肺癌知多少

通常肺癌（Lung cancer）在早期都無症狀，有出現症狀的肺癌患者，較有可能是因其他身體問題引起，甚至有的人會被誤診為一般肺炎、感冒，或過敏。本文將介紹肺癌症狀前兆，請民眾多加注意。美國肺臟協會（American Lung Association）也提醒，若病患察覺有任何不妥，可以在看診時表達所見與想法，幫助醫師做出正確的醫療判斷，進而提高肺癌治療的成功率，畢竟只有你最了解你的身體狀況。 肺癌初期為什麼無症狀 肺癌初期之所以沒有症狀，是因為肺的神經末端少，人之所以會感覺疼痛等不適症狀，是因為神經線所觸發的身體反應，所以肺腫瘤可以在不引起任何疼痛或不適下成長。對此，美國肺癌基金會（Lung Cancer Foundation of America）指出，很多肺癌早期診斷都是於非肺癌的檢測及篩檢時，偶然被發現的。（同場加映：什麼是腫瘤？良性與惡性腫瘤成因及自我檢查） 可能呈現的肺癌症狀 以下列出患者可能會呈現的肺癌症狀，其症狀或會因人而異，請留意，當只有其中所述的一個症狀，大可不用太擔心，但若呈現多項以下症狀，且持續一段時間，請務必諮詢醫師並進一步檢查。 常見肺癌症狀： 咳嗽、沙啞持續三週以上，或逐漸惡化，或長期的咳嗽出現變化。（延伸閱讀： 肺癌的症狀與9大前兆：久咳不癒、胸痛、體重下降） 咳血（即使是少量也要注意），或鐵鏽色的痰。 持續胸痛或肩痛，在咳嗽、大笑，或深呼吸時更痛。 沒有原因的喘鳴或呼吸困難。 肺感染頻繁或復發，包括像肺炎、肺氣腫，或支氣管炎。 疲勞或無力。 當癌細胞轉移到其他身體部位，則可能會造成以下肺癌症狀： 骨痛或骨折，像是在背部或髖部。 血栓。 沒食慾。 體重無故減輕。 肺癌轉移到腦，造成神經系統變化，症狀包括像頭痛、暈眩、癲癇、手腳無力或麻痺、平衡障礙。 肺癌轉移到肝，造成黃疸。 淋巴結腫脹，像是在頸部或鎖骨以上的部位。 可能引發的肺癌症候群 另要留意，有的肺癌可引發其他的症候群，包括以下三種病症。但這些症狀多半並不是肺癌症狀，而很有可能是因其他身體問題所致，所以若有任何問題請向專業醫師諮詢，以備及早診斷和治療。 當肺癌位在肺的上半部位，或稱潘科斯特腫瘤（Pancoast tumor），其可影響有些連結於眼睛和部分臉部的神經，進而引致霍納氏症候群（Horner’s syndrome）。值得留意的是，潘科斯特腫瘤較可能為非小細胞肺癌（Non-Small Cell Lung Cancer），且有時會造成嚴重肩痛。 2. 上腔靜脈症候群 上腔靜脈為一個大血管，負責將頭部和手部的血液傳送到心臟，其會經入右肺的上半部位和胸部的淋巴結，而當肺腫瘤生長在此部位，將造成血液的擠壓，這就是上腔靜脈症候群（Superior Vena Cava syndrome）。其症狀包括臉部、頸部、手臂、上半胸部的腫脹，胸部可能也會有瘀血狀況，若影響腦部，則會有頭痛、暈眩，以及意識變化的症狀。 3. 伴腫瘤症候群 有的肺癌會分泌荷爾蒙類物質，使其侵入患者的血液，於遠端組織和器官引發健康問題，但實際上，癌細胞還未轉移至該部位，此病症叫做伴腫瘤症候群（Paraneoplastic syndrome）。此為一種綜合症，可發生在任何肺癌類型，但最常見於小細胞肺癌（Small Cell Lung Cancer），有時候，它可能會以早期肺癌症狀呈現，造成誤診。 【點我前往肺癌專區】

不論男女，肺癌都是常見的癌症殺手，根據衛生福利部111年國人死因統計結果，肺癌已連續43年位居十大癌症死因第1名。 肺癌和其他癌症一樣，當身體細胞不受控制地增長，那就是癌症的開始了，而肺癌即是指肺部細胞組織最初產生異變和癌化的結果，通常發生的部位在呼吸道，就讓《Hello醫師》帶你一起認識肺癌的症狀與風險。 肺功能與構造 人的肺就好像兩個海綿狀器官，左右兩邊的肺各可區劃成不同區塊，稱作肺葉，右肺有3個肺葉，左肺有2個肺葉，左肺肺葉會比較少是因為心臟占了部分的空間。當我們呼吸時，空氣會從鼻子或嘴巴進入氣管才到達肺部。 肺部的氣管會分支成較小的支氣管和小支氣管，最後將空氣傳送到更小的肺泡和血液中。同時，肺泡也是氧氣傳輸和二氧化碳移除的地方。美國癌症協會（American Cancer Society）指出，肺癌癌細胞一般會從支氣管、小支氣管，或肺泡開始成長，其他肺部構造還包括下列2種： 胸膜：以薄層裹住整個肺部，達到保護及幫助呼吸時肺膨脹收縮的動作。 橫隔膜：位於肺部下方，為一個穹面薄層肌肉組織，在呼吸時，橫隔膜會上下移動，幫助空氣的「呼」和「吸」。此外，它也使胸部和腹部得以區開來。 肺癌分類 1. 非小細胞肺癌（Non-small-cell lung cancer，簡稱 NSCLC） 非小細胞肺癌是最常見的肺癌類型，可再分為以下3種： 肺腺癌（Adenocarcinoma）：非吸菸者所罹患的肺癌多為此類，常見於無吸煙史的女性。 鱗狀細胞癌 （Squamous-cell Carcinoma）：這種類型的腫瘤病灶多始於中央支氣管附近。 大細胞癌（Large-cell lung carcinoma）：此類癌細胞生長速度快、擴散能力強，使其非常難難以治療。 2. 