健檢發現肺結節？免驚！定時追蹤肺結節、持續11症狀快就醫防止肺癌！

50歲的楊先生，在健檢時發現肺部長了2公分大的肺結節，醫師建議定期接受胸部X光檢查；追蹤2、3年下來，肺結節都沒有惡化，然而某次定期檢查過程中，肺結節竟突然增大，甚至擴散至鄰近的肺葉與支氣管，需盡快進行切除手術。

究竟肺結節的形成原因為何？肺結節症狀有哪些？哪些手術才能治療肺結節？《Hello醫師》為您完整解說！

肺結節是什麼？

肺結節（Pulmonary nodule）是一種於肺部形成的異常物質，大小通常小於3公分，而大於3公分的病灶就稱作腫塊；患者大多於肺癌篩檢時發現的，多數屬於良性，通常不會產生任何不適症狀。

肺部結節6大高危險族群

以下為肺結節常見的6大高危險族群：

1. 長期抽菸
2. 經常吸入二手菸
3. 具肺癌家族病史
4. 曾患肺部慢性發炎疾病：如肺結核、慢性阻塞性肺病
5. 長期暴露於空汙或致癌環境：如礦工、石綿接觸者
6. 習於烹調者：經常煮食，並在料理時以煎、炒、炸烹調方式居多，或不使用抽油煙機者。

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肺結節3大型態

肺結節的型態可分為實質結節、部分實質結節及沒有實質結節的毛玻璃病變結節，以下為大家分別介紹：

• 實質結節：如同透明玻璃上塗滿厚厚黑泥土的鈣化組織。
• 部分實質結節：是一種不均勻的結節，像是透明玻璃塗抹攙上水的泥土，有些地方很黑（含有實質結節），有些地方較為透明，有些地方則看起來霧霧的。
• 沒有實質結節的毛玻璃結節：沒有實質結節的毛玻璃結節就如同在透明玻璃上噴上水的霧霧感，看起來較不透明。

肺結節警訊：出現11種症狀恐患肺癌！

儘管多數肺結節屬於良性，但少部分肺結節可能會隨著時間而增長，出現惡性腫瘤，進而引發肺癌，出現以下11種症狀：

• 長期咳嗽
• 咳痰
• 咳血
• 胸悶
• 胸痛、肩膀痛或背痛
• 聲音沙啞
• 呼吸急促
• 吞嚥困難或疼痛
• 食慾不振
• 反覆性肺炎
• 支氣管炎

定期做肺癌篩檢及早揪出肺結節！

定期接受肺癌篩檢，除了可有助於患者及早發現肺部結節，還能預防肺癌發生。建議若為以下4類族群，可及早至醫院接受胸部X光或低劑量電腦斷層檢查：

• 每年抽菸超過30包，且年齡介於50~80歲者
• 戒菸未超過15年者
• 具肺癌家族史者（延伸閱讀：肺癌的診斷與治療：斷層掃描或生檢）
• 有肺部病史（如肺結核、慢性阻塞性肺病）者

患者接受胸部X光檢查或低劑量電腦斷層檢查後，醫師可透過檢查結果確認肺部是否有結節形成，以下將分成3種肺結節大小，說明其引發惡性腫瘤的可能性，以及是否需要接受進一步的治療：

• 小於0.5公分：當結節小於0.5公分，不必進行其他治療，可持續就醫追蹤。在肺癌篩檢的1年後，先進行低劑量電腦斷層掃描，即便結節未有明顯變化，之後每年還是需要接受1次胸部X光檢查，而2~3年則需進行1次低劑量電腦斷層掃描，作為定期追蹤的依據，以確保肺結節無惡化的跡象。
• 介於0.5至1.5公分：建議3個月後再進行1次低劑量電腦斷層掃描。如果發現結節變大，就必須高度懷疑是惡性腫瘤，建議接受切片檢查或手術切除。若結節沒有變化或縮小，建議於第1年追蹤，接受低劑量電腦斷層掃描，此時如果腫瘤大小沒有變化，之後每年都要進行胸部X光追蹤，並且2~3年進行1次低劑量電腦斷層掃描。
• 大於2公分：當肺結節大小大於2公分，建議接受切片檢查或直接以手術切除，以免進展為肺癌。（延伸閱讀：各大癌症篩檢：定期篩檢4大癌症效果佳！政府補助條件一次看）

結節變成惡性腫瘤需手術！2大治療方法報你知

發現肺結節後，如果因為體積太小或位置的關係，無法以細針穿刺切片，會建議進行胸腔鏡手術切片治療。一般而言，手術當中會進行冷凍切片檢查，若檢測結果為良性腫瘤，醫師於切片後就會縫合傷口。

當肺結節不斷增長、大於3公分，經醫師診斷為惡性腫瘤時，則會依照標準流程，進行肺葉切除手術，並請患者繼續定期就醫追蹤，以防止其再度復發。（同場加映：什麼是肺腺癌？肺腺癌原因、症狀、診斷、治療、預防）

3招預防肺部結節與肺癌

除了可定期接受肺癌篩檢，檢查是否長出肺結節外，平時也可透過以下3撇步，防止肺結節與肺癌找上你：

• 戒菸、拒吸二手煙：有抽菸習慣者應盡早戒菸，也須避免處於二手菸環境，以防尼古丁傷害呼吸道，引發肺部疾病，進而形成肺結節或惡化為肺部腫瘤。
• 避免吸入過多油煙：建議在家做飯多用蒸、煮、低溫烹調或水油混合烹調等方式，並避免以煎、炒、炸等烹飪方法，減少產生大量油煙，污染室內空氣。料理時，也別忘了使用抽油煙機，防止油煙四處亂竄，才能有效降低肺結節形成的風險。
• 身處於有害物質環境應自我保護：長期暴露在某些重金屬物質（如鉻、鎘等）、柴油引擎廢氣、接觸化學物質的工作環境（如金屬業、冶礦業、石棉業等）或暴露在放射線環境下工作，皆可能提高罹患肺癌的風險。若因工作場合難以避免，建議應戴口罩或穿著防護衣，以免身體接觸過多的致癌物質。

（圖片授權：達志影像）