究竟安眠藥應該怎麼吃才對，1天可吃幾顆？副作用會很危險嗎？就讓《Hello醫師》為您解說安眠藥的正確使用方法，解答民眾對安眠藥的常見問題，如服用過量是否會導致死亡、吃安眠藥是否會上癮等。
安眠藥何時吃？怎麼吃？安眠藥的正確用法
具有安眠、鎮靜作用的藥物種類繁多，在此僅介紹專門治療失眠症的鎮定安眠藥：苯二氮平類安眠藥（Benzodiazepam, BZD）及非苯二氮平類安眠藥（Non-benzodiazepam, Non-BZD）的使用原則。
服用安眠藥有5大基本原則：
- 盡量少用長效性安眠藥
- 採用最低有效劑量，1天僅服用1顆
- 採取間歇性服藥方式（每週2~4次）
- 限制療程持續時間（整體不多於3~4週）
- 停藥時逐步降低劑量
安眠藥藥效分3種
- 短效型：適用於入睡困難者，可幫助患者順利入睡，常用於治療老人失眠，因老人肝、腎功能較差，藥物代謝速度較慢，較適合使用低劑量藥物。
- 中效型：適用於淺眠或早醒者，可增加患者睡眠時間。
- 長效型：用於治療夜晚難以維持睡眠，且白天合併焦慮症、嗜睡等問題者。
在服用安眠藥上，建議以短效型安眠藥作為首要治療藥物，若失眠問題已持續數週至數月，或合併其他身體或精神疾病，則可依醫師處方，服用中效型及長效型安眠藥。
醫師在治療失眠問題時，多將安眠藥作為短期輔助用藥，並將治療重點放在找出及改善失眠的主要成因。
在服用安眠藥上，應以「必要時再用」作為基本原則，平時皆以非藥物的方式改善睡眠，但當服用安眠藥時，也不必感到壓力或焦慮，放鬆心情、正常入睡即可。
安眠藥副作用有哪些？
一般而言，苯二氮平類安眠藥副作用較多，非苯二氮平類的副作用則較輕微，常見安眠藥副作用如下：
- 鎮靜：白天嗜睡、頭痛、頭暈、視力模糊、精神恍惚及疲倦
- 步態不穩、跌倒或骨折：安眠藥具肌肉放鬆作用，易導致肌肉協調度變差，在服藥初期可能因步態不穩、肌肉無力，進而增加跌倒、骨折的風險。（延伸閱讀：一百人有八人跌倒送醫！鼓勵長輩運動保健康） 相較於未服用安眠藥之老人，服用安眠藥之老人跌倒及髖骨骨折的風險高出2~3成。
- 認知功能或行為異常：可能出現記憶力衰退、行為混亂、夢遊等情況。
- 藥物濫用之戒斷症狀：長期依賴安眠藥的患者，多會於停藥後2~3天內，出現焦慮、恐慌、易怒、失眠加重、冒冷汗及心悸等症狀，並持續7~10天，而心理上的依賴感最長可持續3~6個月。
安眠藥的副作用最快可於服用後的隔天出現，其症狀多為輕微頭暈、嗜睡或精神不濟，若連續服用數天，則可能會於2~3天後出現上述其它副作用。
由於記憶力衰退多於連續服用超過3個月後出現，因此建議避免長期服用安眠藥，若失眠問題未於1個月內改善，則應至身心科門診做完整的身體、心理及睡眠檢查。
吃安眠藥6大注意事項
- 避免飲用葡萄柚類果汁、酒類、或含咖啡因的飲料（如咖啡、可樂或茶）。酒精及葡萄柚類果汁可能會加重安眠藥副作用，甚至抑制呼吸並導致生命危險，咖啡因則會降低安眠藥藥效。
- 睡前服用安眠藥請直接就寢，避免上下樓梯或外出。若半夜欲起床如廁，建議於床邊坐著休息片刻再下床活動。
- 服用安眠藥後，嚴禁從事騎車、開車、開火下廚或操作機械等危險行為。
- 若隔日醒來感覺頭暈、身體無力或嗜睡，建議在床上休息至藥效消失再起床。
- 若服藥後仍然無法順利入睡，請勿加重藥量，建議在床上靜靜休息、伸展或聆聽輕柔音樂，待睡意浮現後再嘗試入睡。
