肺癌

國民健康署在2023年11月公布110年癌症登記資料，肺癌每年新發生人數超過12萬人，擠下蟬聯15年之久的大腸癌，成為「新癌王」，不僅如此，肺癌也是近20年十大癌症死亡人數之首；吳教恩醫師指出：「肺癌初期沒有症狀，等到有症狀時，通常已經是第四期，因此，死亡人數比其他癌症高。」  《Hello醫師》推出【醫師幫幫我】線上直播節目，第四集為您邀請林口長庚醫院腫瘤科教授級主治醫師吳教恩，為您剖析肺癌成為新癌王的主要原因？肺癌初期可能有哪些症狀？民眾該如何及早發現？近年來有哪些新的治療方式？ 【醫師幫幫我】線上直播第四集（完整版）： 肺癌躍升台灣「新癌王」！　腫瘤科名醫吳教恩醫師　教您掌握肺癌關鍵密碼 【醫師幫幫我】FB線上直播第三集（完整版）： 疫情後大反撲　兒童RSV、流感、腺病毒大爆發？ 【醫師幫幫我】FB線上直播第二集（完整版）： 小心臟大影響，兒童肥胖會有心臟病嗎？ 【醫師幫幫我】FB線上直播第一集（完整版）： 換季鼻子癢不停？查克醫師教您對付過敏性鼻炎必看絕招！ 若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： LINE：https://lihi3.cc/Ur9VD FB：https://lihi3.cc/F7Qlf

80歲李爺爺菸齡長達60年，5年前因接受肺結核治療，聽從醫囑開始戒菸，原以為病情可獲控制，最近卻突然聲音沙啞10多天，先至耳鼻喉科求診，發現聲帶麻痺，懷疑病灶與縱膈腔有關，經轉診至胸腔內科檢查，結果竟是罹患「肺部鱗狀上皮細胞癌」。 鱗狀上皮細胞癌聽起來很陌生，究竟哪些原因容易引發這種癌症？可能出現何種症狀？經過治療後是否就能治癒？本文將帶您一同了解！ 鱗狀上皮細胞癌是什麼（SCC）？ 鱗狀上皮細胞癌（Squamous Cell Carcinoma，又稱作鱗狀細胞癌）因癌細胞形狀扁平，如同魚鱗的模樣而得名，好發於長期抽菸的男性，屬於肺癌中「非小細胞癌」的種類之一，佔所有肺癌病例中約2成。（推薦閱讀：肺癌分類與分期：小細胞癌與非小細胞癌） 鱗狀上皮細胞癌腫瘤多長在肺部中間、靠近肺門的位置，容易堵住氣管，使病患出現呼吸急促的症狀，且會發生縱膈腔淋巴結擴散；相較於小細胞肺癌與其他非小細胞肺癌，鱗狀上皮細胞癌腫瘤生長速度較慢，因此惡化速度也較慢。 鱗狀上皮細胞癌4大高危險族群 以下為4種易患鱗狀上皮細胞癌的高危險族群： 長期吸菸者：鱗狀上皮細胞肺癌跟小細胞肺癌一樣，最主要的原因，都是因長期吸菸所致，其中不只有抽菸者，長期吸入二手菸者也容易罹患鱗狀上皮細胞癌。（延伸閱讀：死於二手菸者女性占6成　女性抽菸傷害大） 工作環境常接觸致癌物者：工作環境會接觸到石棉、苯、菸草以及焦油等致癌物，以及常吸入工作中所產生的礦物或金屬粉塵者，較易罹患鱗狀上皮細胞肺癌。 身處空氣汙染環境者：空氣中的汙染物質也含有不少致癌物，長期接觸且未配戴口罩，易提高罹患鱗狀上皮細胞癌的風險。（延伸閱讀：空汙好致命！口罩、禁菸遠離空汙，改善空汙6大Tips這樣做） 有鱗狀上皮細胞癌家族史：少部分患者是因有鱗狀上皮細胞癌家族史或基因遺傳所致。 鱗狀上皮細胞癌6大常見症狀 鱗狀上皮細胞癌腫瘤生長速度慢，因此，當腫瘤較小時，患者可能不會出現明顯症狀；若腫瘤長大到某個程度後，病患可能會出現以下6種症狀，必須特別留意： 咳嗽 咳血 胸痛 發燒 聲音沙啞 呼吸急促 鱗狀上皮細胞癌如何診斷？ 若患者出現上述症狀，應及早就醫檢查；若是鱗狀上皮細胞癌高風險族群，建議應定期安排肺癌篩檢，以便發現肺部結節，及早治療，防止病情惡化。 醫師一般會透過以下4種方法，為患者檢查是否罹患鱗狀上皮細胞癌： 胸部X光檢查 低劑量電腦斷層掃描檢查（LDCT） 支氣管鏡切片檢查 基因檢測 鱗狀上皮細胞癌常見治療方法 鱗狀細胞肺癌初期以手術治療為主，醫師會依腫瘤生長情況差異，替患者進行節狀切除術、楔狀切除術、肺葉切除術或肺切除術等，以有效切除癌細胞。 若不適合接受手術或已轉移的病患，醫師則會建議先進行化學治療，透過從靜脈注射或口服抗癌藥物，則可控制癌細胞生長或減輕不適症狀，並視情況搭配放射治療，以高能量放射線殺死癌細胞；或者使用標靶治療，抑制體內腫瘤生長，達到治療鱗狀上皮細胞癌的效果。經治療後，患者5年存活率可達22%。 鱗狀上皮細胞癌預防3撇步報你知 戒菸：鱗狀上皮細胞癌的成因中，吸菸佔了極大多數，戒菸能有效降低罹患鱗狀上皮細胞肺癌的機率，並避免讓身邊的親友吸入二手菸，成為間接受害者。 避免與化學物質接觸：長期需接觸易致癌的化學物質的工作者應配戴口罩與手套，將化學藥物身體接觸的機率降到最低，以降低罹患鱗狀細胞癌的風險。 避免吸入過多空氣污染源：出入公共場所應配戴口罩，減少吸入過多空氣污染源。（同場加映：年輕人不會得肺癌？肺癌手術後不會復發？破解肺癌5大常見迷思！） （圖片授權：達志影像）

