什麼是腎臟切片檢查？
腎臟切片檢查（Kidney Biopsy，又稱為Renal biopsy）為侵入性檢查，但不需開刀。醫師會用超音波導引穿刺針，取得約1.5~2.0公分的腎臟組織，再進行光學、電子顯微鏡及免疫螢光等檢查，以找出腎臟問題的實際病因，並評估腎臟損壞的程度。
為什麼要進行腎臟切片檢查？
醫師會因下列原因考慮為病患進行腎臟切片檢查：
- 病因未明的腎臟問題，或必需切片檢查才能診斷之狀況。（延伸閱讀：腎功能異常怎麼辦？了解肌酸酐對腎臟的影響）
- 對腎臟移植後的腎臟進行追蹤、監控。
- 為了清楚知道患者目前的腎臟病況，以擬定最佳治療方法。（推薦閱讀：認識腎臟病｜腎臟功能與位置、腎病原因、分期與治療）
- 確定患者腎臟病目前改善或惡化的情形、是否還有其他疾病，或目前採取的治療效果如何。
- 因腎臟相關問題而導致血尿、蛋白尿，或當血液中有過多廢棄物質。（延伸閱讀：不憋尿多喝水防泌尿感染！泌尿系統的保養照顧）
不是每個人一有上述情況就要進行腎臟切片檢查，醫師會根據你的症狀、檢查結果與整體健康狀況，決定是否需要進行腎臟切片檢查。
腎臟切片檢查前須知
- 若有服用處方藥、成藥、中藥等補給品，請事先告知醫師，並由醫師決定是否需於檢查前停藥，或改變劑量。可能會影響檢查的藥物包括任何會影響血液凝結的藥物，和非類固醇消炎藥，如阿斯匹靈（Aspirin）和布洛芬（Ibuprofen）。
- 進行腎臟切片檢查前，如果已經懷孕，或認為自己可能懷孕，請告知醫師。醫師可能會要你在檢查前做血液、尿液檢查，以確認沒有感染。
- 在腎臟切片檢查前八小時，請勿進食或飲水。
- 若醫師在腎臟切片檢查前，有開立鎮靜劑給你在家裡服用，為了安全起見，服用後請不要自行開車前往醫院。
腎臟切片檢查的流程
醫師會請患者以腹部貼著病床的俯臥姿勢進行皮膚穿刺，過程保持清醒。如果是腎臟移植患者，醫師會改請患者以仰躺的姿勢進行。開始穿刺後，整個過程大約需要一小時，流程如下：
- 先以超音波或電腦斷層掃描定位，以確認穿刺部位。
- 醫師會在皮膚上畫上記號，並進行消毒和局部麻醉。如果局部麻醉無法消除疼痛，醫師可能會用點滴給予止痛藥。（推薦閱讀：止痛藥等五種藥物別亂吃！吃多小心傷腎不自知）
- 醫師接著會在皮膚上劃出一個小小的切口，循著超音波或電腦斷層掃描的定位，使用穿刺針接觸腎臟。
- 醫師在進行腎臟切片時，會請患者深呼吸，並閉氣幾秒。穿刺針有彈簧，因此可能會讓人感到壓力，或聽到啪、喀擦聲。
- 為了取得足夠的腎臟切片組織，醫師可能需要進行不只一次的穿刺，一般都會從相同切口進行。
- 穿刺切片完成後，醫師會請患者以砂袋加壓切口處 6~8 小時，以預防傷口出血。
- 你的腎臟切片組織會被送到檢驗室，由病理科的醫師分析，確認腎臟組織是否有不正常的沉澱、結疤等異常症狀。
有些人不適合從皮膚進行穿刺，例如過去有出血問題、血液凝結異常，或是只有一個腎臟的人。這種情況下，醫師會選擇用腹腔鏡進行切片檢查。腹腔鏡也是一種安全的外科手術，醫師會在皮膚上劃出小小的切口，接著將含有光纖、鏡片的腹腔鏡放入體內，再用高解析度的影像系統，將腎臟的影像傳至螢幕觀察，並進行腎臟組織切片。
腎臟切片檢查後的注意事項
腎臟切片檢查為侵入性檢查，對腎臟或其他相鄰器官也有造成受損的風險。雖然大多數的人在腎臟切片檢查完的當天就可出院，但有些人可能需要留在醫院觀察12~24小時。以下是完成腎臟切片檢查後會發生的事：
1. 腎臟切片檢查完成後，你可能會需要留在醫院幾小時，以確認血壓、脈搏、呼吸正常，並進行尿液分析、血球計數檢查，以觀察是否有異常出血或併發症。
2. 醫院會在做完腎臟切片檢查後，提供腎臟復原情況的書面報告。
3. 如果你的穿刺部位連續數小時都在疼痛，可以請醫師開立止痛藥。
4. 為了避免傷口出血，檢查完成後請勿提重物，或從事激烈運動。
5. 雖然很少人在接受腎臟切片檢查後出現感染，但如果發生，後果可能很嚴重。因此腎臟切片檢查後請保持警覺，注意感染症狀的產生，如果有下列情形請立即就醫：
- 無法排尿
- 打寒顫，或發燒
- 皮膚腎臟切片的穿刺點有愈來愈痛的趨勢
- 皮膚腎臟切片的穿刺點有發紅、腫脹、流血或流出液體。
- 感到暈眩或虛弱
- 在完成腎臟切片檢查後，超過 24 小時，尿液仍呈淡紅色，或是有血塊。
腎臟切片檢查的結果
病理科醫師會在大約一星期，完成所有檢驗後，將書面檢驗報告交給主治醫師。以下是可能的結果：
正常：如果腎臟組織沒有沉澱或其他異常狀況，代表你的腎臟是正常、健康的。
異常：如果腎臟組織在檢驗過程中出現變化，代表你的腎臟可能有問題，可能的原因如下：
- 腎臟感染
- 結締組織疾病
- 身體在排斥移植的腎臟
- 腎臟癌（Kidney cancer）
- 泌尿道感染的併發症
- 各種可能對腎臟功能造成負面影響疾病
- 流向腎臟的血液受到限制，或是血流量很微弱
如果有需要，醫師可能會要求你做其他的檢查，並綜合所有檢查資訊，以找出最佳的治療方法。不同的實驗室和醫院，對正常值的定義可能有所不同，若有任何疑慮請諮詢醫師。
（圖片授權：達志影像）
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