不孕求子7次失敗?不孕症原因、檢查、治療及補助方案詳解
台灣出生率全球最低,「少子化」趨勢更被視為「國安危機」;許多深受不孕困擾所苦的夫婦,為了順利求子,飽受身心煎熬;一名備孕多年的陳姓女子,歷經 7次求子失敗,原已身心俱疲想放棄,最後在生殖中心協助下,轉介免疫科,才發現是「免疫不孕症」;究竟不孕症原因為何?哪種情況需要進行檢查?目前補助方案有哪些?《Hello醫師》為您詳細說明。 胚胎師迅速將胚胎冷凍管移入液態氮中,藉由超高速降溫(每分鐘下降-23000°C),使胚胎達到玻璃化狀態。宜蘊醫療提供 台灣生育率全球最低 據內政部最新人口統計數據,2023年國內全年新生13萬5571人,較2022年再減少3415人;2023年粗出生率為千分之5.82,較2022年千分之5.96更低,再創內政部有統計以來最低新生兒人數紀錄。 若從總和生育率(total fertility rate,TFR,即每個婦女生育孩子的數量)來看,依據美國中央情報局(CIA)公布的《世界概況》(The World Factbook)統計,台灣總合生育率僅1.11,排名全球倒數第一。 不孕症原因為何? 根據國民健康署調查,女性初婚年齡從1980年的23.4歲,延後至2009年的28.4歲;生育第一胎年齡則從23.5歲延至29.3歲;再依內政部出生登記統計資料來看,30~34歲產婦比率達37.8%居首位,35~39歲也佔達12.6%,40歲以上有1.8%。可見晚婚、遲育趨勢愈來愈明顯,但不孕問題也隨之衍生。 造成不孕症的原因有很多,可分成女性、男性、夫妻雙方及不明原因來區分;一般而言,女性、男性及夫妻雙方的因素各佔三分之一。 不孕症原因1:女性因素 排卵功能異常及荷爾蒙失調 卵巢功能不全 子宮內膜異位症 輸卵管阻塞或感染 多囊性卵巢症候群 不孕症原因2:男性因素 精液異常 睪丸製造精子障礙 精子運輸系統異常 性功能障礙 不孕症原因3: 混合因素,男女雙方都有一些問題。 不孕症原因4: 不健康的生活型態、錯過適孕年齡等。 不孕症原因5: 醫學上尚無法處理的不明原因:當不孕夫妻在接受一定範圍的檢查評估後,仍然找不到特定病因,即可歸類為不明原因的不孕。 除了上述不明原因之外,三軍總醫院內科部風濕免疫過敏科主治醫師盧俊吉指出,從免疫觀點來看,若爸媽有一方具有自體免疫疾病,就應注意是否有「免疫不孕」的可能。所謂「免疫不孕」,是指媽媽的免疫系統對於自身組織、配偶的生殖細胞或是受精卵產生異常免疫反應,甚至對胚胎產生排斥反應,因此導致不孕的狀況。 免疫不孕個案:人工求子7次均失敗 年約40歲的陳小姐,在歷經2次人工授精失敗,4次試管嬰兒植入正常胚胎後也著床失敗,原本身心飽受煎熬,幾乎想要放棄;後來,在生殖中心診斷下,發現陳小姐平時容易緊張焦慮,加上便秘嚴重,須透過藥物才能順利排便;在生殖機構安排下,先由中醫師協助調理身體,取卵數果然倍增,共取得18顆卵子,其中有5顆培養成優質胚胎;不過,在透過自然週期方式植入後,仍宣告失敗。 台北禾馨宜蘊生殖中心院長廖娸鈞醫師說,在第二次為陳小姐植入胚胎後,特別轉介免疫科持續追蹤,果然發現陳小姐在植入胚胎後,血栓指數上升,確定是免疫系統導致的不孕;所幸,歷經7次失敗後,陳小姐在醫師「對症診斷」後,終於著床成功並順利懷孕,將在8月份待產。 不孕症檢查何時該做?何時該求診? 許多夫妻婚後積極備孕,卻遲未有好消息,心中難免會有許多疑惑,有些甚至會引發成夫妻相處甚至雙方家族問題。根據統計,若有規律的性生活,84%夫妻會在一年內懷孕,其他夫妻中的一半會在第二年懷孕。國健署提醒,當夫妻已開始備孕多時,若有以下情況,便可考慮及早就醫,以確認原因: 夫妻沒有任何避孕措施 維持每周2至3次的規律性生活 經1年以上仍未懷孕(若女性已達36歲,可提前6個月開始評估) 不孕症治療方式 人工生殖治療個案不孕原因,從先天、後天或外在環境等,都可能影響,因此,治療方式必須先透過確認個案的環境,以確保能找出真正原因,及早進行治療;以下為常見的治療方法建議: 生活療法 避免工作及情緒壓力 維持體重,如BMI值在18.5至24 避免菸酒 攝取高蛋白食物與維他命 避免身處高溫環境 適齡生育,建議35歲之前 偵測排卵時間 藥物治療 女性排卵異常 男性勃起障礙 手術治療 男性:改善精索靜脈曲張且精蟲品質不佳者 女性:子宮、卵巢及輸卵管結構異常者 人工生殖 人工授精:利用女性自然排卵時,將篩選過的精蟲,注射入女性子宮 試管嬰兒:透過藥物注射控制排卵,取出卵子後,再進行體外受精,形成胚胎後,再植入母親子宮 何種不孕症須進行試管嬰兒? 35歲以上或卵巢庫存量(AMH)低 雙側輸卵管阻塞 中重度子宮內膜異位症 有反覆流產史 人工授精多次失敗 男性精蟲異常/數目過少 夫妻有染色體基因疾病 不明原因不孕 衛福部擴大不孕症治療(試管嬰兒)補助方案 為了鼓勵生子,提高生育率,衛生福利部自2021年7月1日起實施擴大不孕症治療(試管嬰兒)補助方案後,截至2023年12月止,已有87,045件申請補助資格通過,其中67,174件已完成療程並通過補助費用審查;衛福部國民健康署指出,受補助案件中,已有13,486對夫妻順利產下15,106名嬰兒。 若經確認經醫師進行不孕症之治療,且評估有試管嬰兒需求,應及早就醫,最好在35歲以前進行療程,「愈早愈好」是成功的重要關鍵,因為隨著年齡增長,卵巢功能及卵子品質會隨之下降,受精後的胚胎也容易發生「染色體數目異常」,導致胚胎無法順利著床發育。 以下說明不孕症治療(試管嬰兒)補助方案之詳細內容: 不孕症治療(試管嬰兒)補助方案適用資格 不孕夫妻至少一方具中華國民國籍 不孕夫妻的妻子年齡未滿45歲 不孕症治療(試管嬰兒)補助額度: 低收入戶及中低收入戶:每次補助上限15萬元 非低收入戶及中低收入戶: 首次申請補助:每次補助上限10萬元 再次申請補助:每次補助上限6萬元 不孕症治療(試管嬰兒)補助次數: 妻年齡未滿40歲:每胎補助最多6次 妻年滿40至44歲:每胎補助最多3次 不孕症治療(試管嬰兒)補助胚胎植入數目: 妻35歲以下:最多植入1個胚胎 妻滿36歲、未滿45歲:最多植入2個胚胎 非低收入戶及中低收入戶不同療程範圍之補助 首次申請 取卵形成胚胎植入:10萬 僅取卵,因特定因素未進入胚胎植入療程:7萬 […]