肺癌是國人死亡率最高的癌症，其中小細胞肺癌最為棘手，病患可能出現久咳不癒、胸痛及呼吸困難等症狀；小細胞肺癌為何發生？小細胞肺癌又會引發哪些症狀？如何診斷及治療？《Hello醫師》為您完整解答！ 小細胞肺癌是什麼？ 肺癌主要可分為小細胞肺癌（Small cell lung cancer）與非小細胞肺癌（Non-small cell lung cancer），顧名思義，「小細胞肺癌」就是癌細胞較小的癌症，約佔所有肺癌病例的10%。 小細胞肺癌的癌細胞常出現在肺部中央、靠近肺門的位置，相較於肺腺癌、鱗狀上皮細胞肺癌等非小細胞肺癌，除了癌細胞生長速度較快，還容易擴散到支氣管，造成氣管堵塞，最後導致肺葉萎縮。（推薦閱讀：肺癌分類與分期：小細胞癌與非小細胞癌） 小細胞肺癌存活率？ 小細胞肺癌惡化速度快，當確診時，癌細胞常已擴散至身體其他部位，導致存活率極低，能活過5年的患者不到5%，又被稱為肺癌中的惡霸、癌王。 小細胞肺癌的高危族群 小細胞肺癌患者約90%為長期抽菸的男性癮君子，是高危險族群；其他致癌的高風險因子還包括：長期接觸石綿、鎘、砷等致癌物、有家族史或患有慢性肺部疾病如肺結核、肺纖維化、支氣管擴張症等，都會提高罹患小細胞肺癌的風險。 小細胞肺癌10大症狀 罹患小細胞肺癌後，因肺門腫塊合併縱膈淋巴結腫大，導致患者會有以下10種症狀： 咳嗽、可能還咳出血痰 聲音沙啞 吞嚥困難 食慾不振 胸痛 容易喘 呼吸困難 疲憊 不明原因體重下降 臉部或頸部靜脈腫脹 小細胞肺癌患者除了容易出現局部症狀外，相較其他種類的肺癌，癌細胞也更易轉移至其他器官，例如轉移至骨頭，造成骨頭疼痛、或轉移至腦部，導致頭暈及頭痛等，嚴重時還可能引發中風。（延伸閱讀：無早期肺癌症狀？多症狀呈現是關鍵） 小細胞肺癌如何診斷？ 若患者長期出現以下症狀，應及早就醫檢查，阻止癌細胞擴散。醫師臨床診斷多以下列4個步驟，確認患者是否罹患小細胞肺癌，並進一步了解癌細胞擴散的程度和嚴重級別： 個案諮詢：醫師透過病患個人提供之病徵和過往之家族病史進行綜合診斷 健康檢查：如肺癌篩檢 診斷成像結果：如胸部X光、低劑量電腦斷層掃描（LDCT）或胸部電腦斷層攝影（ CT）掃描等 篩檢報告：如血液檢查、痰液細胞學檢查或肺切片檢查等 小細胞肺癌分期與治療方法 由於小細胞肺癌的癌細胞增生速度較快，約6至7成患者在接受診斷時，癌細胞已轉移至其他器官，無法透過手術切除。 因此，小細胞肺癌多以化學治療為主，並以放射治療或免疫治療為輔。醫師經診斷確認癌細胞發生位置，判斷患者屬於哪個階段的小細胞肺癌，並按病程發展程度進行相應的治療方式。 局限期：病灶局限於單側肺部，並可能侵犯到肺門、縱膈腔或鎖骨上的淋巴結，但沒有惡性肋膜積水，或癌細胞轉移至遠處的病症。 此階段醫師大多使用克莫或佳鉑帝等藥物，替病患進行化療，以阻止病患肺部癌細胞增生，先消滅此處腫瘤細胞，並以放療作為輔助。少部分患者需要進行開胸、胸腔鏡或達文西機器人手術，才能有效治療。 擴散期：當病灶超過侷限期範圍，擴散至整個肺部或其他器官，並有惡性肋膜積水時，醫師會以化療為主，並搭配免疫治療，避免患者產生過度免疫反應傷害體內正常細胞，反造成病況惡化。（延伸閱讀：肺癌的診斷與治療：斷層掃描或生檢） 值得注意的是，即便小細胞肺癌病患對於化療反應效果極佳，但多半在半年至一年半內復發；更嚴重的是，再復發後的腫瘤常已產生抗藥性，即便再進行化療或其他治療方式，效果通常也不佳。 小細胞肺癌如何避免？ 想要避免小細胞肺癌找上門，建議平時有抽菸習慣的癮君子，應及早戒菸，並維持均衡飲食及規律運動的好習慣，降低罹癌風險；若是小細胞肺癌高危險族群，更應定期進行肺癌篩檢，以便儘早治療，避免病況惡化。 （圖片授權：達志影像）

根據世界衛生組織（WHO）最新數據顯示，全球癌症死亡人數中，肺癌高居第一位，而台灣108年共有9,701人死於肺癌，佔所有因癌症死亡人數近2成，意指全台每5位癌症死亡患者中，即有1人死於肺癌，堪稱台灣「新國病」。 難道年輕人就不會得肺癌？當肺癌手術治療後就不會復發？《Hello醫師》彙整出肺癌最常見的5大迷思，為你一一破除。 肺癌5大迷思 包括前副總統陳建仁、媒體人陳文茜及台北市長柯文哲的太太陳珮琪在內，都曾患肺癌最常見的種類「肺腺癌」。 然而，不少人都會認為只有抽菸會引發肺癌，且初期症狀通常也較不明顯，因此患者相當容易輕忽病況，而延遲就醫時間，直到肺癌末期症狀加劇，才發現自己已罹患肺癌。而讓許多人輕忽病情的原因也多因下列5大迷思所造成： ❌迷思1：只有抽菸才會得肺癌？ 臺北市北投健康管理醫院蔡聰聰主任醫師提醒，民眾不論是否有抽菸習慣，都必須做好對肺癌的防治，而不抽菸可說是維持肺部健康相當重要的關鍵。（推薦閱讀：二手菸別放任！肺癌心臟病恐致命） 然而，長期抽菸確實是罹患肺癌的主因之一，但並非是唯一成因。