膀胱疾病

有時候尿意來得快，但到廁所卻上不出來嗎？而好不容易擠出幾滴，膀胱竟異常疼痛，衛生紙上甚至還帶有血跡？當你出現以上症狀時，恐怕你已經患了急性膀胱炎！ 究竟是什麼原因才會導致急性膀胱炎？為何女性罹病風險高？關於急性膀胱炎的治療和預防建議？《Hello醫師》邀來長庚醫院腎臟科醫師、同時為慢性腎病專家的陳俊宇醫師，為大家解開為何女性更易感染急性膀胱炎？又有哪些方式可預防與治療急性膀胱炎的發生！ 引發急性膀胱炎的原因有哪些？ 急性膀胱炎（Acute cystitis）源自陰部、肛門附近細菌（大多為大腸桿菌）污染尿道口，而細菌進入尿道後，會再向上進入膀胱引發感染，並造成膀胱發炎變得紅腫、熱痛。以下為可能引發急性膀胱炎之原因： 長期使用導尿管的病患 尿滯留 尿路結石 糖尿病 攝護腺肥大的男性 年紀較大、生活無法自理的人 懷孕 長期行動不便 急性膀胱炎好發於女性與尿道長短有關 女性尿道長度僅3公分左右，而男性則約18~20公分，因此女性的泌尿道一旦遭到感染，細菌很輕易就能侵入膀胱，尤其是工作忙碌、水分攝取不足或習慣憋尿的女性，往往因此反覆感染而引發急性膀胱炎。 陳俊宇醫師解釋，由於女性的尿道口也與肛門較為接近，因此如廁後擦拭方式錯誤會將肛門的細菌帶到前方的尿道及膀胱內；性行為則可能將原本移生在尿道口或陰道口的致病菌帶入尿道及膀胱內，引發膀胱炎或急性膀胱炎。 急性膀胱炎會解血尿？你不可不知的6大症狀 陳俊宇醫師指出，若長時間出現以下6種症狀，請盡速就醫檢查： 頻尿（每次僅能排出少量尿液）（延伸閱讀：尿急、頻尿怎麼辦？膀胱過動症自我檢測好簡單） 解尿時有灼熱感或刺痛 急尿 尿失禁 下腹部不適 尿液混濁，甚至會有血尿（延伸閱讀：尿尿完看一下！10種尿液顏色狀況看健康） 急性膀胱炎治療以口服抗生素為主 急性膀胱炎的感染源要屬大腸桿菌最為常見，對於輕微的膀胱炎，通常能透過口服3天份的抗生素治癒；若是復發性的急性膀胱炎則需大約7~14天的療程，才能夠治癒。若急性膀胱炎病患在1年之內反覆發作數次，且在所有衛生改善措施皆施行後，仍是反覆發生的情況下，可與您的醫師討論是否進行長期低劑量的口服抗生素的預防性治療。 反覆性行為感染 可考慮使用預防性抗生素 陳俊宇醫師表示：「根據一項系統性回顧及薈萃分析顯示，採用低劑量預防性抗生素治療將可降低8成的復發率。若膀胱炎的發生與性行為有關，則可考慮在性行為之後立即口服單次低劑量的抗生素，將可大幅降低感染的風險。」 陳醫師說，曾有位30歲的年輕女性患者，因工作需求得分隔兩地，因此只能在週末假日與丈夫見面，每當發生有親密關係之後的第一個工作日，這位太太必定會發生膀胱炎並合併大量血尿，而至門診求診，儘管她已經做了很多預防措施，包含事前清潔，事後排尿並大量喝水，感染仍反覆發生，讓她不勝其擾，但她又不忍拒絕丈夫的求歡，經討論後，她決定採用性行為後服用單次預防性抗生素，之後不再有感染情形發生，也能盡情與丈夫享受親密關係。 多喝水、注重陰部清潔8招預防急性膀胱炎 陳俊宇醫師建議民眾可將以下方式納入日常生活習慣，降低罹患急性膀胱炎的風險。 多喝水：每日水分應攝取至少1500~2500毫升以上，特別是容易流汗或天氣悶熱時，則需攝取更多水分，以增進泌尿系統將細菌與尿液一同排出體外。 減少憋尿：憋尿容易使細菌刺激膀胱壁，造成膀胱發炎，所以一旦有尿意時，就應放下手邊工作如廁，才能有效預防急性膀胱炎。 注意尿道口、陰道口及肛門附近的衛生：盡量穿著棉質、透氣、吸汗的內褲，並保持會陰乾燥清潔，以減少細菌繁殖。 使用正確的大小便擦拭方法：使用衛生紙擦屁股時應由前往後擦拭，以免肛門附近的細菌汙染尿道口。