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子宮頸癌風險評估

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成人疫苗接種小工具

常見問題

疫苗是什麼?

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疫苗可以讓人體的免疫系統具有辨識敵我的能力,讓人體在外來物質(如細菌、病菌)侵入時,能迅速辨識並消滅。

小時候接種疫苗最有效?

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當人體接種疫苗後,會產生如同自然感染的免疫反應,刺激身體免疫系統產生抗體(Antibody);而抗體就是由體內產生用來對抗疾病的防禦性武器。當體內有了必要的抗體,孩子將來就有能力可擊退因感染造成的任何疾病。

長大還要打疫苗?

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成人接種疫苗也可顯著降低因感冒、壓力或是天氣變化導致免疫力下降的染病風險,進一步預防或降低重症機率。

你該懂的疫苗常識

疫苗

近日國內新冠肺炎的感染人數再次攀升,連續多日皆破百例,根據疾管署統計統計,目前國內新冠疫苗第3劑(追加劑)的接種人數已逾4成。為了預防傳染性疾病纏身,疾管署也建議若民眾符合公費資格,可以盡早接種流感疫苗與B型肝炎疫苗等公費疫苗。 然而,許多人可能不太清楚公費疫苗有幾種?哪些人符合公費疫苗的施打對象?根據《Hello Health》集團日前於台灣地區進行的疫苗問券調查顯示,約有55%的台灣民眾最熟知的疫苗類別為流感疫苗、麻疹與破傷風,但其餘還需要施打哪些疫苗來防範因病毒致病或重症的可能,就幾乎一無所知。 《Hello醫師》將一一為您介紹,幫助您了解疫苗接種需求,盡早規劃施打,增強保護力。 公費疫苗種類 目前國內提供民眾施打的公費疫苗如下: 流感疫苗(Influenza Vaccine) A型肝炎疫苗(Hepatitis A Vaccine) B型肝炎疫苗(Hepatitis B Vaccine) 卡介苗(Bacillus Calmette-Guérin Vaccine, BCG) 五合一疫苗(DTaP-Hib-IPV) 13價結合型肺炎鏈球菌疫苗(Pneumococcal Conjugate Vaccine) 水痘疫苗(Varicella Vaccine) 日本腦炎疫苗(Japanese Encephalitis Vaccine) 麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗(Measles, Mumps and Rubella, MMR) 白喉破傷風非細胞性百日咳及不活化小兒麻痺混合疫苗(DTaP-IPV) 為了讓大家了解自己或家人是否符合公費疫苗資格,以下根據衛福部疾管署資料整理施打對象。 1. 流感疫苗 公費流感疫苗種類 賽諾菲:Vaxigrip Tetra巴斯德四價流感疫苗,適用6個月至3歲幼兒 國光:AdimFlu-S(QIS)“安定伏”裂解型四價流感疫苗,適用滿3歲之接種者 東洋:FLUCELVAX QUAD輔流威適流感疫苗,適用滿3歲之接種者 公費流感疫苗施打對象 65歲以上長者 具有潛在疾病,包括糖尿病、慢性肝病(含肝硬化)、心血管疾病(不含單純高血壓)、慢性肺病、腎臟病、免疫低下(HIV感染者)、罕見疾病、重大傷病或BMI≧30者。若無上述疾病及住診紀錄之患者,經醫師評估條件符合者亦為施打對象之一。 醫事人員及衛生防疫相關人員 安養、養護、長期照護等機構之受照顧者及其所屬工作人員 滿6個月至國小入學前之幼兒 孕婦 6個月內嬰兒之父母 幼兒園托育人員及托育機構專業人員(含社區公共托育家園) 禽畜養殖等相關行業工作人員、動物園工作人員及動物防疫人員 50~64歲非高風險慢性病成人 國小、國中、高中、高職、五專1~3年級學生(含進修部學生與境外臺校,但不含補校)、少年矯正學校及輔育院學生、屬「中途學校-在園教育」性質之兒童及少年安置(教養)機構學生,以及自學學生。(推薦閱讀:施打流感疫苗副作用、注意事項全整理!這5種人接種前要小心!) 2. A型肝炎疫苗 公費A型肝炎疫苗種類 目前政府僅提供賽諾菲的Avaxim巴斯德A型肝炎疫苗,供兒童與幼兒公費施打。(推薦閱讀:A肝疫苗有3種,這6類人快去打!盤點A型肝炎傳染途徑與疫苗副作用) 公費A型肝炎疫苗施打對象 幼兒常規對象:出生年滿12個月以上幼兒。 原公費A型肝炎疫苗特定實施地區之學齡前幼童:設籍於30個山地鄉之平地鄉及金門、聯江兩縣等地區,出生年滿12個月以上之學齡前幼兒。 國小六年級(含)以下之低收及中低收入戶兒童:持兒童健康手冊、健保IC卡及有效期限內之低收或中低收入戶證明。 3. B型肝炎疫苗 公費B型肝炎疫苗種類 葛蘭素:Engerix-B 安在時B型肝炎疫苗 默沙東:H-B-VAX II […]

兒童疫苗

疫苗

孩子從出生,一直到入學後,皆需接種各類兒童疫苗,以增強疾病抵抗力,且疫苗不僅分成公費與自費,甚至連施打的劑數也不盡相同,讓不少爸媽感到相當頭痛,深怕孩子漏打了哪一支疫苗,就會造成保護效果失靈。 根據《Hello Health》集團日前於台灣地區進行的一項疫苗問券調查顯示,有高達88%的受訪民眾認為,多數必要施打的疫苗應由政府提供公費接種,全面提升國民對健康的保護力。 其實現行的必要施打疫苗項目中,已有近8成由政府提供公費補助;但究竟爸媽該如何協助孩子選擇正確的兒童疫苗?又有哪些施打項目?《Hello醫師》將台灣1歲以上兒童疫苗以公費及自費劃分,讓地方爸媽們一次看懂超安心! 7大你不可不知的公費兒童疫苗 兒童出生滿1歲後應施打以下7種公費疫苗,才可及早預防兒童感染與重症風險: 1. 流感疫苗 流感與一般感冒不同,是一種由流感病毒所引起的呼吸道傳染疾病,嚴重可能會引發肺炎、心肌炎或腦炎等併發症,倘若同時感染傳播力極強的新冠病毒,則重症與死亡風險皆會上升。 為了有效預防流感,6個月~8歲孩童應接種2劑流感疫苗,第二劑需間隔至少4週;9歲以上兒童則僅需接種1劑。通常政府會於每年10月開放接種,且國小及國中也有校園施打活動,父母可多加留意。(推薦閱讀:感冒不能打流感疫苗?打過1次就免打?破解流感疫苗5大迷思) 目前國內供應的公費流感疫苗可分成下列3種: Vaxigrip Tetra巴斯德四價流感疫苗:賽諾菲藥廠製造/雞蛋培養疫苗。主要提供出生滿6個月以上幼兒施打。 FLUCELVAX QUAD輔流威適流感疫苗:台灣東洋藥廠製造/細胞培養疫苗。主要提供給欲施打公費流感疫苗的3歲以上兒童。 AdimFlu-S(QIS)安定伏裂解型四價流感疫苗:國光生物科技公司製造/雞蛋培養疫苗。主要提供給3歲以上幼兒施打。 [recommendation title="雞蛋培養VS細胞培養"] 傳統的流感疫苗是由將病毒注射進雞蛋,讓病毒繁殖後再取出處理並純化而製成;細胞培養技術則是利用犬類腎臟上皮細胞(MDCK)來繁殖病毒,再製成疫苗。 雖然2者皆為不活化疫苗,但細胞培養疫苗有以下2項優勢: 免除雞蛋過敏的問題(但以目前技術製成之雞蛋培養疫苗,其致敏因子含量已降到極低,幾乎不會引起過敏反應) 降低流感病毒突變風險:由於雞非哺乳類動物,流感病毒可能為適應雞胚胎環境而發生小突變(不影響疫苗安全性),導致以雞蛋培養製成的流感疫苗,其有效保護力可能不如細胞培養疫苗。 [/recommendation] 2. 麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗 麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗(Measles, Mumps and Rubella, MMR)可用來預防麻疹、腮腺炎及德國麻疹,其預防效果平均可達95%以上。(延伸閱讀:麻疹、德國麻疹差在哪?麻疹傳染性強,出現9症狀愛注意、接種疫苗可預防) 孩子出生滿12個月應先施打第1劑公費麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗,並於出生滿5歲至上小學前施打第2劑。下列為目前國內可供民眾施打的2種麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗及其廠牌: M-M-RII麻疹腮腺炎及德國麻疹混合疫苗:由默沙東藥廠製造。 PRIORIX派立克麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗:由葛蘭素藥廠製造。 3. 13價結合型肺炎鏈球菌疫苗(PCV13) 肺炎鏈球菌屬於一種革蘭氏陽性鏈球菌,容易潛伏於鼻腔內部,並可透過飛沫傳播。一旦感冒或是免疫力降低,肺炎鏈球菌就可能侵入呼吸道或血液中,進而引發肺炎、菌血症或腦膜炎等嚴重疾病。 爸媽應於孩子出生滿2個月及4個月時,前往醫療院所施打第1、2劑13價結合型肺炎鏈球菌疫苗外,並於年滿12~15個月時,接種第3劑疫苗,才可建立完整保護,免於肺炎鏈球菌侵擾。另外,亞東醫院小兒部主治醫師藍浩尹則建議,孩子滿6個月大時可選擇性自費加補一劑,增強保護力。 目前國內可供施打之13價肺炎鏈球菌疫苗皆為惠式沛兒肺炎鏈球菌13價結合性疫苗。 4. A型肝炎疫苗 A型肝炎好發於衛生不良地區,主要會由糞口傳染,或因食用遭A型肝炎病毒汙染之食物或水而感染,潛伏期約為2~6星期,而一旦遭到A型肝炎病毒感染,即可能會出現疲倦、厭食、發燒、黃疸、尿液顏色變濃等症狀,少數人則會發生猛爆性肝炎,嚴重可能致死。 接種公費A型肝炎疫苗,可說是預防A型肝炎最佳的方法之一,父母應讓家中的孩童於出生滿12~15個月時接種第1劑,並至少間隔6個月再施打第2劑。而目前政府僅供賽諾菲藥廠所製造的的Avaxim巴斯德A型肝炎疫苗,給幼童進行預防性施打。 5. 日本腦炎疫苗 日本腦炎是由日本腦炎病毒所引起的急性傳染病,病毒會藉由蚊子叮咬而傳染,感染後多無明顯症狀,但嚴重者則可能會出現頭痛、高燒,甚至導致神經、精神性後遺症或死亡,所幸及早接種日本腦炎疫苗,可有效降低感染風險。 目前我國皆使用賽諾菲巴斯德細胞型日本腦炎活性減毒疫苗,作為公費疫苗提供民眾施打,而幼童應於出生滿15個月施打第1劑,並於出生滿2歲3個月接種第2劑,2劑須間隔至少12個月才能施打。 6. 白喉破傷風非細胞性百日咳及不活化小兒麻痺混合疫苗 台灣於106年10月後開始使用含全量百日咳成分之白喉破傷風非細胞性百日及不活化小兒麻痺混合疫苗(DTaP-IPV),以增加幼童對於百日咳的免疫力。 目前可供公費接種之疫苗為賽諾菲的Tetraxim巴斯德四合一疫苗(DTaP-IPV),建議孩童於出生滿5歲後至醫院施打。(1歲前幼童應先接種五合一疫苗,接種時程請點此) 7. 人類乳突病毒(HPV)疫苗 人類乳突病毒(HPV)主要會經由性接觸傳染,感染通常無明顯症狀,但HPV6與11型會則引發生殖器長出尖銳濕疣(菜花)。HPV第16與18型,與子宮頸癌前病變、子宮頸癌以及外生殖器癌有密切相關。 一般而言,近9成人類乳突病毒感染會於1年內消失;人類乳突病毒感染若超過1年都沒有消失,即為持續性感染,會提高女性未來罹患子宮頸癌的風險。(延伸閱讀:子宮頸抹片檢查結果陽性!異常不等於罹癌) 為預防上述2種類型的人類乳突病毒入侵體內,引發癌變,目前政府提供國一女生公費施打二價HPV疫苗,而依照疫苗品牌可分成以下2種類型: 保蓓二價HPV疫苗:第1劑接種時年齡在9~14歲時,僅需接種2劑,滿15歲後才接種則需接種3劑。 嘉喜九價HPV疫苗:為自費疫苗(雲林縣提供公費施打),且對HPV高致癌型(16、18、31、33、45、52、58)與低致癌型(6、11)病毒株皆有保護力。第1劑接種時年齡在9~14歲者,可接種2劑,滿15歲則需接種3劑。(詳細HPV疫苗接種時程請點此) 自費兒童疫苗2大種類、價格 下列2種皆為須自費之兒童疫苗,各位爸媽可自行考慮後,決定是否要讓孩子施打疫苗: 1. 輪狀病毒口服疫苗 5歲以下幼童常因感染輪狀病毒而罹患腸胃炎,引發嘔吐、腹瀉、發燒等症狀,嚴重可造成脫水、電解質不平衡、胃腸道出血、腸套疊、抽筋、無菌性腦炎、壞死性腸炎等併發症。 因此,若想預防家中寶貝免於輪狀病毒威脅,不妨考慮自費接種輪狀病毒口服疫苗,1劑約須花費2000~2500元。(台北市、竹北市可補助部分接種費用) 以下列出常見的2種輪狀病毒口服疫苗,主要可分成2劑型與3劑型: Rotarix羅特律輪狀病毒疫苗口服懸液劑:由葛蘭素藥廠製造,共需服用2劑,建議於出生2、4個月服畢2劑。(第1劑須於幼兒出生後滿6週才能服用;最後1劑不得晚於出生後24週;每劑須至少間隔4週。 RotaTeq輪達停口服活性五價輪狀病毒疫苗:由默沙東藥廠開發上市,共需服用3劑,建議於出生2、4、6個月服畢3劑。(第1劑須於幼兒出生後滿6週才能服用;最後1劑不得晚於出生後32週;每劑須至少間隔4週) 試驗證實,上述2種輪狀病毒口服疫苗對於嚴重輪狀病毒感染的預防效力可達9成;而對一般輪狀病毒感染也有6~7成保護力。 2. 水痘疫苗第2劑 水痘患者可能出現紅疹、水泡、發癢、發燒及疲倦等症狀,並可能併發嚴重皮膚感染、疤痕、肺炎、腦炎甚至死亡,亦可能隨年齡增長因病毒再活化而得到帶狀疱疹。 儘管施打1劑水痘疫苗已可有效降低疾病嚴重度, [quotation title="亞東醫院小兒部主治醫師 藍浩尹"] 打2劑水痘疫苗保護力可達到98%、得到水痘的機會也較只打1劑者降低95%,且打完2劑疫苗產生的保護力至多可維持超過20年。 [/quotation] 父母應於孩子滿12個月大時,前往醫療院所接種第1劑公費水痘疫苗,若想進一步提升保護效力,則可於小孩4~6歲時自費施打第2劑水痘疫苗;13歲以上若未曾接種水痘疫苗者,則須自費接種2劑,而2劑間隔時間約在4~8週,每劑費用約為1400~2000元。(竹北市民施打可補助1000元) 以下為國內目前可供施打的水痘疫苗及其廠牌: 伏痘敏VARIVAX水痘疫苗:由默沙東藥廠製造。 美瑞克VARILRIX水痘疫苗:由葛蘭素藥廠製造。 (圖片授權:達志影像) [health-tool template="vaccination-tool"]