小細胞肺癌（Small cell lung cancer，簡稱 SCLC） 小細胞肺癌腫瘤通常出現在較大的支氣管上，其形成原因與抽菸關係極為密切，此類癌症所佔比例較少，但後續展望並不樂觀，因發現時，癌細胞通常已轉移至其他器官。（延伸閱讀：肺癌分類與分期：小細胞癌與非小細胞癌） 肺癌症狀與警訊 多數患者並不會有任何肺癌症狀和警訊，且每個人可能也會有不同的身體症狀，有的是肺部症狀，有的是癌細胞轉移到其他部位的症狀，有的則只是不適的症狀。若你有下列的症狀時，請立即諮詢醫師： 胸痛或不適 臉部或頸部靜脈腫脹 不停咳嗽，或咳嗽逐漸惡化、咳血 吞嚥困難 呼吸困難 （推薦閱讀：5 種呼吸法 助肺癌患者調氣息 減焦慮） 嘶啞 喘鳴 血痰 食慾不振 體重無故減輕 疲勞 什麼時候該求助醫師？ 其他可能肺癌症狀和狀況還有像反覆的肺炎發作，以及肺部中間的淋巴結腫脹。值得注意的是，以上所提的症狀也可能為其他疾病所致，若剛好有這些症狀，請立即向專業醫師諮詢，以了解症狀背後的原因。（延伸閱讀：無早期肺癌症狀 多症狀呈現是關鍵） 肺癌風險、原因與預防 肺癌原因目前仍不明，任何人都可能罹患肺癌，但醫學界已經知道特定的風險因子會提高其罹癌率，對此，隸屬美國國家衛生研究院MedlinePlus列出以下要注意的肺癌風險： 抽菸和二手煙 家族史 空氣汙染（推薦閱讀：肺癌3大原因：抽菸、空氣汙染、遺傳和病史） 長期暴露於輻射 HIV感染 雖然我們無法預防所有的癌症病例發生，但遠離以上風險，保持健康生活習慣，仍能有效降低罹患風險的機率。（同場加映：不只有菸酒！四種生活中常見一級致癌物） 肺癌診斷與治療 肺癌診斷 病患先需要接受肺癌診斷，以利醫師判斷合適的肺癌治療。此外，透過肺癌分期的檢測，醫師可以更了解癌細胞擴散的程度，肺癌診斷方法包括以下幾種： 個人和家族疾病史諮詢 身體檢查 診斷成像，像是胸部X光，或胸部電腦斷層攝影（Computed Tomography，簡稱 CT）掃描 實驗檢測，像是血液檢測和痰檢測 肺生檢 （延伸閱讀：肺癌很致命！X光等5種方法幫助診斷） 肺癌治療 以目前的癌症治療技術來看，多數肺癌病例是無法治癒的，但根據肺癌分類、其擴散程度、患者健康狀態等等因素，會有以下不同的肺癌治療選擇： 手術 化療 放射線治療 標靶治療（同場加映： 精準打擊癌細胞！標靶治療的原理與6種治療方式） 美國疾病管制與預防中心提醒，肺癌治療的選擇多樣恐讓人憂慮或不知所措，所以請務必找專業醫師諮詢，了解其他治療方法的好處與副作用，患者也可以找多位醫師來診斷，不同醫療領域的醫師一起治療肺癌也並不少見，也就是所謂的「第二鑑定醫師」。以下列出5類不同專科的醫師，以及其擅長的醫療領域： 外科醫師：進行手術 […]

二手菸會衍生肺癌及心臟病等疾病，更奪走許多吸菸者的健康生活，因此，別隨意輕忽二手菸的殺傷力，或許不少家長都沒注意到，家裡環境時常暴露在二手菸的環境下，很多孩子即使在家，也不自覺吸入二手菸。由於小孩的肺臟仍在發育，相對地，小孩吸收二手菸的危害更顯嚴重。 什麼是二手菸？ 二手菸源於香菸、雪茄或菸斗等菸草燃燒，產生至少 250 種可能致病的化學物質，由於吸菸者將煙霧呼出於周遭環境，導致附近的人容易吸入有毒煙霧。 二手菸對小孩的危險性？ 若幼兒暴露在二手菸的環境中，可能導致以下健康問題： 嬰兒猝死症(Sudden Infant Death Syndrome，SIDS) 注意力不足過動症(Attention Deficit Hyperactivity Disorder，ADHD) 呼吸道感染，例如肺炎(Pneumonia)、支氣管炎(Bronchitis) 嚴重且頻繁的氣喘發作 耳部感染 慢性咳嗽 蛀牙 因此，由以上症狀得知，懷孕婦女應特別遠離二手菸，看到吸菸者，也應提醒勿在孕婦周遭吸菸。並且，若小孩長期暴露在二手菸環境下，也恐和成人一樣，罹患肺臟發育不良、肺癌、心臟病和眼疾等疾病，實不可不留心。（延伸閱讀：長期抽菸、過度飲酒要小心！心血管疾病10大危險因子一次看） 如何避免二手菸？ 避免二手菸危害的最好方法便是遠離吸菸者，若家庭成員中有人吸菸，請嘗試勸他們戒菸，或至少要求他別在有人空間抽菸。同時，身為父母，請讓小孩與吸菸者保持距離，避免暴露於有二手菸的環境。 若本人有吸菸的習慣，請戒菸吧！戒菸有助於自己和小孩的健康，戒菸或許一開始很困難但並非不可能，建議尋求一般醫院的戒菸門診協助，或者諮詢公益組織成立的戒菸課程，盡可能讓住處變成無菸環境，讓家人們有更好的健康生活。

