良性攝護腺肥大治療｜確認並非癌症，再擬定治療方案

良性攝護腺肥大（Benign prostate hyperplasia）是中年男性的一大困擾，患者會有解尿困難、頻尿、夜尿等擾人症狀。到底該怎麼治療？攝護腺肥大是不是一定要開刀呢？

此篇文章將會以美國、歐洲以及台灣泌尿科醫學會制定的治療指引為參考文獻，帶你了解良性攝護腺肥大的治療方針。（推薦閱讀：一天尿很多次、半夜還起床尿尿？可能是膀胱過動症）

治療良性攝護腺肥大要循序漸進

根據上述的攝護腺肥大治療指引，治療必須循序漸進，稱之為階梯式治療。從生活型態的調整，有需要再加上藥物治療，手術治療為最後武器，需仔細評估後再進行。

專業的醫師在設計每一位病人的治療方針時，會在腦中畫出一張複雜的流程圖，其中包含：

提出幾項適合的選擇，與病人或其家屬討論後，做出最後處方。

排除癌症的可能性

因為攝護腺癌與良性攝護腺肥大，是完全不同的治療方向，雖然初期的癌症幾乎不會有症狀，但攝護腺癌已是男性國人第五大癌症，千萬不可輕忽

所以在初步的檢驗通常會包含，攝護腺抗原檢測（PSA）、肛門指診（DRE），以及必要時做經直腸超音波（TRUS）。

以症狀嚴重程度區分治療方針

雖然治療方針的決定很複雜，但如果簡化一些來看，治療的選擇主要考量到症狀的嚴重程度，以輕、中、重度來做簡單區分，攝護腺肥大的症狀評量可參考國際攝護腺症狀評量（IPSS）。

（詳細介紹請見：你攝護腺肥大了嗎？泌尿科醫師用七個問題幫你把關 — 淺談 IPSS）

輕度攝護腺肥大患者

一般而言，輕度的攝護腺肥大不需要任何的藥物治療，但是可以從調整生活型態來改善，諸如：規律運動、體重管理、清淡飲食，減少紅肉及油炸食物攝取、改變飲水習慣等等。

中度攝護腺肥大患者

生活型態的調整仍然是必需的，通常都會加上口服藥物治療，主要目標不外乎放鬆尿道，以及縮小攝護腺體積，口服藥物的選擇會在日後文章介紹。

重度攝護腺肥大患者

一定有人覺得症狀嚴重就該手術了吧，但第一線治療仍然是以生活型態調整加上藥物治療為主。那……什麼時候才需要手術呢？

什麼時候該進行攝護腺肥大手術？

由於手術是不可逆的破壞，所以在搬出最後武器前一定要仔細評估，根據現行指引有幾項絕對適應症：

• 攝護腺阻塞引起腎水腫併腎臟功能受損。
• 攝護腺阻塞導致尿液滯留膀胱產生結石，或是攝護腺肥大組織產生血尿。
• 經口服藥物治療效果不彰。
• 反覆性的急性尿滯留，無法解尿。
• 反覆性的尿路感染。

值得注意的是目前許多文獻及專家發現，若是因攝護腺阻塞導致膀胱功能嚴重退化，或是攝護腺過度巨大（約正常的四至五倍，但目前尚無定論），可將手術時機提早，藉此防止不可逆的膀胱功能受損

關於手術的種類，從開放傷口剜除到傳統內視鏡，一直到現在的內視鏡雷射及達文西手術，該如何選擇，需要考量的點就更多了。（推薦閱讀：攝護腺癌診斷與治療：用肛門指診與切片檢查）

攝護腺肥大治療概論小結

治療方針是關係到許多方面的綜合考量，首要任務是排除攝護腺癌，提早發現及時治療。

若為良性攝護腺肥大，生活型態的調整是最基本且必需的，隨著症狀的嚴重程度進行階梯式治療，在施行手術前需仔細評估其必要性。