不少人認為異位性皮膚炎屬於兒童疾病，只有寶寶才有，但其實有1/4的人成年之後才會發病。有別於過敏、氣喘這類有著明確致病原因的疾病，異位性皮膚炎因為原因不明，難以控制和預防，治療起來相對棘手，許多人終其一生都受到異位性皮膚炎的「乾癢」所苦。
到底異位性皮膚炎是否能治癒？異位性皮膚炎真的沒有致病原因嗎？讓《Hello醫師》從異位性皮膚炎的名稱由來、原因、症狀及治療等各層面，為你深入介紹這個疾病。
異位性皮膚炎介紹
異位性皮膚炎（Atopic dermatitis），又稱異位性濕疹、嬰兒濕疹、過敏性濕疹，是一種反覆發作、慢性發炎的皮膚疾病，通常在兒童時期發病。
異位性皮膚炎的名稱由來？
異位性皮膚炎的「異位性（Atopic）」一詞（注意不是異味哦！），源自於希臘文Atopy，字面本身的意思為錯置（Ｗrongly placed）。
異位性皮膚炎患者會受特定過敏原刺激免疫系統，而產生皮膚發炎、紅腫、脫屑等過敏反應。（延伸閱讀：過敏原檢測有用嗎？測越多越好？檢測過敏原前先看這篇）
關於異位性皮膚炎你該知道的重要數據
- 在台灣，異位性皮膚炎的盛行率約4.1~6.7%，其中約半數患者在嬰兒時期便出現症狀，有3成病童會於1~5歲間發病，並有50~80%患者合併有異位性體質（如過敏性鼻炎、氣喘）。
- 全球罹患異位性皮膚炎者約有10%，嬰幼兒患者佔3~5%，其中1歲之前發病者有60%、5歲之前發病者佔90%，而男孩的發病年齡通常早於女孩。
- 全球約有7.88%的過敏及氣喘兒童患有異位性皮膚炎，並有1/4的異位性皮膚炎患者於成年後才出現症狀。
為什麼會得異位性皮膚炎？
異位性皮膚炎的病因機轉有多重因素，無法以單一因素來解釋，但目前多數研究皆將主要致病原因歸咎於免疫功能異常，而其成因則包括遺傳、環境或其他因素。
遺傳是罹患異位性皮膚炎的主因之一，若父母皆有異位性皮膚炎，小孩有81％機率有異位性皮膚炎，若父母僅有1位有異位性皮膚炎，罹患機率則為59％。
其它異位性皮膚炎危險因子包括：
- 居住於市區
- 住在紫外線曝曬不足或氣候乾燥的地區
- 典型西式飲食（飲食中含有大量糖分及多元不飽和脂肪酸）
- 5歲前反覆使用抗生素
- 壓力或情緒變化大
- 食物過敏
- 汗水
由於異位性皮膚炎患者的皮膚異常敏感，因此患者容易受外在環境的突然變化，或吸入過敏原而發病，如：
- 空氣變化（如空氣突然變冷、變熱或乾燥）
- 接觸過敏性或刺激性物質（如動物皮毛、地毯、尼龍或肥皂等）
- 吸入過敏原（如花粉、動物毛屑及塵蟎等）
- 吸菸
異位性皮膚炎的症狀
「癢」和「乾」是異位性皮膚炎的主要特色，其初期症狀包括紅斑、丘疹、劇癢，並由於長期搔抓、揉擦而導致續發性病變，如破皮、脫屑、潰爛，以及各類色素沉澱與皮膚增厚苔癬化。
東方人常因此出現魚鱗癬（Ichthyosis），並伴隨手掌指紋加深及毛囊角化症（Keratosis pilaris）。此外，上唇或口角發炎也是異位性皮膚炎患者的特點。
異位性皮膚炎的病灶型態與分佈會隨著年齡而改變，在臨床上可分為3期：
1. 嬰兒期（2個月大~2歲）
嬰兒異位性皮膚炎症狀通常從2個月大開始顯現，但也可能早自2~3星期大即發病。病灶最常由前額、臉頰和頭皮開始，延伸到頸部、軀幹及四肢伸側。
尿布包裹的區域由於常與尿液接觸，皮膚濕度足夠，且有尿布保護搔抓不到，因此通常不會有症狀，其他可能患病的部位則包括耳朵、手和拇指。
由於患部不斷滲出組織液或結痂，經常處於潮濕狀態，嬰兒通常會因乾癢不適，而長期煩躁不安、哭鬧、徹夜難眠。（延伸閱讀：寶寶哭不停怎麼辦？判斷嬰兒哭鬧原因及6招安撫入睡）
2. 兒童期（2歲~12歲）
此期病灶主要分佈在四肢屈側，特別是膝後窩、前肘窩、手腕、足踝、頸子、眼瞼、背部、臀部及大腿。
患童嘴唇或口腔周圍的皮膚經常處於乾裂、脫屑的狀態，並因此形成溝紋。典型症狀為皮膚乾裂、斑丘疹，以及由劇癢搔抓所引起的皮膚潰爛、色素沉澱及增厚的苔癬樣皮膚。
3. 青春期及成人（12歲之後）
此期病患的皮膚通常處於乾燥且敏感的狀態，並經常會發癢及出現苔癬化，分佈範圍包括四肢屈側、頸部、口腔周圍及上部軀幹，約30%患者的病灶由上肢開始出現，但部分患者僅手部有病灶浮現。
異位性皮膚炎治療
由於異位性皮膚炎會反覆發作，因此持續控制病情、減少誘發因子及改善皮膚情況便是異位性皮膚炎的治療重點。
讀者們可依據前述年齡階段及症狀嚴重度，瞭解自身或寶寶的病況，並與您的醫生討論合適的治療方法，同時避免前述各項危險因子。
台灣皮膚科醫學會將異位性皮膚炎治療分為3個階段，各階段治療方法及使用藥物如下：
第1線治療
- 潤膚劑：屬於輔助腳色，用於促進角質含水量及減緩水分蒸發。
- 局部皮質類固醇：主要治療藥物，作用為消炎及長期控制病情，若輔以潤膚劑做維持治療，可顯著降低復發風險，效果長達20週。（推薦閱讀：類固醇藥膏強度分7級，皮膚癢該擦哪款？超詳細類固醇藥膏選用指南！）
- 抗組織胺：同為主要治療藥物，可改善皮膚炎搔癢症狀，副作用雖低，但療效較類固醇弱。
- 治療性的病患衛教：由於異位性皮膚炎需要透過專科、跨領域的整合照護方式，因此病患需瞭解完整衛教資訊。
第2線治療
- 局部鈣調磷酸酶抑制劑：具有抗發炎和免疫調節的作用，長期使用可預防、延遲及減少1年內的疾病復發。
- 短期高劑量全身性皮質類固醇：主要針對，適用於緩解中、重度異位性皮膚炎的急性發作，，通常僅施用於成年病患。
- 光照療法：藉由照射設備所發出的紫外線，以達到免疫抑制、抗發炎和止癢的作用。
- 局部和全身性抗生素：透過抗生素減少由金黃色葡萄球菌、鏈球菌及其他病毒所引起的續發性皮膚感染。
第3線治療
- 全身性免疫調節劑：適用於重度或難治型病患，因其藥效與副作用皆高，通常僅做短期使用。
- 抗菌劑：透過浸泡漂白水浴、鹽浴，或使用抗菌紡織品，以達到減少接觸細菌、避免感染惡化的目的。
- 替代療法：以中醫、心理治療等其他療法輔以第1、2線治療。
（圖片授權：達志影像）
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