根據衛福部109年國人10大癌症死亡排行，肺癌持續位居癌症致死率之首；而世界衛生組織（WHO）數據亦指出，全世界光是 2018 年就超過 200 萬人被診斷出肺癌（Lung cancer），其死亡人數同樣高居癌症之首。事實上，要明確判斷罹患肺癌的原因並不容易，但專家們已發現許多罹患肺癌的風險因素，以下是最常見造成肺癌的3大原因。 1. 香菸 吸菸（包含香菸、雪茄或菸斗）是罹患肺癌的主要原因，近八九成的肺癌病例是由吸菸所引起，由於菸草和二手菸含有 7000 多種化學物質，很多都是致癌物，如果長期吸入香菸中的化學物質，恐會引起肺部組織的變化，最初，身體能自主修復損傷，但隨著吸菸頻率愈高、時間愈長，修復能力趨弱，罹患肺癌的機會就愈大。 二手菸 即使沒有吸菸習慣，但若經常處於室內、工作場所、餐聽或酒吧等經常煙霧瀰漫的環境，就有極高的罹癌風險，根據美國肺癌聯盟的數據顯示，吸入二手菸會增加 20%~30% 的罹癌機率，所以除了自己不抽菸，也記得避開以上場所；另外容易殘留在衣物或環境的「三手菸」，也應該避免接觸。 2. 空氣汙染 抽菸雖是肺癌主因，但並非唯一導致肺癌的因素，如果吸入其他有害致癌物質，也會傷害肺部細胞，而平常呼吸的空氣中，就可能存在無色無味的致癌物質，讓人難以察覺，不知不覺地傷害人體，久而久之，導致細胞不正常增生，最終可能形成癌症，我們除了應注意最常見的空氣污染或廚房煮菜的油煙等因素外，下面列舉工作場所中，可能有害的化學物質： 氡氣 氡氣是一種無臭、無色、無味的氣體，存在於天然岩石或土壤中的鈾（Uranium）衰變而成，這些氣體能滲入建築的地基或生活與工作空間，也由於無色無味的特性，一般人可能不知情就吸入體內，此外，吸菸的人比不吸菸的人更容易受到氡氣影響。 石棉 石棉是一種工業建材，用於建築隔熱和阻燃，當該物質受到干擾時，細小纖維會散播於空氣中，並被人體吸入，如果長期接觸石棉，罹患肺癌的風險恐加劇。 其他致癌物質 （1） 砷（Arseni，砒霜） （2） 鈹（Beryllium） （3） 鎘（Cadmium） （4） 氯乙烯（Vinyl Chloride） （5） 鎳化合物（Nickel Compounds） （6） 鉻化合物（Chromium Compounds） （7） 燃煤製品 （8） 芥子毒氣（Mustard gas） （9） 氯甲基醚（Chloromethyl Ethers） （10） 柴油廢氣 3. 遺傳、肺病史或其他因素 基因因素： 有研究表示，即使無吸菸習慣，若三等親內曾有人罹患肺癌，則罹癌率也會高於一般人，然而，目前還不能確定是基因導致肺癌，或是增加發病性（Susceptibility）。 年齡因素： 根據美國肺癌聯盟（Lung Cancer Alliance）表示，肺癌患者的年齡平均落在 70 歲左右，只有約 10% 患者是 50 歲以下，年齡愈長，接觸有害化學物質的時間則愈長，自然會增加罹患癌症的風險。 飲食因素： 均衡飲食能為身體提供健康所需的維生素與礦物質，若補充蔬果營養不足，等同身體也缺乏強力的保護傘，因此，罹患肺癌的風險可能升高。 放射性治療因素： 透過胸部放射性療法治療其他癌症的情況，會提高罹患肺癌的風險，如果還加上抽菸，風險恐更甚。 曾罹患肺部疾病者： 若曾罹患肺部疾病，例如肺結核（Tuberculosis）、慢性支氣管炎（Chronic Bronchitis）、慢性阻塞性肺部疾病（COPD），或正在治療中的患者，必須謹慎小心，疾病有可能惡化成癌症，也可能造成肺部發炎和結疤；若曾有肺部相關的慢性疾病史，同樣會增加罹患肺癌的風險。 平時如何預防肺癌？ 吸菸是肺癌的頭號風險因素，除了戒菸之外，記得避開以上風險因素，並且定時健康檢查，就能大大降低罹患肺癌的機會。 1. 戒菸 如同上述所說，吸菸是肺癌的頭號兇手，因此戒菸絕對是無可耽誤之急，雖然說吸菸多年後再戒菸，肺需要很長時間不斷自癒，才能恢復到接近當年不抽菸的肺，然而，罹患肺癌的風險仍可以顯著降低。 2. 空氣汙染（PM2.5）、石棉與氡氣 過去提到空氣汙染，多數人可能只注意到汽車、工廠排放的廢氣，但近年大家常聽到的 PM2.5（細懸浮微粒），可說是無處不在，因為除了戶外的空氣汙染，室內也容易有空氣污染（油煙、燒烤、香菸等），所以民眾都需要多加注意。據癌症基金會報導，這些空氣汙染的物質可能以氣體、固體或液體懸浮物等方式存在，懸浮微粒是其中一項，又以 PM2.5 為最主要的人體傷害源。（推薦閱讀：致命的PM2.5與懸浮微粒：4招預防戶外空氣汙染） 另外，平時的工作環境有機會接觸石棉的話，請盡量避開，若長期在老舊建築物裡生活或工作，懷疑環境可能存在石棉或氡氣，可以尋求相關鑑定單位的協助，關於更多健康或建築物處理的資訊，請參考環保署成立的石綿危害專區。 3. 飲食 營養對保持健康很重要，多攝取富含水果、蔬菜、維生素和礦物質的飲食，能為身體提供正常運作所需的營養，並能治癒受損的細胞，因此建議一天吃 5~9 份蔬果，包含豆類或穀物，也記得遠離高脂肪食物，避免過度飲酒。 （圖片授權：達志影像）

肺癌（Lung cancer）是個無聲又致命的疾病，根據世界衛生組織（World Health Organization，簡稱WHO）調查，2012 年世界各國因肺癌死亡的人數最多，總計約有 159 萬人。這數字如此之高，是因為肺癌初期的幾乎無症狀可言，甚至會被誤診為一般的肺炎、感冒或過敏等等。更有四成的肺癌患者是在病情持續惡化之後才被確診，而其中的三分之一被發現的時候已是肺癌第三期（推薦閱讀：肺癌分類與分期：小細胞癌與非小細胞癌）。 本文將細論肺癌的前兆，讓讀者能更加為自己的健康把關。請民眾多加注意，美國肺臟協會（American Lung Association）也提醒，若察覺有任何不妥，可以在看診時堅持表達立場，好幫助醫師做出正確的醫療判斷，進而提高肺癌治療的成功率，畢竟只有你最了解你的身體狀況。           為什麼肺癌早期無症狀 肺癌症狀初期之所以不存在，原因其實很簡單。