除了抽菸、二手煙之外，身處空氣汙染環境、暴露於重金屬物質（如鎘、鉻、砷等）環境當中、有肺部相關病史或肺癌家族病史，甚至是烹煮時未使用抽油煙機，長時間吸入油煙，皆會提高罹患肺癌的風險。 ❌迷思2：年輕人不會得肺癌？ 肺癌近年來已有趨向年輕化的傾向，根據奇美醫學中心每年約200例的個案當中，以50~70歲患者最為常見，但40歲以下也佔約7％，最年輕的個案甚至只有26歲。 想避免肺癌發生，奇美醫學中心胸腔外科主任馮瑤表示，30歲前戒菸，即可降低約9成罹患肺癌的風險；此外，平時也應避免室內空氣汙染，並改變烹調方式，採低油烹調為宜，保持廚房良好通風；外出時應配戴口罩，尤其是空汙嚴重時，更應避免至戶外從事激烈運動。 同時奇美醫學中心胸腔外科主任馮瑤也建議，民眾可於45歲開始在健康檢查項目中加入肺癌篩檢。若有肺癌家族史者，更須提高警覺，可依照家族發生肺癌的平均年齡再提早10年，為自己安排肺癌篩檢，以利於早診斷與治療，防止肺癌惡化。 ❌迷思3：罹患肺癌多男性，不抽菸、不下廚就不會得？ 台灣肺癌發生率近30年男性患者增加2.8倍，女性患者更大幅攀升4倍之多，其中罹患肺癌的男性有2成沒有抽菸習慣，女性更有高達90%從不抽菸。 然而即便不抽菸，也不下廚，並不代表就不會罹患肺癌，如長期暴露於二手菸或空氣汙染的環境下，甚至身處於充斥著有機化合物的情境（如燃燒煤、燒香），都可能提高罹患肺癌的機率。 據中研院於2020年曾發表的研究結果發現，在所有肺癌病患當中，74%從未吸菸年輕女性（小於60歲）和所有無肺癌表皮生長因子受體（EGFR） 突變的女性患者的APOBEC突變特徵程度較高，顯示APOBEC的突變特徵可能為女性早期肺癌的驅動因素。 此外，研究也發現，暴露於致癌物（如二手菸、三手菸、油煙、金屬化合物等），亦可能引起基因突變，其中又以大於70歲年長女性中突變程度較高。因此，民眾應減少生活中致癌物的暴露率，才可有效預防肺癌。（延伸閱讀：女性肺癌人數激增！8種療法一次看） ❌迷思4：肺癌篩檢做胸腔X光攝影就夠了？ 透過胸部X光攝影可觀看肺部是否有明顯異常，如肺炎、肺結核、肺癌、肺氣腫或氣胸等各種肺部病變。臺北市北投健康管理醫院蔡聰聰醫師指出，由於肺癌早期不易察覺，僅靠胸部X光檢查是無法察覺小於1公分的微小病灶，還可能會因病灶生長位置在心臟後方、橫膈部位、或與肋骨陰影重疊處，而造成偵測盲點。 建議長期抽菸、有肺癌家族史、肺部疾病等高危險族群，可定期就醫接受低劑量電腦斷層（Low-dose computed tomography, LDCT）檢查，偵測小至0.3公分的肺部結節，並依照結節的大小和檢查影像的型態，評估良性和惡性的可能性，提供醫師參考。 4大肺癌高風險族群：定期篩檢救一命 以下4大肺癌高風險族群可考慮接受低劑量電腦斷層掃描篩檢，以利及早發現肺部結節，並定期檢查，有效控制病況： 年齡介於50~80歲，且抽菸史每年超過30包的民眾（含戒菸時間未超過15年者）。 具有肺癌家族史的民眾。 有肺部病史者（如肺結核、慢性肺阻塞性肺病）。 暴露於氡氣環境或特定職場環境工作者（如金屬業、冶礦業、石油化學工業、石綿接觸者或長期暴露在有粉塵、油煙、棉絮、化學物質、放射環境下等）可諮詢醫師是否需要篩檢。 ❌迷思5：肺癌手術治療完就不會復發？ 目前臨床上醫師會考量肺癌患者癌細胞的類型、疾病分期及病患身體狀況等因素，而分別使用不同的治療方法，包括手術切除、放射線治療、化學治療、標靶治療或合併療法。 多數人都會認為透過肺葉切除術、楔形和肺小節切除術或全肺切除手術，將肺癌患者體內的腫瘤切除後，便能有效治癒，且不會再次復發。事實上，不論是非小細胞肺癌（肺腺癌、鱗狀細胞癌及大細胞癌），還是小細胞肺癌患者，在接受手術切除治療後，僅能降低復發的可能性，但並不代表不會復發。 尤其是非小細胞肺癌末期及小細胞肺癌，通常發現時癌細胞大多都以擴散至縱膈腔淋巴結或側肺，或者已轉移至遠處器官，如氣管、心臟等器官，所以即使經手術治療，並搭配化療或放射治療也無法完全有效根治肺癌。 以小細胞肺癌為例，約60~70%患者就醫診斷時，皆已轉移至其他器官，無法透過手術切除體內病灶，也因其容易復發，所以能活超過5年的病患幾乎少之又少，僅不到5%。（同場加映：肺癌的診斷與治療：斷層掃描或生檢） 提醒民眾若您為肺癌高風險族群，請定期安排肺癌篩檢，以早期發現病灶、儘早治療，以防腫瘤惡化或轉移。 （圖片授權：達志影像）