- 依照醫師指示（劑量、頻率）服用安眠藥，避免自行停藥、儲藥，或於停藥一段時間後一次或連續多天服用大量安眠藥。
安眠藥過量會死亡？吃了會上癮？安眠藥常見問題解答
1.為什麼吃了安眠藥還睡不著？
服用安眠藥後仍睡不著，可能有3個原因：
- 長期服用安眠藥，導致身體出現抗藥性、藥效減弱。
- 失眠主要原因未改善，即使服用安眠藥，藥效也無法順利發揮作用，如因焦慮而失眠的患者，服藥後仍可能因焦慮而使大腦亢奮，抑制藥物作用。
- 安眠藥使用方式不當或睡眠習慣不佳，如在睡前飲用含咖啡因的飲料。（推薦閱讀：喝茶、咖啡睡不著怎麼辦？教你夜晚入睡3妙招，別讓咖啡因搗亂）
2.吃安眠藥會引發憂鬱症？安眠藥能治療憂鬱症嗎？
失眠原因很多，常是其他精神疾病症狀之一，例如常見憂鬱症或焦慮症大多伴隨失眠症狀；因此，原發性失眠必須排除其他精神科疾病診斷。
精神疾患包括躁鬱症、精神分裂症、憂鬱症，若有失眠症狀，多以 BZD 當做輔助性藥劑使用，但仍以治標為主。根據衛生福利部「苯二氮平類(Benzodiazepines)藥品用於鎮靜安眠之使用指引 」建議，對於憂鬱症病人，不宜單獨使用苯二氮平類藥品治療。
長期服用安眠藥者可能產生認知功能或行為異常，亦或因疲憊、易怒、精神不濟、頭暈及頭痛等症狀，而引發心理問題或加劇原有的精神疾病。若長期服用苯二氮平（BZD）類藥物，可能會產生耐藥性及依賴性，突然停藥可能會發生反彈性失眠及戒斷症狀，患者應先向醫師諮詢，切勿自行停藥。
3.吃安眠藥會上癮嗎？
隨著藥量增加、服用時間拉長，患者可能會因依賴安眠藥，而出現成癮現象。建議按照醫師處方服用，勿擅自加重藥量（如服用親友的長效藥）或增加頻率，並定期回診，根據醫師的指示，找出並改善失眠的主因。
4.吃安眠藥過量會死亡嗎？要吃幾顆才可能致死？
現行安眠藥安全性極高，即使服用過量（數顆至數十顆），致死風險仍相當低，僅會出現全身無力、癱軟，或因服藥數量過多而出現嘔吐不適的情況。
多數過量服用或嘗試輕生者通常會出現上述不良反應，或直接陷入熟睡，送至急診治療後多無生命危險。
5.吃安眠藥會傷肝、傷身或得癌症嗎？
服藥量過大將傷害肝功能，因此肝功能不全或肝功能較差的年長者應減低劑量，以短效型安眠藥作為主要藥物。
部分研究指出安眠藥與肝、腎、肺、攝護腺、大腦、直腸及呼吸道相關的癌症存有關聯，但此部分仍需更多研究追蹤及證實。
6.吃安眠藥會腦部退化失智嗎？
長期服用安眠藥可能會增加罹患失智症的風險，而諸多安眠藥中，屬Stilnox（史帝諾斯）、Lendormin（戀多眠）、Imovane（宜眠安）最常見且較容易產生依賴性，建議每日僅服用1顆，且切勿連續使用超過3個月以上。
安眠藥治標不治本，找出失眠原因才能睡好
失眠的成因繁多，其中由憂鬱或焦慮所引起的失眠約佔30~50%，其它成因則包括酒精、藥物、身體疾病及睡眠障礙（如睡眠呼吸中止症或夜間肌痙攣），僅有約15%失眠患者，是因不明原因導致身體無法正常入眠。
換句話說，絕大部分的人失眠都有其背後「原因」。若一味服用安眠藥，但始終沒有找出及改善失眠原因，僅會對安眠藥產生依賴或讓失眠問題繼續惡化。
（圖片授權：達志影像）
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