肝素的基本概念
肝素是一種抗凝血劑 (血液稀釋劑)，可防止血栓的形成，用於治療和預防靜脈、動脈或肺部的血栓。手術前也會使用肝素，來降低血栓的風險。
如何使用肝素
肝素是透過靜脈注射到皮下來發揮其效果；如果您不了解如何注射和正確處理用過的針頭、靜脈輸液管和其他注射藥物的相關物品，請不要自行注射肝素。如果肝素注射劑顏色發生改變或結塊有顆粒，請勿使用。請打電話給你的醫師，開新的藥品。
除了注射用的肝素，也有口服的款式。有時候，您在短時間內可能需要同時使用注射和口服的肝素。
如何保存肝素
肝素最好保存在室溫之下並且避免光照和避免潮溼。為了防止藥品受損，不應該將肝素存放在浴室或冰箱裡面。不同品牌的肝素，可能會有不同的保存需求，請一定要仔細閱讀產品包裝中的儲存方式說明或諮詢藥師，為了安全起見，所有藥品都應該放在兒童和寵物無法觸及之處。
除非有明確標示，不然請勿將肝素沖入馬桶或者倒進排水管中，當藥品過期或不再需要本藥物時，如何妥善丟棄相當重要，關於安全丟棄本藥品的詳細資訊，請詢問醫師或藥師。
肝素的注意事項與使用禁忌
使用肝素前，假如您對肝素、任何其他藥物、牛肉製品、豬肉製品或肝素注射液中的任何成分過敏，請事先告訴您的醫師和藥師。而且如果您正在服用或預計服用的處方藥和非處方藥、維生素、營養補充品和草藥…等。
如有以下任何一種，請務必事先告知您的醫師，因為有可能需要更改您的藥物劑量或考量到其他的副作用。
- 其他抗凝血素，例如：華法林(Warfarin)
- 抗組織胺藥物
- 抗凝血酶III (Thrombate III)
- 阿斯匹靈或含阿斯匹靈的產品
- 其他非類固醇類抗炎藥 (NSAIDs)，如布洛芬(Ibuprofen) 和萘普生 (Aleve，Naprosyn)；葡聚醣；地高辛 (Digitek，Lanoxin)；雙嘧達莫 (Persantine，在Aggrenox中)；羥氯喹 (Plaquenil)；吲哚美辛 (Indocin)；保泰松 (Azolid)；奎寧
- 四環素抗生素，如去甲環素 (Declomycin)，強力黴素 (Monodox，Vibramycin)，米諾環素 (Dynacin，Minocin) 和四環素 (Bristacycline，Sumycin)
如果你有以下狀況，請在服用肝素之前告知您的醫師或藥師；
- 血液中的血小板量過低 (血小板為正常凝血所需的血細胞類型) 或者有過無法制止的大量出血。
- 正值生理期。
- 正在發燒或有感染徵狀。
- 最近曾進行脊椎穿刺 (檢查腦脊髓液，用於確認是否有神經系統感染)，脊髓麻醉 (在脊柱周圍區域給予止痛藥)；手術，尤其是涉及大腦，脊髓或眼睛；或心臟病發作。
- 曾罹患過血友病 (一種血液不能正常凝固的病症)，抗凝血酶III缺乏症 (一種導致血栓形成的病症)，腿部、肺部、或身體的任何部位產生過血液凝塊，皮膚出現不尋常的瘀傷或紫色斑點，癌症、胃或腸道潰瘍，進行胃或腸道的引流，高血壓或肝臟疾病等。
- 已經懷孕、計劃懷孕或正在哺乳。
- 如果您在使用肝素時懷孕。
- 如果您正在接受手術 (包括牙科手術在內)
- 吸菸可能會降低這種藥物的有效性。
懷孕或哺乳時使用肝素安全嗎
目前尚未有充足的研究顯示肝素對懷孕／哺乳婦女具有風險，不過在用藥前請諮詢醫師，以衡量藥物可能帶來的療效與風險。美國食品藥物管理局(FDA) 將肝素列為懷孕藥物風險C級。
- A級：無風險
- B級：輕度風險
- C級：中度風險
- D級：高度風險
- X級：絕對禁止
- N級：未知
使用肝素的潛在副作用
如果您有任何下述的過敏反應跡象，請立即尋求緊急醫療協助：噁心、嘔吐、出汗、蕁麻疹(Urticaria)、瘙癢、呼吸困難、面部、嘴唇、舌頭或喉嚨腫脹，或感覺自己好像要昏倒。某些接受肝素注射的人對輸液有身體反應 (當藥物注入靜脈時)； 如果在肝素注射時、或之後感到噁心、頭暈、出汗或呼吸困難，請立即告知醫護人員。
如果出現任何下列這些嚴重的副作用，請停止使用肝素，並立即打電話給您的醫師：
- 突然麻木或虛弱，特別是在身體的單側
- 突然劇烈頭痛，意識模糊，出現視力，言語或平衡問題
- 胸痛，突然咳嗽，喘息，呼吸急促，心跳加速
- 單腿或雙腿疼痛，腫脹，發熱或泛紅
- 呼吸困難
- 極度困倦，虛弱或喘氣
- 發燒，發冷，流鼻涕或流眼淚
其他較不嚴重的副作用包括：
- 注射藥物時出現輕度疼痛，發紅，發熱或皮膚變化
- 腳輕微瘙癢
- 皮膚瘀青