肺癌死亡率和發生率在國內都高居第一，成為名符其實的「癌王」。根據衛生福利部112年統計，癌症為十大死因之首，肺癌更是頭號殺手，共奪走1萬多條人命，其中高達7成是肺腺癌。據統計，在數千位肺腺癌病患中，超過半數男性、9成女性為不抽菸的患者，顛覆多數人認為抽菸是肺癌主因的印象。 《Hello醫師》帶您認識肺癌在台灣的最新現況，究竟造成肺癌的原因為何，為什麼不抽煙也會得肺癌？預防肺癌又該怎麼做？一起來了解！ 不抽菸≠肺癌主要原因：5大元兇要小心 根據財團法人台灣癌症臨床研究發展基金會指出，除了吸菸為致癌因素之外，導致肺癌的其他原因還有下列幾項： 菸害（二手菸、三手菸） 油煙：烹調油煙中含有不少危害物質如懸浮微粒、多環芳香烴碳氫化合物、多環胺、硝基多環芳香烴碳氫化合物等 空汙：如室內外的細懸浮微粒（5）可深入肺泡，引發呼吸道疾病與肺癌的風險 居家空氣汙染：祭拜燃香與金紙產生的煙、蚊香、薰香、石棉裝潢或具輻射性的氡氣 職業空氣汙染：長期暴露於化學物質當中如有機溶液、棉塵等。 5大因素中，其中又以空汙影響最深、危害最大。台灣各縣市肺癌人數以北、中、南部最多，特別是台北、新北、嘉義、彰化、高雄等空汙較嚴重的城市；相較之下，東部及外島最少，足見空汙對肺部健康的影響。 對於多數空污城市嚴重的居住者而言，日常外出或居家即應培養穿戴口罩、使用空氣清淨機等預防措施，以因應環境污染對肺部的侵襲。(延伸閱讀：肺癌症狀與 9 大前兆：久咳不癒、胸痛、體重下降） 肺癌確診者：女性佔多數、9成以上未抽菸 根據衛福部發布的癌症登記報告指出，罹患肺癌的患者中有近4成8為女性，但其中9成女性患者都不抽菸，包括名人陳文茜、台北市前市長夫人陳珮琪也在其列。由於早期肺癌幾乎毫無症狀，等發現時常已是晚期，又被稱為「無聲殺手」。 肺癌分類：近9成為非小細胞癌 肺癌依據其生物特性和臨床表現的不同，分為小細胞癌與非小細胞癌2類： 1.小細胞癌 常發生於粗支氣管，生長、轉移及惡化速度較快。 2.非小細胞癌 據衛福部統計，台灣有高達近9成的肺癌為非小細胞癌（Non-Small Cell Lung Cancer，簡稱為NSCLC）。 肺腺癌：台灣最常見的肺癌種類，常發生於肺部周圍。 鱗狀細胞癌：多長於肺部中央，生長速度較慢。 大細胞癌：常長於肺臟表面、生長及擴散速度快，易轉移至淋巴結和其他器官。 以下為國內4種肺癌的佔比、腫瘤倍增時間（意即腫瘤增大1倍所需時間），以及與抽菸的關聯： 小細胞癌：約7%，腫瘤倍增時間30天，吸菸病患佔9成。 肺腺癌：超過70%以上，腫瘤倍增時間180天，女性佔7成，且多數未吸菸。 鱗狀細胞癌：約14%，腫瘤倍增時間90天，吸菸病患佔9成。 大細胞癌：約1%，腫瘤倍增時間120天。 由於不抽菸的女性肺癌患者比男性多，抽菸所致的肺癌（小細胞癌及鱗狀細胞癌）如今僅佔肺癌總數不到3成。 抽菸所致的肺癌比肺腺癌危險？ 小細胞癌及鱗狀細胞癌增長速度快，惡化速度也比較快，看似比較危險，但事實上，肺癌在初期幾乎沒有症狀，當病患察覺不適時通常已為末期，存活率僅4%，存活時間不餘1年，因此無論種類為何，肺癌都十分危險。 預防肺癌2大重點：遠離汙染源、定期篩檢 為預防肺癌發生，可歸納為以下2大重點，除了應盡可能減少接觸致癌因子，並建議可安排定期肺部檢查，及早預防肺癌發生： 預防肺癌重點1：4大致癌因子out 1.避免菸害（包含二手菸、三手菸） 抽菸會導致小細胞癌及鱗狀細胞癌，相對於未抽菸者，抽菸者罹患肺腺癌的治療效果較差。即使不抽菸，二手菸因燃燒不完全，其有害物質和致癌物質是一手菸的20倍，也會殘留於環境表面之中，形成三手菸，對幼兒肺部發展造成影響。長期吸入二手菸者罹患肺癌的機率為一般人的34倍。 2.減少接觸油煙 不少家庭主婦煮菜時習慣大火快炒，但油溫過高、冒煙易產生致癌物質。建議避免如煎、炸或大火快炒之高油量烹調方式，並使用抽油煙機。煮菜時若能戴上口罩防禦效果更佳。 3.減少居家空氣污染 祭拜用的香、檀香及蚊香在製作時皆添加對人體有害的化學物質，如滑石粉、化學膠粘劑，長期吸入易對肺部造成傷害並致癌，建議祭拜時以手代香、減少使用其它香材，若需用香，請確保室內空氣流通順暢。 4.避免吸入空汙 空汙散佈於空氣之中，看似難以預防，但其實只需避免在霧霾或空氣品質較差的日子出門，並減少開窗通風（仍需在夜晚通風，疏通室內空氣汙染）、使用空氣清淨機等便能減少暴露於空汙之中。若需長時間待於室外，建議在空氣品質較差時配戴專業防塵口罩，一般口罩對空汙的防護力有限。 預防肺癌重點2：2大肺部篩檢 肺部檢查有二，一為胸部X光，二為低劑量肺部電腦斷層（LDCT），前者為肺部自費健康檢查或體檢的基礎項目，可偵測大小超過1公分的肺癌病灶，後者為肺部進階檢查，可偵測小至0.1公分的肺癌病灶。 胸部X光的價格便宜、檢查快速，但照射時易有死角，只能照到較大的肺癌病灶，較難在早期發現肺癌；反觀，低劑量肺部電腦斷層（LDCT）的價格雖高，只有一定規模的醫院才有設置，但偵測的精密度卻很高，照射範圍也無死角，可在極早期發現癌細胞，預先接受肺癌治療，避免診斷延遲，錯失治療時機。 建議成年者滿40歲後可接受1次LDCT篩檢，以3年為單位定期檢查，確認肺部有無異常變化。若有肺癌家族史，則可提前至30歲檢查，提早做好預防工作。但LDCT篩檢若需歷經長期追蹤的頻率，仍有曝露於輻射下的風險，應先行與醫師針對自身病況諮詢後斟酌進行。 衛福部提供低劑量肺部電腦斷層公費補助篩檢，符合篩檢條件之民眾，可至國民健康署官網查詢醫事機構名單，並撥打諮詢專線（(02)2522-0888 轉分機 896、897、898）詢問。 （圖片授權：達志影像） 若您有任何相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： LINE：https://helloyishi.tw/Tvie8 FB：https://helloyishi.tw/uzLBu