我們感覺到的疼痛和不適，是我們體內神經所觸發的身體反應，但我們的肺部裡卻少有這些末端神經，所以得以悄悄地增生，這也是為何肺癌症狀初期十分「無感」。美國肺癌基金會（Lung Cancer Foundation of America）指出，很多肺癌早期診斷都是於非關肺癌檢測及篩檢時偶然被發現的。（同場加映：肺癌3大原因：抽菸、空氣汙染、遺傳和病史）   九個不可忽視的肺癌前兆 以下列出肺癌患者可能會呈現的肺癌前兆，不過症狀可能會因人而異。但若呈現多個所述症狀，且持續一段時間，務必諮詢醫師了解狀況。 認識肺癌—了解肺癌的分類、症狀、風險與治療 1. 久咳不癒 每個人都會咳嗽，可能是感冒或被食物嗆到等原因。但是如果服藥後還是一直咳嗽，或是咳嗽、嘶啞持續三週以上，那你一定要再去看醫生、照肺部 X 光片。 2. 注意咳嗽的類型 慢性咳嗽通常是其他疾病的病症，如胃食道逆流（Gastroesophageal reflux disease，簡稱GERD）、氣喘（Asthma）或花粉熱（Hay fever）。然而，若咳嗽的型態改變，例如從乾咳變成會咳出黏液、咳出血液（即使是少量的血也要注意），或是痰的顏色變成鐵鏽色等等，就必須去醫院報到了。（同場加映：酷酷嗽現警訊！7 種咳嗽沒那麼簡單） 3. 沒事也會呼吸急促 如果你經常呼吸急促，這也很有可能是肺癌的症狀。因為腫瘤擋住了呼吸道，或是肺部周圍的液體變多，擠壓到肺部，以至於呼吸不順暢。偶爾喘不過氣，是再正常不過的事，我們也因此常常忽略這一點。但若你在爬樓梯、搬雜物或以往做起來很輕鬆的正常活動後，會感到無法呼吸，請務必向醫師尋求協助。 4. 胸痛、肩痛、背痛 雖然在肺部中央生長的腫瘤不會引起疼痛，但發生在肺的邊緣或胸壁的特定肺癌，則有可能引發不適。肺癌可能會導致胸部、肩膀或背部疼痛。當肺癌引起胸痛時，有可能是淋巴結腫大或癌細胞轉移至胸壁、胸膜或肋骨所致。所以當你咳嗽、大笑，或深呼吸時有更加惡化的胸痛、肩痛、背痛，真的應該認真考慮到胸腔科掛個號了。 5. 能聽見自己的喘息聲 當肺收縮、阻塞或發炎時，會發出如同口哨聲的喘鳴音（Wheezing），這可能是許多不同身體狀況的症狀，如過敏（Allergy）和氣喘。若呼吸時持續有喘鳴音，請立即就醫，弄清來龍去脈，總比自己胡亂猜想來得好。 6. 聲音改變 你的聲音若在感冒後或長時間未使用後，如睡醒後變得沙啞。或是聽到自己的聲音改變，或有人指出你的聲音有變，例如變得低沉，或是刺耳，請找醫師檢查。服藥兩週後，沙啞的症狀若沒有好轉，最好再找醫師檢查，因為肺癌腫瘤可能會影響聲帶，進而改變聲音。 7. 體重無故下降 體重快速下降，從來都不是個好現象。肺癌患者常在短時間內，體重迅速下滑，因為癌細胞正在消耗所有的能量和營養。當你沒有改變飲食習慣和生活方式時，千萬不要忽視體重的變化，這可是我們健康狀況變化的線索。 8. 感到骨頭疼痛 晚期肺癌可能會轉移到骨髓，而引起骨頭痛。大多數骨癌（Bone cancer）患者都是老年人，而肺癌引起的骨痛，通常集中在背部、肩部、手臂或頸部。當我們休息時或是在夜裡，肺癌引起的疼痛往往會加重。痛感從來都是需要注意的警訊，要儘快檢查。 9. 如影隨形的頭痛 肺癌引起的疼痛中，屬頭痛最危險，因為這表示癌症可能已經從肺部，轉移到腦部，腫瘤壓迫到穿過胸部的神經，引起頭痛。應立即就醫。 還有其他與肺癌相關的徵兆，諸如： 極度疲勞 當癌細胞轉移到其他身體部位，還可能會造成以下肺癌症狀： 沒食慾 血栓 骨痛或骨折，像是在背部或髖部 肺癌轉移到腦，造成神經系統變化，症狀包括像頭痛、暈眩、癲癇、手腳無力或麻痺、平衡障礙 肺癌轉移到肝，造成黃疸 淋巴結腫脹，像是在頸部或鎖骨以上的部位 如果你有肺癌家族病史或是有抽菸的習慣，那你可能需要按時篩顯，早期診斷可以使肺癌的存活率大幅提高。 推薦閱讀：不只有菸酒！四種生活中常見一級致癌物 可能引發的肺癌症候群 有的肺癌可引發其他的症候群，包括以下三種病症。再次提醒，多數這些症狀並不是肺癌症狀，而很有可能是因其他身體問題所致，有任何問題請向專業醫師諮詢，以備及早診斷和治療。 霍納氏症候群 當肺癌位在肺的上半部位，或稱潘科斯特腫瘤（Pancoast tumor），可能會影響到連結於眼睛和部分臉部肌肉的神經，進而引致霍納氏症候群（Horner` syndrome）。值得留意的是，潘科斯特腫瘤較可能為非小細胞肺癌（Non-Small Cell Lung Cancer），且可能會造成嚴重肩痛。 上腔靜脈症候群 上腔靜脈為一個大血管，負責將頭部和手部的血液傳送到心臟，會進入右肺的上半部和胸部的淋巴結。當肺腫瘤生長在此部位，將造成血液的擠壓，這就是上腔靜脈症候群（Superior Vena Cava syndrome）。其症狀包括臉部、頸部、手臂、上半胸部的腫脹，胸部可能也會有瘀血的狀況，若影響腦部，則會有頭痛、暈眩，以及意識變化等症狀。 伴腫瘤症候群 有的肺癌細胞會分泌荷爾蒙類的物質，使其侵入患者的血液，影響遠端的組織與器官，但癌細胞尚未轉移至該部位。此病症叫做伴腫瘤症候群（Paraneoplastic syndrome），可能發生於各種不同的肺癌上，但最常見於小細胞肺癌（Small Cell Lung Cancer），伴腫瘤症候群也可能會以早期肺癌症狀呈現，讓醫師誤判實際狀況。 癌症疫苗：幫助免疫系統分辨並消滅癌細胞 若是癌症能早期診斷，則可以手術治療，雖然手術治療很關鍵，但也會造成患者的身體疼痛與負擔，術後可能產生虛弱和呼吸短促等症狀。因為肺癌而死亡的患者比其他癌症患者高出許多，因此，為健康把關的第一步便是戒菸、此外，別忘了養成良好的生活習慣，避開致癌物，並定期健康檢查。 【點我前往肺癌專區】