寶寶 0~1 歲

許多爸媽都會好奇寶寶出生後每個階段,會出現什麼樣的行為,當嬰兒從出生後已達9週時,可能會開始區分聲音的差異,且聆聽技巧也愈來愈好,能更容易適應整體環境,而各位爸媽於這個階段也應特別注意寶寶的身體健康,並於指定時間帶家中的寶貝至醫療院所,進行基本檢查及施打新生兒疫苗,才能好好掌握孩子的健康發展。 就讓《Hello醫師》為各位新手爸媽介紹寶寶於9週後會出現的常見行為,以及照顧寶寶的方法吧! 寶寶9週後開始會微笑、區分聲音!5大常見行為一次看 寶寶已經9週大時,不僅能夠分辨出熟悉的聲音與其它聲音的差異,聆聽技巧也愈來愈好,你可以仔細觀察寶寶對特定聲音的反應,看看寶寶如何分辨聲音來源。 另外,持續的對話則能幫助寶寶培養地方感,寶寶可能會在你說話時,不斷看著你的嘴巴,並對此著迷不已。你可能會對寶寶發出的聲音愈來愈多元(像音樂或呼嚕聲)感到訝異,且寶寶也會開始用獨特的笑聲與哭聲,來表達不同的需求。 以下為9週大的寶寶可能會出現的5種行為: 對寶寶微笑時,他們會報以一個燦爛的笑容。(寶寶的微笑帶有哪些含意?請看:寶寶第一次微笑了!背後真相父母必知) 區分熟悉的聲音與其它聲音。 尋找聲音的來源。 更能適應環境。 聽到鈴聲時有不同的反應,如盯著看、哭或不作聲。 如何照顧寶寶? 你可以透過持續與寶寶對話,來幫助寶寶,雖然感覺像是在跟自己說話,但是這樣有助於寶寶的認知發展,因為他們會從你嘴巴的動作、表情及情緒中學習。你可能會感到訝異,寶寶的溝通能力日漸進步,能夠過咕嚕聲、大笑或哭泣,來表達不同的需求。(該怎麼樣鼓勵寶寶學說話呢?請看:寶寶遲遲不叫媽!模仿他並鼓勵開口說話) 寶寶的健康須知 根據寶寶不同的狀況,醫師使用的評估方式也會不一樣。你可能對寶寶的生長有些預期或疑惑,可向醫師諮詢下列狀況: 基本測量:醫師會檢查寶寶的體重、身高及頭圍,確保寶寶有健康成長。 理學檢查:進行從頭到腳、胸到背的全身檢查,包括視力、聽力、心臟及肺部功能等,以確保寶寶健康並處於正常發育狀態。(進一步了解檢查項目:從出生3天到2歲!寶寶例行檢查一覽) 讓寶寶接種疫苗:B型肝炎(Hepatitis B)、小兒麻痺(Poliomyelitis,簡稱 Polio)、白喉(Diphtheria)、破傷風(Tetanus)、百日咳(Pertussis)、肝炎( Hepatitis)、肺炎鏈球菌(Pneumococcal),避免耳部感染引起腦膜炎(Meningitis),以及輪狀病毒(Rotavirus)引發嚴重腹瀉。(疫苗一籮筐記不住?寶寶該打的疫苗都幫你整理好,並按時提醒您:疫苗接種小幫手:紀錄嬰幼兒及兒童疫苗接種時間) 為何寶寶一定要接種疫苗? 許多家長可能聽說過有關疫苗的風險,不過,接種疫苗其實對大多數嬰兒是有必要的,因為它能避免寶寶感染一些容易罹患的疾病。 免疫活動是基於以下的機制:當我們接觸到弱化或死亡的致病微生物,或是曝露在因受熱或化學處理而變得無害的危險物質後,身體會自然而然產生抗體,保存在免疫系統裡。若寶寶受到這些病毒感染,抗體就會起作用,殺死特定的入侵微生物。 即便疫苗每年挽救了數千名兒童的性命,這種預防措施仍不是完美的。大多數兒童對疫苗只有些微的反應,不過有些兒童會因此生病,甚至非常嚴重。在極少數狀況下,疫苗會造成新生兒永久性傷害,或是死亡。 [embed]https://helloyishi.com.tw/parenting/childrens-health/vaccines/the-importance-of-vaccination/[/embed] 寶寶接種疫苗的6大注意事項 為了降低風險,你可以參考下列預防措施,確保寶寶在安全的情況下,接種疫苗: 確保醫師在接種前,徹底檢查寶寶的身體狀況,確認寶寶沒有罹患任何嚴重的疾病。如果寶寶生病了,就得延遲接種的時間,若只是感冒等輕微症狀,那麼就不需要延後。 請在接種前,詳細閱讀或聽取醫師提供的相關資訊。 接種72小時內(特別是前48小時),觀察寶寶有沒有任何嚴重反應,或異常舉動,若有請立即通知醫師。此外,下次看診時,請記得跟醫師說明寶寶的嚴重疫苗反應。 詢問醫師疫苗廠商、批號等資訊,並將上述資訊留存。若寶寶有嚴重的反應,醫師會向上級回報,並讓寶寶得到及時的照顧與治療。 下次接種前,必須提醒醫師寶寶上一次接種完的狀況。 如果對疫苗的安全性有任何疑慮,請直接與醫師討論。 雖然施打疫苗後,出現嚴重反應的案例非常少見,不過,若寶寶在接種疫苗2天內,出現下列任一症狀,請立即聯繫醫師: 超過40度高燒。(進一步了解孩子發燒該怎麼辦,請看:小孩發燒很常見~適時退燒處理別緊張) 連續哭超過3小時。 癲癇(Epilepsy):這個症狀是正常的,但不會造成嚴重發燒。 7天內癲癇或行為異常。 過敏,例如口腔、臉部或喉嚨腫脹、呼吸困難、蕁麻疹(Hives)。 無精打采、反應遲鈍及嚴重嗜睡。 若嬰兒接種疫苗後,有上述任一症狀,請盡快帶寶寶就醫,並將這些情形記錄下來,以便降低之後接種的風險。 瓶餵還是親餵?給新手爸媽2個小提醒 1. 瓶餵 有些媽媽會選擇瓶餵,這樣下午或晚上,才能忙裡偷閒。有些人則是因為要回到職場,或是奶水不足,使孩子體重增加太慢。(職業婦女哺乳別擔心:產後回職場…掌握7點照樣餵母乳) 如果計畫定時瓶餵,可以1次擠6瓶母奶冰在冰箱,以防緊急狀況,如媽媽生病必須服藥或是需要臨時出差幾天,寶寶仍然有足夠的奶喝。若你不曾以奶瓶餵寶寶母奶,也不要太擔心,相似的味道,會讓寶寶更容易接受餵食。 有些寶寶從親餵換成瓶餵之間完全沒有過渡期,有些則讓媽媽傷透腦筋。事實上,過早瓶餵可能會妨礙到親餵,因為寶寶可能因此將乳房與乳頭混淆,而且親餵與瓶餵需要的技巧不一樣。如果寶寶超過時間還沒嘗試瓶餵,可能會因為過於熟悉媽媽的乳頭,而拒絕奶瓶。 親餵是非常舒服的,因為你不需要擔心寶寶需要喝多少奶,而一開始轉換成瓶餵時,你可能就會不太清楚需要裝入多少奶量。建議媽媽們諮詢醫師或營養師,因為不同年齡層的寶寶,需要的營養不一樣。 若你不得不回到工作崗位,會錯過至少2餐親餵的時間,請改成瓶餵,而且請在回到工作崗位的2週前,開始瓶餵。給寶寶至少1週的時間適應瓶餵,在每天餵2瓶之前,先從1瓶開始。若你打算讓寶寶喝配方奶,上述方法不只能幫助寶寶,也能讓你的身體逐漸適應,減少奶量,重返工作崗位時更輕鬆。(同場加映:親餵母乳或泡配方奶粉?母乳與配方奶各有好處) 若你只打算偶爾給寶寶瓶餵,出門前將乳房中的奶汁擠乾淨,會減少脹奶與漏奶的問題。確保餵寶寶的時間,沒有離你回家的時間太近,這樣回家時才有滿滿的奶水親餵寶寶。 2. 寶寶第一次微笑 若寶寶都沒對你微笑,不需要太擔心,就算是最幸福的孩子,沒到第6或7週前,可能也不會笑。寶寶開始有微笑的動作時,只是隨機的表情,之後你便能透過觀察,了解寶寶是整張臉在笑,還是只有用到嘴巴的肌肉,以分辨出寶寶什麼時候是真笑,什麼時候只是隨機地微笑。 雖然在寶寶身體準備好之前,還沒辦法開懷大笑,但只要多跟寶寶交談、玩耍、擁抱,很快就能看到寶寶大笑了。 (圖片授權:達志影像) [health-tool template="vaccination-tool"]

寶寶 0~1 歲

寶寶的健康與成長 在這個月,您可能會觀察到孩子體型的急速成長,18月小孩平均的身高、體重、頭圍等數據,參考如下: 體重:10~14公斤(男孩)、9~13公斤 (女孩) 身高:77~87公分 (男孩)、74~86公分 (女孩) 頭圍:46~50公分 (男孩)、44~49公分(女孩) 如果您的小孩測量數據不在範圍內,也無需過度擔心,畢竟這只是平均數據而已,只要寶寶持續健康活潑地穩定成長,才是最重要的,如果擔心的話,可以找醫師談談。 這時期寶寶的步伐也比較穩健了,他可能已經可以兩隻腳站穩地跟您玩拋接球,也會記得那些雖然不在他視線裡的東西,這時候就可以開始拿他最喜歡的玩具,跟他玩尋寶遊戲,也可以給他一些顏色或材質較豐富的玩具,來訓練他的感官。 如何照顧寶寶? 有時候即使寶寶可以自己走,還是想要大人抱他。您可以依當下的狀況而定,在公眾場合,您的寶寶可能感覺自己很弱小、容易走丟,而且他也走累了,那他可能已露出疲態,這時抱著他走是容許的,但如果距離較遠,建議用嬰兒推車代步,會比較輕鬆。鼓勵他牽著你的手一起走,他會比較有安全感。或者您也可以跟他商量,「我們手牽手,一起走到下個紅綠燈好嗎?」這樣也可以延長他自己走路的距離。(推薦閱讀:寶寶幾歲會走路才正常?破解寶寶學走路2迷思) 如果您的寶寶突然表現出彆扭的態度,例如突然不喝一直很喜歡的牛奶,這沒什麼大不了的,他只是在展現自己獨立做主的態度而已,這時候還是端給他牛奶,但不要強迫他喝。這時期還可以提供寶寶起司、軟乳酪或優格等日常補充熱量的食品,也可以用奶昔來取代牛奶,或給他布丁當甜點。 寶寶的健康須知 18個月時的例行性檢查,醫師可能會詢問以下問題: 寶寶都吃些什麼?食慾如何? 寶寶的活動力好嗎?是否有足夠的戶外活動? 會讓您的寶寶看電視或平板電腦嗎?平均每天幾個小時? 上述資訊都能讓您的醫師,評估寶寶的行為發展,雖然每個小孩的生長情形不盡相同,但醫師仍會依此來判斷您的寶寶,是否達到發展里程碑,如有任何疑問,請不吝請教醫師。 寶寶的需求與發展 請確認您的寶寶,已完成以下重要的疫苗接種: 白喉(Diphtheria)、破傷風(Tetanus)、百日咳(Pertussis)的五合一疫苗(DTaP):五合一疫苗有4劑,它可以預防白喉(1種使喉嚨布滿白膜,導致呼吸困難的疾病)、破傷風 (1種經由塵土、泥沙,夾帶細菌的感染疾病) 以及百日咳(也稱哮咳 Whooping cough),因感染百日咳桿菌,導致的劇烈咳嗽。(推薦閱讀:不只能打新冠疫苗!10大公費疫苗種類、施打對象一次告訴你!) 水痘疫苗(Varicella):水痘疫苗愈早打愈好,因為孩子愈大,感染水痘的症狀會愈嚴重。 小兒麻痺疫苗(IPV):施打第3劑小兒麻痺疫苗,以預防脊髓灰質炎病毒感染導致的癱瘓。 B型肝炎疫苗(Hepatitis B):施打第3劑B型肝炎疫苗,預防感染B型肝炎。 流感疫苗:通常是每年流感季節(10或11月)施打即可。(詳細新生兒疫苗接種時程請點此) 新手爸媽小提醒 寶寶時期的曬傷,可能導致日後皮膚癌(Skin cancer)病變,而且日曬會對皮膚造成傷害與皮膚老化,外出時請記得幫您的孩子防曬,塗防曬乳、穿薄外套、戴上帽子及太陽眼鏡,儘量待在陰涼的地方,避免陽光直接曝曬。 (圖片授權:達志影像)

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身為父母,想要隨時隨地保護孩子安全、確保他們健康,讓孩子接種疫苗(Vaccine),便是防止他們感染疾病的最好方式。疫苗接種到體內後,會造成類似自然感染的免疫反應,並刺激身體免疫系統產生抗體(Antibody);而抗體就是由體內產生用來對抗疾病的防禦性武器。當體內有了必要的抗體,孩子將來就有能力可擊退因感染造成的任何疾病。 以下就讓《Hello醫師》為各位爸媽介紹新生兒疫苗的接種時間,以及分別說明不同疫苗的特性及應施打的劑數。 新生兒疫苗接種時程表一覽 根據衛生福利部疾病管制署規定,嬰兒出生後,必須按照疫苗注射時程表來施打疫苗,並記錄在「預防接種時程及紀錄表」(俗稱黃卡),而且此表格應該在上小學時繳交影本給學校,並妥善收好直到成年為止。對於嬰幼兒的疫苗接種,則會有不同的時程表,必須按時接種,才能夠達到應有的效果;如果漏打疫苗,疫苗的保護效果就會大為減少。 孩童接種疫苗的時間多集中在出生後24個月內,有些疫苗則需要間隔一段時間,再接種第2劑或第3劑。孩子除了於出生滿6個月後,每年都要施打流感疫苗(Influenza)外,也可請小兒科醫師協助你做好其他疫苗接種事宜。 如果家長擔心忘記施打時間,建議可使用Hello醫師疫苗小工具-【疫苗接種小幫手:紀錄嬰幼兒及兒童疫苗接種時間】,幫您紀錄孩子應該施打的疫苗時程。   下面列舉兒童應接受的疫苗注射時間表與疫苗的說明: 出生24小時內: B型肝炎疫苗(Hepatitis B vaccine):應接種第1劑 出生滿1個月: B型肝炎疫苗:應施打第2劑 出生滿2個月: 13價結合型肺炎鏈球菌疫苗(Pneumococcal Conjugate Vaccine):應施打第1劑 白喉破傷風非細胞性百日咳、b型嗜血桿菌及不活化小兒麻痺五合一疫苗(DTaP-Hib-IPV):須接種第1劑 出生滿4個月: 13價結合型肺炎鏈球菌疫苗:應施打第2劑 白喉破傷風非細胞性百日咳、b型嗜血桿菌及不活化小兒麻痺五合一疫苗(DTaP-Hib-IPV):須接種第2劑 出生滿5個月: 卡介苗(Bacillus Calmette-Guérin vaccine):施打1劑即可 出生滿6個月: B型肝炎疫苗:須接種第3劑 白喉破傷風非細胞性百日咳、b型嗜血桿菌及不活化小兒麻痺五合一疫苗:應接種第3劑 出生滿6個月~12個月: 流感疫苗(Influenza):由於寶寶是第1次施打,建議於出生滿6個月~12個月接種第1劑,隔4週後再施打第2劑。 出生滿12個月: 麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗( MMR):須接種第1劑 水痘疫苗(Varicella):應施打1劑(出生滿4~6歲可自費接種第2劑) 出生滿12~15個月: 13價結合型肺炎鏈球菌疫苗:應接種第3劑 A型肝炎疫苗:須施打第1劑 出生滿15個月: 日本腦炎疫苗:應接種第1劑 出生滿18個月: 白喉破傷風非細胞性百日咳、b型嗜血桿菌及不活化小兒麻痺五合一疫苗:須施打第4劑 出生滿18~21個月: A型肝炎疫苗:應施打第2劑(與第1劑須間隔至少6個月) 出生滿1~2歲: 流感疫苗:建議接種1劑(初次接種者則須間隔4週施打第2劑) 出生滿2歲3個月: 日本腦炎疫苗:應施打第2劑(與第1劑須至少間隔12個月) 流感疫苗:建議接種1劑(初次接種者則須間隔4週施打第2劑) 出生滿2~3歲: 流感疫苗:建議接種1劑(初次接種者則須間隔4週施打第2劑) 出生滿3~4歲: 流感疫苗:建議接種1劑(初次接種者則須間隔4週施打第2劑) 出生滿4~5歲: 流感疫苗:建議接種1劑(初次接種者則須間隔4週施打第2劑) 出生滿5~6歲: 流感疫苗:建議接種1劑(初次接種者則須間隔4週施打第2劑) 出生滿5歲~入國小前: 白喉破傷風非細胞性百日咳及不活化小兒麻痺混合疫苗:須施打1劑 日本腦炎疫苗:若前2劑接種的是不活化日本腦炎疫苗,則須再施打1劑活性減毒疫苗(與前1劑的施打時間須間隔至少12個月) 麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗:應接種第2劑 [embed]https://helloyishi.com.tw/parenting/childrens-health/vaccines/vaccines-for-your-children/[/embed] 7大新生兒疫苗種類、功能一次了解 A型肝炎疫苗:A型肝炎(Hepatitis A)主要會透過糞口傳染,意即會因攝入受人類或動物糞便污染的飲水或食物而罹病,所以為預防孩童感染A型肝炎,建議應於小孩年滿12~15個月時,讓其施打第1劑A型肝炎疫苗,並於18~21個月時接種第2劑。 B型肝炎疫苗:此疫苗的功能為預防B型肝炎(Hepatitis B)病毒感染。B型肝炎疫苗總共要施打3劑,第1劑須於幼童出生後24小時內施打。 白喉破傷風非細胞性百日咳、b型嗜血桿菌及不活化小兒麻痺五合一疫苗:此疫苗能預防白喉(Diphtheria)、破傷風(Tetanus)、百日咳(Pertussis,又稱為Whooping cough)、小兒麻痺症及b型嗜血桿菌。通常會於孩童出生滿2個月、4個月、6個月和1歲6個月時,各施打1劑疫苗。 卡介苗:卡介苗主要是用來預防因感染結核桿菌所引起的結核病,而卡介苗為一種牛的分枝桿菌所製成的活性疫苗,經減毒後注入人體,可產生對結核病的抵抗力,因此建議於孩子出生滿5個月後接種1劑。 13價肺炎鏈球菌結合型疫苗:施打此疫苗可有效預防遭肺炎鏈球菌(Pneumococcal)感染,建議於出生滿2個月、4個月及12~15個月時,至指定醫療院所施打13價肺炎鏈球菌結合型疫苗,而一共須施打3劑。 流感疫苗:在台灣,流感一般約於11月開始升溫,而到農曆春節前後達到高峰,並在3月後逐漸下降。為了有效預防流行性感冒,建議父母應讓6個月~8歲的孩童接種2劑流感疫苗,且第1、2劑需間隔至少4週。 另外,通常政府會於每年10月都會開放未滿9歲的幼童接種1劑流感疫苗,因此爸媽可多加留意流感疫苗相關的施打時程,建議每年都讓孩子施打1劑流感疫苗為佳。(延伸閱讀:感冒不能打流感疫苗?打過1次就免打?破解流感疫苗5大迷思!) 水痘疫苗(Varicella):水痘可經由飛沫在人與人間散布,或經由接觸水痘的液體而傳染,所以施打水痘疫苗便為預防水痘(Chickenpox)發生的最佳方法之一。建議孩子只要出生滿12個月就可接種1劑水痘疫苗,以避免引發紅疹、水泡、發癢、發燒及疲倦等症狀,而等到孩子年滿4歲~6歲時,則可自費施打第2劑。 麻疹、腮腺炎及德國麻疹混合疫苗(Measles, mumps and rubella virus vaccine, live MMR):此疫苗主要是用來預防麻疹(Measles)、腮腺炎(Mumps),與德國麻疹(Rubella,又稱為Germanmeasles)。麻疹、腮腺炎及德國麻疹混合疫苗共須施打2劑,第1劑建議於幼童出生滿12個月時接種,第2劑則應於孩子滿5歲至入國小前施打為佳,2劑施打時間應間隔至少4週。 日本腦炎疫苗(Japanese encephalitis […]

