜間分泌的神經傳導物質，使人長期處於精神不濟或憂鬱的狀態。 為什麼自律神經會失調？壓力過大是主因 自律神經失調的原因主要來自於壓力，若能適度排解壓力，則自律神經系統雖可能暫時受到影響，但很快就可自行恢復平衡，但如果壓力過多、自身生理或心理的狀態不佳，失調問題就會愈發嚴重。 其壓力因子大致可分為以下3類： 物理環境壓力：如環境產生劇變，變得過冷、過熱、氣壓過高 生理壓力：如月經來潮的荷爾蒙變化、疾病或藥物所導致的不適 情緒壓力：如因面臨重大變故、重要事件而感到憤怒、悲傷、焦慮或不安 自律神經失調導致失眠該怎麼辦？ 若生活出現變故、壓力突然增加，導致自律神經短暫失調而出現失眠情況，只要適當緩解壓力，如運動、聽音樂、維持健康飲食及作息，並且多休息、睡眠充足，就能讓自律神經恢復正常狀況。（延伸閱讀：失眠、頭痛竟是自律神經失調症狀！醫師教你透過營養改善） 但若失眠情形超過2週以上，且經醫師診斷是自律神經失調，那便應接受專業治療。 失眠情形超過2週者多患有「常態性自律神經失調」，此時自律神經已嚴重失衡，日常生活改善，如運動、飲食或安眠居家療法等皆難以發揮功效，且病患多對失眠存有嚴重的預期性焦慮問題。 在藥物治療上，醫師會依據病人的症狀，如焦慮、失眠，分別給予抗焦慮藥物及安眠藥。隨著自律神經失調病患穩定服用藥物、定期回診檢查，其失調情況多會明顯緩和，患者同時也須輔以日常生活的改善措施，即能加速康復時間，不再依賴藥物治療。 哪些人容易發生自律神經失調？ 患有精神或心理疾病者：因患有相關疾病或心思異常敏感，容易產生壓力，其抗壓性通常也較一般人低。 過勞或休息不足者：因過勞或休息不足，導致壓力慢性累積，從而自生理及心理等各方面影響自律神經。 患有重大疾病者：由於本身患有重大疾病，長期受病痛所苦，生理及心理皆處於脆弱狀態，較易產生壓力問題。 （圖片授權：達志影像）

究竟安眠藥應該怎麼吃才對，1天可吃幾顆？副作用會很危險嗎？就讓《Hello醫師》為您解說安眠藥的正確使用方法，解答民眾對安眠藥的常見問題，如服用過量是否會導致死亡、吃安眠藥是否會上癮等。 安眠藥何時吃？怎麼吃？安眠藥的正確用法 具有安眠、鎮靜作用的藥物種類繁多，在此僅介紹專門治療失眠症的鎮定安眠藥：苯二氮平類安眠藥（Benzodiazepam, BZD）及非苯二氮平類安眠藥（Non-benzodiazepam,　Non-BZD）的使用原則。 服用安眠藥有5大基本原則： 盡量少用長效性安眠藥 採用最低有效劑量，1天僅服用1顆 採取間歇性服藥方式（每週2~4次） 限制療程持續時間（整體不多於3~4週） 停藥時逐步降低劑量 安眠藥藥效分3種 短效型：適用於入睡困難者，可幫助患者順利入睡，常用於治療老人失眠，因老人肝、腎功能較差，藥物代謝速度較慢，較適合使用低劑量藥物。 中效型：適用於淺眠或早醒者，可增加患者睡眠時間。 長效型：用於治療夜晚難以維持睡眠，且白天合併焦慮症、嗜睡等問題者。 在服用安眠藥上，建議以短效型安眠藥作為首要治療藥物，若失眠問題已持續數週至數月，或合併其他身體或精神疾病，則可依醫師處方，服用中效型及長效型安眠藥。 醫師在治療失眠問題時，多將安眠藥作為短期輔助用藥，並將治療重點放在找出及改善失眠的主要成因。 在服用安眠藥上，應以「必要時再用」作為基本原則，平時皆以非藥物的方式改善睡眠，但當服用安眠藥時，也不必感到壓力或焦慮，放鬆心情、正常入睡即可。 https://wp.helloyishi.com.tw/sleep/insomnia/types-of-hypnotics/ 安眠藥副作用有哪些？ 一般而言，苯二氮平類安眠藥副作用較多，非苯二氮平類的副作用則較輕微，常見安眠藥副作用如下： 鎮靜：白天嗜睡、頭痛、頭暈、視力模糊、精神恍惚及疲倦 步態不穩、跌倒或骨折：安眠藥具肌肉放鬆作用，易導致肌肉協調度變差，在服藥初期可能因步態不穩、肌肉無力，進而增加跌倒、骨折的風險。