根據世界衛生組織（World Health Organization，簡稱WHO）統計，2018 年有 176 萬人死於肺癌（Lung Cancer），佔據癌症致死人數首位，高於第二名的大腸癌（Colorectal Cancer）兩倍多，持續居高不下的數據，提醒民眾應該留意身體異狀。肺癌初期的症狀，多為咳嗽和呼吸短促，接著可能是胸痛，然後可能出現更多的肺癌前兆，以下將更深入介紹肺癌的潛在症狀、肺癌的分類與分期等內容，供讀者參考。 肺癌的分類 肺癌主要有兩大類：非小細胞肺癌（Non-small-cell lung carcinoma）與小細胞肺癌（Small-cell lung carcinoma），以及幾個依分化程度、型態特徵來區分的肺癌類型；按照肺癌癌細胞於顯微鏡下的成形，肺癌分類有兩種，兩者的癌細胞成長和治療方法也有所不同。另要注意，其他腫瘤也可能導致肺癌，包括像肺類癌腫瘤、腺樣囊狀癌、淋巴瘤、肉瘤，或良性肺瘤及轉移癌等等。（同場加映：什麼是腫瘤？良性與惡性腫瘤成因及自我檢查） 1. 小細胞肺癌 也叫燕麥細胞癌（Oat cell cancer），有 10~15% 的肺癌為小細胞肺癌（Small Cell Lung Cancer，簡稱 SCLC），比起非小細胞肺癌，這類肺癌的成長和擴散速度較快，約有七成的 SCLC 患者去診斷時，才發現其癌細胞已經擴散了。由於小細胞癌的成長速度很快，其對化療和放射線治療的反應也很有效，但仍是有復發的可能。 小細胞肺癌腫瘤通常出現在較大的支氣管上，其形成原因與抽菸關係極為密切，此類癌症所佔比例較少，但後續展望並不樂觀，有六成患者存活期不到一年，這通常是因為發現時，癌細胞通常已轉移至其他器官。 2. 非小細胞肺癌 屬較常見的肺癌分類，罹患率約有 80~85%，非小細胞肺癌（Non-Small Cell Lung Cancer，簡稱 NSCLC）主要還可細分為以下幾種，但它們的治療和預後方法相似。 肺腺癌：一般發現於肺的外部，且可在癌細胞擴散前發現。非吸菸者所罹患的肺癌多為此類，通常長在肺部邊緣，其中一類細支氣管肺泡腺癌（Bronchioloalveolar Carcinoma），常見於無吸煙史的女性。 鱗狀細胞癌：這種類型的腫瘤病灶多始於中央支氣管附近，腫瘤中心常因細胞壞死（Necrosis）而形成空腔。 大細胞癌：也稱為未分化癌，可發現於任何肺部位此類癌細胞生長速度快、擴散能力強，使其非常難難以治療。其中，大細胞神經內分泌癌和小細胞癌很類似，乃一種成長快速的癌症。 肺癌的分期 肺癌使用「TNM」分期系統為標準，分別代表了「腫瘤」（Tumor）、「局部淋巴結」（ Regional Lymph Nodes），以及「遠處轉移」（Distant Metastasis），其表示的數字愈高，意味腫瘤愈大。（同場加映：癌症分類與分期） 更常見的分類則是以期數表示。 第 0 期（Stage 0）：癌症細胞仍位於最原始的位置。（推薦閱讀：原位癌是什麼？剖析癌症進化史） 第 1 期（Stage I）：癌細胞持續生長，但尚未擴散至附近組織。 第 2、3 期（Stage II, III）：癌細胞在原發部位繼續生長外，同時已擴散、影響周圍組織。 第 4 期（Stage IV）：這一時期意味著癌症已經擴散到身體的其他器官或部位，有時被稱為「晚期」或末期。 肺癌轉移 轉移性癌症（Metastatic Cancer）是指，癌症從發病部位蔓延至身體其他部位。 肺癌致死率為何這麼高。而且治療困難的原因之一在於，早期癌症形成後就有機會轉移，而肺癌最常見的轉移部位是腎上腺（Adrenal Gland）、肝臟、腦部與骨頭，另外，肺部則是其他癌症的常見轉移部位。 肺癌潛在症狀有哪些？ 對吸菸者來說，咳嗽是最容易被忽視的肺癌徵兆，若咳嗽持續不止或有咳血現象，則是病情加重的跡象，另外，喘息，呼吸短促和胸痛，也是常被忽略的肺癌潛在症狀。除上述之外，其他可能症狀還有：食慾不振、體重下降、身體虛弱、疲憊、吞嚥困難、聲音沙啞、顏面神經麻痺、眼瞼下垂、骨痛等，其中一些跡象屬於早期症狀，若是有上述情形，請務必尋求醫師協助。（肺癌的症狀與9大前兆：久咳不癒、胸痛、體重下降） 肺癌病因與風險 最容易得到癌症的方式，就是抽菸，即便是二手菸，也會增加罹癌風險。除去家族病史，其他增加罹患肺癌風險的因素有： 高度空氣汙染 飲用水含砷（Arsenic） 氡氣（Radon gas） 石棉（Asbestos） 接觸致癌化學品，如鈾（Uranium）、燃煤製品、汽油或柴油廢氣。 戒菸避免空污防肺癌 肺癌雖致命，但只要避開潛在風險因素，就能有效降低罹癌機率，其中，最簡單方法就是戒菸，另外，保持良好飲食、運動和其他健康習慣之外，了解肺癌和其他癌症的資訊，定期健康檢查也是預防的關鍵。（同場加映：肺癌3大原因：抽菸、空氣汙染、遺傳和病史）

