扁桃腺結石症狀引口臭！扁桃腺結石2原因，能自行清理嗎？

一名50多歲婦女，某天與朋友交談的過程中，被指出說話時出現嚴重口臭，她原以為是胃食道逆流所致，便開始減少喝咖啡及吃甜食等飲食習慣，長久下來卻未見好轉，朋友建議她去耳鼻喉科檢查，沒想到經醫師診斷為扁桃腺結石（Tonsilloliths），讓她大吃一驚。

究竟扁桃腺結石原因、症狀為何？扁桃腺結石該自行清理，還是接受治療比較好？《Hello醫師》將帶大家一探究竟！

扁桃腺長東西？扁桃腺結石解說

扁桃腺位於喉嚨後方兩側側，表面如同月球般凹凸不平，約有10~30個凹陷處，稱為隱窩（Tonsillar Crypts）。

當壞死的免疫細胞、表皮細胞、黏液及食物殘渣，持續堆積在隱窩內，且無法順利排出時，即有可能進一步鈣化，形成扁桃腺結石。

扁桃腺結石通常呈現白色或黃白色顆粒狀，大小不一，有些如米粒般小，有些則可能較大。由於其含有細菌與有機物分解後的揮發性硫化物（如硫化氫），因此常伴隨強烈的酸臭味，這也是扁桃腺結石患者有口臭的主要原因之一。

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扁桃腺結石2大原因

扁桃腺結石好發於20~70歲的成年人，兒童則較為少見，這可能與扁桃腺的結構變化與口腔菌叢的差異有關。

扁桃腺結石的2大原因：

1.口腔衛生不佳

若刷牙與漱口習慣不佳，導致口腔內食物殘渣、細菌與黏液累積，可能進一步堆積於扁桃腺隱窩內，增加扁桃腺結石的形成風險。

2.胃食道逆流

胃酸逆流可能會影響咽喉環境，間接導致扁桃腺結石的形成。但需要注意的是，食物殘渣與細菌並不會直接因為胃食道逆流「卡在」隱窩，而是因為胃酸的刺激可能導致扁桃腺組織發炎、腫脹，使隱窩更容易囤積異物。

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扁桃腺結石5大症狀：不只會口臭

扁桃腺結石主要會引發下列5種常見症狀：

• 口臭：扁桃腺結石會釋放揮發性硫化物，產生強烈的惡臭氣味，即使刷牙、漱口後仍難以消除。這是許多患者發現自己有扁桃腺結石的第一個徵兆。
• 喉嚨卡卡、有異物感：患者常感覺喉嚨有東西卡住，但用力吞嚥、清喉嚨或咳嗽後仍無法改善，這是因為結石卡在扁桃腺隱窩內。
• 吞嚥困難：較大的扁桃腺結石可能影響吞嚥動作，讓患者感覺吃東西時喉嚨不順，甚至有輕微哽咽感。
• 吞嚥疼痛：結石刺激或發炎時，可能引起喉嚨疼痛，尤其在吞嚥時更為明顯，類似輕微咽喉炎的感覺。
• 味覺異常：扁桃腺結石中的細菌與代謝產物可能影響味覺，患者可能會感到口中有異味或苦味，即使飲食清淡也難以消除。

扁桃腺結石怎麼挖？自行清理這樣做！

如果發現自己有小顆且無併發症的扁桃腺結石，可嘗試以下2種方式來自行清理，但務必注意安全：

1. 用鹽水或漱口水漱口（最安全的方式）

• 鹽水漱口能減少喉嚨不適，幫助沖刷掉細小結石，同時改變口腔內的酸鹼環境，減少細菌滋生，有助於降低口臭。
• 建議比例： 250ml 溫水 + 1/2 小匙食鹽，每天漱口 2~3 次，特別是飯後與睡前。
• 也可使用無酒精漱口水，幫助殺菌並減少口腔異味。

2. 使用棉花棒輕柔移除（僅限小顆結石，需謹慎操作）

• 不建議使用牙刷、尖銳工具或其他硬物，避免扁桃腺受傷。
• 若結石較淺層，可使用乾淨的棉花棒輕輕按壓扁桃腺周圍，讓結石自行排出。
• 使用前後應徹底洗手，並確保口腔衛生，以避免細菌感染。
• 若操作時有疼痛、流血或感染風險，應立即停止，避免造成傷口或發炎。

扁桃腺結石會自己消失嗎？

小型扁桃腺結石（如米粒大小）可能在咳嗽、吞嚥或漱口時自然脫落，若口腔衛生良好並多喝水，能降低結石堆積的機率。然而，較大或深藏於扁桃腺隱窩的結石通常不會自行消失，可能持續累積細菌與食物殘渣，導致口臭、喉嚨異物感或發炎。

扁桃腺結石看哪科？何時該就醫？

當病患長期出現口臭、咽喉不適或異物感，但沒有任何發燒或其他上呼吸道症狀，應及早至耳鼻喉科就醫檢查，確認是否為扁桃腺結石。

扁桃腺結石的診斷方法

通常醫師會先藉由頭燈及壓舌板，對病患進行口腔及口咽部基本檢查，之後可能會再以纖維鼻咽喉內視鏡，檢查喉部、下咽部有無腫瘤、炎症等異狀。

經上述檢查後仍無異狀時，醫師則可能採用閃頻喉鏡檢查時常使用的70度硬式喉內視鏡，從口腔進入，再對口咽、下咽部再次放大檢視，檢查是否存有扁桃腺結石。

如何治療扁桃腺結石？

一般而言，醫師通常會建議患者多漱口、喝水，以利沖刷掉藏匿於隱窩的扁桃腺結石。而當病患扁桃腺結石較多時，醫師可使用器具將結石吸出。另外，也可能考慮搭配抗生素治療，以減緩口腔內細菌的生長。

若病患扁桃腺結石情況嚴重，即便改善生活作息與習慣仍不斷長出，醫師也許會建議施行扁桃腺切除術，讓結石無處可生；有部分學者指出兒童滿5歲後，扁桃腺的免疫功能會逐漸被其他器官替代，若患者長期受扁桃腺結石所苦，即可考慮切除扁桃腺，但建議患者應與醫師仔細討論後再做決定。

3招預防扁桃腺結石，跟口臭說再見！

想預防扁桃腺結石上身，平時就應遵守以下3種好習慣：

• 多喝水：多喝水保持口腔濕潤，可幫助清除口腔內的細菌與食物殘渣，降低扁桃腺隱窩藏污納垢，引發口臭的風險。
• 口腔清潔：建議飯後漱口，若能刷牙更佳，不僅有助減少牙菌班形成，也能有效預防結石形成。
• 預防胃食道逆流：少吃刺激性食物，如咖啡、酒、肉汁、辣椒、芥茉等，並避免腹部壓力過大，如少穿太緊衣服、減肥。另外，飯後應避免立刻躺下，並且盡量避免於睡前3小時內進食，皆可降低胃食道逆流機率。（延伸閱讀：頸後墊枕頭睡覺！7招改善消化不良、緩解不適）

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