通常肺癌（Lung cancer）在早期都無症狀，有出現症狀的肺癌患者，較有可能是因其他身體問題引起，甚至有的人會被誤診為一般肺炎、感冒，或過敏。本文將介紹肺癌症狀前兆，請民眾多加注意。美國肺臟協會（American Lung Association）也提醒，若病患察覺有任何不妥，可以在看診時表達所見與想法，幫助醫師做出正確的醫療判斷，進而提高肺癌治療的成功率，畢竟只有你最了解你的身體狀況。 肺癌初期為什麼無症狀 肺癌初期之所以沒有症狀，是因為肺的神經末端少，人之所以會感覺疼痛等不適症狀，是因為神經線所觸發的身體反應，所以肺腫瘤可以在不引起任何疼痛或不適下成長。對此，美國肺癌基金會（Lung Cancer Foundation of America）指出，很多肺癌早期診斷都是於非肺癌的檢測及篩檢時，偶然被發現的。（同場加映：什麼是腫瘤？良性與惡性腫瘤成因及自我檢查） 可能呈現的肺癌症狀 以下列出患者可能會呈現的肺癌症狀，其症狀或會因人而異，請留意，當只有其中所述的一個症狀，大可不用太擔心，但若呈現多項以下症狀，且持續一段時間，請務必諮詢醫師並進一步檢查。 常見肺癌症狀： 咳嗽、沙啞持續三週以上，或逐漸惡化，或長期的咳嗽出現變化。（延伸閱讀： 肺癌的症狀與9大前兆：久咳不癒、胸痛、體重下降） 咳血（即使是少量也要注意），或鐵鏽色的痰。 持續胸痛或肩痛，在咳嗽、大笑，或深呼吸時更痛。 沒有原因的喘鳴或呼吸困難。 肺感染頻繁或復發，包括像肺炎、肺氣腫，或支氣管炎。 疲勞或無力。 當癌細胞轉移到其他身體部位，則可能會造成以下肺癌症狀： 骨痛或骨折，像是在背部或髖部。 血栓。 沒食慾。 體重無故減輕。 肺癌轉移到腦，造成神經系統變化，症狀包括像頭痛、暈眩、癲癇、手腳無力或麻痺、平衡障礙。 肺癌轉移到肝，造成黃疸。 淋巴結腫脹，像是在頸部或鎖骨以上的部位。 可能引發的肺癌症候群 另要留意，有的肺癌可引發其他的症候群，包括以下三種病症。但這些症狀多半並不是肺癌症狀，而很有可能是因其他身體問題所致，所以若有任何問題請向專業醫師諮詢，以備及早診斷和治療。 當肺癌位在肺的上半部位，或稱潘科斯特腫瘤（Pancoast tumor），其可影響有些連結於眼睛和部分臉部的神經，進而引致霍納氏症候群（Horner’s syndrome）。值得留意的是，潘科斯特腫瘤較可能為非小細胞肺癌（Non-Small Cell Lung Cancer），且有時會造成嚴重肩痛。 2. 上腔靜脈症候群 上腔靜脈為一個大血管，負責將頭部和手部的血液傳送到心臟，其會經入右肺的上半部位和胸部的淋巴結，而當肺腫瘤生長在此部位，將造成血液的擠壓，這就是上腔靜脈症候群（Superior Vena Cava syndrome）。其症狀包括臉部、頸部、手臂、上半胸部的腫脹，胸部可能也會有瘀血狀況，若影響腦部，則會有頭痛、暈眩，以及意識變化的症狀。 3. 伴腫瘤症候群 有的肺癌會分泌荷爾蒙類物質，使其侵入患者的血液，於遠端組織和器官引發健康問題，但實際上，癌細胞還未轉移至該部位，此病症叫做伴腫瘤症候群（Paraneoplastic syndrome）。此為一種綜合症，可發生在任何肺癌類型，但最常見於小細胞肺癌（Small Cell Lung Cancer），有時候，它可能會以早期肺癌症狀呈現，造成誤診。 【點我前往肺癌專區】

根據美國癌症協會（American Cancer Society）的資料，多數肺癌（Lung cancer）都是因患者身體出現明顯的症狀後才被發現的。本文將剖析肺癌治療與診斷的各種方法，值得注意的是，真正的肺癌診斷是在實驗室裡做的細胞樣本研究，而只要給予透徹的分析，就可知道其肺癌類型及癌細胞特性，這可幫助醫師做預後治療的判斷。 肺癌診斷 倘若患者身體呈現可能為肺癌的症狀，醫師可進行不同的檢測，以確認有無癌細胞，或其他疾病情形。請留意，肺癌的高風險族群可透過低劑量的電腦斷層（Computed Tomography，簡稱 CT）掃描作肺癌診斷，而一般來說，肺癌篩檢通常會針對 55 歲者以上的重度抽菸者，或過去 15 年已戒菸的人。 以下列出肺癌診斷的主要方法，於診斷後，再判斷其癌症分期和擴散之程度。