懷孕計畫

和女性一樣，男性也要有平衡的荷爾蒙才能健康生育。在所有男性不育的案例中，因罹患續發性性腺功能低下(Secondary hypogonadism)的人只佔了2%，然而這是目前唯一可以用藥物治療的不育因素。以下我們就要來為大家解說，男性生育藥物的原理、功效和副作用有哪些。 男性生育藥不可不知的事實 以藥物治療男性不育的缺點之一，是其效果無法像治療女性一樣好。正常來說，每毫升的精液應含有1500萬隻精子，若低於這個數量，生育藥物可能可以幫助增加精子的產量，但效果不一。而且許多號稱能治療男性不育的藥物，也未受美國食藥局(FDA)認可。 男性生育藥物的作用原理 罹患續發性性腺功能低下的男性，由於下視丘和腦下垂體無法正常運作，會使體內的荷爾蒙改變，影響睪固酮和精子的製造。精液中的精子數量不只會減少，甚至會沒有精子。因此男性藥物的功用，就是要刺激身體釋放荷爾蒙，增加睪固酮和精子的產量。而且控制男性和女性生殖功能的荷爾蒙是一樣的，可以刺激排卵的生育藥物，同樣也可以刺激精子的製造。有時藥物治療會與人工協助生殖技術(Assisted reproductive technologies，ART)治療合併進行，像改變生活型態、手術等等，都算是ART的一種。 2種藥物的功效和副作用 醫師會開立的男性生育藥物通常會含有可洛米分(Clomiphene citrate)、人绒毛膜促性腺激素(Human chorionic gonadotropin，hCG)，以及人類停經後促性腺激素(Human menopausal gonadotropin，hMG)。以下是這些藥物的功效和副作用： 可洛米分 功效：因為研究結果顯示效果不一，通常醫師不會建議使用可洛米分。但因為它方便、安全且便宜，醫師有時還是會請患者試試看。 副作用：噁心、頭痛、視覺改變、體重增加、性慾改變、暈眩、乳房變大。 促性腺激素釋放素 功效：人類絨毛膜性腺激素，和人類停經後促性腺激素，都屬於此類藥物。這類藥物用於治療續發性性腺功能低下的療效受到專家肯定，有90%服用此類藥物的患者都可以改善精子的生產，但必須經過很長一段長時間才能見效。有研究案例顯示，續發性性腺功能低下和無精子症(Azoospermia)患者，大約在服藥7個月後，精液中開會始出現精子，並在約2年4個月後可成功受孕。 副作用：注射部位疼痛、乳房變大、青春痘、性慾改變。 Hello Health Group 並不提供醫療建議、診斷或治療。

