乾癬（Psoriasis）發作後，皮膚不僅會又癢又乾，嚴重時還可能引發關節炎，有許多患者也因乾癬反覆發作，而不勝其擾，決定至皮膚科就診。
醫師通常會依照乾癬患者的病情與心理狀況，來判定該採取什麼治療措施，而最主要的療法可分為局部治療、光線治療和全身性治療，通常建議交替使用不同的治療方式，以增加療效。《Hello醫師》將乾癬治療劃分成局部性和全身性，分別為各位詳細介紹！
乾癬治療要成功，局部性藥膏不能停
局部性療法指的是不透過口服或注射，而透過在患處塗藥的方式，來大幅避免血管或身體其他處吸收藥物。
統計資料顯示，由於軟膏、乳膏、凝膠、泡沫、溶液和乳液太過黏膩，使用起來很不方便，因此許多輕微乾癬患者並沒有持續塗藥。請了解，患者務必持續塗抹藥物，才可及早改善乾癬症狀，最常見的藥物就是皮質類固醇，包括以下4種：
- 可立舒（Clobetasol）
- 特安皮質醇（Triamcinolone）
- 氟輕鬆（Fluocinolone）
- 倍他米松（Betamethasone）
皮質類固醇可抗發炎與止癢，使用方式為在患處適量塗抹，通常1天2次，但可依照病情調整用量。若大範圍塗抹皮質類固醇，容易會出現一些不良反應。另1種局部性療法為使用含有維生素D的藥膏，例如卡泊三醇（Calcipotriene），為維生素D-3的衍生物，用於治療中度乾癬患者，通常為軟膏、乳膏或溶液的形式，1天塗抹於患處2次。
不過，卡泊三醇對皮膚有刺激性，因此不可用於臉部、眼周或是口鼻內部。另外，也需注意卡泊三醇1個禮拜請勿使用超過100克（也就是1大條軟膏或乳膏），否則可能會對人體產生傷害。
在塔羅納斯（Taclonex）產品中，卡泊三醇還配有類固醇藥物，為的是減少卡泊三醇可能帶來的風險。另1種新型乾癬療法則是使用含有煤焦油的藥劑，如DHS焦油、杜克焦油（Doak Tar）、史拉佩斯T （Theraplex T）等產品。（推薦閱讀：類固醇藥膏副作用很危險？擦了會變黑？教你類固醇用法，破解6大迷思）
煤焦油可用於局部治療，其形式包含洗髮精、沐浴油、軟膏、乳膏、凝膠、乳液等等，適用於中度至重度乾癬患者；建議中度患者1週塗抹2次，重度患者則應每天塗用為佳，而其副作用可能包含身體散發異味、皮膚對光敏感、毛囊發炎等。
乾癬、牛皮癬的全身性治療
全身性治療，顧名思義就是全身都會接受治療，藥效通常反映在免疫系統上，以減少大範圍皮膚的乾癬症狀。此種全身性治療適用於中度至重度乾癬患者、乾癬性關節炎患者、病況一直未改善者，以及無法接受局部治療與紫外線療法的患者。（推薦閱讀：8種技巧控制乾癬！簡單實用又省錢）
由於乾癬與免疫系統有關，因此大多數的全身性治療都會針對免疫系統做改善，像是生物療法和一些口服藥物（滅殺除癌錠、環孢黴素），包含：
- A酸（Retinoids）：A酸能夠控制乾癬病情、減少皮膚發紅。另可搭配紫外線療法，以減少A酸的服用劑量。新定康癬（Acitretin）為膠囊劑，每日1次，與食物一同服用。A酸最嚴重的副作用就是會在人體內停留時間很長，且對於胎兒有害，因此若患者為適孕年齡的女性，應做好節育措施。
- 補骨脂素（Psoralens）：補骨脂素是1種藥劑，能讓皮膚對陽光產生敏感反應，因此必須搭配紫外線療法才會有功效。這種療法稱作PUVA，以補骨脂素與紫外線，來治療重度或大面積病灶乾癬患者。此種療法最常見的副作用就是光敏感、較容易曬傷，以及增加皮膚癌與白內障的患病機率。
若為較嚴重的患者，全身性治療還包括抗代謝藥、免疫抑制藥和生物反應調節劑，像是阿達木馬（Adalimumab）、伊那西普（Etanercept）、英利昔單抗（Infliximab）、優斯提努瑪（Ustekinumab）、蘇克提努瑪（Secukinumab）、依斯提克馬（Ixekizumab）、滅殺除癌錠（Methotrexate）、環孢素（Cyclosporine）、阿普斯特片（Apremilast）。這些都是口服或注射用的專利藥，作用為抗發炎、改善免疫系統。這些藥可能開給對已因乾癬而殘疾的重度患者無效。
一般來說，輕微乾癬患者可採局部治療，但中度至重度患者則建議採取全身性療法。而在某些特殊情況下，患者可同時接受局部與全身性治療，來達到更加的療效。
（圖片授權：達志影像）
[embed-health-tool-bmi]