（延伸閱讀：清潔方向要正確！4叮嚀照護陰道健康） 女性應做好經期的衛生保養：當每個月生理期來臨時，女性應勤換衛生棉，並穿著寬鬆舒爽的棉質褲，以減少因通風不良滋生細菌的風險。 充足的睡眠與休息：每天睡滿8小時加上適度的放鬆與休息，可消除壓力增強免疫力，有助預防急性膀胱炎。 性行為前先清洗尿道：男女進行性行為之前，應先仔細清洗陰部與尿道周圍。由於女性的尿道很短，且開口緊鄰陰道與肛門，行房時易將肛門處的大腸桿菌帶至尿道，造成感染；男性若包皮過長則易藏汚納圬，因此必須先行清洗。 性行為後排尿：建議女性在性行為後儘早排尿，以利排出在性行為時，不慎被帶入尿道的細菌。 想要預防急性膀胱炎，除了必須養成良好的生活習慣，也可以採用以下飲食方法，幫助維持泌尿系統健康： 均衡飲食以攝取足夠的熱量與營養，提升免疫力以降低感染風險。 多食用蔓越莓、草莓以及雞蛋、肉類、乳酪等高蛋白食物，能有助於尿液酸化，以抑制細菌滋長。 避免菸酒、酸辣等刺激性食物。 （圖片授權：達志影像）

想像一下，在考試、面試或看電影時尿急忍不住，是多麼惱人的一件事啊！膀胱過動症在台灣盛行率將近2成，約每5個人就有1個有此症狀，其中僅有不到2成的患者會求助泌尿科醫師。《Hello醫師》將帶你認識膀胱過動症的症狀，以及膀胱過動症的自我檢測方法。 膀胱過動症的成因與症狀 膀胱過動症（Overactive bladder）在醫學的病因有兩派理論，一派認為原因出自膀胱神經過度敏感，另一派則傾向於膀胱肌肉異常收縮所致。以下為膀胱過動症可能有的症狀： 急尿感 急尿感是診斷是否為膀胱過動症最主要的症狀，病患會有突然有難以忍受的尿意，必須立即去上廁所。此外，泌尿道感染的病人也會有短暫的時期有這樣的急尿感（推薦閱讀：不憋尿多喝水防泌尿感染！泌尿系統的保養照顧） 頻尿 正常的膀胱通常會在350~450毫升會產生急尿感，但是膀胱過動症的患者往往只能忍受150~200毫升的尿液（一個便利商店咖啡從大杯降級為小杯的概念），所以不僅日間會頻繁的上廁所，許多患者在夜間入睡後也需要起床小便。（推薦閱讀：認識膀胱疾病：種類症狀及診斷治療） 膀胱過動症如何診斷？ 因為許多疾病會同時讓病患有急尿、頻尿甚至夜尿的情形，所以第一件事情就是排除可能的病因，包括： 症狀持續的時間。 是否有加重症狀的因子。 是否需要驗尿排除泌尿道感染。 男性需注意是否有合併攝護腺肥大等症狀。（延伸閱讀：攝護腺肥大怎麼辦？攝護腺症狀自我評估就靠 IPSS） 若只有夜尿的症狀特別嚴重，則需要其他的診斷做為輔助。 膀胱過動症自我檢測好簡單 日本的Homma醫師在2006年發表了用4個問題所組成的問卷Overactive Bladder Symptoms Score（OABSS）來做膀胱過動症的診斷及嚴重度評估，民眾可利用此量表來自我檢查是不是有膀胱過動症的問題。此為重新編排的版本，需要PDF者可至此下載，總分3~5分為輕度，6~11分為中度，≧12分則為嚴重。 膀胱過動症隨著年齡增長發生率也跟著上升，一般而言，女性患者多於男性，女性患者往往會自認是因生產造成的尿失禁延誤求診，男性患者則多以為是跟攝護腺肥大有關，甚至比女性更羞於就診。（推薦閱讀：尿失禁不要來！6招助產後媽媽不尷尬） 其實目前藥物發達，大多每日1錠藥物，配合日常生活作息調整，大多可以達到令人滿意的改善，不要讓膀胱過動症剝奪日常生活美好的點滴，也不需要再畏懼長途的旅程、長時間的電影或社交場合。 （圖片授權：達志影像）