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有些父母不忍聽到小孩挨針的哭聲,或是因為宗教理念等眾多因素,對疫苗造成不信任,而選擇不讓小孩接種疫苗。但若沒接種,缺乏疫苗的保護,現今很多致命但已能預防的傳染病,如腮腺炎(Mumps)、麻疹(Measles)、百日咳(Pertussis)、水痘(Chicken pox),就有可能危害自家小孩,甚至旁人的健康。以下讓《Hello醫師》為各位爸媽說明,為何應定期帶小孩接種疫苗,以及不接種可能帶來的壞處。 不讓孩子打兒童疫苗會造成什麼問題? 1. 小孩沒接種兒童疫苗,日後醫療風險會增加 就算小孩身體看起來很健康,也不一定代表他們身上沒有感染疾病。兒童時期未接種的人,後來進醫院治療時可能會需要特別照護;也因為醫療人員較少接觸未接種的病人,會較不擅長照顧這些患者,進而增加醫療風險。 此外,兒時未接種過兒童疫苗的孕婦,較可能因感染疾病而引發妊娠併發症,例如若在懷孕前3個月罹患德國麻疹(Rubella),就有可能產下患有先天性德國麻疹症候群(Congenital rubella syndrome,CRS)的嬰兒,造成嬰兒罹患先天性心臟病、發展遲緩、耳聾等缺陷。(延伸閱讀:寶寶學說話分階段!注意有無語言發展遲緩徵兆) 2. 自己不接種兒童疫苗,恐害別人得病 有些生活在醫療或經濟條件不佳的地區,或患有白血病等癌症的人,因為無法施打疫苗,所以必須仰賴身邊其他人接受疫苗接種,才能免受傳染病散播的侵害。 換句話說,若明明可以打疫苗卻不打,並成為傳染病帶原者,就算自己沒有病得很嚴重,還是會把疾病傳染給身邊不能打疫苗的人,而那些不能打疫苗的脆弱族群,便可能會因此面臨嚴重的疾病後果。因此要求所有家長定時帶小孩接種疫苗,其實有部分原因是為了公共衛生著想。 3. 讓小孩承擔不必要的社會後果 若小孩沒有定期接種疫苗,不管是他自己生病,或是當學校等公共場所變成傳染環境時,都會需要被隔離。小孩不能去上學或參加其他活動,不但會影響全家人的生活,也會影響到小孩的社交狀況。有些學校也會因為考量到全體學生的安全,而不讓未接種疫苗的小孩入學。若是因為這種可避免的原因而錯失社交、教育機會,就太不值得了。 4. 兒童疫苗有副作用,但利多於弊 兒童疫苗跟其他藥物一樣,都可能導致一些副作用,但它們的好處都明顯大於其副作用的壞處,目前也沒有研究證實兒童疫苗的副作用有很大的危險。另外,兒童疫苗會導致自閉症(Autism)也是個謬誤。研究證實兒童疫苗和自閉症沒有直接的關聯,有許多孩童在接種後得到自閉症的案例,是因為接種的年齡,和自閉症的症狀開始出現的年齡剛好差不多,2者相繼發生是巧合,而並非因果關係。因此家長可以放心讓小孩接種兒童疫苗,因為這是保護他們,和身邊所有人免受傳染病侵害的最佳途徑。 (圖片授權:達志影像) [health-tool template="vaccination-tool"]

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疫苗與任何藥物一樣,都有潛在副作用的風險,但施打疫苗的好處遠遠大於壞處,不僅可增強小孩的免疫系統,保護身體免於病毒侵害,且所有的疫苗都經過嚴格的檢驗程序,會對疫苗產生嚴重過敏反應的人也很少。因此,帶家中的孩子定期施打新生兒疫苗,便為預防疾病重要的關鍵之一。 若醫療人員沒有因特定醫療狀況,建議您的小孩延後或取消施打特定的疫苗,請在一般建議的時間內接種,並注意下列事項即可。究竟小孩接種疫苗後,容易引發哪些常見副作用?如果出現不適症狀又該怎麽辦?《Hello醫師》將於本文為你一一解惑! 小孩打疫苗後常見的8種副作用 所有的疫苗都有其副作用,只是發生率和嚴重度各不相同。目前所用的疫苗之中,B型肝炎疫苗及日本腦炎疫苗是副作用最小的;副作用最大的則為白喉破傷風非細胞性百日咳混合疫苗,有較高的比例會出現發燒與其他不適症狀。(推薦閱讀:接種疫苗副作用好可怕?你該接種疫苗的5大原因,其中1項竟可省錢) 然而,大多數的疫苗副作用都十分輕微,通常在短短幾天內就會消失,且平均每100人中,只有1~10人會有副作用。小孩施打疫苗後會產生的常見副作用症狀包括: 高燒超過38°C 注射部位發紅、腫脹、疼痛 頭痛 疲倦 噁心 腹瀉 嘔吐 肌肉或關節疼痛 [embed]https://helloyishi.com.tw/parenting/childrens-health/vaccines/the-importance-of-vaccination/[/embed]   施打兒童疫苗前的注意事項 在施打兒童疫苗前,醫師會先確認嬰幼兒最近的身體狀況,才能施打疫苗,但某些判斷依據,也需要爸媽協助提供。若孩子有腹瀉症狀,不適合接種口服疫苗;如果嬰幼兒正在發高燒、有喉嚨痛、流鼻涕、急性過敏反應,或者罹患肺炎、急性肝炎、心血管疾病、腎臟病或癌症(如抗癌藥物),則不能施打兒童疫苗。 有過敏史才需擔心疫苗副作用 小孩施打任何疫苗前,請讓醫療人員知道,小孩先前是否有對任何施打過的疫苗產生過敏反應。例如有些人會對疫苗中的卵蛋白質,或是疫苗製造過程中使用的抗生素過敏,就算只有一點點,都可能會引發嚴重的反應。 不過,嚴重的過敏反應100萬人中只會有不到1人發生,所以也不需過度擔心。醫療人員可能會將有過敏史的小孩轉診至免疫科,接受接種前的評估,以及進行接種後的密切監測。 孩子打完疫苗出現副作用怎麼辦? 因為疫苗副作用的症狀幾天內就會消失,通常不需做任何處置。一般而言,非活性疫苗包括B型肝炎疫苗、日本腦炎疫苗、流感疫苗等,出現的副作用大多會在接種疫苗1、2天之內發生;活性疫苗如卡介苗、水痘疫苗則因為需要一段潛伏期後才會出現症狀,通常會介在1~2週之間。 當小孩施打疫苗後發燒,大多會在24小時內退燒,請讓他保持乾爽,不要穿太多衣服或蓋太多被子,並記得給予足夠的冷飲。如果寶寶持續發高燒至39度,並出現抽筋,便需立即求診,並遵從醫師指示給孩子適當用藥。 (圖片授權:達志影像) [health-tool template="vaccination-tool"]

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台灣自99年3月1日起,將五合一疫苗納入幼兒常規公費疫苗接種項目,以落實預防多種幼兒傳染病。今天就讓《Hello醫師》帶各位新手父母了解五合一疫苗的預防病症、常見副作用,以及接種後的注意事項,幫助父母掌握接種時程,及早為孩子建立保護力! 五合一疫苗可預防這5種傳染病! 五合一疫苗(DTaP-Hib-IPV)為一種注射式的不活化疫苗,接種此種疫苗後,可同時預防下列5種幼兒傳染病: 白喉:為白喉棒狀桿菌所引起的急性呼吸道傳染病,而致病菌主要會侵犯扁桃腺、咽頭、喉頭及鼻腔,被侵犯的部位因組織壞死,會形成灰白色膜,並伴隨發炎現象。 破傷風:是由破傷風梭狀芽胞桿菌感染所引致,會產生毒素破壞神經系統。通常發生在低度開發或農業區,主要成因包括病患與動物排泄物接觸機會高或預防接種不完全,其中老年人及嬰幼兒死亡率較高。 百日咳:由百日咳桿菌所引起的疾病,會透過飛沫進行人與人之間的傳染。好發於6個月以下嬰兒,其他年齡層病患大多症狀輕微,與一般感冒症狀類似,如打噴嚏、輕微發燒及咳嗽。 小兒麻痺:小兒麻痺的感染來源多為接觸患者之糞便或口咽分泌物,感染後潛伏期約7~10天,病情輕微時可能會有發燒、頭痛、腸胃障礙,甚至頸背僵硬等症狀,重則造成肢體麻痺、終身殘障。 b型嗜血桿菌:是兒童上呼吸道常見的一種致病菌,能引起多種侵襲性疾病,其中以腦膜炎威脅性最大。好發於3個月至3歲之嬰幼兒。此外,有免疫功能低下的者亦為高危險群,包括人類免疫不全症、先天性免疫球蛋白缺陷、骨髓移植、先天或後天性無脾臟病症、接受化學治療的癌症等病患。 五合一疫苗應於何時接種? 各位爸媽應於下列時間,帶寶寶前往醫院施打公費五合一疫苗,總共應施打4劑: 出生滿2個月 出生滿4個月 出生滿6個月 出生1歲6個月 五合一疫苗到哪裡接種?需要帶什麼證件? 可至全國各地衛生所(台北市為各區健康服務中心)或各縣市預防接種合約醫院診所接種。各縣市五合一疫苗的合約院所,可向各地衛生局(所)洽詢。 接種時請攜帶您與寶寶的身分證明文件,以及寶寶的兒童健康手冊(內含預防接種紀錄卡)。 五合一疫苗有2種 目前國內可供施打之五合一疫苗有以下2種類型: 賽諾菲:Pentaxim潘多星五合一疫苗(DTaP-Hib-IPV) 賽諾菲:Pediacel巴斯德五合一疫苗(DTaP-Hib-IPV) [embed]https://helloyishi.com.tw/parenting/childrens-health/vaccines/government-funded-influenza-vaccines/[/embed] 施打五合一疫苗副作用有哪些? 幼兒接種五合一疫苗後3天內可能會出現注射部位紅腫、酸痛,或有哭鬧不安、疲倦、食慾不振或嘔吐等症狀,但通常可於3天內自行緩解。(延伸閱讀:寶寶哭不停怎麼辦?判斷嬰兒哭鬧原因及6招安撫入睡) 然而,若寶寶出現高燒不退、嚴重過敏、昏睡、痙攣或無法安撫的哭鬧狀況,則應盡速就醫接受診治。 另外,為預防並即時處理接種後發生率極低的立即型嚴重過敏反應,注射後應於醫療院所觀察至少30分鐘,無任何不適症狀後再離開。 [caption id="attachment_173504" align="alignnone" width="1000"] 五合一疫苗接種後1-3天可能會有食慾不振或嘔吐等副作用[/caption] 4種人不適合接種五合一疫苗 五合一疫苗不建議給超過7歲的孩童或成人施打,因其中含有白喉類毒素及百日咳抗原的量可能引起較大的局部反應、發燒與不適 出生未滿6週之幼兒 急性嚴重發燒性疾病及正在接受免疫抑制療法患者 先前接種白喉、破傷風、百日咳、b型嗜血桿菌、小兒麻痺相關疫苗或對本疫苗任何成分曾發生嚴重過敏反應者 (圖片授權:達志影像)

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水痘是好發於幼童身上的一種高度傳染性疾病,水痘病毒可能藉由飛沫傳播,或因接觸水痘液體而被傳染,感染後身上出現紅疹、水泡、發癢及發燒等症狀,甚至會出現皮膚感染、疤痕或肺炎等嚴重併發症。 台灣自民國93年1月1日起,便將水痘疫苗納入嬰幼兒常規預防接種項目。究竟施打水痘疫苗會有什麼副作用?接種後應該注意什麼事項?未接種者需要補打嗎?《Hello醫師》將公費、自費水痘疫苗接種規則開始為您一一說明。 公費、自費水痘疫苗接種規則 我國提供滿12個月之幼童公費水痘疫苗接種1劑。若未曾接種過水痘疫苗或想接種第2劑提高保護力,可採自費方式接種,適用人群如下: 12個月至12歲兒童:出生滿12個月接種第1劑公費疫苗,可於滿4~6歲自費接種第2劑。 13歲(含)以上自費接種:未曾接種疫苗且未得過水痘者,應接種兩劑,兩劑間隔4~8週。(延伸閱讀:水痘只限兒童?成人也可能感染或復發) 各家醫院自費水痘疫苗價格普遍多為1800元,但實際仍以各家醫院現場收費為主。 5種人接種水痘疫苗前先等等 過去接種水痘疫苗或對水痘疫苗的任何成分曾發生嚴重過敏反應者 患有嚴重免疫缺失者,包括嚴重免疫不全的愛滋病病毒陽性個案、先天性免疫缺失症與白血病、淋巴癌等惡性腫瘤病人或接受化療、免疫抑制藥物治療及高劑量類固醇者 孕婦 發燒或患有急性中重度疾病者,宜待病情穩定後再接種。 最近曾輸血或接受其他血液製劑者(如免疫球蛋白),應詢問原診治醫師何時可接種水痘疫苗。 水痘疫苗有2種 目前國內可供施打之水痘疫苗有以下2種: 默沙東:伏痘敏VARIVAX水痘疫苗 葛蘭素:美瑞克VARILRIX水痘疫苗 施打水痘疫苗副作用有哪些? 水痘疫苗是一種活性減毒疫苗,由水痘病毒減毒製成,能有效避免嚴重水痘症狀,但施打過後可能會造成以下副作用: 接種部位可能有發紅、疼痛或腫脹等局部反應。 輕微發燒,少數接種者可能出現高燒或抽搐之現象。 接種後5~26天於注射部位或身上可能出現類似水痘的水泡。 與自然感染水痘病毒一樣,疫苗的病毒可能潛伏在體內,在免疫功能低下時,病毒會活化而表現成帶狀疱疹,但其發生率與症狀都低於自然感染。 提醒民眾,若出現於接種疫苗後出現嚴重過敏、發燒、抽搐等不良反應,請盡速就醫。(延伸閱讀:不只能打新冠疫苗!10大公費疫苗種類、施打對象一次告訴你!) 水痘疫苗接種後注意事項 接種前24小時內曾接受特定抗病毒藥物者(如Acyclovir、Famciclovir、Valacyclovir),應於接種後間隔14天再重新開始服用這些藥物。 女性接種後4週內應避免懷孕。 接種後皮膚出現紅疹者,應避免接觸嚴重免疫不全者。 18歲以下兒童接種水痘疫苗後6週內宜避免使用水楊酸類藥品(Salicylates)。 與其他活性減毒疫苗(例如MMR、活性減毒日本腦炎疫苗)如未同時接種,應間隔至少28天以上。 [embed]https://helloyishi.com.tw/parenting/childrens-health/vaccines/when-to-give-kids-which-vaccine/[/embed] 水痘疫苗需要補打?打2劑保護力可上升98% 台大醫院小兒部主治醫師呂俊毅指出,兒童若施打1劑水痘疫苗,保護力大約有86%,但打1劑疫苗只能減少預防水痘感染造成的重症,並減少感染水痘的機率約8~9成,仍有少數人會得到水痘。 若不幸於在接種第2劑前就接觸到了水痘病人的孩童,可考慮在接觸後72小時之內趕快施打第2劑水痘疫苗,避免水痘發病。 另外呂醫師也表示,在台灣過去10年施打水痘疫苗後仍感染水痘的比例約有2.8%;打2劑水痘疫苗者,保護力則可上升至98%,得到水痘的機會也較僅打1劑水痘疫苗者減少95%。有鑑於此,補打水痘疫苗可說是預防水痘感染的最佳方法。(同場加映:「皮蛇」上身OMG!要打帶狀皰疹疫苗嗎?預防皮蛇看過來!) (圖片授權:達志影像)