產前壓力測試的基本概念產前壓力測試(Contraction Stress Test，CST)是用來確認肚中的胎兒是否能在分娩宮縮，子宮內氧氣量下降的情況下依舊能保持健康，此項測試包含體外胎心音監測，通常在懷孕32週以上時進行。子宮收縮時，對胎兒的血液和氧氣供給量會短時間地下降，雖然這對大部分胎兒來說並不會造成問題，但某些胎兒的心跳會變慢，這樣的現象可透過體外胎心音監測儀器得知。 產前壓力測試中，會透過靜脈注射催產素(Oxytocin，一種荷爾蒙)以引起子宮收縮，另外，也可以按摩乳房，讓身體釋放催產素，若胎兒在宮縮後心跳變慢而非變快，那麼胎兒很可能無法承受自然產宮縮產生的壓力。 為什麼需要產前壓力測試？ 更多時候孕婦會進行非壓力測試(Nonstress Test)或胎兒生理評估(Biophysical Profile)，來觀察胎兒的狀況，若結果出現異常，醫師可能會建議進一步採取壓力測試，確認以下事項： 確認肚中的胎兒是否能在分娩宮縮，子宮內氧氣量下降的情況下依舊能保持健康。 胎盤是否健康，足以支撐胎兒。 產前壓力測試的事前須知產前壓力測試可能在即使胎兒沒有問題時，依然顯示心跳變慢，這稱為假陽性結果。目前因為多種原因，產前壓力測試較少進行，在大部分的例子中，醫師可以透過胎兒生理評估和非壓力測試更快、更安全地評估胎兒狀況。 產前壓力測試的流程與步驟事前準備有哪些？ 測試前可能會被要求不吃不喝4~8小時，請在測試前將膀胱保持淨空狀態。 若有抽菸習慣，在測試前2小時請勿抽菸，因為抽菸會降低胎兒活動和心跳。 被要求簽同意書，以表示了解測試風險，並且同意進行測試。 若對測試有任何疑慮，請諮詢醫師，例如：測試風險、測試流程或是測試結果。 測試步驟有哪些？ 測試前可能會被要求不吃不喝6~8小時，因為測試結果仍有很小的機會會導致需要急性剖腹產。 開始要測試時，受測者需要左側臥，醫事人員會將2個裝置繫在肚子上，1個監測胎兒心音，而另1個則記錄子宮收縮情況。儀器會記錄宮縮和胎兒心音，結果將在圖表上呈現為2條不同的線。 此項測試會不斷持續，直到每10分鐘就有3次宮縮，每次宮縮約40~60秒，這可能會花到2小時的時間，或許可能感覺不到宮縮，或是有點像是經痛，但不論如何，此項測試產生的宮縮不應該強烈到足以生產。 若在前15分鐘未能靠自己子宮收縮，醫事人員可能會透過注射低劑量的催產素來促使宮縮，或是要求受測者按摩乳房，使身體自然釋放催產素。 測試後須知 1次產前壓力測試可能需要2小時，在測試結束後，醫檢人員會確保孕婦宮縮現象停止、減緩，或是跟測試前的宮縮狀況差不多。若對於產前壓力性測試有任何問題，請諮詢醫師以獲得最佳協助。 產前壓力測試的結果測試的結果可代表胎兒1週的健康狀況，在懷孕期間可能會進行不只1次測試。 測試結果呈陰性：胎兒心跳速率在子宮收縮後並未有減緩或是延遲性減速的現象，也許測試期間胎兒心跳速率曾有幾次變慢，但只要沒有一直維持心跳慢速，仍表示正常。 測試結果呈陽性：有一半以上的子宮收縮時，會出現胎兒心跳速率減緩或延遲性減速的現象，而延遲性減速可能表示胎兒無法承受自然產的宮縮壓力，需特別注意。 什麼因素會影響測試結果？ 以下列出孕婦可能無法接受測試，可能造成測試結果不準的原因： 過去懷孕時的問題，例如：接受剖腹產時採用垂直切口、前置胎盤或胎盤早期剝離。若懷有1個以上的胎兒、有早期破水(Premature Rupture of Membrane，PROM)、子宮頸不全或曾在懷孕期間服用硫酸鎂等狀況，也都不適合進行壓力性測試。 過去曾進行子宮手術，因為強烈的宮縮可能導致子宮破裂。 抽菸或吸食古柯鹼 測試期間胎兒的移動，可能會造成感測器難以測量胎兒的心跳速率或子宮收縮。 體重過重 不同的實驗室和醫院會有不同的產前壓力測試結果範圍，若對於試驗結果有任何問題，請諮詢醫師。  Hello Health Group 並不提供醫療建議、診斷或治療。

市場上有許多不同的生育藥物，有些藥物的評價兩極，如腎上腺皮質類固醇(Prednisone，或稱強體松)。對有些人來說，強體松就像生育仙丹，但對其他人來說，強體松的功效不過是誇大。現在，就讓我們一起看看，強體松是否真的有幫助生育的效果。 什麼是強體松？ 強體松是一種皮質類固醇，可作為一種合成激素，具有抑制免疫反應的特性。醫師有時會開立強體松作為處方，給多次流產或是體內有自然殺手細胞(可能會攻擊胎兒)的女性，強體松亦可幫助男性降低抗精蟲抗體 。但是強體松並不只是針對有生育問題的患者，有過敏、血液疾病、呼吸道和皮膚問題的患者，皆可服用強體松，因為強體松有抗發炎和抑制免疫反應的特性。 強體松真的是生育仙丹嗎？ 強體松在一般醫學應用上，獲得高度認可，但在生育上的療效，並未獲得證實。專家因此對此提出警告，目前雖有數項研究證實，強體松可降低流產和自然殺手細胞的風險，然而，這些研究都只是小範圍，目前仍未有大範圍的實驗。 由澳洲學者進行的研究中，將低劑量強體松和抗凝血劑克拉生(Clexane)合併使用，希望幫助多次流產的女性，抑制體內的自然殺手細胞。研究成果卓越，但因為僅有少數受試者，因此未能得出確切的結論。 醫師如何用強體松治療不孕症？ 針對女性長期病患，醫師通常只會開立強體松一小段時間，開立劑量因人而異，通常是1天5毫克，且在取卵日之後，醫師會開立強體松。但是，針對有自然殺手細胞高風險，以及著床失敗的患者，醫師則會在取卵日前2週，就開立強體松。一旦人類絨毛膜促性腺激素(Human chorionic gonadotropin，HCG)血液測試(用來測是否懷孕)結果為陰性，患者必須停止服用強體松；如果結果為陽性，患者會持續服用強體松，至懷孕期滿12週為止，但藥量會逐漸減少。 使用強體松的健康風險 服用類固醇總是伴隨著健康風險，強體松的副作用為煩躁、焦慮和睡眠問題。甚至，攝入產前皮質類固醇，可能會影響胎兒。因此，服用強體松之前，請諮詢家醫科醫師，了解此項治療方式的利弊。