許多女性可能都經歷過這樣的問題，明明覺得尿急衝到廁所，但是卻尿不太出來，可能只滴了幾滴尿、有強烈的不舒服或痛感、甚至擦拭的時候還看到血絲或血尿，你很可能是得了膀胱炎（Cystitis）、尿道炎等其他泌尿道感染當細菌從尿道上行到膀胱，就可能導致膀胱炎。本文將介紹膀胱炎的症狀、原因、治療和預防方法。 膀胱炎的原因、症狀與病徵 常見的膀胱炎有4種，以下介紹各類膀胱炎的原因與症狀： 1. 單純性膀胱炎 此為最常見的泌尿系統感染疾病，9成為大腸桿菌感染，幾乎每位婦女一生中都會經歷至少1次單純性膀胱炎。典型的症狀即是頻尿、尿急，尿量不多卻一直跑廁所。排尿時會有燒灼感，甚至會痛。壓迫下腹部膀胱的位置，會有不舒服或疼痛的感覺。有些人較嚴重會有血尿的狀況。（延伸閱讀：預防泌尿道感染：尿道炎與膀胱炎的原因與症狀） 2. 復發性膀胱炎 也就是膀胱癌的復發，大約8成的原因是新的1次細菌感染。復發性膀胱炎如果是原來的細菌，一般在藥物治療停止後4~7天，即會有頻尿等症狀出現。如果相隔達1個月以上才有症狀發生，就可能是新的一次感染。 復發性膀胱炎經常需要長期治療，一般為2~6週，最長可能會給予6個月低劑量的抗生素。如果仍無法痊癒，可能需要進一步做靜脈腎臟攝影、膀胱鏡檢查或膀胱機能檢查。 3. 蜜月型膀胱炎 蜜月膀胱炎指的是女性因性行為頻繁，導致細菌經由尿道上行感染到膀胱而引起的急性膀胱炎。這是因為陰莖在陰道中進出時，會不斷推擠到女性的尿道，將陰道及肛門附近本來就存在的細菌推擠到膀胱裡。 因此，本質上和一般的膀胱炎一樣，只要女性因為性行為而感染的膀胱炎，都可以這樣稱呼。蜜月膀胱炎的主要症狀是在性行為後幾個小時內，開始覺得小便有灼熱感、尿道刺痛、尿液帶血、下腹疼痛、尿量少且頻尿；嚴重可能會覺得膀胱、尿道像刀子在割。（同場加映：蜜月症候群太激情！這樣做避免蜜月膀胱炎、蜜月麻痺） 4. 急性膀胱炎 急性膀胱炎主因是細菌侵入膀胱裡面，並且造成膀胱紅腫熱痛的一種急性發炎反應。除了會產生頻尿、急尿、排尿疼痛外，腰痠、下腹疼痛、血尿、排尿有灼熱感也都是常見的症狀，有時發炎會導致患者有發冷、畏寒的狀況發生。 膀胱炎6大高危險群 急性膀胱發炎通常在婦女較常見，男性病人較少，老年人也是高危險群，以下列出特別容易感染膀胱炎的族群： 女性：女生發生膀胱炎的機會比男生高很多。主要是因為女生尿道比男生短，尿道口離陰道口及肛門口也很接近，容易因性行為或衛生習慣不佳，導致細菌經由尿道口進入而感染泌尿道。另外，女生因生理構造的關係，如廁行為不如男生方便，所以比較容易有憋尿的行為，也容易造成感染。 攝護腺肥大的男性：攝護腺肥大會妨礙膀胱尿液的排空，因而增加膀胱炎發生的機會。 停經後的婦女：停經後，因雌激素分泌減少，尿道粘膜變薄，對細菌的抵抗力變差，膀胱發炎的機會因而增加。 尿路結石：尿路結石和泌尿道感染常相互為因果關係。有尿路結石的人因尿液排出不順，容易導致尿路發炎；而經常泌尿道感染的人，也容易產生尿路結石。 長期使用導尿管的病患：導尿管是置於尿道和膀胱中的異物，因此會增加膀胱發炎的機會。 免疫功能降低者：血糖控制不佳的糖尿病病人是最常見的原因，但其他如愛滋病、癌症等病人也可能有免疫功能降低的狀況。（同場加映：女性泌尿道感染原因多！憋尿、性行為等風險要小心） 膀胱炎的檢查 膀胱炎除了靠症狀判斷，醫師也可能要求病患做檢查。 尿液分析：檢查有無膿尿、菌尿或顯微血尿徵狀。 尿液培養：確認細菌種類，最常見為大腸桿菌。 血液培養：在上泌尿道感染時才有可能是陽性，代表有菌血症。 血液血清：檢查發炎指數。 腎臟超音波：評估腎結構有無先天性異常、阻塞、結石或腫瘤。 靜脈注射腎盂攝影 / 電腦斷層等高階檢查：檢查腎臟、輸尿管、膀胱有無異常，對泌尿道阻塞或反覆性感染時執行。 