根據美國癌症協會（American Cancer Society）的資料，多數肺癌（Lung cancer）都是因患者身體出現明顯的症狀後才被發現的。本文將剖析肺癌治療與診斷的各種方法，值得注意的是，真正的肺癌診斷是在實驗室裡做的細胞樣本研究，而只要給予透徹的分析，就可知道其肺癌類型及癌細胞特性，這可幫助醫師做預後治療的判斷。 肺癌診斷 倘若患者身體呈現可能為肺癌的症狀，醫師可進行不同的檢測，以確認有無癌細胞，或其他疾病情形。請留意，肺癌的高風險族群可透過低劑量的電腦斷層（Computed Tomography，簡稱 CT）掃描作肺癌診斷，而一般來說，肺癌篩檢通常會針對 55 歲者以上的重度抽菸者，或過去 15 年已戒菸的人。 以下列出肺癌診斷的主要方法，於診斷後，再判斷其癌症分期和擴散之程度。不過，檢測方法的合適性可能會因人而異，需與專業醫師討論。 （同場加映：肺癌分類與分期：小細胞癌與非小細胞癌） 首先，醫師會為患者做身體檢查，以找出或會呈現的肺癌症狀和警訊，包括其他健康問題，此外，藉由了解患者的疾病史，可進一步了解症狀及可能的風險因子。 成像檢測 此檢測以 X 光、磁力、聲波、放射性物質呈現患者體內的狀況，可於肺癌診斷前或後進行，方法如下。 胸部 X 光 電腦斷層掃描（又稱 CT 掃描） 核磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging，簡稱 MRI） 正子斷層掃描（Positron emission tomography，簡稱 PET） 骨骼掃描 痰液細胞病理檢驗 若患者有咳嗽症狀且產生痰，採樣研究或能觀察其有無癌細胞。此檢測較適用於診斷位在氣管的肺癌，像是鱗狀細胞肺癌。基於這樣，若醫師判斷患者可能有肺癌，即使其痰中無呈現癌細胞，也需要透過其他檢查方式進一步觀察。（你也想知道：陳文茜不抽菸也得肺癌？遠離肺癌2大必知、40歲以上這檢查做起來） 胸腔穿刺術 當患者有肋膜積水的狀況，醫師可藉由胸腔穿刺術移除部分積水，生檢查看其是否為因為癌細胞擴散至肋膜所致，或是有其他疾病因素。而如果證實是惡性肋膜積水，且患者呈呼吸困難症狀，透過此穿刺術移除肋膜積水，或能讓患者呼吸較順暢。 生檢 指異常細胞採樣，方法包括以下七種： 支氣管鏡術：藉由輕導管放入嘴巴，一直延伸到喉嚨和肺部，以檢查主要氣道有無腫瘤或阻塞狀況。 縱膈腔鏡：在頸部做切口，並從胸骨後採淋巴結樣本。 胸腔鏡檢查：在患者胸部和背部做小切口，然後以一根細管子檢查內部組織。 穿刺生檢：有別於支氣管鏡切片檢查，皮膚的 CT 掃描指引肺部穿刺檢查採取細胞樣本，取得的檢體比較充分。 細針抽吸細胞：以細針從肺部或淋巴結中取出組織或液體樣本。 開胸手術：做長切口打開胸腔，並取出淋巴結和其他組織進行生檢。 支氣管鏡超音波：使用超音波技術，引導支氣管鏡由定位和拍攝腫瘤，並採樣研究。 肺癌治療 按照肺癌類型與分期，以及患者的健康狀況與意願，醫師或會進行不同的肺癌治療，以下逐一舉出。特定病例的患者也有可能會選擇不接受治療，通常是治療肺癌副作用大過治療肺癌本身的好處時，醫師或會建議給予緩和療護，目的僅為治療肺癌症狀。 當癌細胞僅僅在肺部，醫師會進行手術移除該肺癌腫瘤及部分健康細胞組織，此外，胸部淋巴結也可能會被採樣做生檢。肺癌治療的手術可依切除部份分成： 肺楔狀切除：移除肺部小區塊，其連同腫瘤和部分健康細胞組織一併移除。 肺節切除：移除大部分的肺部，但不指整個肺葉。 肺葉切除：移除整個肺葉。 肺部分切除：移除一整個肺。 化療 此治療藉由藥物殺死癌細胞，其可使用一個或多個化療藥物進行治療，方法為口服或靜脈注射。通常藥物的混合使用會有幾個治療階段，或數週，或數個月，好讓患者有足夠的康復時間。化療可單獨進行，也可搭配手術或放射線治療的方式進行。另外，針對肺癌末期患者，其也可作舒緩疼痛和症狀使用。 （同場加映：肺癌末期的肺部積水與治療方法） 放射線治療 藉由高能量光束殺死癌細胞，能源包括像 X 光和質子，在治療過程，患者會先呈躺姿，然後會有放射線儀器繞著其移動，使能量精確的導入特定的身體部位。同樣的，放射線治療可搭配手術或化療使用，也可作舒緩疼痛和症狀使用。 另有一種叫立體定位放射治療（Sereotactic body radiotherapy，簡稱 SBRT），屬強烈的放射線治療。這是從各個角度導入很多輻射能量，適用於不能接受手術的小細胞肺癌患者，以及當肺癌轉移到身體其他部位的患者。 標靶治療 藉由阻隔癌細胞中的特定異變，進而將導致癌細胞死亡，多使用在肺癌末期或肺癌復發的狀況。請注意，有的標靶治療只適用於有某些基因突變的人，因此，患者的癌細胞或需要先經過實驗研究，才能判斷此類藥物有無治療效果。 免疫治療 如果患者本身不具特殊基因表現（無基因突變），等於沒有標靶藥物可以用。免疫治療的目的為增強或是調整人體自身的免疫系統，藉此來打敗癌細胞。通常此治療會用於肺癌局部末期及已轉移到其他身體部位的癌症。 （影像授權：達志影像）

