一名40多歲的李姓建築工，半年前發現自己左側鼠蹊部有微凸的腫塊，但躺下時又會縮回去，由於沒有其他不適症狀，遲遲未就醫檢查，直到腫塊逐漸變大並伴隨疼痛，才趕緊就醫檢查，經醫師診斷為「腹股溝疝氣」。
為何會導致腹股溝疝氣？會出現哪些常見症狀？需要接受何種治療才能有效改善？快跟著《Hello醫師》一起了解吧！
造成腹股溝疝氣的2原因
疝氣俗稱墬腸或脫腸，指體內器官離開正常位置，鑽進別的位置，當此狀況發生於腹股溝時，便可稱作腹股溝疝氣（Inguinal hernia）。
造成腹股溝疝氣的原因主要可分為直接型和間接型，以下分別為各位介紹2者的差異：
- 直接型腹股溝疝氣：當一部份的腹內器官或組織，經由鼠蹊部肌肉和筋膜弱點或破洞，直接突出腹壁以外，便可稱作直接型腹股溝疝氣。 直接型腹股溝疝氣通常是因長期搬重物、慢性咳嗽或便祕不斷出力等原因，使腹壓上升，進而導致腹股溝結構逐漸變弱 ；有些則會隨著年齡增長或肌肉退化，促使腹股溝底部的腹壁變得薄弱以及功能變差，而發生疝氣。
- 間接型腹股溝疝氣：又可稱作先天性腹股溝疝氣，好發於男性，而男女比例為9：1。男性通常是器官經胚胎期睪丸下降路線的筋膜弱點，突出到腹股溝，再下降到陰囊內；女性則是器官經由子宮圓韌帶往腹股溝滑下，誘發疝氣發生。（推薦閱讀：「蛋疼」不是開玩笑！5大睪丸扭轉症狀，6小時治療還有救！）
腹股溝疝氣2大典型症狀
- 腹股溝處漲痛：患者初期只會有輕微的漲痛感，而腹股溝則不一定有明顯的膨出。
- 患處膨起：隨著病情進展，腹股溝會出現膨出的腫塊。在腹壓較大時，如久站、負重較大、劇烈運動、慢性咳嗽、打噴嚏、便祕或小便困難時更加明顯，躺下時則會消失。
如何診斷腹股溝疝氣？
若腹股溝疝氣患者長期出現上述症狀，且多次無法自行將疝氣囊推回原位，應至泌尿科就診，醫師會先詢問病患有無相關病史，再以視診或觸診等方式進行檢查。（延伸閱讀：泌尿科看什麼？男生才需要看泌尿科？泌尿科常見疑問及迷思一次答）
首先，醫師會請患者採取站立姿勢，並將褲子褪到膝蓋以增加腹壓，接著再觀察其腹壁鼓出和膨出的大小與位置延伸的方向，以及是否合併陰囊積水等疾病。
視診完後，醫師會請病患躺下，用手將疝氣囊壓回腹腔內，並以觸診的方式確定其破損位置及大小，以判斷是否為腹股溝疝氣。
2大手術有效治療腹股溝疝氣
若醫師觸診後，無法將患者的疝氣囊推回原本的位置，便可能會使用以下2種方法為病患治療：
- 疝氣縫合術：如果患者只有單側腹股溝疝氣，醫師多會建議採取傳統的疝氣縫合術，以開刀的方式將疝氣囊內的腸道及其他組織放回原處，再將疝氣囊關閉；對腹壁的薄弱處，則使用自體組織加以修補，降低復發的可能性。
- 腹腔鏡疝氣修補手術：醫師會利用腹腔鏡，經由下腹部的小傷口在肌肉筋膜缺損處舖上一層人工網膜，以達到無張力修補的目的。相較於疝氣縫合術，腹腔鏡修補手術產生的傷口較小、復原速度較快且復發機率也較低，還可免於因拉扯所產生的痛覺，為目前最常使用的治療方式。
預防腹股溝疝氣有撇步！避免腹壓上升是關鍵
想要有效預防腹股溝疝氣發生，平時就應避免腹壓上升，若其他疾病如肺炎導致慢性咳嗽、腸胃功能不佳而長期便祕，或者因攝護腺肥大出現小便困難等容易使腹壓上升的症狀，須盡快就醫治療。此外，懷孕、提重物或長時間負重者，也容易出現腹壓升高的狀況，須特別注意，以免引發腹股溝疝氣。
（圖片授權：達志影像）
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