膀胱炎的治療 急性膀胱發炎最好的治療方法，就是大量的喝水，並且趕緊就醫，使用抗生素治療。但如果症狀嚴重一些，醫師也可能配合採取其他治療方式： 藥物治療：一般使用廣效性抗生素，依尿液及血液培養菌種結果調整藥物。 手術治療：重複性感染且對抗生素有抗藥性，或其感染源為尿液逆流或阻塞時，則必須採外科手術治療 ，如腎切除術、腎盂截石術、輸尿管改道術、輸尿管成形術等。 泌尿道感染分為下泌尿道感染及上泌尿道感染，下泌尿道感染包含膀胱炎或尿道炎；上泌尿道感染則是腎盂腎炎。單純性下泌尿道感染的病患使用口服抗生素約3~7天即可，治療時間長短依病人的症狀嚴重程度而有所不同；但上泌尿道感染且有全身症狀的病人，需要靜脈注射抗生素，直到退燒後再改為口服抗生素治療。 膀胱發炎吃什麼？預防膀胱炎9大重點 除了治療，平時也要保持均衡的飲食，和維持良好的生活習慣，以下幾點注意事項告訴你： 每天至少喝2~3公升的水，增進泌尿系統的沖洗效果及尿液排出量。 憋尿會讓入侵的感染源有機會繁衍滋生，進而刺激膀胱壁，所以請避免憋尿。 膀胱炎治療期間，和伴侶協調不要愛愛，女性性行為後應該盡快排尿，以排除可能進入泌尿道的細菌。 養成良好的衛生習慣， 女性在經期應勤加更換衛生棉，並著寬鬆舒爽的棉質褲，避免因為局部通風不良而滋生細菌。 均衡飲食，獲取足夠的熱量與營養，並避免菸酒、辛辣等刺激性食物。 酸化尿液，也就是讓尿液變酸可以抑制細菌滋長，預防尿道感染，幫助尿液變酸的食物如肉類、蛋、葡萄或是蔓越莓等酸性食物。 適度休息、充分睡眠，以增加抵抗力。 就算症狀減輕，不要自行增減或停用藥，以預防再復發。 【延伸閱讀：《早安健康》膀胱炎症狀會血尿或疼痛嗎？膀胱炎會自己好嗎？從膀胱炎原因到治療看哪科】 （圖片授權：達志影像） 若您有任何相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： LINE：https://helloyishi.tw/Tvie8 FB：https://helloyishi.tw/uzLBu

一天要跑好幾次廁所，每次尿液的量也很少，晚上睡覺時也經常醒來，50歲的陳媽媽近年飽受頻尿之苦，經檢查後才發現原來是間質性膀胱炎。醫師跟陳媽媽表示，間質性膀胱炎與一般的膀胱炎不一樣，屬於慢性疾病的一種，想要了解有關間質性膀胱炎的症狀與治療，就跟著《Hello醫師》一起了解！ 間質性膀胱炎是什麼？ 間質性膀胱炎和一般膀胱炎（Cystitis）不同，間質性膀胱炎（Interstitial cystitis，簡稱 IC）不是由細菌感染引起的，它是種非單一病因的慢性膀胱發炎疾病。 根據統計，台灣有將近45,000名間質性膀胱炎患者，或許是因為間質性膀胱炎的症狀，多半和膀胱炎或其他膀胱疾病類似，其中有3/4尚未被診斷出來，且女性罹患間質性膀胱炎的機率約為男性的8倍。 間質性膀胱炎的高危險群 間質性膀胱炎好發於30~40歲情緒緊張的女性， 90%的患者是中年女性，在患者當中，50%有過敏體質，30%有腸躁症候群（Irritable bowel syndrome，簡稱 IBS，中文簡稱腸躁症），20%有偏頭痛。（延伸閱讀：不憋尿多喝水防泌尿感染！泌尿系統的保養照顧） 間質性膀胱炎的病徵、症狀 頻尿：白天或夜間頻尿，1天甚至高達60次，且尿量少。（推薦閱讀：1天超過8次就算頻尿！頻尿定義、原因、症狀、治療與飲食） 急尿：感覺必須立刻排尿，可能伴隨疼痛、壓迫感或痙攣。 疼痛：可能出現於下腹部、尿道或陰道部位。疼痛還經常發生在性交時。間質性膀胱炎的男性病人可能會出現睾丸、陰囊、會陰疼痛或是射精痛。 