即使是口服避孕藥的避孕率，也不到100%，仍然有0.01%的機率可能懷孕。有些女性服用避孕藥卻仍懷孕，這時一定會擔心，避孕藥會不會影響到寶寶？先不要害怕，我們一起看下去吧！ 研究怎麼說？ 雖然有些研究顯示，口服避孕藥可能增加胎兒體重不足、早產，或先天性泌尿系統異常的風險，但並沒有任何臨床證據的支持。臨床上，懷孕早期服用口服避孕藥，不會增加胎兒出生缺陷的風險。不過有些數據指出，若服用的是荷爾蒙激素避孕藥，可能會增加子宮外孕的風險。 服藥時發現懷孕怎麼辦？ 雖然口服避孕藥不會傷害胎兒，但若發現懷孕，仍應馬上停藥。如果懷疑自己懷孕了，應立即驗孕並停藥，或者採用其他避孕方式，如使用保險套。 服用事後避孕藥會導致流產嗎？ 許多人以為事後避孕藥會導致流產，其實不會的。研究證實，沒有任何一種避孕藥會傷害到腹中的寶寶。口服避孕藥的原理，是利用長期低劑量荷爾蒙來抑制卵巢排卵，此外改變子宮頸黏液的黏稠度以及子宮內膜的厚度，以達到避孕效果，但這些對於胎兒都不會有影響。 意外懷孕可能是個令人震驚的消息，建議尋求醫師、家人和朋友的協助，找出最適合自己的方式。

30歲左右的女性，是適合成為母親的時候，不但生理方面已完全發育成熟，且有相對穩定的收入和親密關係，可以提供寶寶一個安心成長的環境。 30歲後懷孕的好處 30歲左右的女人，像是盛開的花朵，有充足的體力和精力，照顧家中的新生命，在經濟方面相對穩定，但還不到退休的時候。為了自己和孩子的未來著想，照顧寶寶的同時，必須保持職場競爭力，在職場和家庭之間取得良好的平衡，以便在生育後能順利回歸職場。 30歲後懷孕的壞處 35歲以後女性的生育能力，開始大幅降低，建議想要懷孕的女性，在30歲就要開始定期做健康檢查。隨著年齡增大，女性流產率和其他懷孕風險，也逐漸攀升，35歲的女性應把握時間，以順利產下寶寶。（延伸閱讀：台灣女性每4人就有1位不想生小孩！台灣低生育率：缺錢、缺時間成主因！） 30歲後順利懷孕的機率 30幾歲的女性，平均有15%的懷孕機率，一年內成功懷孕的機率約75%，但35歲以後則會降到65%，流產率也會相對增加，35歲女人的流產率約18%，但40歲女性的流產率則上升至34%。 30歲後順利懷孕的建議 30幾歲的女性，若在一年內有頻繁且無避孕的性行為，但仍然沒有懷孕，則應尋求生育專家的協助。懷孕前充足的準備，是生出健康寶寶的關鍵，若您有任何可能影響胎兒的疾病，請盡速洽詢您的醫師。 Hello Health Group 並不提供醫療建議、診斷或治療。