成人疫苗

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施打流感、肺炎等疫苗,可不僅只是兒童和老人這類免疫力較弱的族群。事實上,成人接種疫苗也可顯著降低因感冒、壓力或是天氣變化導致免疫力下降的染病風險。 根據《Hello Health》集團日前於台灣地區進行的疫苗問券調查顯示,受訪者中僅有近5%對於成人應接種的疫苗種類有概念並略知一二,顯示至今恐怕仍有高達9成以上的民眾,還搞不清楚自己該接種的疫苗項目有哪些。 當你做好預防接種,便能自體內建立起完整的防護力,進而預防或降低重症機率。也因光建議成人需接種的疫苗種類繁多,接種時程、須知也不盡相同,因此《Hello醫師》整理出9種建議成人施打的疫苗、接種時間、費用及接種須知,幫助你輕鬆擬定疫苗接種計畫! 衛福部建議成人接種9種疫苗 根據衛福部,建議19~64歲的成人可以施打以下9種疫苗,其中又可分為「建議接種疫苗」及「如有風險,可以施打的疫苗」 建議接種疫苗 破傷風、白喉、百日咳混合疫苗 季節性流感疫苗 A型肝炎疫苗 人類乳突病毒(HPV)疫苗 帶狀皰疹疫苗 如有風險,可以施打的疫苗 麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗 B型肝炎疫苗 肺炎鏈球菌疫苗 日本腦炎疫苗 5種建議成人接種的疫苗 考量到幼兒預防接種時間已久,以及部分成人未接受過預防接種或遺忘接種劑次。建議成人疫苗施打可優先鎖定以下5類疫苗,《Hello醫師》已將不同疫苗的特點、費用與接種時程分別列出,供您參考: 1. 破傷風、白喉、百日咳混和疫苗 疫苗簡介:又可分為「破傷風、減量白喉混合疫苗(Td)」及「減量破傷風白喉非細胞性百日咳混合疫苗(Tdap)」。Td主要用於6歲以上的小孩,做為預防白喉和破傷風的輔助免疫。Tdap則用於青少年或成人的追加接種或補種,除增加施打者對於破傷風、白喉、百日咳抵抗力,也降低百日咳傳染至幼童,導致嚴重併發症風險。 建議成人施打時程: (1)未接種此類疫苗或接種史不清者:建議施打3劑Td,前2劑至少間隔4週,第3劑和第2劑至少間隔6個月。可以Tdap取代其中任1劑Td,但不建議超過1劑。 (2)於幼年完成破傷風、白喉、百日咳混合疫苗者接種者:建議每隔10年接種1劑Td疫苗,以維持保護力。 費用:減量破傷風白喉非細胞性百日咳(Tdap)混合疫苗為1,500~1,900元/劑;破傷風、減量白喉(Td)混合疫苗為250~500元/劑。(皆不含掛號費、注射費等) 接種可能反應:接種部位出現紅腫、疼痛,或是食慾不振、嘔吐、發燒等,皆屬正常現象,數日後即可康復,請勿揉、抓注射部位。若是數日後並未改善,甚至化膿,請盡速就醫。 注意事項:若是患有神經系統疾病、正患有急性中重度疾病者或正發燒患者,應於醫師判斷病情穩定再行接種。而過去曾注射含百日咳、破傷風類毒素疫苗,出現不良反應者,則須注射前告知醫師。 [embed]https://helloyishi.com.tw/parenting/childrens-health/vaccines/5-in-1-vaccine-dtap-ipv-hib/[/embed] 2. 季節性流感疫苗 疫苗簡介:流感疫苗為死病毒製成的不活化疫苗,施打後並不會因此罹患流感。現行在國內主要分為三價流感疫苗以及四價流感疫苗。四價疫苗相較三價疫苗多1種B型疫苗株,效力更好,目前公費疫苗為四價流感疫苗。 建議成人施打時程:建議所有成人每年施打1劑。 費用:成人大多為自費,價格約至270~450元不等(不含掛號費、注射費等)。但若為50歲以上、高風險慢性病患、重大疾病,則能以公費施打。 接種可能反應:可能會有注射部位疼痛、紅腫,少數的人則會有全身性的輕微反應,少部分發生立即性過敏反應,建議施打完30分鐘內待在醫院觀察反應,確認身體無恙再離開。 注意事項:若是對蛋或蛋白過敏者,應事先告訴醫師,並在施打後觀察是否有過敏反應。另外,有服用抗凝血藥物或凝血功能異常者,施打後則須加壓注射部位超過2分鐘,觀察是否有血腫或是持續出血。(延伸閱讀:感冒不能打流感疫苗?打過1次就免打?破解流感疫苗5大迷思!) 3. A型肝炎疫苗 疫苗簡介:A型肝炎疫苗可有效預防A型肝炎。目前國內3間疫苗廠牌,研發的皆為不活化疫苗,注射後並不會因此罹患A型肝炎。 建議成人施打時程:無論成人或是兒童皆是2劑。2劑間隔至少6個月~12月,接種完第1劑便有95%的保護力,2劑接種完可建立長達20年的抗體效力。 費用:1,130~2,200元/劑(不含掛號費、注射費等)。 接種可能反應:注射部位可能會疼痛、紅腫、出現熱感,或有輕微發燒、倦怠等症狀,通常於2~3天恢復。若症狀持續惡化並未改善,請盡速就醫。 注意事項:若是發燒或正患有中重性急症的患者,則須待症狀改善再行注射。(延伸閱讀:A肝疫苗有3種,這6類人快去打!盤點A型肝炎傳染途徑與疫苗副作用) 4. 人類乳突病毒疫苗 疫苗簡介:HPV疫苗為不活化疫苗,可誘發人體免疫系統產生抗體,預防7~9成子宮頸癌發生。現行HPV疫苗,可分為保蓓(二價)Cervarix、嘉喜(四價)Gardasil、嘉喜(九價)Gardasil。 建議成人施打時程:依照疫苗不同,施打時程有所分別: (1)施打二價HPV疫苗:45歲前女性施打3劑,1、2劑間隔1個月;2、3劑間隔5個月。 (2)施打四價HPV疫苗:45歲前女性、26前男性施打3劑,1、2劑間隔2個月;2、3劑間隔4個月。 (3)施打九價HPV疫苗:45前男、女性施打3劑,1、2劑間隔2個月;2、3劑間隔4個月。 費用:保蓓二價約3,000~3500元/劑;嘉喜四價約3,000~3,500元/劑;嘉喜九價約5,000~6,000元/劑。 接種可能反應:注射部位可能會出現局部注射部位疼痛感、輕微腫脹、發癢及發紅現象,可以冰敷緩解。小機率會全身發燒,建議注射完留院觀察30分鐘,再離開醫院。 注意事項:HPV疫苗僅能預防部分病毒,降低罹患子宮頸癌風險,故仍須定期做抹片檢查。(延伸閱讀:子宮頸癌疫苗愈早施打效果愈好!了解HPV疫苗的接種須知) 5. 帶狀皰疹疫苗 疫苗簡介:帶狀皰疹疫苗是一種活性減毒疫苗,讓毒性降低的水痘帶狀皰疹病毒進入人體,使人產生抗體。 建議成人施打時程:50歲以上未曾接種,不論之前是否有水痘或帶狀疱疹病史,皆建議施打1劑。 費用:6000元/劑。 接種可能反應:接種部位出現發紅、疼痛或腫脹等局部反應,或頭痛、手臂或腿部疼痛。 注意事項:接種前曾服用特定抗病毒藥物,需待接種後14天,才能重新服用藥物。另外患有嚴重免疫系統缺失者,則禁止施打此疫苗。(延伸閱讀:「皮蛇」上身OMG!帶狀皰疹要打疫苗嗎?帶狀皰疹怎麼吃?預防皮蛇看過來!) 高感染風險者,建議接種以下4種疫苗 若近期有感染風險,如:必須前往疾病盛行國家或工作場域易接觸特定致病原者,則建議接種以下4種疫苗: 1. 麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗 疫苗簡介:麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗 ,又稱MMR疫苗,能夠預防預防麻疹、腮腺炎、德國麻疹,屬活性減毒疫苗,預防效力達95%。 建議成人施打時程:建議成人施打2劑,間隔4週再施打第2劑。若是有計畫前往麻疹流行地區,則應施打1劑後再啟程。 費用:280~500元/劑(不含掛號費、注射費等) 接種可能反應:局部反應較少,偶爾會出現疹子、咳嗽、鼻炎、發燒、關節痛、關節炎等副作用。 注意事項:而若是曾輸血、使用血液製品、有血小板低下症或血小板缺乏紫斑症病史者或接受結核菌素測驗者,則需事先告知醫師。另外,若對「蛋」中蛋白質起過敏反應,則不能接種。 2. B型肝炎疫苗 疫苗簡介:B型肝炎疫苗為不活化疫苗,接種後能使人體產生B肝表面抗體,並預防B型肝炎。 建議成人施打時程:若未曾施打疫苗,且不含B肝抗體者,建議按照「0~1~6原則」施打3劑; 經檢查B肝表面抗體陰性者,應施打1劑確認免疫效力,若仍為陰性,則應遵照「0~1~6原則」施打 費用:250~500元/劑(不含掛號費、注射費等) 接種可能反應:大多為注射部位疼痛、疲倦、頭痛,僅有不到1%會出現發燒。 注意事項:發燒及患有急性中重度疾病者,宜待病情穩定後再接種,若曾於接種此疫苗後發生嚴重過敏反應者,則禁止接種。(延伸閱讀:小時候打過B肝疫苗就OK?這些人補打更保險!B型肝炎疫苗成分、副作用、常見問題大解惑) [summary […]

人類乳突病毒(HPV)

子宮頸癌(Cervical cancer)是女性的健康殺手。根據衛福部109年的統計資料,子宮頸癌位居國人女性癌症十大死因中第8名。而子宮頸癌有超過70%是由 HPV第16、18型所引起的。HPV全名為Human papillomavirus,也就是人類乳突病毒,而其中的第16、18型為最常見的高危險人類乳突病毒,與子宮頸癌前病變、子宮頸癌以及男女外生殖器癌的發生有關。 為了幫助女性預防子宮頸癌,近幾年來政府及各縣市衛生局皆有補助國中女生免費接種 HPV 疫苗。以下將進一步介紹HPV疫苗接種須知及副作用。 HPV疫苗即子宮頸癌疫苗 較常見的 HPV 約有100多型,與子宮頸癌有關的高危險型約有17種,HPV也可能會引起引起尖形濕疣(Genital warts,俗稱菜花)。約80~90%的HPV感染會在1年內痊癒,有10~15%的女性持續感染超過1年,當中有1%會發病,並引發子宮頸癌前病變,甚至會發展成癌症。(進一步了解增加子宮頸癌風險的行為:增加子宮頸癌風險的因素~妳中幾個?) 子宮頸癌疫苗3大接種須知 在接種子宮頸癌疫苗前,應注意以下3個注意事項: 1. HPV疫苗接種建議年齡 所有介於9~45歲的人都可以接種HPV疫苗來預防菜花,以及由HPV所引發的癌症。 HPV可藉由皮膚的接觸來傳播,從手指、手掌、嘴巴、生殖器都可以發現其蹤跡。也就是說,任何1種形式的性行為(連觸摸也算)都能傳染HPV。任何疫苗幾乎都是在染病前接種最為有效,HPV疫苗當然也不例外,所以HPV疫苗在青少女在發生性行為之前施打最適合。 無論你的年齡為何,建議在施打 HPV 疫苗前,先向專業醫療人員諮詢。 (只有女生才會感染 HPV?其實男生也會!了解如何安全「口愛」請看:禍從口入!口交也會感染HPV這樣預防) 2. 有過性行為或感染過HPV仍可施打 即使你感染過某種HPV病毒,施打HPV疫苗仍然可以保護你不受其他種類HPV的感染,因此,已有性經驗的族群也能夠受到HPV疫苗的保護。要注意的是,沒有任何1種疫苗可以治療現有的HPV病毒感染,疫苗只能保護你不被未曾接觸過的HPV病毒感染。 3. 打過HPV疫苗也要定期抹片檢查 HPV 疫苗能降低6~7成的子宮頸癌風險,無法百分之百預防,因為疫苗只能預防部份的HPV病毒感染,因此,定期子宮頸抹片檢查仍然必要,建議女性從21歲開始,要定期做子宮頸抹片檢查來預防子宮頸癌,同時也應執行安全性行為。 子宮頸癌疫苗的副作用與疑慮 施打HPV疫苗的副作用 疫苗針頭注射處會紅、腫、疼痛 發燒 頭暈 昏厥(比起其他年齡層,青少年施打完疫苗後,比較容易出現昏厥的情況) 噁心 頭痛 倦怠 肌肉、關節疼痛(延伸閱讀:「痛」不會說謊!10種疼痛量表看這裡) [embed]https://helloyishi.com.tw/cancer/cervical-cancer/cervical-cancer/[/embed] HPV疫苗的疑慮 政府的HPV疫苗政策立意良善,但是HPV疫苗從2006年問世以來,仍有許多疑慮,其中不乏一些嚴重藥品不良事件(Serious adverse event,簡稱 SAE)。所謂SAE定義為藥物使用後,由高至低有以下6種嚴重程度:   死亡   危及生命   造成永久性殘疾   先天性畸形   導致病人住院或延長病人住院時間   其他可能導致永久性傷害需做處置者 這個爭議在全球不斷延燒。以我們比較熟知的日本來說,2013年初少數女學生接種後,出現全身疼痛、痠麻、步行困難等等的 SAE。某些案例嚴重到需要使用呼吸器、助行器、輪椅才能生活,英國甚至出現因為 HPV 疫苗引發癲癇(Epilepsy)會尿失禁而需要包尿布的案例。日本的公家單位厚生勞動省(類似我國的衛福部)因此公布決定撤回女性使用HPV疫苗的建議。 別以為這樣的事情只遠在國外發生,據 2019 […]

空氣/飛沫傳染疾病

麻疹(Measles)是我們每個人都耳熟能詳的疾病。雖然台灣從民國67年後,就開始全面施打麻疹疫苗,讓罹病率大幅降低,但在近年又有暫時升高的狀況,罹患麻疹後,身體不僅會出現紅疹及類似感冒的症狀,甚至還可能會發高燒。 究竟罹患麻疹與耳熟能詳的德國麻疹有何種差異?又會引發何種症狀?有哪些人需要特別注意?就讓《Hello醫師》帶你一起來了解這個高傳染性疾病「麻疹」吧! 麻疹與德國麻疹有什麼不同? 對麻疹不熟悉的人,可能會不太清楚麻疹和德國麻疹(Rubella)有何差別。首先,它們的病原體不同,麻疹是由麻疹病毒(Measles virus)感染;德國麻疹則是由德國麻疹病毒(Rubella virus)感染。(推薦閱讀:什麼是蕁麻疹?蕁麻疹的原因、症狀和治療) 在傳染途徑方面,麻疹與德國麻疹皆屬於呼吸系統的病毒感染,傳染性非常強,可透過口鼻飛沫或經由直接接觸感染者而傳染,例如暴露在感染者咳嗽或打噴嚏的空氣裡,且這類病毒能在物體表面存活好幾個小時。不過,德國麻疹病毒還可能透過胎盤垂直傳染,倘若孕婦受病毒感染,胎兒便可能罹患先天性德國麻疹症候群。 喉嚨痛、全身長紅疹子!麻疹常見症狀報你知 通常在感染到麻疹病毒後的10~14天內,病毒還在發展,所以不會有明顯症狀,之後則會開始出現咳嗽、發燒、流鼻水、喉嚨痛、肌肉痠痛、眼睛發炎(如結膜炎),及口腔內出現白斑,例如柯氏斑點(Koplik’s spot)等症狀,接著3到5天內皮膚會有紅疹子,且長達7天。這些紅疹通常從臉開始,再擴散到四肢等部位,並伴隨著高燒(體溫達攝氏40~41度)。 麻疹的高危險群 麻疹是導致世界上多數兒童死亡的主因,在2014年,全球因麻疹死亡的人數有11萬人,根據世界衛生組織(WHO)指出,其中大多是5歲以下的小孩。只要未接種過疫苗者,都有可能會感染麻疹,若常接觸外國旅客或到他國,或飲食中未攝取足夠的維生素A,以及抵抗力弱者,也都易遭感染。 麻疹的治療方法 目前沒有可治療的藥物,通常症狀會自然在2到3週內消失。但也可能有其他併發症,例如耳道遭細菌感染、支氣管炎(Bronchitis)、喉炎(Laryngitis)或哮吼(Croup)、肺炎(Pneumonia)及腦炎(Encephalitis)等,其中腦炎有可能在麻疹康復後才出現。需特別注意的是懷孕媽媽們,要避免得到麻疹,否則易導致早產、寶寶體重過輕或母親死亡。   如何預防麻疹?打麻疹疫苗就對了! 麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗(Measles, Mumps and Rubella,簡稱MMR)是目前主要用來預防麻疹的三合一疫苗,接種該疫苗可有效幫助預防麻疹、德國麻疹或腮腺炎(Mumps)等。而新生嬰兒可於12個月大時,施打第1劑MMR疫苗,滿5歲到上國小前,再施打第2劑。(推薦閱讀:時間到就要打!孩子接種疫苗時程表) 從未接種過的成人,也可自費施打,若過去曾感染過麻疹者,身體即有免疫力。提醒您,若出現疑似麻疹初期的症狀,請盡速就醫,並避免到戶外接觸人群。 (圖片授權:達志影像)