除了上述症狀，也有一些病人會出現下腹疼痛、夜尿、血尿，另外有肌肉關節疼痛、偏頭痛、過敏反應以及腸胃不適等症狀。 間質性膀胱炎如何診斷？ 基本上，出現以上症狀，但是病理切片上又無細菌感染的跡象時，即很可能是罹患間質性膀胱炎。醫師通常透過以下方式來診斷： 尿液分析：實驗室檢查尿液，分析是否有白血球、紅血球、細菌或是過多蛋白質。 尿液細菌培養：將尿液中的細菌做培養並分析是哪些種類。 尿液細胞學：收集尿液並以顯微鏡觀察其中脫落於其中的上皮細胞是否有癌症或是發炎細胞。 膀胱鏡檢查：經過尿道插入一根細又柔軟的管子和觀察裝置，檢查膀胱和尿道的其他部分。檢查結構變化或堵塞狀況。 膀胱壁切片檢查：從膀胱中取出組織樣本（用針或在手術過程中）並在顯微鏡下檢查，是否有癌症或其他異常細胞的一種檢測。 實驗室檢查攝護腺分泌物：為了檢查攝護腺的發炎或感染。 間質性膀胱炎和其他膀胱疾病有些相似，且病患當然無法自行判斷第3項特徵，因此，醫師會要求病患進行尿液培養，確定是否有細菌感染，並排除其它類似症狀的疾病或病變，這些疾病包括膀胱癌、腎臟病、結核病、陰道炎、性傳染病、子宮內膜異位症、放射性膀胱炎，以及神經性功能失調等。 如果不存在感染或是沒有發現其它異常，醫師會替病患進行膀胱鏡檢查，觀察膀胱壁有無點狀出血，這是間質性膀胱炎的特點之一；有必要的話，醫師會進行膀胱壁活組織切片檢查或尿液細胞學檢驗，以排除膀胱癌的可能性。 間質性膀胱炎治療方式 目前沒有完全治癒間質性膀胱炎的方法，醫師也會因為病患的身體狀況來調整治療方式，但以下療程還是對病患有一定的幫助： 藥物治療 口服藥物：Pentosan polysulfate sodium（簡稱 PPS）是專門用於治療間質性膀胱炎的口服藥物，可以治療某些疼痛不適，透過在膀胱壁上形成一層保護層，免受尿液中有害/刺激性物質的影響而起作用。 其它口服藥物：包括抗炎藥物、止痙攣藥物、膀胱止痛劑，以及肌肉鬆弛劑。 抗抑鬱劑：幫助於減輕間質性膀胱炎的疼痛和頻尿症狀，而非用來治療憂鬱症狀。 玻尿酸膀胱灌注：以玻尿酸灌注治膀胱，在健保給付規範也是十分嚴格，且需反覆灌注數次以達療效。 膀胱擴張：在全身或半身麻醉之下，利用內視鏡經由尿道進入膀胱，用特定水壓灌注生理食鹽水，將膀胱擴張數分鐘。這可幫助頻尿等症狀減輕，尿容量增加，手術後可能會有血尿情形持續數日。 生活習慣調整 間質性膀胱炎的患者，常有情緒緊張，對許多事情過度執著的個性，所以患者應盡量維持自己身心的平衡，並改善自己的生活習慣，避免焦慮、暴躁，加上配合服用藥物，可以有效提升治療效果。 間質性膀胱炎7大飲食守則 除了藥物治療，根據台灣間質性膀胱炎協會（ICA），某些特定食物會引發症狀加劇。雖然嚴重程度會因個人體質差異而有所不同，一些針對間質性膀胱炎患者的研究表示，「規範飲食內容」對於治療間質性膀胱炎相當有效。 病患可以藉由寫飲食日記，酌量增加每天進食的食物品類，觀察自己的身體變化，從中觀察哪些食物會加劇自己的症狀。例如，有50%的人表示，酸性、酒精性、碳酸飲料及咖啡、茶會加重疼痛。以下列舉間質性膀胱炎病患應避免或少吃的食物： 奶製品：陳年乳酪、酸奶油、優格。 澱粉及穀類：裸麥及酵母麵包。 肉類及魚類：醃、燻、烤的肉類及魚類（鯷魚）、魚子醬、雞肝、醃牛肉、罐頭或含有硝酸鹽或亞硝酸的肉類。 堅果類：除了杏仁果、腰果、松果外，大部份堅果盡量不要食用。 飲料類：避免含酒精飲料、啤酒、含碳酸飲料、咖啡、茶、葡萄酒。 調味料：避免美乃滋、味精、辛辣食物、醬油、沙拉調味汁、醋。 防腐劑及添加物：避免檸檬酸、砂糖、味精、含人工色素之食物。 （圖片授權：達志影像）