在美國，肺癌(Lung cancer)已取代乳癌(Breast cancer)成為女性死亡原因的第一名，每年有117,920名男性及106,470名女性被確診罹患肺癌，如今肺癌已不再是男性專屬的疾病，罹患肺癌的年輕女性患者甚至比男性還多。女性肺癌機率的激增，可能與空汙和油煙等有關，以下帶您認識肺癌以及所有的治療方式。 肺癌常見症狀 常見的肺癌症狀包含：持續性的咳嗽、因鱗狀上皮細胞肺癌(Squamous cell lung cancer)蔓延至呼吸道導致的咳血。疲倦、逐漸發作的呼吸困難，或因肺癌細胞擴散至骨骼造成的胸部和背部疼痛等，都可能是肺癌的徵兆。 肺癌的風險因子 導致女性罹患肺癌的風險因子可能是吸菸、人類乳突病毒(Human papilloma virus, HPV)感染。另外，更年期前摘除卵巢的女性也較易罹患肺癌。 肺癌治療方式 女性的癌症治療通常採用合併療法，治療方式有以下幾種： 局部治療(Local treatments)：直接移除病灶，治療方法包含手術及放射線治療。 全身性治療(Systemic treatments)：用於清除已擴散到全身的癌細胞，治療方法有化學治療、標靶治療以及免疫治療。 手術(Surgery )：對於肺癌早期(第1期至第3A期)的患者來說，手術移除腫瘤可延長壽命。 放射線治療(Radiation therapy)：放射線治療(通常為體外放射線治療 External beam radiation therapy)一般會排在手術後，以清除殘餘的癌細胞。 化學治療(Chemotherapy)：女性對於部分治療肺癌的藥物反應較男性良好。 標靶治療(Targeted therapies)：例如得舒緩(Tarceva®，學名為Erlotinib)對女性患者的療效也比男性佳。 免疫療法(Immunotherapy)：免疫療法是一種最新的癌症治療方式。 臨床試驗(Clinical trials)：臨床試驗不僅可以促進肺癌治療的研究，也能提供對現有療法皆沒有反應效果的患者，一個延長生命的機會。 Hello Health Group 並不提供醫療建議、診斷或治療。 （以上影像授權：達志影像）

當肺癌（Lung cancer）開始轉移或擴散，亦指到了肺癌末期的階段，而若當癌細胞侵入肋膜，則會造成肋膜積水。由於肺部結構很大，加上肺癌症狀並不明顯，因此有的患者在初診就已經是肺癌末期，或於治療後又復發，本文將探討肺癌末期的基本觀念，包含肺癌末期治療與症狀控制的可行方法。 肺癌轉移與肺癌局部末期 所謂的肺癌局部末期，其實就是說明肺癌細胞已擴散，但仍在肺部周圍的細胞組織，包括像胸壁或肋膜。至於肺癌轉移，乃指肺癌已擴散到其他身體部位，所以也叫做轉移癌或二次癌症。 根據英國癌症研究（Cancer Research UK）的資料，並不是每個肺癌都會轉移，但若發生肺癌轉移，常見的轉移部位有以下幾個。 鄰近的淋巴結 其他肺部部位或另一個肺 腦部 骨頭 肝 腎上腺 肺癌末期存活率 論肺癌末期存活率，想必很多患者都很想知道，特指肺癌的後續變化，以及治療方可採取的策略。不過，因為每個人的肺癌病況不同，建議還是請教醫師，他們才是最了解關於患者狀況與肺癌的專家。 美國癌症協會（American Cancer Society）依據癌細胞轉移擴散的距離做分類，計算從肺癌出現轉移，到肺癌第四期時出現遠端轉移的五年存活率約為： 非小細胞癌 鄰近轉移：35% 遠端轉移：6% 小細胞癌 鄰近轉移：16% 遠端轉移：3% 當被診斷肺癌末期時，可能會感到驚嚇又沮喪、焦慮和不知所措，這都是正常的情緒表現。但也請別太過悲傷或焦慮，其實很多人在進一步了解自身肺癌病況後，反而會覺得更容易調適。大家在諮詢醫師時，可了解以下四個層面： 肺癌診斷目的 肺癌病況預估發展 肺癌治療的選擇 肺癌治療如何幫助 肺癌末期治療方法 通常肺癌到了末期都無法被治癒，肺癌末期治療僅只能幫助改善症狀，減緩癌細胞擴散的速度，藉此控制肺癌，並提升生活品質。患者或會接受同為肺癌早期的治療，有的則作緩和療護，以下舉出三個肺癌末期治療。 標靶治療 一般用作肺癌復發或非小細胞肺癌（Non-Small Cell Lung Cancer，以下簡稱 NSCLC）末期的治療，標靶治療的功能多為抑制癌細胞的成長，小細胞肺癌（Small Cell Lung Cancer）則仍處臨床試驗階段，根據澳洲維多利亞癌症協會（Cancer Council Victoria）的資料，此治療目前有以下兩種常見的肺癌相關基因突變因子。 EGFR 突變（Epidermal Growth Factor Receptor，中文為上皮生長因子受體） ALK 突變（Anaplastic Lymphoma Kinase，中文為間變性淋巴瘤激酶） 但過不久，癌細胞可能會對該標靶治療藥物產生抗藥性，因此醫師會給予另一類靶治療藥物，這也被稱作二線用藥。相較於化療藥物，標靶治療副作用並不多，但仍要注意，包括像噁心、腹瀉、嘔吐、痤瘡類皮疹等其他皮膚變化。 免疫治療 藉由刺激身體的免疫系統攻擊癌症，免疫治療或對 NSCLC 有治療效果，好比說，納武利尤單抗（Nivolumab）和帕博利珠單抗（Pembrolizumab）可解除肺癌細胞於免疫細胞上所設的「限制」，進而使免疫系統能全力攻擊肺癌。 請注意，免疫治療藥物和化療不一樣，其副作用會因影響之器官有別，但可能會有像呼吸急促和腹瀉的症狀。 （同場加映：癌症免疫治療與其副作用） 緩和治療 為緩和療護的一環，目的為控制癌症症狀和提升生活品質，不是治療癌症，其可於肺癌末期的任何階段使用。若於初診發現已為肺癌末期，或治療後肺癌復發，醫師或會討論緩和治療的需要性，以舒緩肺癌症狀，像是疼痛或呼吸急促，同時減緩肺癌擴散速度，治療面向可包括化療、放射線治療、標靶治療等。 如果有肋膜積水的狀況，醫師可能會給予胸腔穿刺術，以排掉肺部的積水。 【點我前往肺癌專區】

