咬合下顎痛！顳顎關節症候群會自己好嗎？症狀、舒緩、看哪科

臉頰痛、咬合痛、嘴巴張開會痛？小心顳顎關節炎(TMD)找上門！平常毫不費力、輕鬆做到的微笑、大笑、說話、咀嚼等動作，萬一患有顳顎關節炎，這些簡單的動作可能會給您帶來很大的痛苦。

《Hello醫師》為您解析顳顎關節炎的症狀、多久會好、要看哪一科？帶您了解惱人的下顎疼痛問題。

顳顎關節（TMJ）

顳顎關節（Temporomandibular Joint，簡稱TMJ）俗稱下巴關節，位於兩側耳朵前面，控制下巴的韌帶、關節和肌肉，掌管嘴巴張開和閉上的關節和下顎肌肉；這個由肌肉、韌帶、椎間盤和骨骼組成的複雜系統，任何阻礙它正常運作的問題，都可能導致顳顎關節炎。

受到顳顎關節影響的動作：

• 打哈欠
• 張嘴
• 咬合
• 說話
• 吞嚥
• 微笑

顳顎關節炎（TMD）症狀

顳顎關節炎（Temporomandibular Disorders, TMD）又稱作「顳顎關節症候群」，泛指顳顎關節及顏面部咀嚼肌發生疼痛和功能異常的症狀。

顳顎關節炎（TMD）常見症狀包括：

• 張口閉口關節發出聲響
• 難以張口或閉口
• 張口時下巴偏斜
• 咀嚼時有疼痛感
• 頸部或肩部疼痛
• 臉一側腫脹
• 耳朵周圍痛
• 耳內疼痛
• 肩頸痠痛
• 下巴痛
• 耳鳴
• 頭痛
• 牙疼

研究發現，將近 60% ~ 70% 的民眾有顳顎關節相關症狀，其中又以 20 至 40 歲族群最為常見；不過，其中只有約 5% 患者會因症狀嚴重而需要就醫，多數為女性患者。國內研究指出，顳顎關節炎與壓力及情緒有高度相關性。

顳顎關節炎症候群會自己好嗎？

顳顎關節症候群不會立即危及生命，可能短期發作，亦可能轉變成為慢性疾病。在一些情況下，顳顎關節炎會自己痊癒，例如您的顳顎關節炎是由於暫時的壓力而發作，一旦壓力減緩壓力，症狀便可能消退。

但是，如果您的顳下頜關節疼痛是由於頜骨未對齊或牙齒咬合方式造成的，則您可能患有慢性病，只能接受治療才能改善。

造成顳顎關節炎的原因：

1. 咬合不正：患者咬合不穩定，易引起顳顎關節症候群。
2. 個性特質：容易緊張、焦慮、易怒、求好心切的人較易得此症。
3. 心理壓力：壓力較大者，較容易罹患此症。
4. 生活習慣：作息是否正常、睡眠品質、飲食習慣等，皆有影響。
5. 不良習慣：緊咬、磨牙，喜歡咀嚼硬食，長期頭頸部姿勢　不良皆是致病因素。
6. 下顎關節曾受外力撞擊。　
7. 其他：外傷（如車禍、跌倒）、肌肉發炎、手術（牙科手術、手術中插入呼吸管）、腫瘤、或是全身性疾病（如風濕性關節炎）等。

顳顎關節炎症候群多久會好

多數顳顎關節炎 3 週內就會痊癒。然而，某些顳顎關節炎，尤其是磨牙症引起的，可能會持續數月或數年，具體取決於潛在病症的嚴重程度。

顳顎關節炎舒緩

顳顎關節炎是文明病之一，通常只要調整好生活習慣：不熬夜、保持心情放鬆，均衡的飲食，適度的運動，以及良好的咬合都有助於預防及治療。

顳顎關節炎舒緩方法：

• 盡量減少說話頻率
• 避免吃硬度高的食物
• 避免吃咀嚼久的食物
• 盡量避免嘴巴張太開
• 肌肉鬆弛劑舒緩肌肉緊繃
• 適當的肩頸放鬆、按摩、熱敷
• 必要時，經醫師診斷開立抗焦慮藥物，以幫助情緒安定放鬆
• 發炎的前 24 小時冰敷、超過 24 小時後熱敷
• 透過咬合板、齒列矯正等非侵入性的治療方式

顳顎關節炎看哪科

顳顎關節疼痛的病因，可能渉及耳鼻喉科、身心科、牙科、中醫等領域。醫師們在接觸到為此病所苦的病患時，需要以宏觀的角度來考慮治療的方針，再給予病患藥物及物理治療，或是口腔外科手術治療等建議。

1.耳鼻喉科

初步診斷病因，適合不確定自己要看哪科的患者，並提供消炎止痛藥。

2.身心科

現代人生活忙碌緊張，壓力大且睡眠品質不好，使得顳顎關節的問題越來越多且嚴重。

3.牙科

顳下頜關節炎常由牙醫診斷和治療，透過Ｘ光檢查確認咬合，若是咬合不正，須請牙科醫師協助近一步治療。

4.中醫科

以中醫顳顎關節炎歸類於經筋病，常用針灸或按摩頭面部的頭維、下關、頰車，或手部的合谷等穴位，達到疏經通絡，鬆筋止痛的效果，進而緩解顳顎關節障礙。

顳顎關節炎如何診斷

病患可在醫生詢問病史、檢查臨床症狀（如顳顎關節咬合時的壓痛），並輔以Ｘ光檢查後，確定診斷。

顳顎關節症自我健診法：

1. 閉上嘴巴時，下顎是否無法閉上，產生歪嘴現象
2. 嘴巴進行張開、閉合時，顳顎關節會發出聲音
3. 張口困難與疼痛，常伴有喀喀聲、甚至痠痛感
4. 張嘴發現顳顎關節與肌肉感到疼痛
5. 嘴巴張開一半就無法繼續打開
6. 咀嚼時有疼痛感、臉頰痠痛
7. 嘴巴無法左右移動下顎
8. 按壓頰骨時感到疼痛
9. 無法完全吐出舌頭
10. 耳內疼痛及耳鳴
11. 偏頭痛

醫院儀器檢查：

1. 牙科 X 光檢查您的牙齒和下巴
2. 斷層掃描（CT ）可提供關節相關骨骼的詳細圖像
3. 核磁共振（MRI）可揭示關節盤或周圍軟組織的問題

顳顎關節炎治療

保守性治療

治療顳顎關節症候群的首要目標就是減少疼痛感及重新建立正常的咀嚼功能。有時問題可能很簡單，就像壓力導致咬緊牙關或磨牙一樣，許多患者可以透過冷療或熱療以及放鬆技巧得到幫助。多數的患者可以透過衛教與戒除不良習慣，加上藥物輔助治療而獲得改善。

• 炎症和疼痛藥物治療
• 非藥物療法（放鬆、吃軟食物、少說話等）

積極性治療

少數對於保守性治療方式沒有成效的患者，可以進一步透過牙醫選擇關節沖洗減少關節內發炎物質，或注射玻尿酸、注射肉毒桿菌素、關節鏡手術及關節開放性手術等。隨著關節鏡技術趨於成熟，顳顎關節的手術治療也可以採取微創手術。

• 關節沖洗
• 關節鏡手術
• 注射玻尿酸
• 注射肉毒桿菌素
• 關節開放性手術