膀胱過動症（Overactive bladder，簡稱 OAB）是症狀症候群，而不是一種特定疾病，但卻會影響到生活品質，包括減少性生活、旅行、運動、無法工作和自卑。根據台灣本土資料顯示，膀胱過動症的盛行率約 16.9%，女性為18.3%、男性為16.0%，而女性盛行率略高於男性，且隨著年齡增長，膀胱過動症的盛行率也會跟著增加，60以歲上罹患膀胱過動症的人高達 28.2%。 究竟什麼是膀胱過動症？症狀為有哪些？如何進行診斷與治療？可以透過何種方式改善膀胱過動症？以下帶你深入了解！ 膀胱過動症是什麼？ 膀胱過動症可以分為沒有任何原因造成的原發性膀胱過動症，以及神經病變引起的膀胱過動症。但膀胱過動症並不等於尿失禁（Incontinence），三分之二的病人僅有急尿、頻尿與夜尿等症狀，少部分患者會產生急迫性尿失禁。 膀胱過動症起源於膀胱逼尿肌（Detrusor urinae muscle）不正常收縮，而應力性尿失禁則起因於骨盆底肌肉及尿道括約肌鬆弛。 一有尿意就很急？膀胱過動症的症狀 膀胱過動症有4大典型症狀： 頻尿：指1天解尿次數8次以上。（推薦閱讀：尿急、頻尿怎麼辦？膀胱過動症自我檢測好簡單） 夜尿：晚上起來解尿2次或2次以上。 急尿：突然產生強烈想解尿的感覺，完全無法忍耐。 急迫性尿失禁：急迫性尿失禁（Urge incontinence）是指經常在想解尿時，來不及到廁所就尿出來，甚至影響到工作、旅遊。（延伸閱讀：尿失禁的治療與預防：凱格爾運動練骨盆底肌） 膀胱過動症的診斷 確診膀胱過動症前，醫師需要先排除病人是否有代謝性問題，如尿崩症、糖尿病（Diabetes）、泌尿道疾病，如尿路感染、結石、間質性膀胱炎（Interstitial cystitis，簡稱 IC）或神經學疾病，如腦血管意外、脊髓受傷、腫瘤等其他病變，所以可能會要求病人做以下檢查： 一般尿液檢查：主要為診斷是否腎臟或泌尿系統疾病、評估疾病治療效果，以及診斷代謝性或全身性疾病，如糖尿病、自體免疫疾病、內分泌病變等。（推薦閱讀：驗尿：原因、流程、前後須知、尿液檢查結果） 婦科檢查：評估是否有骨盆腫瘤壓迫或子宮陰道脫垂現象，及咳嗽時是否會漏尿，並教導骨盆底肌肉運動並且評估功能。 排尿日誌：病人可以記錄3天的解尿日記，紀錄小便次數、時間、喝水量、夜尿次數，做為評估參考。（延伸閱讀：水喝太多恐有水中毒！喝太多水的6大症狀） 膀胱尿動力學檢查：對於較複雜病狀或初步治療無效者，會進行膀胱尿動力學檢查。 https://helloyishi.com.tw/urological-health/bladder-disease/symptom-of-enuresis/ 膀胱過動症治療 醫師多會先以行為治療、膀胱訓練的方式治療膀胱過動症，如果不見效，才可能增加配合藥物治療。 行為治療 醫師會推薦膀胱過動症的病患進行「膀胱訓練」，目的是在訓練病患每3~4小時解尿1次，同時不用害怕漏尿。膀胱訓練的方式如下： 早上起床時及晚上睡覺前去解尿。 延長解尿間隔時間，如果原是每1小時解尿1次，可試著改成1小時又15分鐘。 當成功延長解尿的間隔時間，維持1至2週後，便可以試著再增加間隔時間，為1小時又30分鐘解尿1次。 盡可能堅持設定的時間，能延長多久就延長多久。 膀胱過動症運動：凱格爾運動 有些醫師會鼓勵病人多做凱格爾運動，藉此訓練骨盆底肌肉；骨盆腔內包含膀胱、尿道、陰道和直腸周圍的肌肉群都是，骨盆底部是由提肛肌及其他肌群所構成。（延伸閱讀：產後陰道鬆弛不要來～凱格爾運動做起來） 膀胱過動症藥物 更年期後，利用陰道雌激素療法可以幫助加強尿道和陰道區域的肌肉和組織，而陰道雌激素有乳膏、栓劑、片劑等形式，可以某種程度改善膀胱過動的症狀。 