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糖尿病用藥導致胰腺癌?研究這樣說

糖尿病用藥導致胰腺癌?研究這樣說

糖尿病(Diabetes)是一種新陳代謝疾病,患者會因為體內胰島素(Insulin)供應不足,或身體細胞對胰島素利用能力降低,而導致體內血糖過高。美國食品藥物管理局(FDA)和歐洲藥物管理局(European Medicines Agency,簡稱 EMA),這兩個負責主管藥物的政府單位均表示,沒有明確證據顯示,治療第二型糖尿病(Type 2 diabetes)藥物,會導致胰腺癌(Pancreatic cancer)。儘管如此,目前要說治療第二型糖尿病的藥物與胰臟炎(Pancreatitis)有關,或之間並沒有任何關聯,仍然言之過早。

治療糖尿病藥物與胰腺癌的關係

全球有數百萬人患有糖尿病,第二型糖尿病是最常見的類型。以腸泌素(Incretin)為主的藥物,是一種會在人體小腸內分泌細胞,產生一種激素,可以在進食或口服葡萄糖後,促進胰島素的分泌,是目前治療第二型糖尿病的最新藥物。另外兩種以腸泌素為主的藥物則是:類升糖素胜肽-1 促效劑(GLP-1 agonists)、二肽基肽酶-4 抑制劑(DPP-4 inhibitors)。

類升糖素胜肽-1 促效劑能預防、延緩胃部排空,刺激胰島素分泌,進而降低血糖。類升糖素胜肽-1 促效劑的藥物有:伊那泰(Exenatide)、里拉陸泰(Liraglutide)。值得注意的是,伊那泰是 2005 年美國食品藥物管理局首先核准上市,是一種以腸泌素為主,治療第二型糖尿病的藥物。

另一方面,二肽基肽酶-4 抑制劑會減緩胃部吸收葡萄糖的速度,抑制提升血糖的荷爾蒙分泌,並促進胰島素分泌。2006 年美國食品藥物管理局核准希塔利汀(Sitagliptin)上市,是屬於二肽基肽酶-4 抑制劑的一種藥物。

幾年後,美國食品藥物管理局接獲報告,服用類升糖素胜肽-1 促效劑、二肽基肽酶-4 抑制劑的患者,接連出現胰臟炎、胰腺癌的情況。雖然沒有證據可以顯示或證明,但是第二型糖尿病患者,服用這些藥物對他們胰臟產生的風險,已經明顯提高。有些科學家指出,因為這些藥物會造成服用的人體重減輕;類升糖素胜肽-1 促效劑,一般都是開立給體重過重的患者服用,而體重過重的人,本來患有胰臟相關疾病的風險就比較高。

後來美國食品藥物管理局、歐洲藥物管理局,這兩個負責主管藥物的政府單位,對將近 18,000 個健康的動物進行大約 250 種的毒物學(Toxicology)研究、試驗。結果並沒有發現,以腸促胰島素為主的藥物,會提高動物患有胰臟相關疾病的風險。此外,這兩個主管單位同時也檢視數以百計的人體藥物試驗結果,同樣也顯示以腸促胰島素為主的藥物,與人們患有胰臟相關疾病之間的關聯性,並沒有強有力的說服證據。

糖尿病患者是否應該繼續服用這些藥物

美國糖尿病學會(American Diabetes Association)建議,在沒有與醫師充分討論之前,患者不應該自行停止服用藥物。在開始服用這些藥物前,患者應該完全了解服用藥物的風險、益處,才能為自己做出最好選擇。

如果患者沒有先經過與醫師諮詢、討論,自行停止服用藥物,他們的身體可能會有更高的風險產生併發症,如:心臟病(Heart disease)、中風(Stroke)、腎臟受損,甚至可能失明

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參考資料

Diabetes drugs, pancreatic cancer not linked : Study. http://www.webmd.com/cancer/pancreatic-cancer/news/20140226/study-sees-no-evidence-linking-diabetes-drugs-with-pancreatic-cancer. Accessed in February 8, 2017.

Diabetes drugs may be linked to pancreatic cancer. https://www.nursingtimes.net/home/behind-the-headlines/diabetes-drugs-may-be-linked-to-pancreatic-cancer/5059874.article. Accessed in February 8, 2017.

Diabetes drugs may be linked to pancreatic cancer. http://www.nhs.uk/news/2013/06June/Pages/Diabetes-drugs-may-be-linked-to-pancreatic-cancer.aspx. Accessed in February 8, 2017.

Diabetes drugs taken by thousands linked to cancer of the pancreas and other serious health problems. http://www.dailymail.co.uk/health/article-2338561/Diabetes-drugs-taken-thousands-linked-cancer-pancreas-health-problems.html. Accessed in February 8, 2017.

作者頭像
文:Chuck Huang, 撰寫於08/11/2019
醫學審稿: 賴建翰醫師
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