懷孕保養

孕婦罹患疾病,可能會傳染至胎兒,若在懷孕期間得流感(Influenza),可能會增加孕婦和胎兒發生孕期併發症的風險,因為治療流感的藥物和治療方式,對孕婦和胎兒不見得安全。也因此,媽媽們除了注意平時的健康外,要是能依照醫師指示,接種流感疫苗,不僅能預防疾病,也能為胎兒建立完整保護力。 《Hello 醫師》將會在本文告訴懷孕媽媽應該如何避免流感,要是想接種流感疫苗,又有甚麼注意事項。 孕婦為流感的高風險族群 懷孕時,由於體內荷爾蒙變化的影響、營養需求的改變,以及孕期情緒與壓力等因素,使得心肺功能受影響,免疫系統對於流感病毒的抵抗力也隨之下降,故而容易罹患流感,是感染流感後出現嚴重併發症及死亡的高風險族群,也會增加胎兒流產、早產及死產的機率。研究顯示,孕婦在懷孕後期或產後2週內,感染流感後發生併發症及死亡風險都相對較高(延伸閱讀:流感5類高危險群!這7種方法預防) 孕婦感染流感的可能併發症 孕婦為流感高風險族群,若是罹患流感,可能會引發以下併發症: 肺炎 鼻竇炎 脫水 慢性疾病惡化,如:哮喘或糖尿病 另外,孕婦若是感染流感,恐會增加流感以及住院機率。 孕婦預防流感的方法 要記得,流感非常容易透過人群或接觸傳染,為了避免在懷孕期間得到感染,請遵從下列指示: 用肥皂勤洗手 和病患保持距離 避免前往人潮聚集的地方,因為人群是傳染流感最快的方式。 不要用髒手觸摸眼睛、鼻子和嘴巴,因為病毒會透過碰過的物品傳染。 前往公共場所時配戴口罩。 建議孕婦注射流感疫苗 孕婦或哺乳期間都可以注射流感疫苗,且這是預防流感的最好方式。孕婦為世界衛生組織建議的流感疫苗優先接種對象之一,流感疫苗能保護孕婦與寶寶直到分娩後的6個月,但若寶寶已經出生,6個月大以內都不能打流感疫苗。不過注射流感疫苗後,孕婦可能會有疲勞或肌肉疼痛等副作用,但只要注射非活性流感疫苗,孕婦以及胎兒便能無恙。我國目前將孕婦列入流感疫苗公費對象,而若是準備懷孕婦女,也可考慮於流行季來臨前或流行期,先行自費施打疫苗。 而依據疾管局建議,孕婦於任何孕期皆可接種流感疫苗。但若是孕婦過去曾因接種起不良反應、已知對疫苗成分過敏或有接種禁忌症,應先向醫師告知並評估是否該接種疫苗。另外若是正在發燒或急性中重症疾病發作,則應待病情緩和再行施打。(延伸閱讀:感冒不能打流感疫苗?打過1次就免打?破解流感疫苗5大迷思) 治療流感的居家療法 除了用藥,孕婦還可以嘗試幾種居家療法: 罹患流感時應臥床休息,因為流感會讓人頭暈、頭痛或流鼻水。 補充大量水分,例如喝水或是果汁。 用喉糖來舒緩喉嚨痛和咳嗽。 在房間放置加濕器,減少鼻塞。 能治療流感的藥物 使用任何藥物前,都要記得先諮詢醫師,因為有些非處方藥物會影響孕婦狀況。可治療流感的藥物有:鼻腔沖洗或生理食鹽水鼻噴霧、乙醯胺酚(Acetaminophen)、假麻黃(Pseudoephedrine,但應避免在懷孕初期使用,若有高血壓,Hypertension,也應該避免)。 醫師可能還會依照患者的狀況開立處方藥物,包含帕拉米韋(Peramivir,商品名:克流感注射液Rapivab)、奧司他韋(Oseltamivir,商品名:特米福Tamiflu),或是札那米爾(Zanamivir ,商品名:瑞樂沙Relenza)。 (影像授權:達志影像)

皮膚健康

帶狀皰疹也被稱為「皮蛇」,由於帶狀皰疹發作起來總讓人痛不欲生,且年紀越大越容易反覆發作,當免疫系統低下而使病毒再度被誘發時,是否該施打帶狀皰疹疫苗來防範,也是不少得過帶狀皰疹的人心裡的疑問。除了從飲食、日常習慣著手預防外,究竟有哪些人不建議施打疫苗?帶狀皰疹疫苗是否會產生什麼副作用?從日常飲食又該怎麼保養預防?讓《Hello醫師》和你一起面對皮蛇的威脅。 什麼是帶狀皰疹? 帶狀皰疹(Herpes Zoster)是什麼?小時候有得過水痘的人,痊癒之後病毒會繼續留在身體的感覺神經節中,當年齡增長、免疫力下降時,病毒會再次出來作亂,沿著神經節長出條狀的水泡性皮疹,而帶狀皰疹通常是單側、帶狀分布,所以又常被稱為「皮蛇」。 帶狀皰疹症狀有哪些? 帶狀皰疹會長出一連串的紅疹,之後再冒出水泡、化膿、結痂,歷經幾週後會慢慢康復。不過痊癒後最令人煩惱的是會有後遺症,如出現慢性神經痛,患者可能時不時會感受到刺痛、抽痛,像是被電到的抽通感。長期下來也可能影響到日常生活,讓不少病人不知如何是好。(延伸閱讀:水痘疫苗打1劑就夠?需要自費補打?水痘疫苗副作用、注意事項介紹) 該如何預防皮蛇?50歲以上建議施打帶狀皰疹疫苗 根據台灣家庭醫學會統計,50歲以上的人有將近95%都曾罹患過水痘,而這些人也承擔著帶狀皰疹的復發,所以施打帶狀皰疹疫苗對於50歲以上的人來說相當重要。 帶狀皰疹疫苗(Zostavax)屬於一種活性減毒疫苗(Live attenuated strain of VZV),可以用來加強對水痘病毒的免疫力,減少帶狀皰疹復發的機會。根據研究統計,60歲以上的人接種疫苗後,可降低約51%患有帶狀皰疹的風險,還能降低約66.5%神經痛的發生率。 因此,建議50歲以上未曾接種過帶狀疱疹疫苗的民眾,不論之前是否有水痘或帶狀疱疹病史,若想避免皮蛇所帶來的威脅,不妨自費接種1劑活性減毒帶狀疱疹疫苗為佳。 哪些人不能施打帶狀皰疹疫苗 雖然50歲以上都建議自費施打帶狀皰疹疫苗,不過若為下列情形的人士無法施打疫苗的: 孕婦 對帶狀皰疹疫苗、明膠、抗生素過敏的人 白血病 結核病 淋巴癌 正在化療病人 使用高劑量類固醇者 [embed]https://helloyishi.com.tw/infectious-diseases/herpes/chickenpox-adults-infection-twice/[/embed] 接種後會頭痛、出現紅斑!帶狀皰疹疫苗副作用一次看 在施打帶狀皰疹疫苗後,也有可能會出現副作用: 頭痛 四肢疼痛 皮膚出現紅斑 搔癢 血腫 全身溫熱 有些人接種後會長水痘、發燒,或是注射部位有暫時性的淋巴結病變,這些副作用較少見,若症狀一直持續請務必就醫。 注意飲食、生活作息向帶狀皰疹說再見 除了施打帶狀皰疹疫苗之外,我們也可以從飲食、生活作息來調整身體,加強免疫力: 生活作息正常:避免熬夜、睡眠充足。 適當的紓壓:避免壓力、負面情緒累積,可以藉由運動紓壓。 飲食正常:避免吃辛辣、刺激性食物,可以多補充抗氧化的蔬果來增強免疫力,例如藍莓、櫻桃、葡萄、黃瓜等。 補充維生素B群:攝取維生素B群可以幫神經穩定與修復。 (圖片授權:達志影像)

疫苗

根據疾管署統計,截至2021年底,近5年內感染日本腦炎的累積病例數已達132例,其中以40歲以上成人居多。 為有效防範日本腦炎,我國已全面針對滿15個月的幼兒施打日本腦炎疫苗,但施打日本腦炎疫苗後會造成什麼副作用?又該注意哪些事項?《Hello醫師》一次為各位爸媽解惑! 為何需接種日本腦炎疫苗? 日本腦炎(Japanese Encephalitis)主要由攜帶日本腦炎病毒之病媒蚊叮咬人體傳染,流行季節為每年5~10月,但由於日本腦炎致死率高達20~30%,即便患者存活下來,也有高機率出現神經性或精神性後遺症,因此目前預防日本腦炎的最佳方式,便是接種日本腦炎疫苗。(延伸文章:爸媽注意了!常見夏天兒童疾病這樣預防) [caption id="attachment_173552" align="alignnone" width="1000"] 被蚊子叮咬可能感染日本腦炎。[/caption] 日本腦炎疫苗種類 目前國內日本腦炎疫苗主要有以下2類: Vero細胞培養不活化疫苗(JEVAL) 活性減毒嵌合型疫苗(IMOJEV) 其中,活性減毒嵌合型疫苗為目前政府公費疫苗施打的唯一劑型,但若經醫師判斷不適合接種,則可改以不活化疫苗代替,而成人若有自費接種日本腦炎疫苗需求,可至成人日本腦炎疫苗自費接種服務單位一覽表查詢。 成人自費接種建議 建議接種對象:有感染之虞的成人,包括居住或工作場所鄰近豬舍、其他動物畜舍或病媒蚊孳生地點或至流行地區旅遊,其未曾接種或接種史不明者。 接種時程:依國內現行供應之疫苗種類,建議如下: 活性減毒嵌合型疫苗:建議施打1劑。 細胞培養不活化疫苗: •  建議施打3劑,第1、2劑間隔4週,隔年接種第3劑。 •  前往感染高風險地區旅遊者,可採0~28天2劑時程,第2劑至少要在旅遊前1週前完成;若有持續暴露風險者,隔年接種第3劑。 日本腦炎疫苗常規接種對象及時程 我國自106年5月22日起,新生兒日本腦炎疫苗已由鼠腦不活化劑型,轉為活性減毒劑型。活性減毒日本腦炎疫苗須施打2劑,嬰兒出生滿15個月接種第1劑,間隔12個月接種第2劑。 若已接種不活化日本腦炎疫苗,依下列原則接續接種活性減毒疫苗: 已接種1劑:與前一劑間隔14天以上接種第1劑,間隔12個月接種第2劑。 已接種2劑:與最後一劑間隔至少12個月後接種1劑,其後不必再追加。 已接種3劑:滿5歲到入學前接種1劑,與最後1劑間隔至少12個月。 日本腦炎疫苗副作用有哪些? 接種日本腦炎疫苗後,最常見的副作用為注射部位疼痛、注射部位浮現紅斑。 少數人會於接種後3-7天出現輕微或中度全身無力、肌肉痠痛、易怒、食慾不振、發燒、頭痛等症狀,通常會於數日內自行緩解,而發生嚴重過敏、昏睡或痙攣等症狀則極為罕見。如出現嚴重不良反應,或不適症狀持久未癒,請立即就醫。 不適合施打日本腦炎疫苗之族群 根據衛福部《活性減毒日本腦炎疫苗接種須知》,以下族群應暫緩或不適合接種日本腦炎活性減毒疫苗: 禁止施打 對本疫苗之任何成分曾有嚴重過敏反應者 先天或後天免疫不全者(含接受化學治療、使用≧14高劑量全身性皮質類固醇者) 感染人類免疫缺乏病毒,不論有無症狀,其免疫功能有缺陷者。 孕婦 授乳母親 經醫師評估後核准施打 發燒或正患有急性中重度疾病者,宜待病情穩定後再接種。 使用≧14天高劑量全身性皮質類固醇者,可於停止類固醇≧28天後再接種疫苗。  最近3個月曾輸血或接受其他血液製劑者(如免疫球蛋白),應詢問醫師何時可接種日本腦炎疫苗。 育齡婦女在接種疫苗後4週內應避免懷孕。 (圖片授權:達志影像)

肺炎

施打肺炎鍊球菌疫苗目的在於降低感染肺炎鏈球菌的風險,並進一步減少病人出現併發症的機會,如中耳炎、鼻竇炎、肺炎、敗血症、腦膜炎等,不過根據傳染病學期刊(The Journal of Infectious Diseases)指出,施打肺炎鏈球菌疫苗除了能減少感染肺炎鏈球菌,還有助降低新冠肺炎老年患者重症機率,究竟肺炎鏈球菌有哪些種類?又會產生什麼副作用?讓《Hello醫師》一次為你解答。 肺炎鏈球菌疫苗有哪些種類? 目前國內可供民眾施打的肺炎鏈球菌(Streptococcus pneumoniae)疫苗有以下2種: 23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗(PPV23):23價疫苗可快速活化體內的B細胞淋巴球且保護範圍涵蓋23種肺炎鏈球菌,但缺點是保護效果不夠持久。 13價結合型肺炎鏈球菌疫苗(PCV13):13價疫苗的作用方式在於激活體內的T細胞淋巴球,保護範圍雖較23價少,但已經涵蓋最常致病的13類菌種,且T細胞淋巴球有持久的記憶能力,故13價疫苗作用效果較持久。 13價肺炎鏈球菌疫苗成分 13價結合型肺炎鏈球菌疫苗(PCV13)是一種相當安全的不活化疫苗,內含13種血清型(1、3、4、5、6A、6B、7F、9V、14、18C、19A、19F、23F),適用於出生滿6週以上的兒童和成人。(延伸閱讀:肺炎鏈球菌奪兒童命!了解預防別恐慌) 13價肺炎鏈球菌疫苗接種時程及地點 新生兒可公費接種13價肺炎鏈球菌疫苗,接種時程分別為出生滿2個月、4個月及1歲後共3劑,另可自費於6個月大時施打1劑,共4劑;18歲以上的高危險族群若從未接種過13價肺炎鏈球菌疫苗,可自費接種1劑,接種地點可至衛福部各縣市預防接種單位查詢。 13價肺炎鏈球菌疫苗副作用有哪些? 施打13價肺炎鏈球菌疫苗後,可能會出現以下副作用: 注射部位局部紅腫、硬塊 皮膚炎 發燒(通常不會超過39℃) 其他較少見的不良反應包括: 嘔吐 拉肚子 提醒民眾,若接種有持續發燒、嚴重過敏反應,如呼吸困難、氣喘、眩昏、心跳加速等不適症狀,應儘速就醫。 23價肺炎鏈球菌疫苗成分 23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗(PPV23)是一種不活化的疫苗,內含23種血清型(1、2、3、4、5、6B、7F、8、9N、9V、10A、11A、12F、14、15B、17F、18C、19F、19A、20、22F、23F、33F),適用於一般成人與2歲以上兒童。 23價肺炎鏈球菌疫苗接種時程 23價肺炎鏈球菌疫苗因為對新生兒並無效用,所以不提供施打,目前政府僅針對年滿75歲、未曾接種過肺炎鏈球菌疫苗者,提供公費施打1劑肺炎鏈球菌疫苗,而18歲以上高危險族群,政府則建議自費接種1劑。 23價肺炎鏈球菌疫苗副作用有哪些? 施打23價肺炎鏈球菌疫苗後,可能出現以下常見副作用: 注射部位局部疼痛 紅疹 溫熱感 硬塊 其他較少見的不良反應包括: 發燒 噁心、嘔吐 提醒民眾,若接種有持續發燒、嚴重過敏反應,如呼吸困難、氣喘、眩昏、心跳加速等不適症狀,應儘速就醫。(延伸閱讀:兒童肺炎等級這樣分!發生呼吸困難快送醫) 應接種肺炎鏈球菌疫苗的8大高危險族群 肺炎鏈球菌感染症好發於5歲以下幼童和65歲以上老人,其中幼兒又以2~5歲罹病率較高,1~5歲次之,而依據疾管署資料顯示,以下8種高危險族群皆可考慮接種肺炎鏈球菌疫苗,提升保護力: 65歲以上 5歲以下 脾臟功能缺損或脾臟切除 先天或後天免疫功能不全(含括愛滋病毒感染者) 人工耳植入者 慢性疾病患者,包括:慢性腎病變、慢性心臟疾病、慢性肺病、糖尿病、慢性肝病與肝硬化患者、酒癮者、菸癮者等 腦脊髓液滲漏者 接受免疫抑制劑或放射治療的惡性腫瘤者或器官移植者 (圖片授權:達志影像)

肝臟疾病

台灣為B型肝炎(Hepatitis B)高感染地區,近171萬B型肝炎帶原者中,有4成患者需要進行治療,而需治療的患者中,卻有高達27萬人不知自己為B肝帶原者。 為預防B型肝炎的感染,台灣自1986年新生兒全面接種B型肝炎疫苗,更有不少成年人因抗體消失而去補打B型疫苗,但其所造成的副作用,使不少人懷疑是否真的需要施打? 《Hello醫師》將由B型肝炎的傳染途徑開始介紹,帶您了解B型肝炎疫苗的成分、廠牌與副作用,並釐清B肝抗體消失的秘密。 施打B肝疫苗更安心 國內B型肝炎疫苗有2種 B型肝炎疫苗是一種不活化疫苗,純化過的B型肝炎表面抗原(HBsAg),接種後能誘發體內免疫系統主動產生具保護作用的B型肝炎表面抗體(anti-HBs),預防B型肝炎病毒感染。(延伸閱讀:不只能打新冠疫苗!10大公費疫苗種類、施打對象一次告訴你!) 目前可供民眾施打的B型肝炎疫苗共有2種廠牌,幼童可於出生24小時內儘速接種第1劑B型肝炎疫苗,並於出生滿1個月後施打第2劑,等到出生滿6個月後再接種第3劑。若為高風險族群,則可自費追加接種1劑B型肝炎疫苗。以下為國內可選之B型肝炎疫苗廠牌: 葛蘭素:Engerix-B 安在時B型肝炎疫苗 默沙東:H-B-VAX II “默克”基因重組B型肝炎疫苗 接種B肝疫苗副作用有哪些? 建議接種者於接種疫苗後,稍坐休息並觀察30分鐘,確認無不適症狀再返家。 一般而言,接種B型肝炎疫苗後,最常見的不良反應是注射部位疼痛,其次是全身不舒服、頭痛、疲倦,不到1%的人會發燒,以上症狀通常於3天內消失。嚴重全身性反應或嚴重過敏性反應則極為罕見,發生機率不到萬分之一,需立即就醫治療。 [caption id="attachment_173418" align="alignnone" width="1000"] 施打完B型肝炎疫苗可能會出現疲倦、發燒等症狀[/caption] B型肝炎抗體會隨年齡消失? 許多民眾都會好奇「為何明明小時候有打B肝疫苗,怎麼到了20歲就驗不到抗體了?」臺大醫院小兒部主任黃立民表示,除了少數人因體質關係,即使打疫苗也無法產生抗體外,如果已經年滿20歲,測不到B肝抗體也很正常。 因新生兒是在0、1和6個月完成3劑B肝疫苗接種。但產生的B肝抗體其實會隨著年齡增加而消失,台大醫院針對台北市學童進行研究發現,接種過B肝疫苗的孩童在5歲時抗體幾乎都還在,滿10歲時,約20%者已無法測得抗體、15歲的青少年有40%沒有B肝抗體,等到20歲就讀大學時,近70%已測不到B肝抗體。 然而,測無B肝抗體就代表疫苗失效了嗎? [caption id="attachment_173416" align="alignnone" width="1000"] B肝抗體會隨著年齡增加而消失[/caption] 無抗體需補打B肝疫苗?高風險族群可施打追加劑 B肝疫苗是否需要補打,曾經引起一番討論。高雄長庚醫院腸胃肝膽科主治醫師盧勝男說明,曾接種B肝疫苗者,若檢查呈抗體陰性,可追加一劑來確認有無免疫記憶,也就是打1劑疫苗檢查有無產生抗體,若有抗體則稱為免疫記憶,接種者就不必再追加疫苗;但若施打1劑後沒有產生抗體,則應將完成3劑的施打,以確保B肝疫苗的保護力。 然而,對於常有機會暴露於血液或體液的高危險族群,如血液透析病人、免疫不全者、多重性伴侶、可能接觸之醫療工作者,則仍建議追加施打1劑,確認並維持疫苗效力。 (圖片授權:達志影像)

