癌症

癌症 ,又稱惡性腫瘤,癌症的發生是因為致癌基因被活化,導致細胞不受控制地增生,進而形成 腫瘤 ,如果持續惡化、形成惡性腫瘤,就是所謂的癌症。 世界衛生組織 指出,癌症是全球第二大死因,在 2018 年奪去近千萬條人命,每六人就有一人是因癌症死亡;在台灣,癌症更連續 38 年蟬聯十大死因之首,根據國民健康署統計,2017 年每 4 分 42 秒就有一人罹癌,癌症時鐘比十年前快了足足一分鐘以上。

基礎知識

癌症

從「無差別轟炸」到「精準導彈打擊」!晚期泌尿道上皮癌治療新突破

泌尿道上皮癌的治療方式,因應早期與晚期的不同,不僅治療目標改變,整體策略也出現明顯轉變。從早期以手術與局部治療為主,到晚期需仰賴全身性藥物控制,近年更出現抗體藥物複合體(ADC)合併免疫治療的新方向,備受各界關注。 《Hello醫師》特別專訪台中市立老人復健綜合醫院泌尿科主治醫師陳柏華醫師,解析早期與晚期泌尿道上皮癌的治療差異、晚期治療為何困難,以及ADC合併免疫治療在臨床上的角色與發展,帶您一次掌握最新治療趨勢。 早期、晚期泌尿道上皮癌差在哪?病況與治療方向一次懂 泌尿道上皮癌是發生於泌尿道內層上皮細胞的惡性腫瘤,其治療方式與預後,會隨腫瘤侵犯的深度與擴散程度而有所不同。 陳柏華醫師解釋,「可以把腫瘤想像成是一棵大樹,腫瘤的根扎得多深,決定了我們的治療方式」,也就是說,因應疾病分期不同,而有不同的治療策略。 早期泌尿道上皮癌:多為表淺病灶,以局部清除為主 陳柏華醫師指出,較早期的泌尿道上皮癌多屬於表淺型病灶,腫瘤主要長在上皮表層,常與化學物質刺激或其他致癌因素有關,約有7~8成患者屬於此類型。 「如果是早期,就像雜草剛長出來,把它刮掉,再搭配局部藥物,就有機會控制住。」這類患者整體預後相對良好,存活率可達8~9成。 晚期泌尿道上皮癌:腫瘤深入或轉移,治療轉為全身性控制 然而,當腫瘤持續往下扎根,從表層進一步侵犯至肌肉層,甚至出現遠端轉移時,疾病就會進入晚期。 陳柏華醫師說明,一旦癌細胞侵犯肌肉層,存活率可能從原本的9成,下降至5~6成;若進一步轉移至肺部或其他器官,整體存活率甚至可能降至約2成。 也因此,晚期泌尿道上皮癌的治療目標,往往從「根除腫瘤」轉為透過全身性治療延長存活、控制病情,並維持生活品質,「希望不要因為嚴重併發症出問題。」 晚期泌尿道上皮癌為何難治?真正困難不只在腫瘤 當泌尿道上皮癌進入晚期後,治療困難往往不只是腫瘤本身,而是多重因素交織的結果;若已轉移到肺部、淋巴結,特別是轉移到骨頭,預後會非常差。 陳柏華醫師表示,若將癌症比喻為一場戰爭,當腫瘤範圍擴大時,身體這個「戰場」也會逐漸失衡,出現發炎反應、代謝異常與營養狀況不佳等問題,進一步削弱身體對抗疾病的能力。 此外,患者本身的條件也是關鍵因素之一。泌尿道上皮癌多發於70~75歲族群,常合併高血壓、糖尿病等慢性病,甚至需長期洗腎。