糖尿病視網膜病變很常見！糖友控好血糖預防眼疾

體內的高血糖值容易傷害眼睛，可導致許多眼睛問題，例如視力模糊、視網膜病變（Retinopathy）、 白內障（Cataracts）和青光眼（Glaucoma），此外，糖尿病患失明的風險比一般人高出許多，事實上，糖尿病是20~74歲成人失明的主要原因。也因此，糖尿病患一定要關心眼睛健康，並定期去看眼科醫師。以下列出糖尿病患者可能出現的眼睛病變。

視力模糊

視力模糊是糖尿病患者常見的眼部問題；高血糖將導致水晶體膨脹，對視力造成影響。為了改善這種情況，患者需控制好血糖水平，至於視力可能需要3個月才能恢復正常。（延伸閱讀：血糖正常值是多少？飯前飯後血糖、糖化血色素這樣看）

糖尿病視網膜病變

視網膜病變是常見的糖尿病併發症，主因為高血糖傷害血管功能，使得眼睛缺乏足夠血液供給而促使微血管增生導致一系列眼睛病變。一般而言，罹患糖尿病的時間越長，就越有可能罹患糖尿病視網膜病變，不過糖尿病患者如果能將血糖控制在範圍內，就會降低患病的機率。（推薦閱讀：糖友控好血糖很重要！預防糖尿病併發症就靠這10招）

另外需要注意的是，第一型糖尿病患者在青春期之前，較不會罹患糖尿病視網膜病變，而成人除非已至少有5年以上的第一型糖尿病史，否則也比較少出現糖尿病視網膜病變。

以下列出視網膜病變的2種主要類型：

非增生型糖尿病視網膜病變

非增生型糖尿病視網膜病變又稱為「基礎型糖尿病視網膜病變」，是糖尿病視網膜病變的前期階段。病患在此時期的視力通常不會出現明顯減退，因此也導致許多人延誤就醫。若靠近觀察病患的眼睛，可看到眼球受高血糖的影響而出現出血點、 脂肪性滲出物或微血管瘤。

若患者經醫師診斷為非增生型病變，可能需藉由藥物或生活調整來降低血糖，而患者仍需定期回診，接受眼科醫師的追蹤檢查，以確保視力無進一步惡化。

增生型糖尿病視網膜病變

若基礎型糖尿病視網膜病變持續發展，便很有可能成為「增生型糖尿病視網膜病變」。一般而言，糖尿病患於此階段通常已能察覺自己出現視力模糊、扭曲或視物出現黑影的狀況。其原因來自高血糖導致眼睛的微血管大量增生，卻又容易破裂，造成眼睛的玻璃體出血而影響視力。不僅如此，微血管出血也會促使纖維組織的生成，可能拉扯視網膜而發生「牽引性視網膜剝離」。

視網膜病變造成的眼睛疾病

若糖尿病患的血糖控制狀況未有改善，視網膜病變將持續發展並導致下列眼睛疾病出現：

青光眼

糖尿病患的視網膜病變會造成眼內壓力增加，房水（Aqueous humour，又稱水狀液）無法排出而壓迫到視神經，引發青光眼。在青光眼的早期階段，許多患者可能無任何症狀，但若視神經因壓迫而受損後，便會出現諸如頭痛、眼睛痛、視力模糊、光暈、眼睛流淚等症狀。相關治療方式包含使用藥物降低眼壓或進行青光眼手術。

統計指出，糖尿病患者罹患青光眼的可能性比正常人高出40%，而且隨著年齡增長，風險也逐步增加。因此罹患糖尿病後應做好血糖控制，減緩視網膜病變的不斷惡化，同時也應定期接受眼科檢查。

白內障

眼睛內的水晶體可幫助我們看見並對焦影像，而白內障則是指本應正常清晰的水晶體，呈現渾濁的病變狀況，患者會出現視力模糊的症狀。雖然白內障好發於中、老年人，但統計發現，糖尿病人罹患白內障的可能性比健康者高出60%，而且發病的年齡也相對年輕，惡化速度也較快。

對於輕度的白內障患者，可以戴眼鏡、隱形眼鏡或其他視覺輔助裝置，來改善視力。但若白內障已影響到日常生活，且戴眼鏡或隱形眼鏡都不能改善視力時，那麼接受白內障手術將是唯一有效的治療方法。醫生會取下眼睛的水晶體，替換為人工晶狀體。（延伸閱讀：白內障好礙眼！銀髮族小心5大徵兆）

為了預防眼睛的問題，糖尿病患者應控制好血糖和血壓，戒菸並改善整體的健康狀況。一旦發覺視力看起來模糊，請告訴你的眼科醫師。

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