A酸5大作用！口服、藥膏差異？吃多久？副作用禁忌一次看

近年盛行使用A酸治療與預防痘痘，究竟外用和口服A酸差異為何？為什麼吃A酸會爆痘？A酸副作用、注意事項有哪些？《Hello醫師》為您深入解析！

A酸是什麼？

A酸是維他命A衍生物，常用於治療各種皮膚問題，包括痤瘡（粉刺）、皺紋及皮膚色斑等，主要可分為口服藥和外用藥膏等兩種，兩者在應用和功效上有顯著差異。

維他命A衍生物除了A酸（Retinoic Acid），還包括A醇（Retinol）、A醛（Retinaldehyde ）與A酯（Retinyl ester）等，其功效與刺激性由強至弱依序為：A酸 > A醛 > A醇 > A酯 。

A酸5大用途功效

A酸對痘痘的治療效果良好，無論是口服或外用，使用後，都能改善皮膚光澤與細緻度。

以下介紹口服與外用A酸的共同作用：

• 治療粉刺與痘痘：A酸可抑制皮脂分泌，抑制細菌增生，並減緩痘痘等發炎反應。
• 改善紫外線造成的老化：A酸可改善肌膚長期照射紫外線所產生的老化現象，促進製造真皮層膠原蛋白及穩定細胞間質，幫助表皮細胞分化，維持角質層平整，進而達到使皮膚光滑細緻的效果。
• 治療角化疾病：A酸可用於治療魚鱗癬、掌蹠角化症和乾癬，改善皮膚異常角化、掉屑等問題。
• 改善雀斑、發炎後色素沉澱或日光性色素異常等肌膚問題

A酸口服、外用差在哪？

以下介紹A酸口服和外用的差異：

1.吃口服A酸

口服A酸能夠在全身發揮作用，較適用於治療嚴重痤瘡，並有助預防痤瘡發作；不過，口服A酸屬於處方藥，須由醫師診治、開立處方才可取用。

2.外用A酸藥膏

至於外用A酸藥膏，僅新上市或濃度較高的製劑屬於處方藥，其他多數外用A酸，例如濃度不超過0.1%之Tretinoin，即為指示藥品，民眾可在諮詢藥師或醫師後，自行於藥局購買。

衛生福利部食品藥物管理署建議，若是嚴重或大面積痤瘡，應尋求專科醫師診治；而輕度及小面積的痘痘，則可至藥局向藥師諮詢，再購買外用A酸指示藥品。

口服A酸吃多久、擦多久見效？

針對治療痤瘡，口服A酸約須服用1個月才會有明顯療效，一般治療期間為4~6個月；若服用A酸劑量較高，前幾週可能會有短暫的惡化現象，俗稱「爆痘」，這是因為A酸會促進皮脂排出，此時只須依照醫師指示搭配其他藥物改善，並且定期使用，症狀就會逐漸改善。

對於較輕微的痘痘問題，通常僅須使用外用A酸，並視病況搭配使用其他口服或外用藥，一般約2~6週內即有顯著改善。

吃口服A酸不能吃什麼？

• 維生素A：若攝取過多維生素A會增加肝臟負擔，並增加維生素A的中毒風險。
• 口服四環黴素：例如多喜黴素類（Doxycycline）等藥物，可能會提高顱內高壓的風險。
• 滅殺除癌錠（Methotrexate）：同時服用容易增加肝毒性，提高肝功能受損風險。

A酸的副作用

使用A酸時應注意以下副作用，尤其是敏感性肌膚患者：

• 鼻塞
• 疲倦
• 輕度頭痛
• 輕度皮疹
• 反胃或嘔吐
• 皮脫皮或剝落
• 口乾或嘴唇乾燥
• 皮膚乾燥或發癢
• 眼睛和鼻子乾燥
• 輕度胃痙攣或食慾不振

A酸3大使用禁忌

1. 女性使用口服A酸的前1個月至停藥後1個月都須避孕，因為口服A酸具致畸胎性，可能會導致胎兒畸形；目前外用A酸對孕婦的安全性尚未確定，建議備孕或懷孕女性暫時停用任何A酸製品，或在使用前先諮詢醫師。
2. 口服A酸可能導致血脂或肝指數上升，因此高血脂患者或肝功能異常者應避免使用。
3. 使用外用A酸後，若發生皮膚脫皮或不適，勿過度搓揉或用力撕去皮屑，應諮詢皮膚科醫師，視情況停用或降低塗抹次數。
4. 避免使用蒸臉器、果酸換膚、做臉、用太熱的水洗臉或處在燥熱的環境，避免刺激肌膚。
5. 吃口服A酸禁止捐血：若輸給孕婦含有A酸的血液，，也會提高畸胎風險。

使用A酸3大注意事項

1. 日間做好防曬：口服或外用A酸後，會降低皮膚表皮對紫外線的防護力，因此建議在夜間或睡前使用A酸，白天則須注重防曬與保濕。
2. 小範圍的測試：先在臉頸不明顯部位做小範圍測試，擦薄薄一層即可，3~4天後若未出現明顯紅腫或不適，再擦拭整個患部。
3. 每天晚上使用：每天一次或間隔數天使用一次，並避開眼眶周圍、鼻翼與嘴角。
4. 保養順序：擦過A酸後，使用滋潤性較好的乳液、乳霜或醫師開立之藥膏。
5. 定期血檢驗：口服A酸可能會導致血脂肪及肝功能上升，建議定期抽血檢驗。

（圖片授權：達志影像）

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