許多人認為懷孕不能隨便吃藥，因此即使孕吐嚴重，也不願意聽醫師指示服用孕吐藥；但是，孕吐若過度嚴重，可能會影響孕期或胎兒健康，所以最好仍就醫檢查，並且遵照醫師指示服藥。《Hello醫師》帶您一次認識孕吐藥的種類、分級與副作用。
認識孕吐藥分級：懷孕藥品分級規範（PLR）
台灣目前懷孕藥品的分級，沿用美國食品藥物管理局（FDA）於1979年所訂定的懷孕藥品分級規範（Physician Labeling Rule, PLR），將懷孕藥品分為以下5種等級：
- A級：在懷孕婦女的對照臨床試驗中，無法證實對懷孕第一期或較後期胎兒有風險、或對胎兒傷害的可能性。
- B級：動物試驗未顯示對胎兒有危險，但缺乏懷孕婦女的對照臨床試驗資料；或者，動物試驗顯示對胎兒有不良反應，但懷孕婦女對照臨床試驗無法證實對胎兒有險。
- C級：動物試驗顯示有致畸性或殘害胚胎，但沒有懷孕婦女的對照臨床試驗；或者，懷孕婦女的對照臨床試驗或動物試驗均缺乏資料。
- D級：已證實對人類胎兒有危險，但在一些狀況 ( 如：有致命危險的狀況或在嚴重疾病其他較安全的藥品無法使用或無效 )，必須利益大於潛在的風險才可以使用。
- X級：在動物、人體試驗及（或）臨床經驗證實會造成胎兒異常，這種風險遠超過可能的利益。
A、B 兩級藥物於懷孕期間使用大致安全；C、D 兩級藥物則需視實際情形權衡使用。懷孕期間如有用藥需求，應先諮詢醫師或藥師之專業意見。
4大常見孕吐藥介紹
嚴重孕吐（又稱妊娠劇吐）的治療方法除了支持性療法、補充電解質外，也能藉由止吐藥緩解；若出現下列症狀，建議先赴婦產科檢查，再依醫囑服藥。
- 嚴重反胃、每天嘔吐3次以上
- 無法攝取食物或液體、體重減輕超過孕前的5%
- 脫水、尿量減少
- 頭痛、頭暈目眩、極度疲倦
以下介紹4種常見孕吐藥：
1.維生素B6（Pyridoxine）
維他命B6是人體代謝必需的輔酶，具有止吐作用，有助減緩懷孕所引起的噁心、嘔吐，被列為治療的一線藥物，並常與其他止吐藥一起搭配治療孕吐。
- 懷孕藥品分級：A級
- 潛在副作用：手或腳會有刺痛、灼熱或麻木等周邊神經病變症狀（與使用過量、長期使用有關）。
2.抗組織胺藥物：Doxylamine、Diphenhydramine、Meclizine
Doxylamine、Diphenhydramine、Meclizine等抗組織胺藥物，對孕婦及胎兒的負面影響較少，藥效快，但藥效持續時間短，而且鎮靜效果較強，易嗜睡。
- 懷孕藥品分級：Doxylamine（A級藥物）、Diphenhydramine（B級藥物）、Meclizine（B級藥物）
- 潛在副作用：鎮靜、嗜睡、口乾、頭暈和便秘。
3.美多普胺（Metoclopramide）
可緩解噁心、嘔吐等症狀，口服或注射劑型皆適用；可與維生素B6或抗組織胺藥物，例如Diphenhydramine，一同服用治療妊娠劇吐。
- 懷孕藥品分級：B級
- 潛在副作用：嗜睡、腹瀉、肌肉無力、頭痛、腹痛、過敏、錐體外症候群等。
- 注意事項：避免與可能造成錐體外徑症候群的藥物併用，例如傳統精神病藥物、多巴胺拮抗製劑（常見於止吐藥物）。
4.昂丹司瓊（Ondansetron）
商品名稱為Zofran，常用於減緩手術、化療或放射治療後，所產生的噁心、嘔吐等症狀。
- 懷孕藥品分級：B級
- 潛在副作用：頭痛、疲倦、便秘、燥熱與潮紅。
- 注意事項：與會增加血清素的活性製劑合併使用時，可能會出現血清素症候群，引起顫抖、腹瀉及躁動等輕症，或肌肉僵硬、發燒及癲癇等較嚴重的症狀。
美國懷孕藥品新規範：PLLR
鑑於傳統的PLR懷孕藥品分級制度過於簡化，不僅無法完整涵蓋懷孕、哺乳各時期的藥物風險變化，也無法指出藥物對女性與男性生殖系統的潛在風險；因此，美國FDA於2015年已推出新的分級標準：Pregnancy and Lactation Labeling Rule，簡稱PLLR，中文為「懷孕與哺乳期標示規則」。
- 新制特色：增加懷孕期、哺乳期、對女性和男性生殖系統的影響等3個項目，各自的風險概要、支持性數據說明，以協助醫療人員開立處方與諮詢決策的相關依據。
- 新制生效日：新制於2015年6月30日正式生效，2001年6月30日前上市的處方藥，仍沿用舊制標準，於生效日後推出的藥品，則更改為此標示方式；藥局販售的非處方藥，不在此規範內。