替代療法(Alternative therapy，也稱另類醫療)與輔助療法，可用來舒緩肺癌(Lung cancer)引起的症狀，或療程後的副作用，並非單一的治療手段。替代療法旨在於幫助患者在接受正規療法後，不那麼難受。 與其他許多療法一樣，支持性的研究很少，並且對於療效的意見紛雜。然而，許多人也成功地使用這些替代療法，控制許多疾病與症狀。在您嘗試任何替代療法前，請先與醫師確認，此療法不會對您造成任何傷害。以下便一一介紹這些替代療法： 1. 針灸 針灸是一種中醫療法，方法為以細針刺激身體特定穴位，治療目的在於恢復身體功能的自然運轉。針灸對紓緩化學療法引起的噁心、嘔吐等症狀，十分有效，也能成功幫助患者控制術後的疼痛。 2. 按摩 您可以透過按摩來緩解疼痛，並使身體放鬆。按摩治療師會用手或腳，在由疼痛或緊張形成的肌肉「氣結」上施加壓力按摩，有部分按摩治療師會專門治療癌症患者。 3. 瑜伽 瑜伽是一系列的身體姿勢，結合呼吸與伸展動作，為冥想的一種形式，它可以使癌症患者放鬆，並增進睡眠品質。 4. 冥想 冥想是摒除外界干擾、心情沉靜後，由內心深處反射出來的狀態。冥想可以幫助減輕治療肺癌帶來的壓力與緊張。 5. 芳香療法 芳香療法使用精油，來刺激大腦中影響情緒的區塊。研究顯示，精油可以減少壓力、憂鬱、疼痛與噁心不適，來提升情緒與心理健康。薰衣草精油能使人感到平靜；乳香(Frankincense)精油適合冥想；茉莉精油能使人情緒高昂；薄荷精油能緩解噁心感；迷迭香精油能減輕疼痛與幫助消化。在荷荷巴油中混和幾滴精油後，在手腕、頸部或耳後按摩，也可以在您愛用的洗面乳中，加入一滴精油，或泡澡時滴入4~5滴精油。 6. 催眠 治療師利用催眠療法，引導患者放鬆，進入出神恍惚(Trance-like)的狀態。催眠已被證明可減緩癌症帶來的焦慮、噁心與疼痛感。

若發覺身體有異，認為自己可能有肺癌(Lung Cancer)前兆或症狀，請與醫師預約看診，由他們評估求診者的過去病史與風險因素，並安排體檢，詳加確認。由於肺癌的部分檢查為侵入性檢查，在醫學界中，對肺癌進行一般性篩檢是否有益，這部分爭論不斷；部分醫師認為因為肺癌在惡化前通常不會有明顯病徵，所以，這等於施加一道風險於受檢者身上；另一部分醫師則認為，這是早期診斷肺癌的關鍵所在，也能盡早開始治療，因此，只有在可能患有肺癌時，醫師才會建議進行檢測。 肺癌的診斷方法 1. 身體檢查 首先，醫師會檢查生理體徵、聆聽呼吸音，並檢查肝臟或淋巴結是否腫脹，若懷疑罹患肺癌，醫師便會安排求診者更進一步檢查，以下有許多方法可以診斷肺癌。 2. 電腦斷層掃描(CT) 電腦斷層掃描是一種特殊的X光，當它繞著身體旋轉時會拍攝身體的內部照片。會提供所有可能腫瘤的大小、形狀和位置的完整圖片。 3. 支氣管鏡檢查 經口腔或鼻腔放入支氣管鏡(一種前端裝設微型攝影機的軟管)，以檢查支氣管與肺部，可以直接抽吸切片細胞來檢查。 4. 痰液細胞診斷 痰是一種從肺部咳出的濃稠液體，受檢者的痰液檢體採樣後，會送往實驗室，以顯微鏡檢查是否有癌細胞。 5. 肺部病理切片 影像學檢查可以發現腫塊或腫瘤，但不能確定它們是良性還是惡性，醫師會根據初步的發現，可能要求對肺部組織切片檢查，以查看是否有癌細胞，而該切片組織將交由病理學家檢查。其中，以下有幾種方式，可以取得肺部切片。 胸腔穿刺術：以長針刺入體內，採集肺部組織層之間的胸腔積液檢體。 細針抽吸細胞診斷：以細針從肺部或淋巴結中取出組織或液體樣本。 胸腔鏡檢查：在患者胸部和背部做出小切口，以一根細管子檢查組織。 縱膈腔鏡檢查：醫師在胸骨做出小切口後，插入內視鏡同時，取組織樣本，並摘除一些淋巴結。 開胸手術：做出長切口打開胸腔，取出淋巴結和其他組織進行檢查。 支氣管鏡超音波檢查：此項技術使用超音波，引導支氣管鏡由氣管定位和拍攝腫瘤，若有腫瘤，將從相關區域採集樣本進行檢查。   檢查肺癌擴散程度的3種方法 有時候，醫師為了確定癌細胞轉移至身體何處，可能還需要其他檢查，輔助病症的判斷，主要有以下3種。 1. 磁振照影 (MRI) 磁振照影是一種使用磁場及射頻脈衝進行的特殊成像檢查，當醫師懷疑肺癌已經擴散到大腦或脊髓時，常運用此法進行檢查。 2. 正子電腦斷層造影 (PET) 正子電腦斷層造影會將含有放射性同位素的葡萄糖注射入人體，而特殊相機會將具高葡萄糖代謝表現的癌細胞拍攝下來，構成人體立體彩色影像。 3. 骨骼掃描 經由靜脈注射親骨性放射性同位素製劑，放射性物質會堆積在異常骨骼中，此法只有醫師在懷疑癌細胞轉移至骨頭時，才會進行該檢查。