這些因素彼此影響,例如:跌倒、肺部嗆到或營養不良,都可能使病情更加複雜,提高治療難度,甚至導致死亡。 在治療方面,過去多以化療為主,近年也發展出免疫治療,但陳柏華醫師指出,臨床上仍可見部分患者難以承受副作用,或對治療反應有限的情況。 陳柏華醫師說,現在治療發展的方向,是希望病人治療效果更好,但副作用不要太大,「以前可能是四、五種藥物合併使用,現在變成兩種化療藥物,甚至只用免疫療法治療」,但問題在於,以前雖知道要這樣處理,卻難以達到醫師與病人期望的效果。 ADC是什麼?為何成為晚期泌尿道上皮癌的新選擇? 在現有治療仍存在限制的情況下,近年出現的抗體藥物複合體(Antibody-Drug Conjugate, ADC),為晚期泌尿道上皮癌帶來新的治療方向。 陳柏華醫師說明,ADC的概念是讓抗體帶著藥物,先與癌細胞上的特定受體結合,再把藥物送進癌細胞內,使細胞壞死。 相較於傳統化療較像全身性的「無差別轟炸」,ADC更像是先鎖定目標,再把藥送進去,因此對其他器官的影響也相對較小。 陳柏華醫師指出,晚期泌尿道上皮癌的治療發展,已逐漸從單一藥物走向不同機轉的搭配使用;其中,ADC合併免疫治療的「團體戰」治療方式,為目前備受關注的新方向之一。 化療、免疫治療與ADC的差異?從「轟炸」到「精準打擊」 在晚期泌尿道上皮癌的治療中,目前常見的全身性治療方式包括化療、免疫治療與ADC(抗體藥物複合體)。陳柏華醫師以「戰爭」作為比喻,說明這3種治療方式的差異: 化療:如同「無差別轟炸」,透過藥物攻擊快速分裂的細胞,雖然能殺死癌細胞,但也容易影響正常細胞,例如抑制骨髓而導致白血球下降,增加感染風險。 免疫治療:比較像是「拆掉偽裝、讓敵人現形」。陳柏華醫師解釋,癌細胞會與白血球「牽手」,讓免疫系統誤以為它是自己人,而免疫治療的作用,就是把這個錯誤的連結打開,讓白血球重新辨識並攻擊敵人。 ADC(抗體藥物複合體):好比「精準導彈」,透過抗體辨識癌細胞表面的特定受體,再將藥物送進細胞內,使其壞死;相較於傳統化療,對其他器官的影響較小。 陳柏華醫師進一步說明,這3種治療各有機制與角色,也因此逐漸發展出合併治療的策略。 其中,免疫治療可活化身體的免疫系統,讓白血球持續辨識並攻擊癌細胞;而ADC則可直接將藥物精準送入腫瘤細胞內進行破壞。兩者搭配使用,就像一邊由免疫系統在外圍「放哨、抓敵人」,另一邊由ADC進行「精準打擊」,形成內外夾擊的效果。 在治療成效方面,陳柏華醫師指出,患者與家屬最在意的往往是「有沒有效、值不值得」。 以過去化療時代來說,若能與腫瘤「打平手」已屬不易;但隨著治療進展,現在已有機會進一步壓制腫瘤,甚至達到完全反應。 臨床數據顯示,若採單純免疫治療,約1成左右患者可達到腫瘤完全消失;而當免疫治療合併ADC使用時,完全反應比例可提升至約2~3成。 以存活期來看,過去轉移性患者平均約為10~16個月,但在新型治療策略下,有機會延長至接近30個月,幾乎增加一倍。 