（延伸閱讀：一百人有八人跌倒送醫！鼓勵長輩運動保健康） 相較於未服用安眠藥之老人，服用安眠藥之老人跌倒及髖骨骨折的風險高出2~3成。 認知功能或行為異常：可能出現記憶力衰退、行為混亂、夢遊等情況。 藥物濫用之戒斷症狀：長期依賴安眠藥的患者，多會於停藥後2~3天內，出現焦慮、恐慌、易怒、失眠加重、冒冷汗及心悸等症狀，並持續7~10天，而心理上的依賴感最長可持續3~6個月。 安眠藥的副作用最快可於服用後的隔天出現，其症狀多為輕微頭暈、嗜睡或精神不濟，若連續服用數天，則可能會於2~3天後出現上述其它副作用。 由於記憶力衰退多於連續服用超過3個月後出現，因此建議避免長期服用安眠藥，若失眠問題未於1個月內改善，則應至身心科門診做完整的身體、心理及睡眠檢查。 吃安眠藥6大注意事項 避免飲用葡萄柚類果汁、酒類、或含咖啡因的飲料（如咖啡、可樂或茶）。酒精及葡萄柚類果汁可能會加重安眠藥副作用，甚至抑制呼吸並導致生命危險，咖啡因則會降低安眠藥藥效。 睡前服用安眠藥請直接就寢，避免上下樓梯或外出。若半夜欲起床如廁，建議於床邊坐著休息片刻再下床活動。 服用安眠藥後，嚴禁從事騎車、開車、開火下廚或操作機械等危險行為。 若隔日醒來感覺頭暈、身體無力或嗜睡，建議在床上休息至藥效消失再起床。 若服藥後仍然無法順利入睡，請勿加重藥量，建議在床上靜靜休息、伸展或聆聽輕柔音樂，待睡意浮現後再嘗試入睡。 依照醫師指示（劑量、頻率）服用安眠藥，避免自行停藥、儲藥，或於停藥一段時間後一次或連續多天服用大量安眠藥。 安眠藥過量會死亡？吃了會上癮？安眠藥常見問題解答 1.為什麼吃了安眠藥還睡不著？ 服用安眠藥後仍睡不著，可能有3個原因： 長期服用安眠藥，導致身體出現抗藥性、藥效減弱。 失眠主要原因未改善，即使服用安眠藥，藥效也無法順利發揮作用，如因焦慮而失眠的患者，服藥後仍可能因焦慮而使大腦亢奮，抑制藥物作用。 安眠藥使用方式不當或睡眠習慣不佳，如在睡前飲用含咖啡因的飲料。（推薦閱讀：喝茶、咖啡睡不著怎麼辦？教你夜晚入睡3妙招，別讓咖啡因搗亂） 2.吃安眠藥會引發憂鬱症？安眠藥能治療憂鬱症嗎？ 失眠原因很多，常是其他精神疾病症狀之一，例如常見憂鬱症或焦慮症大多伴隨失眠症狀；因此，原發性失眠必須排除其他精神科疾病診斷。 精神疾患包括躁鬱症、精神分裂症、憂鬱症，若有失眠症狀，多以 BZD 當做輔助性藥劑使用，但仍以治標為主。根據衛生福利部「苯二氮平類(Benzodiazepines)藥品用於鎮靜安眠之使用指引 」建議，對於憂鬱症病人，不宜單獨使用苯二氮平類藥品治療。 長期服用安眠藥者可能產生認知功能或行為異常，亦或因疲憊、易怒、精神不濟、頭暈及頭痛等症狀，而引發心理問題或加劇原有的精神疾病。若長期服用苯二氮平（BZD）類藥物，可能會產生耐藥性及依賴性，突然停藥可能會發生反彈性失眠及戒斷症狀，患者應先向醫師諮詢，切勿自行停藥。 3.吃安眠藥會上癮嗎？ 隨著藥量增加、服用時間拉長，患者可能會因依賴安眠藥，而出現成癮現象。建議按照醫師處方服用，勿擅自加重藥量（如服用親友的長效藥）或增加頻率，並定期回診，根據醫師的指示，找出並改善失眠的主因。 4.吃安眠藥過量會死亡嗎？要吃幾顆才可能致死？ 現行安眠藥安全性極高，即使服用過量（數顆至數十顆），致死風險仍相當低，僅會出現全身無力、癱軟，或因服藥數量過多而出現嘔吐不適的情況。 多數過量服用或嘗試輕生者通常會出現上述不良反應，或直接陷入熟睡，送至急診治療後多無生命危險。 5.吃安眠藥會傷肝、傷身或得癌症嗎？ 服藥量過大將傷害肝功能，因此肝功能不全或肝功能較差的年長者應減低劑量，以短效型安眠藥作為主要藥物。 部分研究指出安眠藥與肝、腎、肺、攝護腺、大腦、直腸及呼吸道相關的癌症存有關聯，但此部分仍需更多研究追蹤及證實。 