長牙

文: 醫學審稿: Dr. Stephen Lai
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長牙的定義

寶寶2~8個月開始長第1顆牙,就叫長牙,而這時長出的牙齒,稱為乳牙,總共會有20顆。每個寶寶出生時,牙齦下就藏著一口好牙,乳牙會一顆顆從牙齦底下長出來,而且通常是一對牙(2顆)同時冒出來。

大約在6~12歲間,全部20顆乳牙會逐漸開始脫落,進入換牙期,長32顆恆齒。而小孩進入青春期中期至後期間,會開始長第三大臼齒,又稱智齒,(雖然有所謂的第一、二乳臼齒變為第一、二大臼齒,但並沒有第三乳臼齒)。不過長智齒可能會造成牙齒過度擁擠和牙齒不整,所以有時會被拔掉

長牙是寶寶成長和發育的必經之路,然而過程中的疼痛和不適,可能會讓家長感到擔憂。不過家長得放寬心,因為這些症狀之後就會消失了。但若不適感始終沒有消除,或有疑慮,請立即尋求小兒科醫師或家庭醫師的專業協助。

長牙何時發生?

長牙會在寶寶2~8個月大,或再大一點時發生,也是他們會常常情緒不穩定、愛哭鬧的時候。根據美國兒科學會(the American Academy of Pediatrics)表示,長牙有分階段,通常下排中間的門牙(又稱為釘狀齒)會最先長出來,接著是上排門牙,然後剩下的牙齒大約會在3年期間長齊,但有些小孩可能2歲左右就長完了。以下為長牙的通常順序和時間點,請向醫師諮詢以獲更多資訊。:

  • 中乳門齒:6~12個月大
  • 側乳門齒 :9~16個月大
  • 犬齒:16~23個月大
  • 第一乳臼齒:13~19個月大
  • 第二乳臼齒:22~24個月大

長牙的症狀

寶寶長牙時,可能會同時出現很多症狀,狀況因人而異,而最常見的就是脾氣不穩定和沒食慾,下列為更多長牙時可能出現的徵兆與症狀:

  • 流口水
  • 開始咀嚼硬的物品
  • 哭鬧
  • 易怒
  • 睡不著
  • 沒食慾
  • 牙齦酸痛
  • 牙齦紅腫

什麼時候該看醫師?

若寶寶有上述症狀或其他問題,請帶去看醫師,每個人的狀況可能有所不同,所以請和醫師討論最適合的應對方式。

長牙的原因

長牙的過程,並不是由牙齒割破牙齦這樣發生的,而是藉由體內分泌荷爾蒙,讓牙齦內的細胞死亡並分離,接著才讓牙齒長出來。

長牙的診斷與治療

本篇文不代表任何醫療建議,請諮詢醫師以獲更多資訊。

牙醫如何判斷長牙?

通常牙醫和牙醫助理會將寶寶放在桌上,或是讓您將寶寶放在大腿上,並扶著他進行檢查。以下為牙醫及牙助的檢查內容:

  • 評估寶寶的口腔清潔與健康狀況
  • 教導並示範如何正確清潔
  • 檢查舌頭、臉頰內側和口腔上方是否有長瘡或凸起物
  • 評估吃奶嘴和吸大拇指等習慣造成的影響

長牙需要的處理?

很多寶寶長牙時可能只會有極輕微或根本沒有症狀,所以也無須處理。但若有出現任何不良症狀,以下提供幾點建議:

  • 一般建議:用乾淨的手指輕柔患處牙齦,可以減緩疼痛。也有許多寶寶覺得咬著冰涼乾淨的物體,有同樣的效果,如涼感橡皮或塑膠環、涼感乾淨濕絨布,或是吃冰涼的蔬果。不建議磨牙餅乾,因為餅乾會含有糖分
  • 藥物:若寶寶因為長牙在痛,或許可以考慮服用布洛芬(Ibuprofen)或乙醯胺酚(Paracetamol),請依照寶寶年齡服用適當劑量。
  • 輔助治療:如草藥粉末,但對長牙疼痛是否有幫助,還沒有確切的證明。
  • 長牙舒緩凝膠 :市售凝膠通常含有利多卡因(Lidocaine),有麻醉或輕微的殺菌功效。但因為目前並沒有證據指出凝膠對長牙痛有幫助,而且還可能造成傷害,所以專家建議不要使用。此外,目前還有許多案例是因為寶寶誤食過多的麻醉成分,而造成嚴重的後果,甚至死亡。因此若真的要選擇凝膠,請務必按照製造商指示來服用,以確保其安全性。

長牙的生活調整與居家療法

若寶寶因為出牙痛感到不適,不妨試試下列簡單的方法。

  • 輕柔寶寶的牙齦:用乾淨的手指或是濕紗布,輕柔寶寶的牙齦,用壓力減輕他的不適。
  • 冰涼的東西:冷毛巾、湯匙、涼感橡皮或塑膠環,都可以舒緩疼痛。但請不要用冷凍的東西,因為直接接觸太冰的物體,可能會凍傷。
  • 試試看較硬的食物:若寶寶已經開始吃較硬的食物,不妨試試冰涼且去皮的小黃瓜或紅蘿蔔,但一定要多注意他進食的過程,因為食物的碎片可能會讓他噎到
  • 口水要擦乾:長牙的過程會導致口水流太多,為了防止過度刺激皮膚,請準備一條方便攜帶的布,能擦乾寶寶的下巴。也可以考慮擦保濕霜,像是水性乳霜或是乳液等。
  • 選擇市售藥品:若寶寶還是不斷哭鬧,乙醯胺酚或是布洛芬可能可以舒緩疼痛。

最後別忘了,寶寶長牙前,每天都要用乾淨的濕毛巾敷他的牙齦上,因為濕毛巾可以防止細菌在寶寶的口腔內堆積。假如您還沒這樣做,現在就是開始的好時機。等到寶寶長第1顆牙的時候,請開始用軟毛小牙刷或軟布清潔。大約到3歲時,小孩知道如何把水吐掉,就可以用一點含氟牙膏刷牙。若您有任何疑問,請諮詢醫師,以更了解整體狀況並得到最適當的解決方式。

Hello Health Group 並不提供醫療建議、診斷或治療。

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審核日期: 2019-11-12 | 最後修改日期: 2019-11-13

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