此外,無惡化存活期也有明顯進步,從過去約6個月延長至約12個月,代表腫瘤控制時間更長、疾病進展速度變慢,對患者而言,不僅是時間延長,也意味著生活品質與治療穩定度的提升。 ADC合併免疫治療案例:腫瘤從7公分縮小到幾乎消失 最令陳柏華醫師印象深刻的案例,患者為彰化胃腸科名醫鄭光人醫師,就診時已年近80歲。當初確診時,腫瘤位於膀胱左前側,大小約7~8公分,相當於一顆小橘子的大小;由於膀胱空間有限,影像顯示腫瘤幾乎佔據整個膀胱空間,情況相當嚴重。 治療前骨盆腔影像,箭頭處為腫瘤。圖片提供 / 陳柏華醫師 陳柏華醫師指出,約經過3個療程,原本7~8公分的腫瘤已縮小至僅剩一小部分殘影;甚至在治療過程中,鄭醫師自行以超音波檢查時,一度無法辨識腫瘤位置。 接受 ADC 合併免疫治療後,影像顯示腫瘤明顯縮小。圖片提供 / 陳柏華醫師 後續手術與病理檢查結果顯示,已找不到殘留癌細胞,腫瘤幾乎完全消失。陳柏華醫師坦言,當時甚至一度懷疑報告是否有誤,並主動致電病理科再次確認,最終確認確實沒有殘留癌細胞。 陳柏華醫師表示,過去在傳統化療經驗中,多數情況僅能讓腫瘤縮小,仍可能殘留癌細胞;然而此案例卻幾乎完全消失,顯示治療效果已明顯超出以往臨床預期。 哪些患者適合ADC合併免疫療法?醫師解析治療決策與注意事項 在臨床上,是否適合採用ADC合併免疫療法,仍需以疾病狀況為優先評估。陳柏華醫師指出,若為局部晚期(如第三期以上)或晚期泌尿道上皮癌患者,通常會建議可優先考慮此療法。 此外,部分無法承受傳統化療的族群,也可能特別適合,例如腎功能不佳、心臟功能較差、年紀較大,或無法承受全身性化療副作用的患者;醫師也觀察到,部分高齡且腎功能較差的病人,接受免疫療法的反應反而不錯。 不過,除了治療效果之外,副作用仍需審慎評估。臨床上最常見的是皮膚搔癢,雖不會因合併治療而加劇,但若出現嚴重水泡,仍需特別警覺。 此外,免疫療法可能引發免疫系統過度活化,影響肺部、甲狀腺或肝功能等器官,雖不常見,但仍需持續監測與及早處理。 整體而言,治療決策仍需在效果與風險之間取得平衡。不過,陳柏華醫師也強調,臨床上仍會以疾病本身為優先考量,「不會因為擔心副作用就完全不給病人機會」。若患者條件符合,他多半會建議積極治療,因為相較過去效果有限的治療方式,現今療法已能帶來明顯改善。 他也用一個比喻形容晚期治療的目標: 「晚期病人的治療方式,就像一台往終點站前進的火車,我們希望做的不是讓它像高鐵一樣很快到站,而是讓它慢下來、每一站停久一點,讓病人能有更好的生活品質,陪伴家人更久。」 因此,對於符合條件的晚期泌尿道上皮癌患者而言,及早與醫師討論合適的治療策略,就是爭取更多時間與生活品質的關鍵。 陳柏華醫師也鼓勵病人「勇敢面對病情」,因為醫師的治療目標都希望控制病情,「有任何問題,大家一起討論,共享決策,大家都是站在同一陣線。」 MAT-TW-PAD-2026-00017 (圖片授權:Shutterstock)

