34歲黃先生和女友行房結束，卻發現整條保險套血淋淋的，精液的顏色如同鮮血。還在熱戀期的黃先生，害怕是最近嘿咻太過頻繁、縱慾過度，才會出現如此駭人的情況。他也擔心，射精出血會影響性功能和腎功能，甚至向女友提議暫時停「雞」。
血精症是指射精出血，通常不會對性功能或身體健康造成影響。《Hello醫師》介紹何為血精症及射精出血的2大原因，說明射精出血是否需要治療？以及血精症的常見檢查項目。
血精症是什麼？
正常精液的顏色通常為乳白色或帶點黃色（含有尿液或內部發炎），但受某些因素影響，精液可能會含有點狀或塊狀的血液，呈現血紅色或棕色，此即是血精症。
血精症好發於20~40歲性行為頻繁的青壯年男性。多數時候，初次射精出血時顏色最紅，後續則會轉為鐵鏽色或暗紅色，接著逐漸變淡。約半數病人會在射精出血後的數週至數年再次發生血精現象。
射精出血的2原因，多半良性免緊張
傳統觀念認為，射精出血原因大多與性相關，如縱慾過度、過度手淫、長時間禁慾或性交中斷等。然而，實際上卻可能是攝護腺、儲精囊或輸精管等與射精相關的器官出問題所致。
生理性血精
泛指因生理反應而出血，可能是自然變化，也可能是性行為較頻繁或太久未從事性行為所致，屬於良性問題，通常無需治療，過段時間即會改善，常見原因包括：
- 射精時儲精囊強烈收縮，影響囊壁血管的通透性，使血管中的紅血球滲透入精液中。
- 性生活頻率低，使囊內的分泌增多、壓力升高。射精使囊內壓力降低，血管破裂出血。
- 精液中溶解組織纖維酶活性增加，使囊管壁上的血管受損並引發滲血。
病理性血精
少數情況下，射精出血可能由疾病所引起，就應針對疾病進行檢查與治療，才能緩解血精症狀。
- 外傷：尿道外傷、尿道狹窄、生殖器或骨盆腔手術後遺症
- 發炎：尿道炎、攝護腺炎、儲精囊炎、尿路結核症
- 息肉：攝護腺息肉、尿道息肉
- 結石：攝護腺結石、儲精囊結石
- 腫瘤：攝護腺肥大、攝護腺癌、儲精囊腫瘤
- 感染：細菌感染、菜花
- 先天性器官結構異常：異位性輸尿管、先天性儲精囊囊腫
- 全身性疾病：慢性肝臟疾病、高血壓、出血性疾病
射精出血怎麼辦？需要治療嗎？
射精出血通常都是生理性血清，無需特別檢查及治療，數週後就會慢慢改善。但若出現以下2種狀況，則可能是由上述病因所引起，建議接受全面性檢查與治療：
- 長時間與反覆發生血精
- 血精伴有血尿
血精症的常見檢查項目
醫師會藉由臨床診斷、觸診及病史，依個別情況安排不同檢查項目，在檢查結束後針對病因對症治療：
- 尿液檢查：察看泌尿系統是否發炎。
- 精液分析：除證實有血精外，也可得知精子數目、活動力、形態，以及有無發炎情形。
- 肛門觸診：觸摸攝護腺的大小，初步診斷有無腫瘤，或疼痛或腫漲等情形。
- X光檢查：透過靜脈腎盂攝影術察看異位性輸尿管，或尿道攝影檢視尿道外傷。
- 超音波檢查：檢查攝護腺或儲精囊腫瘤。
- 膀胱鏡檢查：檢查攝護腺大小，確認血管有無充血及尿道正常與否。
- 尿液培養、尿液細胞病理檢查：前者可找尋引起發炎的細菌，後者則可發現可疑的惡性細胞。
- 電腦斷層、核磁共振攝影：屬於高階檢查，通常會安排在上述影像檢查之後，針對攝護腺或儲精囊的病灶做進一步的檢查。
射精出血常見3大Q&A
Q1：射精出血會陽痿嗎？
A1：血精症雖然是一種症狀，但並不影響負責陰莖勃起的神經、肌肉、血管及海綿體，因此不會造成陽痿；除非造成精血的原因是攝護腺肥大、攝護腺癌等這類本來就易影響勃起功能的疾病。
Q2：射精出血需要停止性生活嗎？
A2：血精症通常會隨著時間自行改善，無需停止性生活，但若經過1個月後仍反覆出現血精的現象，建議暫時「停雞」，先赴醫院檢查，避免延誤治療時機。
Q3：射精出血是否表示敗腎？
A3：血精症可能是生理變化，也可能是眾多疾病的病徵之一，未必與腎功能相關，建議就醫檢查真正病因，不應自行判斷其與腎臟健康的關聯，並停止性行為或自行亂服藥。
（圖片授權：達志影像）
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