6.吃安眠藥會腦部退化失智嗎？ 長期服用安眠藥可能會增加罹患失智症的風險，而諸多安眠藥中，屬Stilnox（史帝諾斯）、Lendormin（戀多眠）、Imovane（宜眠安）最常見且較容易產生依賴性，建議每日僅服用1顆，且切勿連續使用超過3個月以上。 安眠藥治標不治本，找出失眠原因才能睡好 失眠的成因繁多，其中由憂鬱或焦慮所引起的失眠約佔30~50%，其它成因則包括酒精、藥物、身體疾病及睡眠障礙（如睡眠呼吸中止症或夜間肌痙攣），僅有約15%失眠患者，是因不明原因導致身體無法正常入眠。 換句話說，絕大部分的人失眠都有其背後「原因」。若一味服用安眠藥，但始終沒有找出及改善失眠原因，僅會對安眠藥產生依賴或讓失眠問題繼續惡化。 （圖片授權：達志影像）

26歲的小柔最近剛加入新公司，每天情緒緊繃，常常在床上躺了1~2個小時都無法入睡，白天則因為失眠，腦袋昏昏沉沉、身體提不起勁。 因害怕工作表現失常，小柔每天都擔心自己能否順利睡著，甚至對於睡覺感到畏懼及焦慮，考慮服用安眠藥。 焦慮是導致失眠的主因之一，有些人因性格敏感、特定事情而焦慮，有些人則因失眠而焦慮，且失眠也會加劇焦慮，形成惡性循環。 究竟該如何改善焦慮、失眠的問題？《Hello醫師》將簡述焦慮症的常見徵兆，說明焦慮對睡眠的影響，幫助您及早就醫診斷，逃離無盡失眠的夢靨。 焦慮很正常，但你是否患有焦慮症？ 焦慮是一種因恐懼及壓力而產生的擔心及不安感，也是十分正常的心理感受，但若一個人受到的外在壓力過大、壓力耐受性較低、性格異常敏感或患有某些精神或心理疾病，焦慮便會演進至焦慮症（Anxiety disorder），對日常生活造成嚴重影響。 焦慮症患者容易感到極度緊張、焦慮及畏懼，渴望逃避特定事物，且在面對焦慮及恐懼的情況時，可能出現以下生理症狀： 心悸 身體發熱、盜汗 胸悶 肌肉痠痛 腹瀉、便祕 失眠 過度換氣 頭暈 注意力不足 思緒混亂 焦慮與失眠可說是息息相關，過半焦慮症患者擁有睡眠問題，經常因心情不佳、過度擔憂、緊張及焦慮，導致閉眼躺下後，腦袋卻停不下來思考而難以入睡，即便睡著也常有多夢的現象。 焦慮會導致失眠，失眠則會加劇焦慮問題 焦慮與失眠之間的關係就如同一顆輪子，焦慮會讓人失眠，而失眠則讓焦慮加劇，使輪子愈轉愈快、愈發失控。 當人處於焦慮狀態下，大腦神經會過度活躍，導致精神難以放鬆、入睡，以致對睡眠感到焦慮、壓力大，產生更多恐懼、緊張及不安感，從而對生、心理健康造成負面影響。 如何改善焦慮及失眠的問題？ 若你的焦慮及失眠情況並不嚴重，只是偶爾發生，其實不必太過緊張，僅需維持規律生活作息、運動及均衡飲食確保每天的睡眠時間充足（7~9小時），避免於午後飲用咖啡因飲料，遠離菸酒，則焦慮及失眠的狀況應不致明顯干擾日常生活。（延伸閱讀：晨型人或夜貓子？只要睡夠睡好都OK！給需早起者的6大建議） 然而，若你符合上述多項焦慮症狀，且已失眠超過數週，即應考慮就醫，採用以下3種治療方法，改善焦慮及失眠： 藥物治療：服用抗焦慮及抗憂鬱藥物，使大腦的神經傳導物質恢復正常運作，改善情緒及精神狀況，但若患者未按時服藥及定期回診，將拉長治療期間、甚至導致病情惡化。 認知治療：認知治療著重於調適焦慮症患者內在思考，是透過一連串問句檢驗並找出其想法的負面及不合邏輯之處，並以替代性的正面想法取代，如一天睡不好沒關係、失眠不是太大的問題，幫助患者放鬆精神、釋放壓力。 心理治療：心理治療可抒發因害怕某些特定事物，而產生的焦慮及恐懼心理，減緩因焦慮而造成的思考及行為混亂，同時協助患者培養覺察自我需求與調適的能力。 （圖片授權：達志影像）