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乳癌

陪伴乳癌病人:親友3招談心技巧 幫助病人康復

乳癌(Breast Cancer),發生率為國內女性好發癌症的第一位,死亡率則為第四位,所以平時應維持健康飲食與習慣,降低乳癌風險,然而,人生無常,若意外罹患乳癌,仍要勇敢面對,這時親友的陪伴顯得格外重要。乳癌病人必定要經歷漫長且辛苦的乳癌治療過程,若透過親友的協助,能幫助病人堅持到最後。但許多親友想幫助病人,卻又不曉得從何著手,所以我們分享一些簡單技巧,讓親友能更好協助病人。 (同場加映:降低乳癌風險這樣做:減脂運動多喝水) 罹患乳癌後會如何? 乳癌是女性中常見的癌症,乳癌會發生的原因,是因為乳房細胞的增長失去控制而導致,如果癌細胞擴散到身體的其他部位,其他部分也會跟著受影響。醫師檢測後,會建議病人接受治療,例如:透過手術、放射治療、藥物治療或化學治療等常見的療法。療程可能會很長,同時可能會出現疲倦、噁心、嘔吐、皮膚變異、掉髮或食慾不振等副作用,因此,期間還得親友更多的關懷,陪伴病人度過難關。 親友和病人談心的3個撇步 親友與病人的溝通非常重要,若能多和病人談談心,便能減輕病人的壓力,並支持病人對抗病魔 ,以下是三點溝通小技巧,請多參考與應用: 1. 安排好談心時間:找到一個病人與親友雙方都有空閒的時間,並不容易,也許病人需要接受諸多療程,而親友則忙於日常工作,但即便如此,親友還是能努力配合病人的時間,擠出些時間,好好談個天。 2. 輕鬆話題打頭陣:病人多需要保持鎮定,也因此,先和病人講講輕鬆話題,例如:嗜好、偶像或家庭瑣事等,別讓對方感到壓力與擔心,並且,請多多注意病人的雙眼或肢體動作,能幫助親友更了解病人的真實感受。 3. 聆聽病人的心聲:或許罹癌後,病人會感到可能會孤單、無助,甚至滿腹委屈,因此,不妨聽一下病人的心聲,讓病人倒倒垃圾,藉此紓解心中的負能量。事實上,也許病人只想找個說話對象,所以親友不必說很多話,也沒關係。 乳癌康復,有愛相隨 乳癌的治療,就如同其他癌症一樣,十分複雜,需要長久的時間完成療程。病人可能需要接受好幾個療程,而每個療程都費時數天、數週、甚至數月,即使成功治療乳癌,也會可能出現一些後遺症,影響往後的日子。因此,治療乳癌後,病人一樣必須要持續優質飲食,定期看醫師,以檢查身體是否有異,或是否出現乳癌復發的跡象,若乳癌復發,則可能需要再次接受耗時的療程了。乳癌不僅僅會影響罹癌的病人,也牽涉到身邊的親友們,作為親友,可給予精神上的支持,幫助病人走過病痛,讓病人更放鬆去對抗乳癌。


乳癌

乳癌治療:認識與了解乳癌荷爾蒙療法

荷爾蒙(Hormones)由腺體分泌,在人體中的功能為傳遞化學物質,也就是說,若身體受到刺激,中樞神經系統(Central Nervous System,CNS)就會發出訊號到特定的腺體,以直接釋放荷爾蒙到血管中,因此荷爾蒙會在身體循環。目標細胞的外表有接收器,會感應到這些釋放出來的荷爾蒙,然後就會有基因表現,以回應身體所接受到的刺激,有些荷爾蒙會刺激癌細胞快速生長。 什麼是荷爾蒙療法? 若經過檢測後,發現癌細胞有接受器與荷爾蒙結合,就會需要藥物、手術、放射治療等,來降低荷爾蒙的量或是阻斷荷爾蒙的功能,因此就能抑制癌細胞的增生,這個過程就稱為荷爾蒙療法(Hormone therapy,又稱內分泌療法 Endocrine therapy),用於治療癌症。現在有愈來愈多乳癌的療法,除了化療之外,荷爾蒙療法也可以有效治療乳癌。(推薦閱讀:乳癌治療方式選擇:荷爾蒙(激素)受體檢測是關鍵) 乳癌會用到哪種荷爾蒙療法? 有很多方法可用來治療荷爾蒙敏感型乳癌(Hormone-sensitive breast cancer),包括停止卵巢的功能、停止身體分泌雌激素和阻擋雌激素發揮功能。這些療法的主要目的,就是要抑制雌激素的分泌;雌激素是種荷爾蒙,女性在更年期之前,卵巢還有脂肪組織、皮膚之類的組織,都會分泌雌激素,它會加速乳癌細胞的增生。 乳癌治療:荷爾蒙療法的時機 治療荷爾蒙敏感型乳癌的荷爾蒙療法,主要有以下三種方式: 乳癌初期的輔助療法:乳癌手術後,通常會使用放射治療(Radiotherapy)或全身性治療(Systemic therapy)來作為輔助性療法。研究發現,使用這種療法的病人,通常乳癌的復發率較低,另一個乳房至少在 15 年內不會有新癌症出現。每個人使用的輔助療法與治療時間,都不盡相同,應由腫瘤科醫師決定。 乳癌的前輔助療法:這是在手術前使用荷爾蒙療法來治療乳癌,目前正在臨床研究,此療法的目的為縮小更年期前女性的乳房腫瘤。然而,目前還沒有適用於這種治療的荷爾蒙療法。 末期或轉移性乳癌的治療。(延伸閱讀:乳癌末期遠端轉移:乳癌四期症狀明顯,5年存活率低) 荷爾蒙療法的潛在副作用? 荷爾蒙療法的潛在副作用,取決於病患所接受的藥物與治療,副作用包括以下: 熱潮紅 夜間盜汗 陰道乾燥 更年期前女性的生理期不規律


