親密關係對生活十分重要，大部分的人都不可能永遠沒有性生活，但本身有心臟疾病或曾發生過心肌梗塞（Myocardial infarction）者，可能會對性事有所疑慮，甚至會擔心性愛會造成急性心臟病發作，導致俗稱的「馬上風」，即因性行為而導致猝死。究竟性愛是否會誘發心臟病發作？心臟病患者能安全享有性生活嗎？《Hello醫師》將為你一一解答。

Q1：性愛會導致心臟病發作嗎？

A1：性行為跟其他有氧運動一樣，都會促使心跳加快，以便輸送足夠的氧氣，滿足人體需求，因此冠狀動脈心臟病（Coronary heart disease）患者，可能因為性行為導致心臟壓力增加，引發心絞痛或甚至心肌梗塞。

然而，研究指出性愛導致心臟病發作的機率其實微乎其微，根據美國醫學會雜誌（JAMA）的一篇研究，在每週進行1次性行為的10,000人之中，只有2~3人會有心肌梗塞的狀況。無論是否有冠心病，在性行為中發生心肌梗塞的機率都相當微小。事實上，性行為雖然會提升心率和血壓，但是程度大概只跟爬2層樓梯差不多。

任何運動都有風險，如果你擔心性行為會導致心臟病發作，那麼跑步、重訓等運動也可能造成相同結果，但若因此避免任何形式的運動，反而會提升心臟病的風險，因為運動有助於產生高密度脂蛋白（High density lipoprotein, HDL），預防高血脂。此外，運動也提升你的心肺能力，降低因性行為而導致心肌梗塞的風險。（推薦閱讀：有心臟病可以運動嗎？注意心率以有氧運動為主）

Q2：心臟病患者該如何安全進行性生活？

A2：對於曾有心肌梗塞發作史，或是心臟衰竭（Heart failure）的病患來說，進行性行為或是運動都有一定的風險，因此必須接受「心臟復健」，透過醫師和復健師擬定專屬的復健計畫，透過規劃過的訓練方式與訓練量，一步步提升心臟的壓力耐受程度。

一般來說，若能做到爬樓梯、慢跑等運動，那麼從事性行為通常也無大礙。若不確定自己的身體狀況如何，可以諮詢醫師的意見，醫師會透過專業的檢查和診斷，評估你是否適合進行性行為。

Q3：哪些情況需要避免性生活？

A3：雖然進行性行為的風險並不高，但如果你有不穩定型心絞痛、心臟衰竭（NYHA 第四級）或是嚴重心律不整（Arrhythmia），請先暫時避免性行為，先前往醫院接受診斷與治療，再根據醫師的建議判斷，決定何時恢復性生活。

另外，有接受心臟手術的患者，應該等到傷口完全復原再考慮行房為佳。

Q4：性慾和性能力下降了怎麼辦？

除了上述提到的風險之外，心臟病患在進行性行為時，反而可能因為呼吸喘或體力不支，影響自己或伴侶對性生活的滿意度及意願。因此，心臟病患不須避諱詢問醫師自己對於性行為的擔憂。

此外也有很多人的性慾受心臟病影響而下降，例如男性可能會有勃起障礙；女性則可能出現陰道乾燥。若有這方面的問題，建議不妨就醫檢查，醫師可能會以藥物治療，幫助患者恢復性生活。

請避免以下行為：

• 未經醫師指示，自行使用壯陽藥，可能導致壯陽藥與其他降血壓藥物或硝酸甘油含片合併作用，造成血壓過低。
• 擅自停止服用心臟病藥物，以恢復性慾或影響性功能。

其他性行為注意事項與建議

以下提供一些可能有助心臟病患改善性生活的建議與注意事項：

• 心臟病患可以位處下位，降低對性行為時心臟所受的壓力。
• 在舒適、不受干擾的時間和地方行房，緊張或不安的情緒會增加心臟的壓力。（延伸閱讀：戶外性愛好刺激～野戰時該注意的4要點）
• 若你有安裝植入式心臟去顫器（Implantable Cardioverter Defibrillator, ICD），在性行為過程中因心律不整而遭到電擊，並不會影響你的伴侶，不過你仍有必要在下次回診時告訴醫師。（推薦閱讀：心跳過慢的救星！心律調節器作用與類型介紹）
• 若在性行為過程中出現明顯不適，請立即暫停並休息，觀察身體狀況，倘若出現胸痛等疑似心肌梗塞症狀，且無逐漸好轉的跡象，請立即撥打119就醫。若醫師有開舌下甘油含片，請依照使用說明服用。（推薦閱讀：心肌梗塞男女有別！非典型症狀含胃痛、冒冷汗、疲勞）

（圖片授權：達志影像）