肩頸痠痛是現代人常有的困擾，但肩頸痠痛原因複雜，除了骨骼肌肉問題，也可能是心肌梗塞、狹心症、膽囊炎或腫瘤所產生的「轉移痛」。究竟肩頸痠痛原因有哪些？該看哪一科？《Hello醫師》帶您解惑，介紹舒緩肩頸痠痛的3種方法！
肩頸痠痛依其性質可分為2種類型：
顧名思義，就是受傷部位產生的疼痛，本體痛的疼痛感通常較尖銳，患者可清楚指出疼痛位置，在觸診或活動肩頸時疼痛會加劇。
本體痛可分為急、慢性疼痛，常見病症包括：
轉移痛（Referred Pain）又稱輻射痛、傳導痛，指身體某一處器官、內臟因疾病而引發的疼痛，因神經路徑相連，而轉移至週遭或其他地方。例如肝癌或膽囊炎可能引起右肩痛，心肌梗塞、狹心症等心臟疾病則可能造成左肩痛。
若有突發性肩頸劇烈疼痛，不可不慎，建議立即赴家醫科，進一步檢查是否是內臟器官疾病的轉移痛。
肩頸痠痛原因很多，若要診斷肩頸痠痛的問題，須綜合評估臨床上各種資料及證據，除了檢視病患基本資料、過去病史及主訴外，還要探究疼痛發生的確切位置、症狀類型、強度及發生時間等。
以下依據不同病因與狀況，提供建議的就診科別，若仍不確定要掛哪一科，則可先掛家醫科請醫師進行評估：
看過復健科透過超音波等影像檢查找出問題，確認診斷後，通常需與物理治療師密切合作，長時間治療與改善姿勢不良引起的肩頸疼痛，；治療時，有時會搭配藥物，例如止痛藥、肌肉鬆弛劑以緩解疼痛，並以非侵入性的治療，如熱敷、牽引等來改善痠痛和僵硬問題。
神經內科在治療上著重處理神經病變及壓迫，對於神經較為敏感而引起的疼痛可透過藥物緩解，同時患者也須配合調整生活方式，以減少會刺激到敏感神經的動作或行為，例如長時間敲鍵盤、使用滑鼠等。
神經外科則屬外科範疇，主要處理神經損傷、沾黏或斷裂等問題，也會透過手術修復損傷神經、移開周邊組織，減緩疼痛，同時預防神經長期壓迫，引發癱瘓。若肩頸痠痛僵硬，是頸椎神經壓迫引起，非手術的保守治療無效且日益嚴重，例如手的肌力下降、越來越無力等，則要考慮尋求神經外科協助，必要時需進行手術治療。
疼痛科專治各種慢性疼痛，尤其是難治的頑疾，首要目標是先讓病人不痛，再進一步想辦法根治問題，若肩頸痠痛長期治療仍無改善，可轉診至疼痛科接受治療。
多數肩頸痠痛問題由肌肉或慢性姿勢不良所引起，但若有受過外力撞擊或外傷（例如：車禍、跌倒撞到等），頸椎可能有骨裂或骨折等，或醫師懷疑有骨病變的跡象，則可轉赴骨科檢查。
適度按摩肩頸，可舒緩緊繃肌肉，而熱敷則有助於擴張局部血管，促進體內代謝廢物；建議可使用熱敷墊，或在晚上洗澡時，用溫熱水集中沖向肩頸處，增加肩頸部血液循環，以達到緩解疼痛的效果。
天冷時可適時圍圍巾保暖，維持肩頸血液循環；此外，也要注意環境濕度，利用除濕機降低濕度，提高體感溫度。
運動有助於提升身體溫度、促進血液循環，不僅改善痠痛，同時也有助於睡眠與放鬆；建議每天進行20~30分鐘的低強度運動，例如伸展、健走等。
（圖片授權：達志影像）
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現行版本
2024/01/09
文： 曹嘉儀
醫學審稿： 曾琬筑物理治療師
由 張凱安 Kyle Chang 更新
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