大腸癌

大腸癌復發症狀相同!了解大腸癌的復發與二次癌風險

癌症康復後的病患,可能還是會罹患其他疾病,但他們最大的隱憂是再次罹患癌症,若療程結束後,癌症症狀再次發生,稱之為「復發」,有些癌症倖存病人,也可能會罹患不同種的癌症,也是所謂的「二次癌症」。事實上,特定的癌症和癌症療程,可能和二次罹患癌症的風險有關。就大腸癌(又稱大腸直腸癌,Colorectal Cancer)來說,復發原因雖然仍不明,但大腸癌治療結束後,還是可能復發的,尤其是大腸癌晚期才接受治療的患者,這或許是因為有的癌細胞於治療前,就已經擴散到其他身體部位,或是於治療後存留下來,或甚至於診斷時體積尚小,無法被察覺。 大腸癌的復發 大腸直腸癌復發可分為以下兩種狀況,其中影響的因素包含癌症分期、階段,以及所接受的治療方法等等。 區域復發:包括接近原位的部位。 遠端轉移:屬次發性腫瘤,或作晚期癌症。(同場加映:大腸癌末期沒法救嗎?剖析轉移症狀與治療) 大腸癌復發症狀 大腸癌復發症狀與初次發病大致相同,若在治療後出現以下症狀,應該及早與醫師商量進一步的檢查: 血便 腸胃道習慣改變 體重減輕 直腸緊張感 脹氣等 (詳細了解大腸癌症狀,請前往閱讀大腸直腸癌:種類與症狀) 大腸癌後的二次癌症 大腸癌康復後的病人,可能會罹患二次癌症,而且更容易罹患以下癌症: 再次罹患大腸癌(注意,這不同於先前的癌症復發) 直腸癌(Rectal cancer) 胃癌(Stomach cancer) 小腸癌(Small intestine cancer) 肛門癌(Anal cancer) 膽管癌(Bile duct cancer) 子宮癌(Uterine cancer) 腎臟癌 (Kidney cancer) 輸尿管癌(Cancer of the ureter,輸尿管連接腎臟和膀胱) 肺癌(Lung cancer) 大腸癌康復後,病患可能罹患的癌症大多和消化系統相關,這可能是因為相同的致癌因素,如飲食、肥胖、身體活動等。遺傳可能也是因素之一。舉例來說,患有遺傳性非息肉大腸癌綜合症的病人,更有可能罹患其他種癌症,如大腸癌、直腸癌、小腸癌、胃癌、膽管癌、子宮癌(Uterine cancer)、輸尿管癌。 直腸癌後的二次癌症 直腸癌康復後的病患,則可能更容易罹患以下種類的二次癌症: 大腸癌 小腸癌 肛門癌 肺癌 陰道癌(Vaginal cancer) 腎臟癌 接受放射性治療的病患,罹患膀胱癌(Bladder cancer)和子宮癌的風險也會提高 50 歲以下的直腸癌病人,罹患大腸癌、小腸癌、膽管癌和子宮癌的風險會提高,這些癌症常見於患有遺傳性大腸直腸癌綜合症的病人。 療程結束後的定期追蹤檢查 癌症療程結束後,您仍應定期回診檢查癌症是否有復發或擴散的跡象。定期做大腸鏡檢查,診斷大腸中癌症是否復發,同時檢查大腸及直腸內是否有異狀或任何息肉。此外,若病患沒有任何病狀,專家學者並不建議做額外的二次癌症檢查。若您有病狀或任何身體狀況,請告知醫師,因為可能是癌症復發、二次癌症或其他疾病所造成的。 目前雖然沒有有效避免大腸直腸癌復發的方法,但患者可以透過生活飲食上的調整,來降低癌症復發的機率,不過,請在做任何生活上的調整前先詢問專業醫師建議,以達到最佳的治療效果。 調整健康飲食,包含攝取的維生素和礦物質 減少喝酒 戒菸 維持健康體重(推薦使用:BMR / TDEE 計算器:計算基礎代謝率、每日消耗總熱量) 保持身體活動 【更多內容請前往大腸癌專區】