不過，檢測方法的合適性可能會因人而異，需與專業醫師討論。 （同場加映：肺癌分類與分期：小細胞癌與非小細胞癌） 首先，醫師會為患者做身體檢查，以找出或會呈現的肺癌症狀和警訊，包括其他健康問題，此外，藉由了解患者的疾病史，可進一步了解症狀及可能的風險因子。 成像檢測 此檢測以 X 光、磁力、聲波、放射性物質呈現患者體內的狀況，可於肺癌診斷前或後進行，方法如下。 胸部 X 光 電腦斷層掃描（又稱 CT 掃描） 核磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging，簡稱 MRI） 正子斷層掃描（Positron emission tomography，簡稱 PET） 骨骼掃描 痰液細胞病理檢驗 若患者有咳嗽症狀且產生痰，採樣研究或能觀察其有無癌細胞。此檢測較適用於診斷位在氣管的肺癌，像是鱗狀細胞肺癌。基於這樣，若醫師判斷患者可能有肺癌，即使其痰中無呈現癌細胞，也需要透過其他檢查方式進一步觀察。（你也想知道：陳文茜不抽菸也得肺癌？遠離肺癌2大必知、40歲以上這檢查做起來） 胸腔穿刺術 當患者有肋膜積水的狀況，醫師可藉由胸腔穿刺術移除部分積水，生檢查看其是否為因為癌細胞擴散至肋膜所致，或是有其他疾病因素。而如果證實是惡性肋膜積水，且患者呈呼吸困難症狀，透過此穿刺術移除肋膜積水，或能讓患者呼吸較順暢。 生檢 指異常細胞採樣，方法包括以下七種： 支氣管鏡術：藉由輕導管放入嘴巴，一直延伸到喉嚨和肺部，以檢查主要氣道有無腫瘤或阻塞狀況。 縱膈腔鏡：在頸部做切口，並從胸骨後採淋巴結樣本。 胸腔鏡檢查：在患者胸部和背部做小切口，然後以一根細管子檢查內部組織。 穿刺生檢：有別於支氣管鏡切片檢查，皮膚的 CT 掃描指引肺部穿刺檢查採取細胞樣本，取得的檢體比較充分。 細針抽吸細胞：以細針從肺部或淋巴結中取出組織或液體樣本。 開胸手術：做長切口打開胸腔，並取出淋巴結和其他組織進行生檢。 支氣管鏡超音波：使用超音波技術，引導支氣管鏡由定位和拍攝腫瘤，並採樣研究。 肺癌治療 按照肺癌類型與分期，以及患者的健康狀況與意願，醫師或會進行不同的肺癌治療，以下逐一舉出。特定病例的患者也有可能會選擇不接受治療，通常是治療肺癌副作用大過治療肺癌本身的好處時，醫師或會建議給予緩和療護，目的僅為治療肺癌症狀。 當癌細胞僅僅在肺部，醫師會進行手術移除該肺癌腫瘤及部分健康細胞組織，此外，胸部淋巴結也可能會被採樣做生檢。肺癌治療的手術可依切除部份分成： 肺楔狀切除：移除肺部小區塊，其連同腫瘤和部分健康細胞組織一併移除。 肺節切除：移除大部分的肺部，但不指整個肺葉。 肺葉切除：移除整個肺葉。 肺部分切除：移除一整個肺。 化療 此治療藉由藥物殺死癌細胞，其可使用一個或多個化療藥物進行治療，方法為口服或靜脈注射。通常藥物的混合使用會有幾個治療階段，或數週，或數個月，好讓患者有足夠的康復時間。化療可單獨進行，也可搭配手術或放射線治療的方式進行。另外，針對肺癌末期患者，其也可作舒緩疼痛和症狀使用。 （同場加映：肺癌末期的肺部積水與治療方法） 放射線治療 藉由高能量光束殺死癌細胞，能源包括像 X 光和質子，在治療過程，患者會先呈躺姿，然後會有放射線儀器繞著其移動，使能量精確的導入特定的身體部位。同樣的，放射線治療可搭配手術或化療使用，也可作舒緩疼痛和症狀使用。 另有一種叫立體定位放射治療（Sereotactic body radiotherapy，簡稱 SBRT），屬強烈的放射線治療。這是從各個角度導入很多輻射能量，適用於不能接受手術的小細胞肺癌患者，以及當肺癌轉移到身體其他部位的患者。 標靶治療 藉由阻隔癌細胞中的特定異變，進而將導致癌細胞死亡，多使用在肺癌末期或肺癌復發的狀況。請注意，有的標靶治療只適用於有某些基因突變的人，因此，患者的癌細胞或需要先經過實驗研究，才能判斷此類藥物有無治療效果。 免疫治療 如果患者本身不具特殊基因表現（無基因突變），等於沒有標靶藥物可以用。免疫治療的目的為增強或是調整人體自身的免疫系統，藉此來打敗癌細胞。通常此治療會用於肺癌局部末期及已轉移到其他身體部位的癌症。 （影像授權：達志影像）