放鬆膀胱的藥物，也可以幫助緩解膀胱過動的症狀和減少尿失禁的發生。這些藥物包括：Tolterodine（妥樂定）、Oxybutynin（達多幫錠，可被做成藥丸、凝膠或皮膚貼片）、Trospium（妥斯平錠）、Solifenacin（理膀順）、Darifenacin、Fesoterodine、Mirabegron等。 https://helloyishi.com.tw/urological-health/urinary-tract-infection/what-is-acute-pyelonephritis/ 膀胱過動症吃什麼？喝水量多少？飲食和日常照護5重點 生病了當然不能只靠藥物調整，生活和飲食習慣也息息相關！膀胱過動症的患者可以藉由調整以下的生活、飲食習慣，減緩膀胱過動症的症狀。 少喝咖啡或含咖啡因的飲料、含糖飲料、碳酸飲料、柑橘類水果與柑橘類飲料、人工甜味與辛辣的食物，這些可能會加重急尿或頻尿的現象。 控制喝水量，大多數專家建議將平均總液體攝入量減少25％，但整體的飲水量不要少於1公升。一般建議每天約喝1,500~2,000毫升的水量，要隨著活動量，或流汗多寡調整，且睡前不要喝太多水。 多攝取纖維並保持運動，養成規律的排便習慣，最少每兩天排便一次，避免用力排便。 減重可幫助改善膀胱過動的症狀。 如有抽菸習慣，建議病患戒菸，因為菸品中的化學物質會刺激膀胱。 （圖片授權：達志影像）

膀胱是一個儲存尿液的器官，位於下腹部的骨盆腔內，銜接由腎臟流下來的尿液，一旦到達臨界點便會刺激大腦產生尿意以便將尿液排出。一般來說， 膀胱内的尿量達150毫升時即有尿意，平均最多可存至約400毫升的尿液。膀胱有哪些疾病？症狀為何？哪些族群會有較高的風險得膀胱疾病？以下為你一一解說。 膀胱痛、無力？常見膀胱疾病一次看 如果膀胱功能出現異常，你可能會有尿失禁、尿不乾淨、頻尿等問題，進而衍生出膀胱疾病，例如： 膀胱癌 膀胱炎 急性膀胱炎 蜜月性膀胱炎 間質性膀胱炎 神經性膀胱功能異常 膀胱結石 尿失禁 膀胱過動症（延伸閱讀：膀胱過動症自我檢查） 膀胱疾病的症狀 以下介紹6種常見膀胱疾病的症狀，其中最嚴重的是膀胱癌，較常發生的則是膀胱炎。 1. 膀胱癌 膀胱癌症狀 早期的膀胱癌大多是無症狀，最常見的症狀為無痛性血尿，部分病人會有以下症狀： 血尿 頻尿 排尿疼痛 （推薦閱讀：女性泌尿道感染原因多！憋尿、性行為等風險要小心） 尿急 會陰或腹股溝蹊酸痛 不明原因體重減輕 貧血（延伸閱讀：洗腎病患易貧血！飲食多鐵仍需補充蛋白質） 膀胱癌的高風險族群 抽菸、吸二手菸。 長時間暴露於某些化學染劑、皮革、橡膠、染色原料（如染髮）的環境下。 膀胱反覆的感染，尤其是某種寄生蟲，如血絲蟲病。 過去曾罹患膀胱癌。 有長期性的膀胱問題，如結石及感染。 烏腳病流行區，因為砷會污染水源。 常吃醃漬、發酵、碳烤等食物。 2. 膀胱結石 膀胱結石症狀 解尿疼痛 血尿 頻尿 感染 發燒 膀胱結石的高風險族群 男性比女性較容易產生結石。 結石盛行率會因種族而有高低之分，依序是白種人、西班牙裔、亞洲、非洲、美國黑人。 主要發生在30到50歲，很少發生在20歲以下。 在比較熱、乾旱、乾燥的區域，結石盛行率比較高。 工作暴露在比較熱的環境，或是會缺水的環境，也會增加結石的機會。 體重較重的人有較高的機會產生結石。 有結石家族史，罹患結石的機會增加3倍。 3. 膀胱炎 膀胱炎的症狀 急性膀胱炎是細菌侵入到膀胱裡面，並且造成膀胱紅腫熱痛的發炎現象，症狀包含： 解尿痛或灼熱感 頻尿 急尿但尿不多 排尿後出血 下腹疼痛 膀胱炎的高風險族群 男女老少都可能發生膀胱炎，但還是有較高風險的族群，如： 女性 攝護腺肥大的男性（延伸閱讀：攝護腺肥大怎麼辦？攝護腺症狀自我評估就靠 IPSS） 停經後的婦女 尿路結石患者 長期使用導尿管者 免疫功能降低者 4. 間質性膀胱炎 不同於膀胱炎，間質性膀胱炎是發生原因不明的膀胱炎，並非細菌感染。症狀與膀胱炎相仿，包含： 急尿 […]