驗孕可透過兩種方式，一種是尿液檢查，另一種則是血液測試。這兩種檢驗，都是透過檢測女性體內的人體絨毛膜促性腺激素(Human chorionic gonadotropin hCG)，一旦胚胎附著在子宮內膜上，胎盤就會開始製造人體絨毛膜促性腺激素。受孕後幾天，人體絨毛膜促性腺激素濃度會不斷提高，使母體出現懷孕症狀。 尿液驗孕 尿液驗孕可在家或在醫院進行，有兩種方式，一種是收集尿液後，將驗孕棒放進裝尿液的容器中，另一種則是在排尿時，一邊將驗孕棒浸濕。這兩種方法分別需要不同的時間長度，才能得到結果。驗孕棒的顏色、線條和符號的改變，代表著不同的驗孕結果。有些新型的數位驗孕方式，甚至會直接顯示「懷孕」 或「未懷孕」。 尿液驗孕何時適合進行？ 請在生理期至少晚了1天後，才進行尿液驗孕，這時孕期進入第2週。除此之外，還有其他可靠的測試，可以更早驗出是否懷孕。 尿液驗孕是否準確？ 若您照著正確程序，在家中進行尿液驗孕的準確率，可達97%。 尿液驗孕的優點： 可在家進行 簡單易用 價格便宜 保護個人隱私 很快得知驗孕結果 尿液驗孕的缺點： 若您並未照著正確程序做，尿液驗孕的結果可能不準。因此，若您的尿檢結果為陰性，但您卻仍有懷孕症狀，那有可能您其實是懷孕了。請聯絡醫師進行檢查，或是等待1週後再次進行測試。懷孕的症狀包含月經沒來、疲憊、乳房敏感、噁心(Nausea)等等。 血液驗孕 血液驗孕分為兩種，分別為定性血液檢驗和定量血液檢驗。定量血液檢驗中，醫師會測量血液中人體絨毛膜促性腺激素的確切濃度，而在定性血液檢驗中，您僅會得知是否懷孕。 血液驗孕的優點： 血液驗孕可比尿液驗孕更早驗出是否受孕，而不用再多等待7~12天。 可確知血液中人體絨毛膜促性腺激素的濃度，透過此項數據，醫師可以知道您是否有任何懷孕上的問題。 血液驗孕的缺點： 必須到醫院才能進行 費用比尿液驗孕昂貴 需等待更多時間才能知道結果。

壓力過大難受孕？波士頓IVF(人工受孕)多瑪身心健康中心(Domar Center for Mind/Body Health)，執行長愛麗絲·多瑪博士(Alice Domar, Ph.D)表示，愈來越多的研究證實，壓力、焦慮、憂鬱和不孕之間，有所關聯。 壓力與女性生育能力 壓力佔所有不孕因素比例，可能高達30%，若您長期處在高壓力下，很可能導致性行為減少，因此使懷孕變得困難。多瑪博士說：「壓力大也會導致吸菸和過度飲酒」，對受孕有不良影響。此外，壓力也會降低女性的生育能力，若壓力已大到影響身體，如荷爾蒙水平降低，會導致月經延遲或停經，這個狀況稱為壓力導致的停止排卵(Stress-induced anovulation)。 慢性壓力會影響腦內下視丘的運作，下視丘可分泌多種激素，並刺激卵巢每個月定期排卵。此外，下視丘也負責控制睪固酮的分泌。區分經常性壓力和突發性壓力，是很重要的。每日的壓力，可歸類於經常性壓力，您的身體應該已經習慣此類壓力，不會受到影響。當然，每個人面對壓力的狀況，都不相同。 若您面對的是突發性壓力，如車禍或親人的死亡，可能會擾亂您身體的規律並影響排卵。任何創傷性的事件，或是習慣的改變，如出差出國，都可能會影響排卵。加拿大伯靈頓的唯一(The One)生育診所的醫療主任梅根·卡尼斯(Megan Karnis)表示：「很多女性認為紓壓最好的方式，是漸少工作時數，但從我的經驗來看，這根本沒什麼用，因為這只會讓女性在這段時間內，更加感受到受孕的壓力」。(你也想知道：台灣女性每4人就有1位不想生小孩！台灣低生育率：缺錢、缺時間成主因！） 壓力與男性生育能力 若您的伴侶正處於壓力狀態，這也會影響您的受孕機會。根據美國生殖醫學會(American Society for Reproductive Medicine)報告，在所有不孕的伴侶中，40% 的不孕都是由男方伴侶導致的。 凱撒基金會(Kaiser Foundation)的健康計劃，有關壓力和男性生殖能力的環境與生殖的研究指出，處在長期壓力狀態下的男性，其精子的活動力，比較無壓力的男性差，且正常精子的數量也較少。 壓力也會影響男性的荷爾蒙，並刺激糖化皮質類固醇(Glucocorticoid)荷爾蒙的分泌，會影響碳水化合物、脂肪和蛋白質的代謝，降低睪固酮(Testosterone)水平與精子產量。雖然職場壓力並不會直接影響男性精子的質量，但研究發現，經歷過工作壓力的人，精子中的睪固酮荷爾蒙水平較低，會影響生殖健康。

