「原本只是腳趾輕輕擦傷,沒想到幾天後顏色卻越來越黑。醫師先是建議截掉壞死的腳趾,但傷口仍不癒合,只能再次清瘡。醫師沉重地說:『如果這次還不好,可能得切到小腿。』」
這不是少數案例,而是糖尿病患者常見的併發症──糖尿病足。根據統計,每100位糖尿病人,就有1人因糖尿病足嚴重到需要住院,截肢率甚至高達3成,嚴重時更可能危及生命。究竟糖尿病足為何如此兇險?又有哪些併發症需要警覺?《Hello醫師》將帶您深入了解預防與早期篩檢的方法。
什麼是糖尿病足?
「糖尿病足」是糖尿病患者經常有的問題,若糖尿病患者未控制好血糖,產生血管病變,血管不健康則無法供給神經足夠的營養,就容易導致神經病變,特別是腳趾與手指,症狀通常由腳趾開始出現,慢慢往上延伸,而且下肢比上肢嚴重。
因為神經病變,皮膚容易乾燥龜裂,而且病人對疼痛的感覺變遲鈍,患者容易碰傷或裂傷卻不自知,繼發造成細菌感染,加上血液循環不好、組織缺氧,白血球沒辦法殺菌,因此容易形成糖尿病足潰瘍。
為何會有糖尿病足?
血糖過高會造成血管壁發炎及受損,引發血小板聚集而導致動脈粥狀硬化,血管的管徑越來越狹窄,容易造成下肢動脈阻塞。
足部受傷,傷口需要有良好的血液循環,才有辦法修復組織。如果下肢動脈狹窄或阻塞,血液循環不佳,傷口便難以修復,如此小傷口就可能變成足部潰瘍。
若對淺層傷口掉以輕心而延誤就醫或迷信偏方,可能導致傷口惡化至深層,甚至因細菌感染造成蜂窩性組織炎,引發全身性敗血症,導致多重器官衰竭。
為何糖尿病足篩檢很重要?
成功大學醫學院附設醫院家庭醫學部主治醫師林菀茹指出,根據2009年健保資料庫統計,每年平均100位糖尿病患者中就有1位因嚴重糖尿病足住院治療,且截肢率高達3成;一旦發生糖尿病足潰瘍,其平均餘命只有6.1年,而截肢患者平均餘命只有3.3年;因此,做好足部篩檢與護理,對於糖尿病患者特別重要。

糖尿病足部病變原因為何?
林菀茹說,糖尿病病人如果長期血糖控制不佳,身體的器官就像泡在糖水裡,久而久之,糖尿病破壞全身的血管,產生血管病變,若血管不健康,無法供給神經足夠的營養,就容易導致神經病變;造成糖尿病患者足部病變的3大因素為:
- 下肢血管病變
- 神經病變
- 局部感染
一般非糖尿病患者傷口經適當照顧可於1-2星期復原,相較之下,糖尿病患者就很容易產生足部潰瘍,嚴重時導致截趾到截肢的後果。
糖尿病患者足部保養建議
林菀茹提醒,不論有無足部問題,糖尿病病人
- 每天應該自我檢查雙腳,包括腳趾縫、腳側、腳底等
- 若有厚皮或厚繭,可在洗澡後或溫水泡腳後,用浮石輕輕磨掉厚皮
- 預防皮膚乾燥,可抹上不含酒精的乳液,但不宜抹在腳趾之間,以免引發香港腳。