許多媽媽歷經懷胎10月的艱辛，終於「卸貨」生產後，馬上投入照顧寶寶的同時，其實也很擔心該如何恢復體態。然而，除了視覺上身材因生育而改變外，生產後導致的骨盆鬆弛則可能造成部分媽媽子宮脫垂（Uterine Prolapse），進而有尿失禁、解尿困難的隱疾，嚴重影響日常生活的生理與心理狀態。
據估計，台灣約有30~50%婦女有骨盆腔器官脫垂的困擾。[1]許多人可能並不自知或羞於就診，《Hello醫師》也藉此文讓關心另一半的你、新手媽媽或正於孕期當中的讀者們，一起了解子宮脫垂的成因、症狀與改善方式，透過積極預防與治療，讓產後媽媽們重回窈窕與自信。
什麼是子宮脫垂
子宮仰賴骨盆底肌肉和韌帶固定於骨盆，當肌肉或韌帶鬆弛、失去支撐力，子宮就會逐漸往陰道口下墜，也就是所謂的子宮脫垂。
此外，小港醫院婦產科主治醫師劉奕吟醫師提醒，除了子宮以外，骨盆器官如膀胱及直腸也有可能合併從陰道脫出，稱為膀胱或直腸脫垂，需經醫師詳細內診檢查得知。
依照嚴重程度，子宮脫垂可以再細分為以下4個階段：
- 子宮脫垂至陰道，子宮頸約位於陰道的一半處。
- 子宮脫垂至陰道開口，但子宮頸會因腹部用力如搬重物或咳嗽等行為，自陰道露出。
- 大部分子宮體仍在陰道，但子宮頸已露出陰道。
- 整個子宮和子宮頸皆已外露，陰道也有外翻的現象。
子宮脫垂症狀應盡早治療
輕症子宮脫垂患者可能沒有症狀，不過未經治療的患者可能會逐漸感覺陰道有下墜感，或容易腰酸背痛，隨著脫垂的程度加劇，也會進而壓迫到膀胱或直腸，造成頻尿、尿失禁、解尿困難或便祕，甚至妨礙站、坐、行走等基本日常活動。
懷孕、生產容易造成子宮脫垂
因應懷孕與生產所需，女性的骨盆極富延展性，但相對也更易出現鬆弛現象，一旦骨盆鬆弛，包含子宮、直腸、膀胱都有可能發生脫垂，因此懷孕和生產後的婦女應特別留意是否出現上述所列之脫垂症狀，盡早就醫診斷。此外，以下人群也有較高的子宮脫垂風險：
- 更年期婦女：停經後因缺乏女性荷爾蒙，導致骨盆底肌肉萎縮缺乏彈性，子宮脫垂機率將會提高。
- 大量勞力工作者
- 曾動過骨盆腔手術者
- 懷孕及自然生產次數愈多者
- 長期便祕或是咳嗽者
輕微子宮脫垂可做凱格爾運動改善
相信許多讀者聽聞過凱格爾運動的大名，其主要原理是藉由鍛鍊骨盆腔基底肌肉，同步提高骨盆底、尿道與肛門括約肌的力量。
事實上，無論男女都很適合在平時執行凱格爾運動，保養自己的骨盆底肌肉，而對於輕症且尚未停經的子宮脫垂患者，凱格爾運動也可抑制脫垂加劇，改善尿失禁或陰道鬆弛等問題。
此項運動的操作方法也很簡單，先將陰道會陰部的肌肉縮緊，收縮維持5~10秒，再慢慢放鬆，建議每天重複進行至少3次。（欲了解詳細的流程請點此）
嚴重子宮脫垂大多得靠手術治療
一般而言，手術主要用於症狀嚴重，例如子宮頸已從陰道口露出的患者，而已停經的病患，則因雌激素分泌量減少，骨盆底肌肉彈性不足，單靠運動改善的成效不大，建議接受手術治療。
傳統手術可能採合併陰道壁的修補方式，改善子宮脫垂的程度，而針對尚有生育需求或不希望子宮被摘除的患者，則可藉由陰道縫補術或陰道懸吊術改善，但未來復發機率仍偏高。
劉奕吟醫師則指出，較新的手術治療方式為人工網膜修補手術，可由腹腔或是陰道置入，藉由人工網膜支撐脫垂的骨盆底器官使其復位。不僅術後5年成功率高達9成以上，而且復發率也較傳統手術低。但需經由專業的婦女泌尿醫師評估後，選擇個人化的治療方式。
若患者不適合接受手術，還可考慮使用子宮托療法，由醫師經內診評估陰道的深度與寬度，再選擇適合的子宮托放入陰道內，支撐並復位脫垂的子宮，不過對於重症患者的治療效果不佳。
（圖片授權：達志影像）
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