肝臟疾病

A型肝炎好發於東南亞與中國大陸等地,患者可能出現發燒、全身倦怠不適、食慾不振、嘔吐及腹部不舒服等症狀,數天之後還有機會發生黃疸,少數患者甚至會併發猛爆性肝炎,致死率達到千分之3。 為預防A肝對國人的危害,衛福部建議6大高風險族群需要特別注意,應盡早施打A型肝炎疫苗。(延伸閱讀:A型肝炎病毒檢測:目的、流程、步驟、檢測結果) 然而,接種A型疫苗後是否會有副作用?民眾又該如何避開傳染途徑?讓《Hello醫師》為你一次全部解答。 A型肝炎傳染途徑:糞口傳染、血液傳染 A型肝炎好發於衛生條件不佳的地區,例如非洲、南美洲、中國大陸、東南亞及南亞等。主要傳染途徑為「糞口傳染」,意即攝入受人類或動物糞便污染的飲水或食物而罹病。詳細傳染情況列舉如下: 攝入受污染的食物或水 透過食用、飲用受病毒污染的食物(包括冷凍或未經徹底煮熟的食物)或水而傳播,主要是發生在衛生條件不佳的地區,水果、蔬菜、貝類、冰和水最可能被汙染。 人與人接觸傳染 當感染者沒有正確洗手,直接接觸其他物品或食物而造成感染。 照顧者更換或清理受感染者的尿布或糞便前後,沒有正確洗手而造成感染。 經由與感染者密切接觸而感染,例如:性接觸(包括同性間與異性間肛吻、肛交、口陰交等性接觸)。 血液傳染 雖極為罕見,但國外曾有經由靜脈藥癮者共用針具或輸入潛伏期患者之血液造成感染。 A型肝炎的潛伏期有多久? 從感染到發病,其潛伏期約為15~50天 (平均為28~30天),可注意有無前述發燒、全身倦怠、食慾不振、嘔吐及腹部不適等症狀,尤其是黃疸。 6大高風險族群 建議施打A肝疫苗增強保護力 為預防A型肝炎(Hepatitis A),除了要隨時注意飲食衛生、保持良好的個人衛生習慣,出門在外也需注意環境衛生。 然而,對於以下6大高風險族群而言,施打A型肝炎疫苗才能有效提升保護力,降低罹患A肝風險。 前往A型肝炎流行地區居住、工作或旅遊者:建議出發前2週施打第1劑疫苗,之後再補打第2劑。一般人在出發前任何時間接種,均可提供部分保護力,但若患有慢性肝炎或免疫力低下,又距離出發時間不到2週,除了施打疫苗外,建議合併使用免疫球蛋白。 有危險性行為者:欲進行口對肛門的接觸、肛交。 注射非法藥物及毒品成癮者 因職業接觸而增加風險者:如高風險地區之特殊實驗室或醫療人員、汙水處理人員或餐飲廚師。 經常需要輸注凝血因子者:如血友病患者 慢性肝炎患者或有B、C型肝炎帶原者 除上述高風險族群外,由於台灣飲食環境的改善,多數未滿35歲之成年人未曾罹患過A型肝炎,所以體內也無抗體,建議可考慮施打疫苗提升保護力。 A型肝炎公費接種對象: 2017年(含)以後出生滿12個月以上幼兒(自2018年1月1日起實施) 國內設籍山地鄉、9個鄰近山地鄉(高感染風險之平地地區)及金馬地區,於2016年(含)以前出生滿12個月以上之學齡前幼兒 急性病毒性A型肝炎確定病例接觸者(包含病患之家庭成員、同住者、性伴侶,經疫調懷疑有共同感染源者),於1972年1月1日以前出生未具A肝抗體者或1972年1月1日(含)以後出生滿12個月以上者 人類免疫缺乏病毒(HIV)感染者,於1977年1月1日以前出生未具A肝抗體者或1977年1月1日(含)以後出生滿12個月以上者 國內A型肝炎疫苗有3種 目前可供民眾施打的A型肝炎疫苗共有3種廠牌,無論成人或兒童都需接種2劑疫苗,2劑間隔至少6個月;接種第1劑後約95%以上可產生抗體,接種滿2劑後,可提供民眾20年以上的保護力。以下為國內可選之A型肝炎疫苗廠牌: 葛蘭素:HAVRIX新赫寶克疫苗(1~18歲適合施打兒童及青少年劑型;19歲以上民眾適合施打成人劑型) 默沙東:VAQTA唯德不活化疫苗(1~18歲適合施打兒童及青少年劑型;19歲以上民眾適合施打成人劑型) 賽諾菲:Avaxim巴斯德A型肝炎疫苗(僅供1~15歲幼童施打兒童劑型) A型肝炎疫苗副作用有哪些? 施打A型肝炎疫苗後,常出現的副作用為注射部位疼痛、紅腫、頭痛、發燒、肌肉痠痛、煩躁不安、食慾不振及腸胃道不適等反應,但會在數天內恢復。 至於嚴重過敏等症狀則極為罕見。如前述症狀持續未獲改善,應儘速就醫處理,並請醫師通報衛生單位。 (圖片授權:達志影像)

癌症

在成長階段,多數人都會接受疫苗施打,像是水痘疫苗與麻疹疫苗,其使用弱化或已死的病菌,來觸發身體免疫反應。而癌症疫苗也一樣,2者皆屬免疫治療,但目的卻各不相同,《Hello醫師》將於本文探討癌症疫苗種類、功能及其潛在的副作用。 癌症疫苗是什麼? 英國癌症研究(Cancer Research UK)指出,疫苗可說是「疾病」無害的版本,可有助於保護民眾被疾病感染或攻擊,換而言之,疫苗不會引致疾病。不過,至關癌症疫苗,此領域的研究仍處早期階段,大部分可使用的癌症疫苗仍屬臨床試驗階段。(同場加映:認識癌症) 一般疫苗 vs 癌症疫苗 我們的免疫系統是由器官、細胞和蛋白質組成的保護網,目的在於使人體免受「入侵者」的傷害。不僅如此,免疫系統也會對抗體內因疾病(如癌症)而出現變化的細胞,並由白血球負責找出這些病原體並摧毀它們,再產生抗體,而這些抗體則是體內能幫助抵抗感染的蛋白質。 一般來說,若人的身體被「外來者」入侵,免疫系統會自動做排除,像是感染,一般的疫苗就是在幫助免疫系統提早認識這些可能入侵人體的「外來者」,以避免感染發生。一旦有病菌入侵身體,免疫系統就能快速辨識這病菌,加上體內存有該病菌的抗體,便能使感染可以很快地被清除。 不過腫瘤是已存在於人體內的細胞病變,且腫瘤細胞內的腫瘤相關抗原(Tumor-Associated Antigens,以下簡稱 TAAs)在正常細胞內也有,所以導致免疫系統將腫瘤視為正常細胞而非需要除掉的「外來者」,這時就需要癌症疫苗上場。 有些癌症疫苗內包括了癌細胞、部分細胞或純抗原,以此用來誘發免疫系統去鎖定腫瘤的TAAs,並在不干擾正常細胞的情況下攻擊癌細胞;有的則會採患者的白血球,再將其曝露於癌細胞純抗原、活化分子等佐藥中,當其注入患者身體,經處理的白血球亦會開始攻擊癌症,進而幫助治療癌症,或減低癌症復發機率。(點我了解不同癌症治療類型:癌症治療簡介) [caption id="attachment_148508" align="alignnone" width="1000"] (同場加映:什麼是腫瘤?良性與惡性腫瘤成因及自我檢查)[/caption] 癌症疫苗種類有哪些? 根據美國癌症研究中心(Cancer Research Institute)的資料,癌症疫苗主要可分成以下3類: 1. 預防性癌症疫苗 這類癌症疫苗只適用在因病毒感染造成的癌症,包括像HPV(Human Papillomavirus,人類乳突病毒)、B型及C型肝炎病毒。請留意預防性癌症疫苗的鎖定目標是病毒,而非癌細胞,因此僅侷限於預防一些癌症。(你要知道的預防癌症方法:5分鐘1人罹癌!這11招預防癌症) 2. 治療性癌症疫苗 有別於預防性癌症疫苗,治療性癌症疫苗適用於癌症病人,因為它可強化身體的自然防禦能力,並使免疫系統攻擊癌細胞。科學家仍在致力研究不同的癌症疫苗與其治療效果,以下舉出最常見的治療性癌症疫苗種類。(推薦閱讀:精準打擊癌細胞!標靶治療的作用方式) 抗原癌症疫苗:採指定癌症的癌細胞TAAs做實驗培育,待新的癌症抗原呈現後,再注入患者身體,藉此觸發其免疫系統集中攻擊癌細胞。 全細胞癌症疫苗:不只是癌細胞特定的抗原,乃將整個癌細胞做實驗培育,使其更容易被免疫系統辨識,並同免疫活化合物注入患者身體,進而觸發強烈的免疫反應。 樹狀細胞癌症疫苗:採患者的樹狀細胞,其為1種身體免疫細胞,然後同癌細胞及活化蛋白做實驗培育,以觸發強大的免疫反應。目前,Sipuleucel-T是唯一1種受美國食品藥品監督管理局(Food and Drug Administration,簡稱FDA)承認的樹狀細胞癌症疫苗,其用以治療攝護腺癌(Prostate cancer)晚期,且得依每位患者做客製化。 DNA癌症疫苗:採部分癌細胞DNA,再注入患者身體,可提升免疫反應和抗癌力。 抗獨特型癌症抗體:刺激身體製造對抗癌細胞的抗體。 3. 個性化新生抗原疫苗 由於發生突變腫瘤細胞表面會呈現獨特的外形,此表徵被稱作新生抗原(Neoantigen),這是其他健康細胞所沒有的。這使身體免疫反應能精準地針對腫瘤,不會干擾其他正常細胞,進而避免引發副作用。此癌症疫苗仍處評估階段,包括不同癌症的臨床試驗,以及搭配其他癌症治療的考量。(延伸閱讀:8大致癌風險就在你身邊!癌症原因多數後天造成) 癌症疫苗副作用 美國國家癌症研究所(National Cancer Institute)表示,癌症疫苗副作用可以發生,且會因人而異,此外,醫療人員並沒辦法確定地說會不會有副作用、什麼時候會發生,或其嚴重程度。不過,潛在的癌症疫苗副作用可能和免疫反應失誤有關,意指免疫系統攻擊了和癌細胞擁有同樣蛋白的正常細胞。若對癌症疫苗施打有疑問,建議還是諮詢專業醫師。 基本上,癌症疫苗副作用的考量因素有以下5個層面: 癌症疫苗種類和劑量 癌症疫苗的攻擊目標 癌症種類與分期 癌症部位 患者治療前的健康狀態 常見的癌症疫苗副作用有像流行性感冒症狀和嚴重過敏反應,要注意的包括有: 發燒、發冷 頭痛、暈眩 呼吸問題 噁心或嘔吐 厭食 肌肉或關節疼痛、神經痛、背痛 疲勞、無力、不舒服 低血壓、高血壓 【點我前往癌症專區】 (圖片授權:達志影像)

流行性感冒

正值春夏交接之際,近來天氣變化大,尤其是免疫力較低65歲以上長者,一不注意便易因此感染季節性疾病,如流感、肺炎等。除了平時維持規律作息與均衡飲食提高抵抗力外,讓長輩們接種疫苗,更有助建立完整保護力,降低感染與重症風險。 《Hello 醫師》特別整理出3種適合65歲以上長者接種的疫苗,相關接種注意事項與價格,協助你評估適合自己或親友長輩的疫苗類型,盡早施打最安心。 3大類疫苗:65歲以上長者接種、副作用少成效佳 過了耳順之年後,人體對氣溫變化的抵抗力也逐漸下降,諸如冬、秋冬或春夏交替的時期,皆是老人感染流感的高峰期。當流感高峰來臨時,也建議年滿65歲之長者可考慮選擇接種以下3類疫苗,降低常見傳染病的威脅: 1. 季節性流感疫苗 疫苗簡介:流感疫苗為死病毒製成的不活化疫苗,施打後並不會因此罹患流感。目前國內提供三價流感疫苗及四價流感疫苗施打,而四價相較三價多1種B型疫苗株,效力更佳,因此目前公費疫苗也為四價流感疫苗。 建議成人施打時程:每年施打1劑。 費用:50歲以上長者可接受公費施打。 接種副作用:可能會有注射部位疼痛或紅腫,少數人則會出現發燒、頭痛、肌肉痠痛、噁心、皮膚搔癢、蕁麻疹或紅疹等症狀。為預防嚴重過敏反應,民眾接種應於診所或附近停留30分鐘,以便獲得立即性的醫療協助。 注意事項:對蛋或蛋白過敏者,應事先告訴醫師,並在施打後觀察有無過敏反應。另外,有服用抗凝血藥物或凝血功能異常者,施打後則須加壓注射部位超過2分鐘,觀察是否有血腫或是持續出血。(延伸閱讀:感冒不能打流感疫苗?打過1次就免打?破解流感疫苗5大迷思) 2. 肺炎鏈球菌疫苗 疫苗簡介:肺炎鏈球菌疫苗可分為2種,13價結合型肺炎鏈球菌疫苗(PCV13),內含13種血清型,能終生免疫,主要適用於小朋友和追加接種者;23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗(PPV23),內含23種血清型,產生抗體較迅速,主要適用於高危險群及65歲以上老人。(延伸閱讀:肺炎鏈球菌疫苗比一比!13價和23價疫苗成分、副作用、公費施打條件報你知) 建議成人施打時程:65歲以上長者建議接種1~2劑,依照疫苗接種歷史,又可分為以下5種情形: 一、從未接種過:接種1劑PPV23或PCV13;或先接種1劑PCV13,間隔1年後再接種1劑 PPV23。 二、 65歲後接種過1劑以上PPV23:間隔1年後可再接種1劑PCV13。 三、 65歲前接種過1劑以上PPV23:滿65歲後與前一劑PPV23間隔至少5年再接種1劑PPV23;或間隔至少1年接種1劑PCV13;或間隔至少1年接種1劑PCV13,且與前一劑PPV23間隔至少5年,可再接種1劑PPV23。 四、65歲前接種過PCV13:滿65歲後與PCV13至少間隔1年後再接種1劑PPV23。 五、65歲前接種過PCV13與1 劑(含)以上PPV23:滿65歲後與前一劑PCV13間隔1年以上,且與前一劑PPV23至少間隔5年,再接種1劑PPV23。 費用:13價肺炎疫苗約為3000元;23價則約1000元。目前衛福部提供公費23價肺炎疫苗給未曾接種過且滿71歲以上長者,不過部分地方政府則有放寬公費接種範圍,如新北市、台北市與高雄市均放寬至年滿65歲以上之長者接種。 接種副作用:少數人會發生注射部位疼痛、紅腫,多於接種後2天內消失,極少會有發燒、倦怠等嚴重副作用。建議民眾接種完成後,留院觀察後30分鐘再離開。 注意事項:若正在發燒或患有急性中重度疾病,建議等待病情穩定再行施打。 [embed]https://helloyishi.com.tw/parenting/childrens-health/respiratory-diseases/walking-pneumonia-causes-and-symptoms/[/embed] 3. 帶狀皰疹疫苗 疫苗簡介:帶狀疱疹疫苗是一種活性減毒疫苗,讓毒性降低的水痘帶狀疱疹病毒進入人體,以使人產生抗體。 建議成人施打時程:50歲以上,不論先前是否有帶狀皰疹病史,建議施打1劑。 費用:目前皆為自費,1劑約為6000元。但各地方政府有不同補助,可向醫院或衛生局詢問。 接種副作用:接種部位可能出現發紅或腫脹局部反應,偶爾也會引發頭痛、手臂或腿部疼痛。 注意事項:接種前曾服用特定抗病毒藥物,需接種後14天,才能重新服用藥物。另外患有嚴重免疫系統缺失、接受水痘疫苗、孕婦或使用抗皰疹藥物者,則建議先向醫師諮詢是否應該施打。而在施打後4週,由於體內仍有病毒,不應捐血。(延伸閱讀:「皮蛇」上身OMG!帶狀皰疹要打疫苗嗎?帶狀皰疹怎麼吃?預防皮蛇看過來!) [recommendation title="接種疫苗後不舒服怎麼辦?"] 多數疫苗副作用應於數天內改善,但若遲遲未癒,或有持續發燒、嚴重過敏反應,如呼吸困難、氣喘、眩昏、心跳加速等不適症狀,應儘速就醫釐清病因。 [/recommendation] (影像授權:達志影像)

人類乳突病毒(HPV)

