頭頸部包含許多器官，例如上呼吸道、上消化道，而且具有呼吸、發聲及吞嚥等重要功能。若罹患頭頸癌，患者可能因腫瘤而影響外觀或造成講話不清晰，影響日常生活。《Hello醫師》從頭頸部的構造開始，帶您了解頭頸癌的種類、原因及治療方式。
頭頸部構造
頭頸部的構造依位置分為以下6個部分：
- 鼻腔：鼻腔作為正常呼吸道的起點，除了本身是氣體的通道之外，更有過濾灰塵及調溫功效，另可加濕空氣，使空氣進入肺部時不至於過冷或過乾，是人體呼吸道預防感染的第一道防線。（延伸閱讀：鼻子莫名過敏？小心家中甲醛濃度超標！0.1ppm即有危害）
- 咽：由上而下依序為分為鼻咽、口咽、下咽等3部分。鼻咽位於喉嚨的最上端，鼻腔的後方；口咽包括軟顎和舌根後方的扁桃腺；下咽是連接口咽和食道的部分。
- 喉：喉的功能有作為呼吸道的一部分，並可保護呼吸道，輔助吞嚥與發聲。
- 口腔：口腔最重要的功能是攝食和說話，與攝食相關的又可分為咀嚼與吞嚥，也可作為備用呼吸道。
- 頸部：頸部是頭部與軀幹相連接的重要通道，含有許多不同功能的肌肉束，使頸部能夠靈活的運動。
- 唾液腺： 唾液腺在位置上屬於頸部的構造之一，在功能上則是口腔的附屬器。（延伸閱讀：唾液的功能和相關疾病：口水分泌過多過少都不好）
頭頸癌的種類與症狀
依據癌症原發部位不同，頭頸癌可分為以下5種：
頭頸癌的症狀因位置不同，會呈現不同症狀，以下分別說明：
1.口腔癌症狀
- 牙齦、舌頭、口腔內壁等處出現無法癒合的紅色或白色潰瘍（推薦閱讀：國人口腔罹癌率世界第一！口腔出現紅斑、腫塊，10大口腔癌前兆要注意）
- 下巴腫脹
- 口腔內異常出血，或者出現原因不明的疼痛
- 口腔內出現腫塊
- 原本沒有帶來痛感的假牙出現不適
2.鼻咽癌症狀
- 鼻竇炎（延伸閱讀：慢性鼻竇炎：原因、症狀、診斷、治療）
- 對抗生素治療無效的鼻竇感染
- 流鼻血
- 頭痛
- 眼周疼痛和腫脹
- 上排牙齒疼痛
- 原本沒有帶來痛感的假牙出現不適
3.口咽癌症狀
- 喉嚨痛
- 喉嚨異物感
- 吞嚥困難
- 構音異常
- 耳部轉移性疼痛
- 出血
- 牙關緊閉
4.下咽癌症狀
5.喉癌症狀
- 吞嚥疼痛
- 耳朵疼痛
頭頸癌3大原因
90%以上的頭頸癌屬於鱗狀上皮癌；抽菸、喝酒、嚼檳榔為常見危險因子，然而，隨著近年菸酒與嚼檳榔人口下降，也觀察到HPV感染相關的頭頸癌比例逐年上升。以下為罹患頭頸癌的3大風險因子：
- 生活習慣：抽菸、喝酒、嚼檳榔的習慣都會增加頭頸癌的風險。（推薦閱讀：沒吃檳榔也會得！病從口入口腔癌、5大飲食地雷小心吃出病）
- HPV感染：即使不菸不酒不檳榔，也可能因HPV感染罹癌；因此，預防頭頸癌除遠離菸酒檳榔外，也應該重視HPV感染風險並接種HPV疫苗。（推薦閱讀：HPV疫苗價格、副作用？九價疫苗是什麼、哪裡打、公費對象）
- 接觸化學物質：建築、紡織、伐木、食品加工等行業會暴露於木屑、甲醛、石棉及鎳等物質的環境中，會提高感染頭頸癌的風險。
男性頭頸癌與HPV感染
研究顯示，男性因HPV感染導致的頭頸癌比例遠高於女性；這可能因為男性在口腔性行為中更易感染HPV，且男性對HPV病毒清除力較弱，容易形成慢性感染，若感染高致癌型HPV，就可能進一步演變為口咽癌等頭頸癌。
因此，建議男性應接種HPV疫苗，以降低感染與罹癌風險；目前政府也擴大HPV公費疫苗對象，從原本的國中女生擴大至國中男生。
頭頸癌如何治療？
頭頸癌的治療包括手術切除、放射線治療、化學治療、標靶治療以及合併療法等，不過治療方法的選擇，需視患者罹患何種癌症與嚴重情況而定。一般而言，若發現時間早且病患體況佳，通常會以手術切除腫瘤或搭配放射線治療清除殘餘腫瘤。若評斷無法進行手術者，則會以放射線合併化療控制腫瘤發展。
另外，根據患者的臨床分期與腫瘤位置，醫師也可能須進行淋巴結廓清術，阻止腫瘤擴散至淋巴結而提高治療難度。原則上，頭頸癌的治療應盡可能保有患者原有器官功能，而若患者已發生遠端轉移，則會改為注重患者生活品質的姑息性治療。（延伸閱讀：癌症分期、種類怎麼看？如何照顧癌症病人？癌症權威名醫來解答）
開刀手術後遺症
切除的癌細胞範圍影響咀嚼及吞嚥功能、張口困難、脖子僵硬／轉動困難、肩膀肌肉萎縮、肩關節僵硬疼痛、手臂難舉起、臉部、下顎淋巴水腫、臉部外觀改變等。
放射治療後遺症
- 急性期：味覺改變、黏膜炎、皮膚炎、口乾。
- 慢性期：口乾、頸部軟組織纖維化、張口困難、顳頷關節纖維化、吞嚥困難等。
化療後遺症
噁心、嘔吐、食慾降低、疲勞、掉髮、神經病變（腳麻手麻，肌肉無力）等。
頭頸癌存活率
頭頸癌早期病患，可單獨以手術切除或放射線治療來處理，治療後恢復狀況較佳；存活率第一期病患為80-90%，第二期病患為60-80%；而晚期頭頸癌病患，則必需合併手術切除、放射線治療來處理，有些復發危險性高的病患，更須合併手術切除、放射線治療及化學治療三者來醫治。
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