膀胱是我們這一輩子每天都要使用多次的器官，但它的健康似乎很少被拿來公開討論。怎麼樣才能保持膀胱的健康呢？什麼因素會造成膀胱疾病？從認識膀胱的運作方式開始，讓我們一起來好好了解一下這個器官吧！ 膀胱位置與構造 膀胱位於下腹部，和腎臟、輸尿管、尿道一樣，都屬於泌尿系統的一部分。腹腔裡面的器官會向下壓，前方則有恥骨聯合限制膀胱往前膨出。膀胱本身是一個中空的肌肉器官，有不同的形狀；它脹起來時是球狀，但在尿液排空後，會因為扁縮就變得不是那麼的圓了。 膀胱功能 當尿液經由輸尿管，從左右兩顆腎臟輸送到膀胱時，膀胱會脹起，且膀胱肌肉壁會變薄，並且會由骨盆底肌群及尿道括約肌防止尿液漏出。排尿的時候，膀胱頸和尿道括約肌都會協調性地放鬆，之後膀胱的肌肉會收縮，使尿液流出，排至體外。（延伸閱讀：響屁就不會臭嗎？6種放屁類型和原因） 正常的排尿可以將尿液在一次的排尿動作中完全排空。如果膀胱無力收縮，或是尿道任何一個部位發生阻塞，便會使排尿困難，或導致尿液無法排空。女性尿道平均長四公分，男性的尿道則因有陰莖段尿道延伸，所以較長，約20公分。 膀胱的收縮或是放鬆，以及尿道的協調性良好與否，與神經支配有相當密切的關連。任何神經性或肌肉性的因素，都會使膀胱過動，也可能造成頻尿、急尿，甚至尿失禁的症狀。（推薦閱讀：老人尿失禁… 5個原因與類型這樣改） 膀胱容量及每日正常排尿量 膀胱容量約400~500毫升，成人每天製造的尿量約1,500毫升，每次解尿約300毫升，一天解尿約5至6次。每人每天的排尿量以及次數並不相同，沒有確切的正常值，正常人的尿量都會依特定因素改變，包括： 利尿劑等藥物（延伸閱讀：腎臟病藥物知多少？（二）慢性腎臟病五期用藥介紹） 喝下的液體量，包括來自食物的水分。 排出的水分量，包括排汗量、運動呼吸吐出的水氣。 膀胱無力和年紀有關嗎？ 膀胱的功能作用跟眾多身體機能一樣，會隨年紀增加而發生變化。簡單來說，膀胱組織會因年老而逐漸失去彈性，不像年輕時可以儲存那麼多尿液，因此需要上廁所的頻率就會提高。 膀胱炎、膀胱痛的可能原因 可能造成膀胱異常的原因包含： 基因缺陷 懷孕、生產 受傷，例如性侵造成的傷口 膀胱脫垂（Cystocele） 子宮脫垂（Uterine prolapse） 更年期 攝護腺問題（推薦閱讀：攝護腺癌：發展緩慢、早期症狀不明顯） 細菌感染 尿路阻塞（延伸閱讀：認識尿路結石：膀胱、尿道、輸尿管、腎結石） 便祕 長期咳嗽（同場加映：呼吸困難快檢查！COPD嚴重程度不一樣） 糖尿病 過重、肥胖（推薦閱讀加映：肥胖不是病但很要命！代謝症候群 5 點檢查與預防） 5點照顧膀胱健康 要預防膀胱疾病，可以從日常生活的保養和習慣養成做起，以下提供平日保持膀胱健康的5個注意事項： 不安全的性交可能會造成膀胱炎。（推薦閱讀：拔出來就不會懷孕？12 個性知識正解） 喝足夠的水，每天至少 1,500~2,000 毫升。 避免便祕，保持飲食的健康及正常。（推薦閱讀：便祕的原因與預防：5因素4方法緩便秘） 吸菸患者為膀胱癌之高風險族群，因此戒菸有助於降低罹癌風險。 如果不想在半夜或開會中等不方便的時間上廁所，或者有尿失禁的問題，可以調整喝水時間及喝水的量。 （圖片授權：達志影像）