當肺癌（Lung cancer）開始轉移或擴散，亦指到了肺癌末期的階段，而若當癌細胞侵入肋膜，則會造成肋膜積水。由於肺部結構很大，加上肺癌症狀並不明顯，因此有的患者在初診就已經是肺癌末期，或於治療後又復發，本文將探討肺癌末期的基本觀念，包含肺癌末期治療與症狀控制的可行方法。 肺癌轉移與肺癌局部末期 所謂的肺癌局部末期，其實就是說明肺癌細胞已擴散，但仍在肺部周圍的細胞組織，包括像胸壁或肋膜。至於肺癌轉移，乃指肺癌已擴散到其他身體部位，所以也叫做轉移癌或二次癌症。 根據英國癌症研究（Cancer Research UK）的資料，並不是每個肺癌都會轉移，但若發生肺癌轉移，常見的轉移部位有以下幾個。 鄰近的淋巴結 其他肺部部位或另一個肺 腦部 骨頭 肝 腎上腺 肺癌末期存活率 論肺癌末期存活率，想必很多患者都很想知道，特指肺癌的後續變化，以及治療方可採取的策略。不過，因為每個人的肺癌病況不同，建議還是請教醫師，他們才是最了解關於患者狀況與肺癌的專家。 美國癌症協會（American Cancer Society）依據癌細胞轉移擴散的距離做分類，計算從肺癌出現轉移，到肺癌第四期時出現遠端轉移的五年存活率約為： 非小細胞癌 鄰近轉移：35% 遠端轉移：6% 小細胞癌 鄰近轉移：16% 遠端轉移：3% 當被診斷肺癌末期時，可能會感到驚嚇又沮喪、焦慮和不知所措，這都是正常的情緒表現。但也請別太過悲傷或焦慮，其實很多人在進一步了解自身肺癌病況後，反而會覺得更容易調適。大家在諮詢醫師時，可了解以下四個層面： 肺癌診斷目的 肺癌病況預估發展 肺癌治療的選擇 肺癌治療如何幫助 肺癌末期治療方法 通常肺癌到了末期都無法被治癒，肺癌末期治療僅只能幫助改善症狀，減緩癌細胞擴散的速度，藉此控制肺癌，並提升生活品質。患者或會接受同為肺癌早期的治療，有的則作緩和療護，以下舉出三個肺癌末期治療。 標靶治療 一般用作肺癌復發或非小細胞肺癌（Non-Small Cell Lung Cancer，以下簡稱 NSCLC）末期的治療，標靶治療的功能多為抑制癌細胞的成長，小細胞肺癌（Small Cell Lung Cancer）則仍處臨床試驗階段，根據澳洲維多利亞癌症協會（Cancer Council Victoria）的資料，此治療目前有以下兩種常見的肺癌相關基因突變因子。 EGFR 突變（Epidermal Growth Factor Receptor，中文為上皮生長因子受體） ALK 突變（Anaplastic Lymphoma Kinase，中文為間變性淋巴瘤激酶） 但過不久，癌細胞可能會對該標靶治療藥物產生抗藥性，因此醫師會給予另一類靶治療藥物，這也被稱作二線用藥。相較於化療藥物，標靶治療副作用並不多，但仍要注意，包括像噁心、腹瀉、嘔吐、痤瘡類皮疹等其他皮膚變化。 免疫治療 藉由刺激身體的免疫系統攻擊癌症，免疫治療或對 NSCLC 有治療效果，好比說，納武利尤單抗（Nivolumab）和帕博利珠單抗（Pembrolizumab）可解除肺癌細胞於免疫細胞上所設的「限制」，進而使免疫系統能全力攻擊肺癌。 請注意，免疫治療藥物和化療不一樣，其副作用會因影響之器官有別，但可能會有像呼吸急促和腹瀉的症狀。 （同場加映：癌症免疫治療與其副作用） 緩和治療 為緩和療護的一環，目的為控制癌症症狀和提升生活品質，不是治療癌症，其可於肺癌末期的任何階段使用。若於初診發現已為肺癌末期，或治療後肺癌復發，醫師或會討論緩和治療的需要性，以舒緩肺癌症狀，像是疼痛或呼吸急促，同時減緩肺癌擴散速度，治療面向可包括化療、放射線治療、標靶治療等。 如果有肋膜積水的狀況，醫師可能會給予胸腔穿刺術，以排掉肺部的積水。 【點我前往肺癌專區】

不論男女，肺癌都是常見的癌症殺手，根據衛生福利部111年國人死因統計結果，肺癌已連續43年位居十大癌症死因第1名。 肺癌和其他癌症一樣，當身體細胞不受控制地增長，那就是癌症的開始了，而肺癌即是指肺部細胞組織最初產生異變和癌化的結果，通常發生的部位在呼吸道，就讓《Hello醫師》帶你一起認識肺癌的症狀與風險。 肺功能與構造 人的肺就好像兩個海綿狀器官，左右兩邊的肺各可區劃成不同區塊，稱作肺葉，右肺有3個肺葉，左肺有2個肺葉，左肺肺葉會比較少是因為心臟占了部分的空間。當我們呼吸時，空氣會從鼻子或嘴巴進入氣管才到達肺部。 肺部的氣管會分支成較小的支氣管和小支氣管，最後將空氣傳送到更小的肺泡和血液中。同時，肺泡也是氧氣傳輸和二氧化碳移除的地方。美國癌症協會（American Cancer Society）指出，肺癌癌細胞一般會從支氣管、小支氣管，或肺泡開始成長，其他肺部構造還包括下列2種： 胸膜：以薄層裹住整個肺部，達到保護及幫助呼吸時肺膨脹收縮的動作。 橫隔膜：位於肺部下方，為一個穹面薄層肌肉組織，在呼吸時，橫隔膜會上下移動，幫助空氣的「呼」和「吸」。此外，它也使胸部和腹部得以區開來。 肺癌分類 1. 非小細胞肺癌（Non-small-cell lung cancer，簡稱 NSCLC） 非小細胞肺癌是最常見的肺癌類型，可再分為以下3種： 肺腺癌（Adenocarcinoma）：非吸菸者所罹患的肺癌多為此類，常見於無吸煙史的女性。 鱗狀細胞癌 （Squamous-cell Carcinoma）：這種類型的腫瘤病灶多始於中央支氣管附近。 大細胞癌（Large-cell lung carcinoma）：此類癌細胞生長速度快、擴散能力強，使其非常難難以治療。 2. 