17歲的小美為準備大考，每天都念書到半夜，某晚睡覺時她突然覺得脖子緊繃、胸口有壓迫感，身體完全動彈不得，而且還在房間角落看到奇怪黑影，該不會是撞鬼了吧？ 其實遭遇過此類「靈異事件」的人並非少數，約超過3成人曾有鬼壓床（睡眠癱瘓）的經驗。讓《Hello醫師》向你說明鬼壓床的科學原因、症狀，告訴你哪5種人特別容易發生鬼壓床。 鬼壓床是真的嗎？科學原因原理說明 鬼壓床在醫學上的正式名稱為「睡眠癱瘓」或「睡眠麻痺」（Sleep paralysis），意即在睡眠的快速眼動期出現睡中異常（又稱睡眠異常，Parasomnia），患者身體仍處睡眠狀態，但意識卻已經清醒的現象，所以雖然我們會覺得鬼壓床很可怕，但其實是睡眠癱瘓是有科學根據的現象。 睡眠癱瘓發生於睡眠過程中的快速動眼期（Rapid eye movement, REM），當睡眠進入快速動眼期時，除了橫膈肌和眼外肌之外，全身的肌肉張力會降到最低。 若在REM期間意識突然清醒，但大腦與肌肉之間的神經連結尚未接上，身體即會繼續處於放鬆癱軟的狀態，導致身體不聽使喚、無法動彈，如同被鬼壓住般，也就會有「大腦醒了，身體卻還在睡」的特殊現象。 為什麼鬼壓床時身體不能動？ 當人處於睡眠狀態時，身體諸多感官能力及肌肉張力皆會降到最低，這是因為負責傳遞感覺訊號的丘腦（Thalamus），阻隔訊息傳送至皮質區，使中樞神經系統無法與周圍神經系統產生連結。 其關鍵作用是保護人體於睡眠時不受夢境影響，做出奔跑、跳躍或攀爬等動作而傷害自己，同時也讓身體可以得到充分休息。 鬼壓床感覺是什麼？前兆、症狀一次看 鬼壓床除身體動彈不得、胸部壓迫及脖子緊繃等症狀外，還可能因大腦處於夢境之中，出現虛實不分的情況，並產生幻覺，其幻覺更可分為以下3類： 入侵者幻覺（Intruder hallucinations）：感覺房間可能有其他人或令人不安的威脅。 胸部壓迫幻覺（Chest pressure hallucinations）：也稱為夢魘幻覺，常伴隨著窒息的感受，並經常與入侵者幻覺一同發生。 前庭運動幻覺（Vestibular-motor hallucinations）：出現飛行、漂浮或靈魂出竅的感覺。 容易被鬼壓床的5種人 鬼壓床好發於以下5類族群： 存有時差問題者：如長途旅遊者或空勤人員，因睡眠周期紊亂而出現睡中異常。 睡眠剝奪者：意即經常刻意熬夜，剝奪正常睡眠時間而導致睡眠不足者。（延伸閱讀：晚睡容易長不高？！7大晚睡常見問題一次看） 輪值夜班、日夜顛倒者：因頻繁輪值夜班、日夜顛倒而導致作息不正常，進而引起睡眠問題。 具有睡眠疾病者：如患有睡眠呼吸中止症、失眠症或嗜睡症者。 具有心理問題者：研究顯示，具有心理問題者，如焦慮、恐慌或創傷後壓力症候群者較容易出現睡眠癱瘓。 此外，鬼壓床也好發於仰睡者、青少年或年輕成年族群。 鬼壓床怎麼辦？5招預防改善 由於鬼壓床多發生於睡眠品質不佳、睡眠不足者，因此維持良好的睡眠習慣即是預防鬼壓床絕佳方法，以下提供5點睡眠改善建議： 盡量保持作息規律，若需輪值夜班或長途飛行，則盡可能確保睡眠時間充足。 調解生活壓力，適時外出散步、聽音樂或與朋友深談。 勿因鬼壓床而產生額外壓力，睡眠癱瘓乃正常現象，待睡眠狀況改善後，發生機率就會明顯下降。 避免酗酒及抽菸，酗酒及抽菸除會影響睡眠品質外，亦容易導致呼吸道肌肉鬆弛，引發打呼及睡眠呼吸中止症，而酒精雖有鎮靜作用，但酒精會干擾睡眠週期，阻止人體進入深層睡眠，亦可能提高在REM期發生鬼壓床的機率。 每日盡量保持7~9小時睡眠時間，且白天避免小睡或午睡時間過長，以維持適量腺苷濃度，在就寢時累積充足睡意。（延伸閱讀：呷飽就愛睏！原因揭露與午睡的好處） （圖片授權：達志影像） 若您有任何相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： LINE：https://helloyishi.tw/Tvie8 FB：https://helloyishi.tw/uzLBu