任何形式的性接觸,皆有可能導致人體感染人類乳突病毒(HPV),除了透過保險套避免感染,接種HPV疫苗則有更進一步的保障。然而,目前國內可供施打的HPV疫苗不只1種,不僅價格不同,保護力也有所區別。究竟該如何選擇適合自己的HPV疫苗,降低子宮頸癌或菜花威脅? 《Hello 醫師》將透過本文中介紹3種HPV疫苗的價格、種類與接種注意事項,協助你分析並選擇適合自己的HPV疫苗。 HPV病毒是什麼? 在介紹HPV疫苗區別之前,讓我們先快速了解是什麼是「HPV病毒」。HPV中文名稱為人類乳突病毒(Human Papillomavirus),屬一種DNA病毒,其種類多達上百種,依其特性可區分為高危險以及低危險型。 其中,高危險型的HPV病毒以第16、18型尤為常見,與子宮頸癌前病變、子宮頸癌以及男女外生殖器癌的發生有密切相關;而屬於低危險型的HPV第6、11型,則是引起生殖器疣(又稱菜花)的主因。 HPV病毒主要透過性接觸傳染,包含接觸帶原者的皮膚、黏膜或體液,皆可能遭受感染。根據研究資料顯示,每個人一生中約有5~8成的機會感染HPV,雖然目前並無治療藥物,但民眾可經由接種HPV疫苗,預防60~90%HPV感染,加上定期檢查,可以讓感染人類乳突病毒的風險降至最低。(延伸閱讀:子宮頸癌疫苗愈早施打效果愈好!了解HPV疫苗的接種須知) 現行HPV疫苗分什麼種類?區別為何? HPV疫苗為不活化疫苗,可誘發人體免疫系統產生抗體,預防7~9成子宮頸癌發生。而現行的HPV疫苗,可分為保蓓(二價)Cervarix、嘉喜(四價)Gardasil、嘉喜(九價)Gardasil。以下是3種疫苗的區別: 保蓓(二價) 預防病毒類型:HPV第16、18(高風險致癌)型 效力持續時間:約9~10年 接種時程: (1)9~14歲女性:施打2劑,第1劑施打後,在5~13月內施打第2劑 (2)15歲以上女性:施打3劑,1、2劑間隔1個月;2、3劑間隔5個月 價格:每劑3000~3500元(國一女生可接受公費施打) 特點:子宮頸癌保護效力達70%,並對其他型HPV有交叉保護效力。雖然不含第6、11型HPV防護力,但根據施打結果顯示,保蓓仍能降低罹患菜花的風險。 [recommendation title="接種疫苗成了「痛痛女孩」"] 自國內推行公費HPV疫苗後,雖然子宮頸癌罹患率明顯下降,但仍有極少數嚴重疫苗不良反應案例存在。 部分國中女童在施打保蓓HPV疫苗第2劑後,便出現了嚴重關節疼痛症狀,就醫後確診為兒童特發性關節炎或兒童期類風濕性關節炎。 然而,是否確實因接種HPV而引發此類自體免疫疾病,仍具爭議,須待更多研究證實。 [/recommendation] 嘉喜(四價) 預防病毒類型:HPV第6、11(低風險致癌)、16、18(高風險致癌)型 效力持續時間:12年以上 接種時程: (1)9~13歲女性:施打2劑,第1劑隔6~12個月內接種第2劑 (2)14~45歲女性、9~26歲男性:施打3劑,1、2劑間隔2個月;2、3劑間隔4個月 價格:每劑3000~3500元(國一女生可接受公費施打) 特點:已經停產,故於2021年第一季開始停止供應自費市場。 嘉喜(九價) 預防病毒類型:可預防HPV第6、11(低風險致癌)、16、18、31、33、45、52、58(高風險致癌)型 效力持續時間:約6年 接種時程: (1)9~14歲男、女性:施打2劑,第1劑後6~12個月內接種第2劑 (2)15~45歲男、女性:施打3劑,1、2劑間隔2個月;2、3劑間隔4個月 價格:每劑5000~6000元(國一女生可接受公費施打) 特點:能夠直接防護較多高風險致癌型HPV病毒,子宮頸癌保護效力達到90%,對菜花病毒也有預防效果。 [recommendation title="我該打哪種HPV疫苗?"] 依疫苗作用而言,接種二價HPV疫苗對男性幫助不大;而因四價疫苗停產後存量逐漸減少,目前國內自費市場以九價疫苗為主,不僅保護範圍較廣,也可預防男性常罹患的HPV6和11型。建議民眾按照醫師指示定時施打疫苗,並切勿混打不同類型HPV疫苗,方能達到疫苗最大保護力。 [/recommendation] 接種HPV疫苗副作用及注意事項 在接種HPV疫苗前,若有以下症狀請向醫師告知,並評估是否適合接種HPV疫苗: 患有特殊疾病者 食物或藥物過敏史 免疫功能異常 出血性問題 任何生理不適 懷孕或準備懷孕 另外,與許多疫苗及藥物相同,接種HPV疫苗也有副作用。常見不良反應為:注射部位疼痛、局部腫脹、發癢、輕微發燒、頭痛、頭暈等,建議注射完留院觀察30分鐘,若症狀惡化,請盡速向醫師反應。 [embed]https://helloyishi.com.tw/cancer/cervical-cancer/risk-factors-for-cervical-cancer/[/embed] 男性需要接種HPV疫苗? 男性施打HPV除可預防菜花外,也可避免傳染給另一半。此外,接種HPV疫苗則能降低生殖器周遭癌症風險,降低男性罹患陰莖癌及肛門癌的風險。 HPV疫苗可與COVID-19疫苗同時接種? HPV疫苗是非活性疫苗,故可以與其他非活性或活性疫苗如:A肝、B肝、白喉、破傷風等疫苗一同接種。而依照疾管局公布,HPV疫苗最好與COVID-19疫苗間隔7天以上接種。若有疑問,可到疾管局網站查詢。(延伸閱讀:寶寶施打疫苗後發燒別慌!五合一疫苗種類、副作用、注意事項一次解答) (影像授權:達志影像)

新冠肺炎疫苗

新冠肺炎

新冠肺炎自2020年爆發至今,經政府單位積極推展疫苗施打措施下,民眾施打率也逐漸增加。經疾管署統計,台灣目前疫苗接種人口涵蓋率第1劑已達83%,而第2劑則接近78%,第3劑亦已有約51%的施打率。 根據《Hello Health》集團日前於台灣進行的一項疫苗問券調查顯示,有高達94%的受訪者表示,受到新冠疫情的影響,確實更幫助他們理解到施打疫苗的重要性,並且也對於疫苗能提供進一步的防禦力加以肯定。 也為因應變種病毒Omicron和新冠病毒不斷變異,政府更進一步鼓勵民眾施打第4劑,降低重症的致病風險。而目前在台能夠施打的4款疫苗,包括AZ、莫德納、BNT及國產高端疫苗,因成分各有不同,對人體的保護力亦有些微差異,4大疫苗的成分、保護力分別有何不同,就由《Hello醫師》為大家詳細說明! AZ疫苗成分、保護力 台灣最早開放施打的AZ疫苗(AstraZeneca Vaccine)含有SARS-CoV-2病毒棘蛋白(S protein)基因的非複製型腺病毒載體之疫苗,除我國開放該疫苗施打外,該疫苗也已通過WHO、歐盟、其他先進國家的緊急授權使用。 AZ疫苗是利用帶有SARS-CoV-2 棘蛋白核酸序列(DNA核酸序列)的腺病毒,接種後在人體細胞內製造SARS-CoV-2棘蛋白,並將抗原自人體細胞釋出,誘發人體免疫系統產生保護力對抗病毒入侵。而不含可複製之SARS-CoV-2病毒顆粒,不會因接種本疫苗罹患COVID-19。 據衛生福利部疾病管制署資料顯示,完成接種2劑AZ疫苗者,可預防63%有症狀感染之風險,而經臨床實驗分析,當接種間隔超過12週且完成2劑接種時,保護力會提升至81%。 因此,我國衛生福利部傳染病防治諮詢會建議,AZ疫苗的第一劑與第二劑應間隔至少8週;若能延長至10~12週,則保護效果更佳。 接種後常見副作用 依據疾管局提供資料,接種AZ疫苗後,最常出現以下副作用:注射部位疼痛 54.2%,疲倦 53.1%,頭痛 52.6%,肌肉痛 44.0%,畏寒 31.9%,關節痛 26.4%,發燒(>38度) 7.9%。 莫德納疫苗成分、保護力 莫德納疫苗(Moderna Vaccine)是SARS-CoV-2病毒棘蛋白(S protein)之mRNA疫苗,不含可複製的病毒顆粒,此疫苗目前已通過美國、歐盟及我國等其他先進國家緊急授權使用。 莫德納屬於mRNA疫苗,其特色為疫苗含有一段可轉譯成SARS-CoV-2病毒棘蛋白(病毒結構蛋白之一,為目前SARS-CoV-2疫苗選定之疫苗抗原)的mRNA,接種後在人體細胞質內製造棘蛋白,並將抗原釋出細胞外,進而刺激免疫系統產生對抗SARS-CoV-2棘蛋白的細胞免疫力與體液免疫力。而疫苗不含可複製之SARS-CoV-2病毒顆粒,不會因為接種本疫苗而罹患COVID-19。 根據臨床試驗與統計結果發現,完成接種2劑莫德納疫苗者,對新冠肺炎的抵抗力可達94%。而依照國際指引與衛生福利部傳染病防治諮詢會建議,民眾接種莫德納疫苗應間隔至少28天,以獲得更優異的保護力。 接種後常見副作用 依據疾管局提供資料,接種莫德納疫苗後,在16歲以上青少年及成人中,最常出現以下副作用:注射部位疼痛 84.1%、疲倦 62.9%、頭痛 55.1%、肌肉痛 38.3%、畏寒 31.9%、關節痛 23.6%、發燒(>38度) 14.2%。 BNT疫苗成分、保護力 BNT疫苗(BioNTech Vaccine)是含有SARS-CoV-2病毒棘蛋白(S protein)之mRNA疫苗,不含可複製的病毒顆粒。 mRNA疫苗含有一段可轉譯成SARS-CoV-2病毒棘蛋白(病毒結構蛋白之一,為目前SARS-CoV-2疫苗選定之疫苗抗原)的mRNA,接種後在人體細胞質內製造棘蛋白,並將抗原釋出細胞外,進而刺激免疫系統產生對抗SARS-CoV-2棘蛋白的細胞免疫力與體液免疫力。 BNT疫苗已通過WHO、歐盟、我國等其他先進國家緊急授權使用。依照目前臨床試驗結果資料顯示,年滿16歲以上之青少年及成人受試者接種完2劑BNT疫苗,將擁有高達94%的保護力,而12至15歲青少年接種完2劑BNT疫苗7天後,預防症狀感染的有效性則高達近100%。(延伸閱讀:感冒可施打新冠疫苗?一次看懂打疫苗前後注意事項懶人包) 接種後常見副作用 依據疾管局提供資料,接種BNT疫苗後,年滿18歲以上青少年及成人,最常出現以下副作用:注射部位疼痛 92.0%、疲倦 70.0%、頭痛 64.7%、肌肉痛 61.5%、畏寒 45.4%、關節痛 46.4%、噁心/嘔吐 23.0%、腋下腫脹/壓痛 19.8%、發燒(>38度) 15.5%、注射部位腫脹 14.7%、發紅 10.0%。 高端疫苗成分、保護力 高端疫苗(MVC COVID-19 Vaccine)已通過我國核准專案製造,是含有SARS-CoV-2重組棘蛋白的疫苗之蛋白質次單元疫苗。 此種疫苗是以基因重組技術所製成之SARS-CoV-2 棘蛋白作為疫苗抗原,接種後引起抗體免疫反應,並藉由佐劑加強免疫反應,產生人體之免疫保護力。 依臨床試驗結果分析顯示,高端疫苗組中和抗體幾何平均效價比值95%信賴區間下限為AZ疫苗3.4倍,大於標準要求0.67倍;高端疫苗組的血清反應比率95% 信賴區間下限為95.5%,大於標準要求50%。 足見免疫生成性與恢復者血清中和抗體數據,與國外獲得EUA之疫苗皆符合保護力標準。 接種後常見副作用 依據疾管局提供資料,接種高端疫苗後,最常見的副作用如下:注射部位疼痛/壓痛 71.2%、痠痛/全身無力 36%、肌肉痛 27.6%、頭痛 22.2%、腹瀉 15.1%、注射部位腫脹/硬結 10.5%、噁心/嘔吐 7.7%、注射部位泛紅 4.9%、發燒 0.7%。 疫苗混打保護力比較 根據《刺胳針》研究顯示,莫德納、AZ、BNT這3種疫苗混打的保護力由高至低之說明如下: 莫德納 + 莫德納:保護力達87% AZ + 莫德納:保護力達79% BNT + […]

新冠肺炎

隨著國內疫情再次爆發,確診人數連日增加,新冠肺炎又再次影響社會,而民眾也興起接種疫苗或追加劑的意願。 根據《Hello Health》集團日前於台灣進行的一項疫苗調查研究顯示,有高達73%的受訪者表示,在新冠肺炎發生之前,並不認為接種疫苗是預防病毒發生的必要措施,但歷經新冠疫情不斷變種、突顯出疫苗的防禦作用後,對未來如需接種成人疫苗以防重症的可能性,表達出高度接受的意願。 而政府如今為因應捉摸不定的疫情,除推行各縣市隨到隨打、預約制等2種接種制度外,除祭出疫苗獎金,鼓勵長者接種,也已陸續推行追加劑的施打措施,協助民眾遠離病毒。《Hello醫師》並整理了10大常見問題,分成「接種前」與「接種後」,一次解決你接種新冠疫苗可能遭遇的各類疑難雜症。 新冠疫苗接種前:以下6情形可接種嗎? 1. 三高、心血管病患可接種新冠疫苗? 三高(高血壓、高血脂、高血糖)或心血管疾病患者,皆屬新冠肺炎高危險群且重症風險亦高,而接種新冠疫苗則可有效預防重症及降低死亡率。國外醫學機構,如歐洲心臟學會或美國心臟學會,皆鼓勵心臟病患即早接種疫苗。(延伸閱讀:吃多「超加工食品」小心肥胖、三高找上門!把握3原則遠離加工食品) 因每位慢性病患的身體狀況、病情(三高控制狀況)、病史(過去有無血栓、出血、過敏性休克反應)皆不相同,國內亦出現過三高或心血管病患接種疫苗後出現不適情形,因此建議患者於接種之前先向醫師諮詢,評估自身病情與身體狀況,若病情或身體狀況不佳,則可待病情穩定之後再行接種。 此外,接種新冠疫苗後,原本服用的三高藥物也需繼續按時服用,以穩定病情、避免病情惡化 2. 孕婦或哺乳媽媽可以接種新冠疫苗嗎? 有鑑於孕婦感染COVID-19新冠肺炎後,容易產生嚴重併發症,甚至死亡,因此建議各位媽媽皆接種新冠疫苗,保障母體和胎兒的健康。 懷孕期間任何時間皆可接種新冠疫苗,目前沒有任何證據顯示各廠牌疫苗可能增加胎兒先天畸形、流產、胎死腹中、早產或懷孕併發症發生的風險,且接種疫苗後持續哺乳,抗體會出現在母乳中,可能對新生兒有保護效果,因此建議哺乳媽媽皆完成接種,並於接種後正常哺乳。 但衛福部建議可優先考慮mRNA疫苗(BNT、莫德納),因其增加血栓機率更小,也擁有較多的安全性資料,並以同廠牌疫苗完成第二劑接種。(推薦閱讀:打莫德納會有心肌炎?心臟病史病患能打第三劑嗎?疫苗與心肌炎問題詳解) 3. 接種流感、HPV等其他疫苗,還能打新冠疫苗? 可以,但不建議與新冠疫苗同時接種。若尚未安排接種流感、HPV等其他疫苗,則建議先完成接種2劑新冠疫苗,並於完成後間隔7~14天,再接種其他疫苗;反之,若您已經接種其他疫苗,則也建議間隔7~14天再接種新冠疫苗。 4. 癌症病人可以接種新冠疫苗嗎? 可以,癌症病患與三高、心血管疾病病患同為新冠肺炎的高危險群,其免疫力較低,一旦感染新冠肺炎,病毒脫落時間較長、產生變種病毒的機率也較一般人多,因此建議癌症病患皆接種新冠疫苗。 化療期間的接種時間點需視癌症種類決定: 實體腫瘤病患(如乳癌,大腸癌,肺癌):接受化學治療或標靶治療時,中性白血球低下時間通常不會太久,較不會影響疫苗免疫反應,因此化療期間任何時間均可接種疫苗,並建議於白血球上升時接種疫苗效果更佳。 血液癌病患(如白血病,骨髓瘤,淋巴癌):由於需接受強度較高的化療及白血球增生劑,因此建議應延遲疫苗接種,直至中性白血球數目恢復。若接受造血幹細胞移植(異體或自體)者,建議至少隔3個月後再進行疫苗接種。 5. 手術或接受放射治療後,能打新冠疫苗嗎? 手術後病患:手術後病人易有發燒症狀,為辨別不適反應是由手術或疫苗引起,建議術後至少7~14天後才接種疫苗。若接受脾臟切除手術,有可能導致免疫抑制狀態,建議術後至少14~21天後才接種疫苗,以確保疫苗接種後的安全性與保護力。  放射治療病患:治療期間皆可接種疫苗。 6. 兒童可以接種新冠疫苗嗎? 可以,但目前台灣尚未安排5~11歲兒童接種新冠疫苗。現今其他國家如美國,已安排5~17歲兒童與青少年進行接種,兒童與青少年的接種狀況良好,具備相同保護力,並會出現類似於成人的副作用,如接種部位痠痛、疲勞、頭痛及發燒等症狀。 [embed]https://helloyishi.com.tw/parenting/childrens-health/vaccines/government-funded-influenza-vaccines/[/embed] 接種新冠疫苗後,4大常見問題解惑 1. 接種新冠疫苗後,可以運動嗎? 可以,但建議降低運動強度和頻率,高強度運動有可能增加不適感。接種mRNA疫苗(莫德納、BNT)者,建議1週內避免運動或費力活動。 2. 接種新冠疫苗後,可以喝酒嗎? 目前尚無任何證據顯示,接種疫苗前攝入多少酒精會干擾免疫功能,但過度飲酒即會造成免疫力下降,甚至可能造成脫水,或由脫水引起頭痛、肌肉及關節疼痛,而因此類症狀與疫苗副作用相似,有可能導致誤判而錯失治療良機。 建議飲酒時小酌即止,而在接種新冠疫苗前,則建議盡量避免飲酒或處於宿醉狀態接種,以免加劇接種副作用。(延伸閱讀:昨晚喝茫起床宿醉!破解酒迷思與醒酒方法) 3. 接種新冠疫苗後,應該要避免使用任何藥物嗎? 若為三高、癌症或心血管疾病病患,應於接種疫苗後按時吃藥,穩定病情。 服用抗凝血藥物的病患也可接種新冠疫苗,有鑑於過去曾發生過疫苗導致血栓的病例,部分建議使用阿斯匹靈來減少血栓風險,因此抗凝血藥物使用者,反而更有機會降低接種副作用。 此外,建議在疫苗副作用出現之後,再服用退燒藥或消炎止痛藥,以避免干擾疫苗發生免疫反應,導致疫苗保護力下降。 4. 新冠疫苗可能影響女性月經週期? 目前國外確實有研究指出新冠疫苗會導致經期異常,出現提早或延後的情形,但此狀況多於2~3個月經週期後即恢復正常。若您發生嚴重異常症狀,如大量出血或停經許久,建議盡速至醫院就醫詢問。 (圖片授權:達志影像)