並非每個人都會有這些副作用。 也有一些副作用可能是上面未列出來的。假如您對副作用有任何疑問，請諮詢您的醫師或藥師。
使用肝素的潛在交互作用
哪些藥物可能會和肝素交互作用
肝素可能會影響到其他藥物並且增加副作用的風險。為了避免藥物交互作用，患者應列出一份清單，詳細記載正在服用的藥物，包括處方藥、非處方藥、草藥…等，然後告知醫師與藥師。為了安全，在沒有醫師的同意下，不可擅自用藥、停藥或改變服藥劑量。
請告訴醫師您正在使用的藥物，尤其是：
- 另一种血液稀釋劑，如華法林(Warfarin)
- 地高辛 (Lanoxin，Lanoxicaps)
- 雙嘧達莫 (Persantine)
- 羥氯喹 (Plaquenil，Quineprox)
- 布洛芬 (Advil，Motrin)
- 吲哚美辛 (Indocin)
- 香菸，口香糖，錠劑或皮膚貼片
- 硝酸甘油 (Nitro Dur，Nitrolingual，Nitrostat，Transderm Nitr…等)
- 抗生素如去甲環素 (Declomycin)，強力黴素 (Adoxa，Alodox，Avidoxy，Oraxyl，Doryx，Oracea，Vibramycin)，米諾環素 (Dynacin，Minocin，Solodyn) 或四環素 (Ala-Tet，Brodspec，Panmycin，Sumycin，Tetracap)
- 感冒，過敏或睡眠藥物 (Allerest，Benadryl，Chlor-Trimeton，Dimetapp，Sominex，Tylenol PM…等)
- 水楊酸鹽，如阿斯匹靈(Aspirin)，果膠製劑 (Kaopectate)，三柳膽鎂/痛炎寧 (Trilisate) …等
食物或酒精會和肝素交互作用
食物、酒精有可能和肝素產生交互作用，進而改變本藥物的療效並且增加副作用的風險，因此在服藥前請諮詢醫師或藥師什麼食物和酒精會影響療效。
什麼樣的身體狀況會影響到肝素
肝素可能會因為不同的身體狀況而受影響，嚴重時可能導致身體狀況變糟或改變藥物的作用，因此在服用前請務必讓醫師或藥師了解您的身體狀況，尤其是：
- 細菌性心內膜炎
- 出血問題 (如血友病)
- 高血壓(Hypertension)
- 肝病
- 大型手術 (例如：眼，腦或脊柱部位)
- 月經出血不尋常或血量過大
- 脊柱麻醉 (麻醉藥置於背上)
- 胃或腸潰瘍
- 曾有肝素引起的血小板減少症 (血液中血小板量低) 病史
- 血小板減少症 (血液中血小板量低)
肝素的建議用量
以下資訊不代表醫療意見，服藥前請詢問您的醫師或藥師。
成人劑量
- 通常成人劑量：連續靜脈注射 (IV)：一次以5000單位靜脈注射(IV)作為注射劑量，並且以每小時1300單位連續靜脈注射 (IV)。 或者也可以每公斤使用80單做靜脈注射 (IV)並且以每小時18單位連續靜脈注射 (IV)注射。
- 間歇性皮下注射：每12小時皮下注射17,500個單位。
- 如果懷疑患者肺栓塞範圍龐大，則更合適的初始劑量，可以是10,000單位的靜脈推注，然後是1500單位/小時。
- 心肌梗塞和心絞痛的通常成人劑量：一次以5000單位靜脈注射 (IV)作為推注劑量，然後以1000單位/小時連續透過靜脈注射 (IV)輸注。
- 懷孕期間用於抗凝的通常成人劑量：每12小時皮下注射5000單位。可以調節劑量，使6小時檢驗項目(aPTT)維持在對照的1.5倍或更高。
- 血栓/血栓栓塞性疾病的通常成人劑量：PVC導管和外周肝素鎖每6至8小時100單位/ mL。當導管用於藥物或給血、以及從導管抽出血液後，在導管中觀察到停滯的血液時，應進行額外的沖洗。
- 向外周和中央TPN添加0.5至1單位/毫升，可以使管線通暢更為持久。 動脈導管肝素化，最終濃度為1單位/毫升。
兒童劑量
- 嬰兒劑量：每6至8小時10單位/毫升。
- 兒童劑量：每6至8小時100單位/毫升。
服用過量或有突發狀況
若服用過量或有突發狀況，請立即撥打119或就近急診。
過量的症狀可能包括下列：
- 流鼻血；
- 尿液帶血；
- 黑色，柏油般的大便；
- 容易瘀傷；
- 不尋常的出血；
- 大便有紅色血絲；
- 嘔吐帶血腥，或看起來像咖啡渣。
錯過服藥時間
若您忘記服藥，應立刻補充服藥，但若已快到下次服藥時間，就不應該補服，而應繼續按照規定的時間服藥，請勿同時服用兩次的劑量。
[embed-health-tool-bmi]
