「血尿」顧名思義是尿液中有血液，暗示泌尿系統出了問題。造成血尿的原因百百種，不同的疾病也可能有不同的血尿情況，例如：有些病人的尿液有明顯的血色，有些則難以用肉眼看出，只憑尿液顏色，很難分辨是什麼疾病造成。想要了解血尿的原因、症狀與治療，就讓《Hello醫師》帶您一起了解。
血尿的原因有哪些？
血尿（Hematuria）為尿液中出現紅血球，大致可以分為下列2種：
- 巨觀血尿：肉眼可見的血尿，有些是疾病導致，有些只是藥物、食物、生理期所造成。（延伸閱讀：尿尿完看一下！10 種尿液顏色狀況看健康）
- 顯微血尿：無法透過肉眼看出的血尿，經高倍顯微鏡下看到尿液樣本中出現5個以上的紅血球即為血尿一般在健康檢查時才會發現。
哪些原因讓尿液中出現紅血球？以下是常見的10大原因：
- 泌尿系統感染：膀胱炎、尿道炎為常見的血尿原因，女性為好發族群。
- 腎臟疾病：腎臟炎、腎結核、腎盂腎炎及多囊腎都會造成血尿。
- 尿路結石：泌尿道中的結石發生摩擦，刮破泌尿道上皮，導致血尿。（延伸閱讀：認識尿路結石）
- 攝護腺肥大：攝護腺肥大時會壓迫到鄰近的血管組織，導致血液流入尿液中形成血尿。（同場加映：攝護腺癌早期症狀難以發現 早期症狀有哪些）
- 惡性腫瘤：泌尿道類的癌症所導致，如腎臟癌、輸尿管癌、膀胱癌、攝護腺癌、泌尿上皮癌及子宮頸癌等。
- 外傷：車禍或是遭受到大力撞擊也會出現血尿。
- 藥物：抗癲癇藥物、非類固醇止痛藥、抗凝血劑及抗結核藥物等，可能會讓病人出現血尿。
- 劇烈運動：劇烈運動後形肌紅素排入尿液，為良性血尿，大部分都在48小時內恢復正常。超過48小時仍有血尿現象，就要掛急診。
- 食物中的色素：有些食物會影響尿液顏色，如火龍果、甜菜根以及胡蘿蔔等。
- 生理期：生理期的血液也會混入尿液。
出現血尿，不代表都與疾病有關，若要確定是否為疾病導致的血尿，建議請醫師診斷或是進行尿液檢查才能確認。
血尿會伴隨哪些症狀？
造成血尿的原因眾多，有血尿的病患可能也會伴隨下列6種症狀：
- 發燒
- 頻尿
- 解尿時感到疼痛
- 腰痛
- 排尿困難（為攝護腺肥大之合併症狀）
- 腎絞痛（為尿路結石之合併症狀）
從排尿的階段，判斷出血位置，也能進一步診斷可能與那些疾病有關：
- 前段出血：一開始排尿時是紅色的，隨後轉為正常的顏色，尿道出血為主要的原因。
- 後段出血：尿液從一開始正常的顏色變成紅色，主要為膀胱與尿道的交接處出血。
- 全程出血：從頭到尾都是紅色的尿液，與腎臟疾病、輸尿管、膀胱出血有關。
血尿的治療與預防
若被診斷出有血尿的問題，該如何治療以及從生活上預防？治療血尿可以從下列方法著手：
- 泌尿道感染：若為泌尿道感染所造成的血尿，只要透過抗生素治療即可痊癒。
- 尿路結石：若結石不到0.5公分，可以藉由多喝水自然排出；較大的結石則需至醫院安排體外震波碎石術（ESWL），或是手術治療。
- 惡性腫瘤：由醫師判斷是否要進行手術、化療或放射性治療。
- 腎臟疾病：針對各腎臟疾病的治療方式進行治療。
- 攝護腺肥大：透過口服藥物或手術治療。
- 劇烈運動：運動後適當補充水分，可以避免血尿。
血尿患者可以透過下列日常習慣預防：
- 每日喝水超過2000 c.c.
- 不憋尿
- 睡前不喝水
- 避免吃容易結石的食物
- 充足的休息和睡眠
（圖片授權：達志影像）
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