牙膿瘍

文: 醫學審稿: Dr. Stephen Lai
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牙膿瘍的定義

牙膿瘍是什麼

牙膿瘍(Dental abscess)可分成3種類型:

  • 牙齦膿瘍(Gingival abscess):這類膿瘍僅侷限於牙齒周圍的牙齦及軟組織中,尚未影響到牙齒或牙周靭帶 (Periodontal Ligament, 又稱為牙周膜)。牙周韌帶圍繞著牙根,並將牙根連接到齒槽骨內壁。
  • 牙周膿瘍(Periodontal abscess):這類膿瘍長在四周的結締組織上,並侵犯了用來支撐牙齒的齒槽骨。
  • 牙根尖膿瘍(Periapical abscess):這種膿瘍長在牙髓,起因於牙齒內部的神經受到感染,細菌延著牙根往下擴散,會慢慢的造成牙根尖的感染。

牙膿瘍需要治療。有時因患者當時的免疫力夠好,或是服用了抗生素,膿瘍暫時會消除,但只要致病原因沒有根除,還是會再度長出膿包, 且隨著時間越長越惡化,最終導致齒骨組織遭到破壞。

牙膿瘍有多常見

欲知詳情,請與牙醫師討論。

牙膿瘍的症狀

牙膿瘍的常見症狀有:

  • 咀嚼時會感到疼痛
  • 碰到會痛
  • 對冷熱敏感
  • 口臭
  • 發燒
  • 全身乏力
  • 牙關緊閉(Trismus),難以開口
  • 吞嚥困難
  • 失眠,痛到睡不好

疼痛是牙膿瘍的主要症狀。可能是一陣陣的跳痛,而且會密集發生;疼痛經常來的很突然,在數小時或數天內逐漸加劇,甚至擴散到耳朵、下顎和頸部。上面所列的並沒有涵蓋所有症狀。如果對症狀有所疑問,請諮詢您的牙醫師。

什麼時候該看牙醫師

如果您出現上述症狀或對您的健康有任何疑慮,請諮詢醫師。每個人的體況不同,請教牙醫師才是最好的作法。

牙膿瘍的原因

牙膿瘍通常肇因於牙齒發炎感染,牙菌斑(Plaque)中的細菌進入牙齒引發感染牙菌斑有60~70%由細菌組成,是造成牙周病與蛀牙的罪魁禍首

  • 牙周膿瘍(Periodontal abscess):當牙菌斑中的細菌感染牙齦時,患者即出現牙周病 (periodontitis)。牙齦發炎使得原本圍繞牙根的牙周韌帶與牙根分離,形成不易保持清潔的間隙。細菌堆積在間隙中,引發了牙周膿瘍。
  • 牙根尖膿瘍(Periapical abscess):蛀牙會讓牙齒表面出現小孔,細菌得以穿過牙齒外層堅硬的琺瑯質進入牙齒,再繼續就會分解內層較軟的齒質組織,蛀孔最終會穿透牙齒到達牙髓,引發的感染稱為齒髓炎(Pulpitis)。

隨著齒髓炎繼續發展,細菌會進入支撐牙齒的齒槽骨(Alveolar bone),延著牙根往下擴散,會慢慢的造成牙根尖的感染,形成牙根尖膿瘍。

有些病例則是肇因於牙科治療過程中意外造成的間隙。有時,因在治療過程中使用抗生素,暫時掩蓋了膿瘍的症狀,使得發炎未能得到即時醫治,最終導致牙周膿瘍。甚至牙齦損傷也會導致牙周膿瘍。

牙膿瘍的風險因素

請諮詢您的醫師以進一步獲取更完整的醫療資訊。

牙膿瘍的診斷與治療

本文所述不能替代任何醫囑。請諮詢您的醫師以進一步獲取更完整的醫療資訊。

牙膿瘍如何診斷

欲知詳情,請諮詢您的牙醫師。

牙膿瘍如何治療

牙膿瘍的治療過程包括一般牙科程序,有些依情況需要施行手術。

  • 切開術(Incision):患者會接受局部麻醉,過程中膿腫會被切​​開,排出含有細菌的膿液。
  • 牙根尖膿瘍治療根管治療的過程中牙醫會在死牙上鑽孔將膿排出,移除受損齒隨組織,致入藥物及填充物以防止後續感染。後續清潔牙周間隙,磨平牙根部表面,幫助傷口癒合及防止再度發炎感染。
  • 牙周膿瘍手術:嚴重的牙周膿瘍和反覆感染的患者可能需要重塑牙齦組織的手術,閉合牙周間隙,病情過於嚴重的患者可能會被拔除病牙。

如何舒緩疼痛

請先諮詢牙醫師,透過一般成藥(鎮熱止痛消炎藥)來減輕疼痛。服用前請仔細讀取包裝上的說明。然而,止痛藥只是暫時減輕疼痛,無法取代牙醫師的治療。

常見止痛藥有阿斯匹靈(Aspirin)布洛芬(ibuprofen)乙醯胺酚(Paracetamol)。各有其禁忌及不適用對象:

  • 布洛芬不適用於氣喘患者。
  • 布洛芬不適用於胃潰瘍及曾經有胃潰瘍的患者。
  • 阿斯匹靈不適用於16歲以下的兒童及青少年。
  • 阿斯匹靈不適用於孕婦及正在哺乳的母親。

牙膿瘍的生活調整與居家療法

以下生活調整與居家療法會對您有些幫助:

  • 避開冷飲冷食
  • 避免熱飲熱食
  • 使用牙齒沒問題的那一邊咀嚼
  • 不要用牙線清理患部
  • 使用軟毛牙刷

如果您有任何疑問,請諮詢醫師以尋求最好的醫療幫助或治療方案。

Hello Health Group並不提供醫療建議,診斷或治療。

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審核日期: 2019-12-24 | 最後修改日期: 2019-12-24

參考資料
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