卵巢癌（Ovarian cancer）是卵巢細胞發生病變，並長出惡性腫瘤，且值得注意的是，卵巢癌缺乏有效的篩檢工具，加上初期的症狀大多又不明顯，因此極難在早期發現，而被稱為「婦女的沉默殺手」，根據最新的癌症報告指出，2019年共有1,677名卵巢癌患者、其中683名病患過世，名列女性十大癌症第7名。
卵巢癌被診斷出來時，通常都已經擴散至骨盆腔與腹腔，成為較晚期的癌症，也因此在婦科癌症中，卵巢癌的死亡率相對較高。想要多了解有關卵巢癌的知識，就讓《Hello醫師》帶你一起了解。
卵巢位置
卵巢是女性的內生殖器，共有兩個，位於子宮的兩側。卵巢的尺寸約是一粒杏仁的大小，能夠產生卵子、雌激素（Estrogen）、黃體素（Progesterone）。卵巢由輸卵管與子宮相連，卵子通過輸卵管從卵巢輸送到子宮。（同場加映：卵巢癌和基因有關？了解卵巢癌原因、風險與預防方法）
卵巢每個月會有15~20個卵泡發育成長。留在卵巢內的卵泡細胞，受黃體素與雌激素的作用為懷孕的準備。如果排出的卵子沒有受精，增厚的子宮內膜就會剝落，形成月經。（同場加映：女生必知！4月經症狀潛藏的健康危機）
卵巢癌能活多久？卵巢癌分期與存活率
- 卵巢癌第1期：惡性腫瘤只出現在卵巢。（5年存活率90%）
- 卵巢癌第2期：癌細胞擴散到骨盆腔內的其他臟器，如：子宮、輸卵管、膀胱、結腸、直腸等。（5年存活率70%）
- 卵巢癌第3期：惡性腫瘤不僅僅出現於卵巢、骨盆腔內，並且已侵犯到腹腔內組織或後腹腔淋巴結。（5年存活率39%）
- 卵巢癌第4期：卵巢癌最常轉移至腹腔、骨盆腔以外的器官，包括肝、肺、腎、骨頭等。（晚期5年存活率17%）
卵巢癌的分類
若以組織學（Histology）分類來說，依不同的細胞而加以區分：
上皮細胞腫瘤（Epithelial stromal tumor）：佔60~70%
上皮細胞覆蓋著卵巢，它是卵巢的最外面一層，卵巢癌大都來自於上皮細胞。最常見的上皮細胞腫瘤可以分成5種型態：
- 腺體型（Adenocarcinoma）
- 漿液型（Serous）
- 黏液型（Mucinous）
- 子宮內膜型（Endometrioid）
- 無法分類（Undifferentiated）
生殖細胞腫瘤（Germ cell tumor）：佔20%
生殖細胞腫瘤實為罕見，往往發生在年輕女性身上。
性腺基質腫瘤（Sex-cord stromal tumor，另譯間質瘤）：佔6%
性腺基質細胞負責生成荷爾蒙，比較能在早期發現並且診斷出來。
卵巢癌前兆12大症狀
早期卵巢癌細胞只留在卵巢時，大多沒有什麼症狀。當腫瘤逐漸長大時，便會壓迫到鄰近器官或神經，一些輕微的症狀就會出現，但也常常被忽略：
- 腹部腫脹感
- 用餐時很快就飽了
- 體重減輕
- 下腹部不適
- 消化不良
- 便祕
- 頻尿
- 噁心
- 腰痛
- 腹痛
- 坐骨神經痛
- 月經異常
若腫瘤大小超過15公分的時候，症狀會更加嚴重：
- 外觀可見腹部隆起、也可摸得出來
- 併發腹水（Ascites）
- 呼吸困難
- 出血
- 嘔吐而無法進食
卵巢癌的主因與風險
醫學界目前尚未明白卵巢癌的主因，除了家族病史與特殊基因外，醫學界也推測與現代人飲食西化和肥胖有很大的關聯。以下就是卵巢癌的主要危險因子：
- 好發於50~60歲的女性
- BRCA基因突變者
- 家族遺傳病史
- 長期服用雌激素
- 初經過早與停經過晚
- 肥胖
- 乳癌病史
- 從來沒有懷孕或不孕的女性
- 抽菸
- 有多囊性卵巢
（延伸閱讀：高齡產婦小心！卵巢癌高風險群看這裡）
卵巢癌診斷
- 影像學檢查：包括超音波或電腦斷層，可以評估卵巢的大小、形狀和結構。
- 血液檢查：可以檢測卵巢癌細胞表面的一種蛋白質（CA-125）。
- 手術：取得腫瘤樣本和腹水，用來確認卵巢癌的診斷，或是開刀做腹腔鏡檢查卵巢和四周的情形。
卵巢癌的治療
手術治療
醫師為了盡可能移除所有的腫瘤，切除手術對卵巢癌是必要的基本治療，被稱為卵巢癌「減積手術」（Debulking surgery），切除的位置包含以下：
- 子宮
- 卵巢
- 輸卵管
- 骨盆腔內的淋巴結
- 骨盆腔內的大網膜（Greater omentum）
如果是卵巢癌第一期，而患者又希望保留生育力，手術的範圍可以縮小，只要切除生病的卵巢和輸卵管，患者仍然保有生育能力。（延伸閱讀：不能不知！卵巢癌患者傳宗接代4方法）
化學治療
化學治療通常是在開刀後所做的輔助性治療，要把殘存在體內的癌細胞消滅，以及延長復發時間達到治療效果。目前以紫杉醇（Paclitaxel）合併卡伯拉丁注射液（Carboplatin）治療卵巢癌的效果最佳，可有效延長存活時間及減輕化療所引起的副作用。
追蹤治療
當作完手術治療、化學治療或其他治療之後，病患仍須要定期回門診接受追蹤檢查，減低卵巢癌復發的風險。一般來說，每3個月應接受追蹤治療。如果發現還有癌細胞，仍需要繼續治療。
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（圖片授權：達志影像）
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