人生中最幸福的事，莫過於和心愛的人結婚生子。懷孕可能是意料之外，也可能是兩人多年辛苦的成果。以下是一些關於懷孕的小常識供您參考： 年齡可能會影響您的受孕機會。研究證實，年齡愈大，受孕機會就愈小，受孕機會從30歲以後開始下降，而40歲以後更是快速下降。 精子沒有太多的機會與卵子相遇，只有在排卵日當天以及前3～5天，才有機會和卵子結合形成受精卵，受孕的黃金時間，正是排卵期的前一兩天。 您的排卵日不一定準時，可能會提前或延後，因此建議可以1週行房3次，才不會錯過「造人」的好時機。 若您之前服用口服避孕藥，停藥後即可懷孕，也不會影響胎兒的健康，不過卵巢需要一段時間才能恢復正常運作。 健康的孩子來自健康的父母。受孕前，應保持健康的生活方式，例如多吃健康食物、營養補充品、規律運動和定期施打疫苗。 懷孕初期的徵兆包括乳房腫脹、疲倦和嗜睡等，和經前症候群(Premenstrual syndrome，PMS)或其他疾病相似，必須進行驗孕才能確定是否懷孕，若驗孕棒呈現陽性，請諮詢您的醫師。 （推薦使用 Hello 醫師小工具 – 排卵期計算器：計算受孕最佳時機） 一般而言，在沒有避孕的情況下，一年以內就會懷孕。然而，每對情侶的情況不同，不孕的情況，男女都可能發生，重點是要有耐心，並尋求專業醫療協助，目前有許多有效的治療選項，可以協助想懷孕的人達成心願。

懷孕是女人一生中最重要的時刻之一，墮胎後是否還可以懷孕？多次墮胎會不會影響生育能力？本文將一一回答這些問題。 墮胎的定義 墮胎是指以人工方式中止、破壞，並取出懷孕期間母體內新生命的行為，又稱人工流產。婦女選擇墮胎的原因很多，可能是經濟因素、健康因素或胎兒缺陷等。 墮胎會不孕嗎？ 墮胎與不孕並沒有直接的關聯，但墮胎手術過程中的失誤，以及頻繁墮胎，都會增加不孕的風險。雖然墮胎有些道德爭議，但只要到正規醫院進行人工流產，一兩次的墮胎並不會造成不孕或後遺症。 墮胎後遺症 不論是墮胎還是流產，都會對身體產生一些影響如下： 懷孕初期陰道流血 早產兒 體重不足 胎盤滯留 嚴重感染 子宮破損 墮胎對身體的影響 墮胎過兩次以上的女性，會增加術後感染的風險，多數感染可透過藥物治療，一些較嚴重的感染如骨盆腔發炎(Pelvic inflammatory disease)會影響到生殖器官，若不加以治療，可能會導致不孕。今日的醫療技術先進，通常不會損傷到子宮，有很小的機率可能會傷害到子宮頸，日後懷孕將容易流產。 墮胎對心理的影響 墮胎後的女性，可能會經歷墮胎後症候群，常見的症狀包括內疚、焦慮、憂鬱和避免性行為，間接造成生育能力下降。墮胎前後應尋求伴侶和家人的幫助，墮胎後短期內不應再度懷孕，應讓身體和子宮好好休息。墮胎造成的身心影響是不容忽視的，若有任何需求或是關於未來懷孕的問題，請洽詢醫師或心理諮商師，幫助您健康地面對下一次懷孕。 Hello Health Group 並不提供醫療建議、診斷或治療。