小細胞肺癌（Small cell lung cancer，簡稱 SCLC） 小細胞肺癌腫瘤通常出現在較大的支氣管上，其形成原因與抽菸關係極為密切，此類癌症所佔比例較少，但後續展望並不樂觀，因發現時，癌細胞通常已轉移至其他器官。（延伸閱讀：肺癌分類與分期：小細胞癌與非小細胞癌） 肺癌症狀與警訊 多數患者並不會有任何肺癌症狀和警訊，且每個人可能也會有不同的身體症狀，有的是肺部症狀，有的是癌細胞轉移到其他部位的症狀，有的則只是不適的症狀。若你有下列的症狀時，請立即諮詢醫師： 胸痛或不適 臉部或頸部靜脈腫脹 不停咳嗽，或咳嗽逐漸惡化、咳血 吞嚥困難 呼吸困難 （推薦閱讀：5 種呼吸法 助肺癌患者調氣息 減焦慮） 嘶啞 喘鳴 血痰 食慾不振 體重無故減輕 疲勞 什麼時候該求助醫師？ 其他可能肺癌症狀和狀況還有像反覆的肺炎發作，以及肺部中間的淋巴結腫脹。值得注意的是，以上所提的症狀也可能為其他疾病所致，若剛好有這些症狀，請立即向專業醫師諮詢，以了解症狀背後的原因。（延伸閱讀：無早期肺癌症狀 多症狀呈現是關鍵） 肺癌風險、原因與預防 肺癌原因目前仍不明，任何人都可能罹患肺癌，但醫學界已經知道特定的風險因子會提高其罹癌率，對此，隸屬美國國家衛生研究院MedlinePlus列出以下要注意的肺癌風險： 抽菸和二手煙 家族史 空氣汙染（推薦閱讀：肺癌3大原因：抽菸、空氣汙染、遺傳和病史） 長期暴露於輻射 HIV感染 雖然我們無法預防所有的癌症病例發生，但遠離以上風險，保持健康生活習慣，仍能有效降低罹患風險的機率。（同場加映：不只有菸酒！四種生活中常見一級致癌物） 肺癌診斷與治療 肺癌診斷 病患先需要接受肺癌診斷，以利醫師判斷合適的肺癌治療。此外，透過肺癌分期的檢測，醫師可以更了解癌細胞擴散的程度，肺癌診斷方法包括以下幾種： 個人和家族疾病史諮詢 身體檢查 診斷成像，像是胸部X光，或胸部電腦斷層攝影（Computed Tomography，簡稱 CT）掃描 實驗檢測，像是血液檢測和痰檢測 肺生檢 （延伸閱讀：肺癌很致命！X光等5種方法幫助診斷） 肺癌治療 以目前的癌症治療技術來看，多數肺癌病例是無法治癒的，但根據肺癌分類、其擴散程度、患者健康狀態等等因素，會有以下不同的肺癌治療選擇： 手術 化療 放射線治療 標靶治療（同場加映： 精準打擊癌細胞！標靶治療的原理與6種治療方式） 美國疾病管制與預防中心提醒，肺癌治療的選擇多樣恐讓人憂慮或不知所措，所以請務必找專業醫師諮詢，了解其他治療方法的好處與副作用，患者也可以找多位醫師來診斷，不同醫療領域的醫師一起治療肺癌也並不少見，也就是所謂的「第二鑑定醫師」。以下列出5類不同專科的醫師，以及其擅長的醫療領域： 外科醫師：進行手術 […]

在美國，肺癌(Lung cancer)已取代乳癌(Breast cancer)成為女性死亡原因的第一名，每年有117,920名男性及106,470名女性被確診罹患肺癌，如今肺癌已不再是男性專屬的疾病，罹患肺癌的年輕女性患者甚至比男性還多。女性肺癌機率的激增，可能與空汙和油煙等有關，以下帶您認識肺癌以及所有的治療方式。 肺癌常見症狀 常見的肺癌症狀包含：持續性的咳嗽、因鱗狀上皮細胞肺癌(Squamous cell lung cancer)蔓延至呼吸道導致的咳血。疲倦、逐漸發作的呼吸困難，或因肺癌細胞擴散至骨骼造成的胸部和背部疼痛等，都可能是肺癌的徵兆。 肺癌的風險因子 導致女性罹患肺癌的風險因子可能是吸菸、人類乳突病毒(Human papilloma virus, HPV)感染。另外，更年期前摘除卵巢的女性也較易罹患肺癌。 肺癌治療方式 女性的癌症治療通常採用合併療法，治療方式有以下幾種： 局部治療(Local treatments)：直接移除病灶，治療方法包含手術及放射線治療。 全身性治療(Systemic treatments)：用於清除已擴散到全身的癌細胞，治療方法有化學治療、標靶治療以及免疫治療。 手術(Surgery )：對於肺癌早期(第1期至第3A期)的患者來說，手術移除腫瘤可延長壽命。 放射線治療(Radiation therapy)：放射線治療(通常為體外放射線治療 External beam radiation therapy)一般會排在手術後，以清除殘餘的癌細胞。 化學治療(Chemotherapy)：女性對於部分治療肺癌的藥物反應較男性良好。 標靶治療(Targeted therapies)：例如得舒緩(Tarceva®，學名為Erlotinib)對女性患者的療效也比男性佳。 免疫療法(Immunotherapy)：免疫療法是一種最新的癌症治療方式。 臨床試驗(Clinical trials)：臨床試驗不僅可以促進肺癌治療的研究，也能提供對現有療法皆沒有反應效果的患者，一個延長生命的機會。 Hello Health Group 並不提供醫療建議、診斷或治療。 （以上影像授權：達志影像）