大腸癌

大腸癌如何治療?了解大腸癌3大常見治療方式

根據衛福部國健署所公布之108年國人癌症登記報告,大腸癌發生率位居全台第2位,相較於107年成長約4.70% ,為了能更深入了解大腸癌(Colorectal cancer),專家及醫師便致力於找出預防與治療大腸癌的方法,以及提供病患最佳的照護,若醫師診斷您罹患大腸癌,下列研究包含通過臨床試驗的新方法,供您參考。 新研究帶來的好處為何? 您會發現檢測方法有所進步,能及早發現息肉或癌症並切除,如此一來,醫師治癒癌症的機會也愈高。為了找出遺傳改變和大腸直腸癌的關聯,研究人員正在研發新的檢測方法,以利分析糞便檢體。 此外,有關治療癌症的新研究,能幫您預測癌症復發的風險。有許多基因和腫瘤的生長與擴散,有很大的關聯性,而專門分析這些基因的檢測,能幫助醫師與您,決定治療後是否還要做化療。研究員希望這些檢測,能夠幫助癌症復發風險低的病人,免於飽受額外療程的副作用之苦。(推薦閱讀:8大致癌風險就在你身邊!癌症原因多數後天造成) 癌症疫苗為免疫療法(Immunotherapy)之一,又稱為生物療法(Biologic therapy)。免疫療法是藉由增強身體自然的防禦系統,來擊敗癌症,此方法是利用體內本身或是實驗室培養的細胞,以鎖定、增強或修復免疫系統功能。 目前醫師正在測試許多大腸直腸癌的新藥,而新型的化療和標靶治療(Targeted therapy)也正在研究當中,其大多數都在臨床試驗階段。 大腸癌3大治療方式 1. 更新型的手術 大腸癌的治療目前仍以手術切除為主,第1至第3期的大腸癌患者,通常會以手術治療,輔以化學治療,達到一定的治癒率。(推薦閱讀:大腸癌分期:依大腸癌細胞擴散分0~4期) 另外,大腸癌手術的技術,近年來也不斷地更新和進步。目前醫師也更了解如何讓手術順利成功,像是確保在手術中,盡可能地切除淋巴結等。 相較於傳統手術造成的大傷口,腹腔鏡手術只需在腹部開幾個小口,就能完成,因此目前也廣泛運用在某些大腸癌的病例中。此種手術通常能讓病人在手術中更不痛,而且術後更快復原,與傳統手術具有同等的效果。此外,機器手術也正在研究中,確認是否與傳統手術有相同效果。 2. 化療 大腸癌較早期的病人只需要接受手術切除,第3、4期(或部分第2期)的病人則須依病情需要,給予術後的化學治療。 然而,化療對於許多大腸癌的病人而言,是療程中很重要的一環,醫師也會不斷地確保化療的效果和安全性。在臨床試驗中有3種不同的方法如下: 測試新的化療藥物,或已用於對抗癌症的藥物。 尋找新的方法,將對大腸直腸癌有效的藥物混合,以提升藥效。 研究最佳方法,將化療、輻射治療、標靶治療和免疫治療融合為一。 3. 標靶治療 標靶治療用於對抗更新的大腸癌,新的研究也正試著查明,在癌症初期階段,將標靶治療作為化療的輔助方式,能否降低癌症復發的風險。(同場加映:大腸癌化療副作用不可怕!生活、飲食這樣調整緩解不適) (圖片授權:達志影像)