心肌病變

隨著國內開始接種第三劑疫苗,國內外因莫德納而導致心肌炎的新聞又再度引起民眾關注。到底莫德納是否真的會導致心肌炎?心肌炎又是什麼?哪些人比較容易得到心肌炎?有心臟相關病史的人是否可以接種第三劑?就讓《Hello醫師》一次跟你說明白! 疫苗引發心肌炎 年輕男性是高風險群 據衛服部疾管署報告,截至2021年5月底為止,歐盟地區共接種1.77億劑BNT疫苗及2000萬劑莫德納疫苗。 在BNT的部分,計有145例心肌炎與138例心包膜炎病例,而在莫德納的部分,則有19例心肌炎和19例心包膜炎,估算發生率約為百萬分之12.6。多數病患為年輕男性(12~29歲),有76%病例發生於第二劑之後,且病症通常在接種第二劑疫苗後的1~5天內出現。(推薦閱讀:施打第三劑新冠疫苗副作用免驚!AZ、莫德納、BNT、高端疫苗症狀一次看!) 心肌炎是什麼? 心肌炎顧名思義為心臟肌肉發炎的疾病,心肌層是位於心內膜和心包膜之間的心臟組織,心包膜則是覆蓋心肌層的外層組織,因此都屬心臟部位,僅是發炎區域不同,有時心肌炎會與心臟包膜炎同時發生。(延伸閱讀:郭彥甫、劉道玄心好痛險喪命!心臟發炎引心肌炎、心肌內膜炎恐猝死中風) 心肌炎發生時,患者通常會有以下症狀: 胸痛、胸口壓迫或不適 心悸(心跳不規則、落拍或顫動) 暈厥昏眩 呼吸困難、急促 運動耐受不良(例如走幾步路就會很喘、沒有力氣爬樓梯) 病毒侵襲心臟為心肌炎主因 導致心肌炎的原因很多,如細菌及寄生蟲感染,但主要原因多為病毒感染,其他原因則包含身體免疫系統失調或異常,而學界推測疫苗引起的罕見性心肌炎是因免疫異常所導致,不過目前尚無明確醫學報告解釋。 疑似發生心肌炎該怎麼辦? 若在接種完新冠疫苗後1~2週內出現上述症狀,請立即就醫,交由醫療人員進行專業評估。 心肌炎預後良好 多數病患可正常生活 據美國疾病管制局報告,多數因接種疫苗而出現心肌炎的病患預後良好,通常都能在接受完善治療之後迅速康復,恢復正常生活且無持續性心功能障礙。但若想從事球類、游泳這類高強度運動,仍需要先與心臟科醫生諮詢,根據病患的體況規劃適合的運動方式。 [embed]https://helloyishi.com.tw/infectious-diseases/coronavirus/4-types-of-covid-19-vaccine/[/embed] 心臟病患接種疫苗前應先諮詢心臟科醫師 儘管目前未有足夠證據指出具心臟病或心血管病史之病患接種mRNA疫苗發生心肌炎或心包膜炎較高,但若你具有以下病史: 發炎性心臟疾病,例如心肌炎、心包膜炎、心內膜炎 急性風濕熱(急性型) 12~29歲擴張型心肌病變患者 複雜或嚴重的先天性心臟病,包括單心室(Fontan)循環 急性失代償性心臟衰竭 心臟移植患者(延伸閱讀:心臟病治療:心臟手術一覽) 冠狀動脈心臟病患者或曾發生心肌梗塞者 建議先於接種疫苗前諮詢心臟科醫生,瞭解最佳疫苗接種時間,以及是否建議採取其他預防措施,並於接種疫苗數天後回診,診斷及評估身體狀況。 如果是心臟正值發炎情形者,則建議暫緩接種mRNA疫苗,或考慮接種其他疫苗,如病毒載體疫苗(AZ)或蛋白質次單元疫苗(高端)。 第三劑mRNA疫苗(莫德納、BNT)接種建議 針對預計施打第三劑mRNA疫苗的民眾,若無上述病史,可依照政府指示日期安心前往接種,並於接種後1~2週內密切注意自身的身體狀況。(推薦閱讀:第三劑新冠疫苗:AZ、莫德納、BNT、高端疫苗症狀一次看!) 若您是未滿40歲的年輕男性,對於心肌炎、心包膜炎等副作用存有疑慮,美國疾病管制局2022年2月最新的研究報告指出,延長疫苗施打的間隔時間至8週,可有效降地心肌炎的發生機率,並且提升疫苗的整體保護力。該報告以施打第二劑的狀況做為主軸,但仍顯現出間隔時間延長對產生疫苗副作用的影響。因此擔憂心肌炎、心包膜炎的民眾,可就此與醫生進行討論,考慮延長追加劑的施打時間。 (圖片授權:達志影像) [health-tool template="heart-rate"]

新冠肺炎

新冠肺炎變種病毒株Omicron來勢洶洶,中央疫情指揮中心近日宣布,即將開放一至三類醫護人員施打第3劑疫苗,其中AZ、莫德納、BNT及高端疫苗施打過後會產生何種副作用? 《Hello醫師》就從大家最關心的第三劑疫苗副作用討論起。而各疫苗間第一、二劑施打過後的相關症狀又有何反應?在此一次看好看滿,全民抗疫不鬆懈! 第三劑新冠疫苗副作用? 疲倦、痠痛免不了 施打新冠疫苗除了能有效預防重症之外,還能減少新冠肺炎病患住院率及死亡率。然而,不少民眾因接種新冠疫苗第一、二劑時出現精神不濟或其他副作用而降低施打意願,但這並不代表第三劑也會有相同情況。 根據美國醫學研究指出,民眾在接種第三劑疫苗後,發生副作用的機率相較於前兩劑明顯下降。以下為台灣目前可接受施打之4款新冠疫苗第三劑可能出現的副作用症狀: 莫德納第三劑副作用 注射部位疼痛 疲倦 頭痛 肌肉痠痛 關節疼痛 AZ第三劑副作用 注射部位疼痛 疲倦 全身痠痛 發熱 BNT第三劑副作用 注射部位痠痛 疲倦 頭痛 肌肉痠痛 身體發冷 高端疫苗副作用 目前無相關統計資料。根據第三劑混打試驗,受試者出現僅少數出現肌肉酸痛、疲倦感,並無明顯副作用。 第一、二劑副作用有哪些? 根據各國新冠疫苗的施打經驗與研究發現,民眾接種疫苗後的常見副作用大多為注射部位疼痛、容易疲倦、頭痛、肌肉痠痛、發燒等症狀。 然而,各款疫苗的副作用與發生機率雖僅有些微差異,根據統計數字發現,明顯出現不良反應的時間點多集中在AZ第一劑,莫德納及BNT第二劑,因此體質相對虛弱或過去對疫苗反應相對顯著的民眾,不妨作為參考,在施打前可針對潛在反應症狀提前安排因應措施。 AZ疫苗 AZ(AstraZeneca vaccine)疫苗第二劑施打後的副作用普遍不若其他疫苗嚴重,原因推測可能與他款疫苗製作原理不同有關;由於莫德納和BNT疫苗屬於mRNA疫苗,而AZ疫苗屬於腺病毒疫苗,疫苗原理不同,民眾接種後引起身體的免疫反應也有所不同。 AZ疫苗常見副作用 注射部位疼痛(54.2%) 疲倦(53.1%) 頭痛(52.6%) 肌肉痠痛(44%) 畏寒(31.9%) 關節痛(26.4%) 發燒(>38度)(7.9%) AZ疫苗第二劑不良反應通常較第一劑輕微且明顯下降,據統計數據顯示,患者於注射後出現之副作用,包括注射部位疼痛佔45% 、疲倦佔25% ,而發燒則約佔2.9%。 BNT疫苗 根據台灣疫苗第三期臨床試驗結果顯示,BNT疫苗(BioNTech/Pfizer vaccine)是含有SARS-CoV-2病毒棘蛋白(S protein)之mRNA疫苗,其作用機轉是使人體細胞自行產生SARS-CoV-2病毒蛋白質片段(疫苗抗原),人體進而產生自體免疫反應;BNT適用於12歲以上、接種2劑。另外,於不同年齡層接種後的副作用機率也會有些差異。 以下並區別為12~15歲青少年,以及年滿16歲以上青年人與成人之BNT疫苗副作用之統計結果說明: BNT疫苗常見副作用 12至15歲青少年 注射部位疼痛(90.5%) 疲倦(77.5%) 頭痛(75.5%) 肌肉痛( 42.2%) 畏寒(49.2%) 關節痛(20.2%) 發燒(>38度)(24.3%) 年滿16歲以上青年人與成人 注射部位疼痛(84.1%) 疲倦(62.9%) 頭痛(55.1%) 肌肉痛(38.3%) 畏寒(31.9%) 關節痛(23.6%) 發燒(>38度)(14.2%) 根據各國接種結果分析後發現,民眾於接種BNT第二劑後,發燒的機率明顯高於第一劑,尤其是青少年出現心肌炎的比例也會隨之增加,因此國內「衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)」專家會議討論後,建議已接種第一劑BNT疫苗且無發生嚴重不良反應之12~17歲青少年族群,可施打第2劑BNT疫苗,並建議兩劑間隔12週以上。然而,專家建議若於接種第1劑BNT疫苗時發生嚴重不良反應者,應暫緩施打。 指揮中心也表示,依據各國上市後監測數據,接種BNT疫苗會出現極罕見的心肌炎或心包膜炎病例,主要發生在接種後14天內,亦有極少數個案發生於接種後2週至4週間。 如民眾於接種BNT疫苗後28天內,出現以下疑似心肌炎或心包膜炎的症狀,包括胸痛、胸口壓迫感或不適、心悸(心跳不規則、跳拍或「顫動」)、暈厥、呼吸急促、運動耐受不良(例如走幾步路就會很喘、沒有力氣爬樓梯)等,應立即就醫。 莫德納疫苗 莫德納疫苗(Moderna vaccine)屬於mRNA疫苗,此種疫苗含有一段可轉譯成SARS-CoV-2病毒棘蛋白(病毒結構蛋白之一,也是目前SARS CoV-2疫苗選定之疫苗抗原),接種後可於人體細胞職內製造棘蛋白的細胞免疫力與體液免疫力。 第二劑施打時已有多數民眾反應「注射部位疼痛」,根據疾管署統計,第二劑發生注射部位疼痛的機率超過80%,其它常見症狀還包含疲倦、肌肉疼痛等。 [embed]https://helloyishi.com.tw/heart-health/cardiomyopathy/can-heart-disease-patient-get-3rd-dose-moderna/[/embed] 莫德納疫苗常見副作用 注射部位疼痛(92.0%) 疲倦 (70.0%) 頭痛(64.7%) 肌肉痛(61.5%) 關節痛(46.4%) 畏寒 (45.4%) 發燒(>38度)(15.5%) 高端疫苗 高端疫苗(MVC COVID-19 […]

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新冠病毒不斷變種,Delta、Omicron等變種株一波波來勢洶洶,目前政府除已開放民眾接種第三劑新冠疫苗,以面對快速變種的新冠病毒,也號召各區中小型診所提供更進一步的「抗疫」服務。民眾不只能施打新冠疫苗,全台近百餘家經政府核可之診所,也加入COVID-19社區監測行列,讓基層診所醫師協助評估臨床症狀,同時提供公費家用快篩試劑至今年底;因此包含檢驗新冠疫苗抗體,診斷是否罹患新冠肺炎及快篩試劑採檢的服務,都能在診所一站到位! 究竟在診所內接種新冠疫苗的流程為何?又該有哪些相關規定需遵守?《Hello醫師》彙整出診所「抗疫」懶人包,一次說明給你聽! 診所施打新冠疫苗流程 攜帶健保卡:曾施打過第一或第二劑新冠疫苗的民眾,請先備妥健保卡與COVID-19疫苗接種紀錄卡;首次施打新冠疫苗的民眾,則需攜帶健保卡與身分證,以便診所內的相關人員登入資訊,並進行身分查核。(推薦閱讀:感冒可施打新冠疫苗?一次看懂打疫苗前後注意事項懶人包) 休息至少15分鐘後再離開:為即時處理民眾施打新冠疫苗後可能出現的嚴重過敏反應,疾管局建議民眾應於診所內休息至少15分鐘再離開。若曾因接種疫苗或注射治療發生急性過敏反應者,接種過後則需要留在診所內觀察至少30分鐘,以便於嚴重不良反應發生時,立即獲得醫療幫助。 出現不適盡速就醫:接種後請持續觀察身體是否有不適症狀,如症狀一直未能改善,請盡速就醫診治、釐清病因。 可以到診所檢測感染新冠肺炎? 目前針對有檢測特殊需求的民眾,除了居家隔離/檢疫者,仍必須透過當地衛生局轉介外,中央疾管署已明定僅有以下10大類對象適用: 居家隔離/檢疫者,因親屬身故或重病等社會緊急需求,需外出奔喪或探視 自主健康管理者,於管理期間,因親屬身故或重病等社會緊急需求,需至醫院探病 旅外親屬事故或重病等緊急特殊因素入境他國家/地區之民眾 工作因素之民眾 短期商務人士 出國求學之民眾 外國或中國大陸、香港、澳門人士出境 相關出境適用對象之眷屬 經嚴重特殊傳染性肺炎中央流行疫情指揮中心同意之對象 因其他因素須檢驗之民眾: (1) 不符合上述適用對象,但自費採檢需求者。 (2) 居家隔離者,因國外屬身故或重病等社會緊急需求,需奔喪或探視,並配合填寫出境防疫檢核表。 (3) 居家檢疫者,因國外相關事務,縮短檢疫時間出境,並配合填寫居家檢疫者需出境防疫檢核表。 (延伸閱讀:你不可不知!出現什麼症狀需要做新冠快篩?新冠肺炎檢驗須知) 根據衛福部疾管署最新資料,各縣市目前可檢驗新冠病毒的醫療院所數量包括:台北市39間、新北市23間、基隆市4間、桃園市16間、新竹市10間、苗栗市4間、台中市25間、彰化縣10間、南投縣6間、雲林縣6間、嘉義市10間、台南市19間、高雄市26間、屏東縣11間、宜蘭縣5間、花蓮縣7間、台東縣7間、金門縣2間、連江縣1間及澎湖縣2間。 身體出現以下症狀要注意 如出現以下疑似新冠肺炎之症狀,仍應先配合通報單位協助,前往指定篩檢站確認: 疲倦 發燒 咳嗽 失去味覺 頭痛 喉嚨痛 腹瀉 呼吸困難或呼吸急促 無法言語或無法正常活動 胸痛 能到診所自費檢驗血清抗體嗎? 目前依據衛福部疾管署所公布的136家血清抗體檢驗機構中,包括不少大型醫院及診所,基隆2家、北市15家、新北市15家、桃園市12家、新竹縣市6家、苗栗縣1家、台中市12家、彰化縣6家、南投縣3家、雲林縣3家、嘉義縣市7家、台南市10家、高雄市15家、屏東縣4家、宜蘭縣2家、花蓮縣2家、台東縣2家。(推薦閱讀:施打第三劑新冠疫苗副作用免驚!AZ、莫德納、BNT、高端疫苗症狀一次看!) 自費抗體適用對象 民眾因入境其他國家、求學或工作因素須附上抗體檢驗證明者。 經嚴重特殊傳染性肺炎中央流行疫情指揮中心同意之對象。 不符合上述適用對象,但有自費採檢需求者。 自費抗體檢驗醫療機構申請流程 有意願提供自費檢驗之醫事機構,應依據醫療法第21條規定,將收費標準報請直轄市、縣(市)主管機關核定。 考量民眾於自費抗體檢驗前,需先經醫師評估,如具發燒、呼吸道症狀、味覺嗅覺喪失、不明腹瀉等疑似COVID-19症狀、TOCC風險或有疑慮者,應先進行核酸檢驗等措施,不宜逕自直接進行抗體檢測。醫事機構於申請時需併同提報上開檢驗服務流程,並預先規劃相關處置及診療機制,以利衛生局掌握。 另外,若欲了解民眾自費檢驗COVID-19相關申請規定,可至此連結查詢。 (圖片授權:達志影像)