大腸癌

息肉變大腸癌:原因、症狀、徵兆、診斷、治療

息肉變大腸癌的基本概念 當癌細胞影響直腸或結腸時,就會引起結直腸癌(Colorectal Cancer,也稱大腸癌)。結腸,也稱作大腸,是消化系統中大腸的最後一段,長達1.5公尺長。當消化食物時,食物從胃經過小腸,再進入結腸。結腸負責吸收所有需要的營養素,將廢棄物(糞便)從人體移除。直腸是大腸的最後一段,也是移除廢棄物的地方。 當結腸或直腸內壁長出息肉時,可能就會引發結直腸癌。監控並移除息肉來預防結直腸癌很重要。結直腸癌是全世界第3常見的癌症,每年影響將近140萬新病例。 息肉變大腸癌的原因 大腸息肉如何變成大腸癌? 如同許多癌症,結直腸癌發生在細胞於結腸或直腸內不正常增生,並導致腫瘤時,不正常的細胞影響大腸邊緣,並讓結腸或直腸長出息肉。經過一段時間,有些息肉會癌化。也可能因為身體其他部分的癌細胞轉移到結腸或直腸,而引起結直腸癌。 發源自結腸或直腸的結腸直腸癌稱為原發性癌症(Primary cancer);從其他地方轉移的是,轉移型癌症(Metastasis cancer)。 大多數的結直腸癌屬於腺癌,意思是指癌細胞從分泌黏液和其他液體的細胞產生。超過95%的結直腸癌屬於腺癌。癌細胞從結腸與直腸內部負責製造潤滑黏液的腺體中長出。當醫師提及結直腸癌時,他們幾乎都是在討論這種類型。 息肉變大腸癌的風險因素 建議超過50歲的人,應接受癌症掃描測驗,有一些會增加您罹患結直腸癌的風險因素,若您有下列因素,建議應提早接受癌症掃描測驗。 過去曾罹患結直腸癌或有結直腸息肉。 有結直腸癌或結直腸息肉的家族病史。 有潰瘍性結腸炎(Ulcerative Colitis)或克隆氏症(Crohn’s Disease,一種發炎性腸道疾病)。 有遺傳性結腸癌症候群。 (延伸閱讀:什麼是大腸癌?認識大腸癌原因、症狀、分期、治療) 息肉變大腸癌的徵兆和症狀 因為可能無法在早期結直腸癌,就偵測到息肉,所以剛開始沒有任何症狀,但是一旦發展成較大的癌細胞腫瘤,可能會開始有某些症狀。結直腸癌的症狀包含如下: 下痢或便祕 沒有腸道完全清空的感覺 糞便中含血(鮮紅色或暗紅色) 糞便比平常細 時常感到脹氣或痙孿,或覺得腸子裡充滿東西或脹脹的 體重減輕但原因不明 疲勞 噁心或嘔吐 上述症狀也可能指向其他狀況,若有下列症狀應安排健康檢查: 直腸出血 糞便中含血或如廁後在馬桶中發現血跡 糞便形狀或排便頻率改變(例如持續好幾週拉肚子或便祕) 下腹部發生痙攣性疼痛 當不需要排便時,卻突然感到不適或急著想上廁所 虛弱或疲勞 非自願地體重減輕 每位病人經歷的癌症狀況,各有不同,可能不會每項症狀都有,或是症狀呈現不同程度。結直腸癌其中一個常見的症狀,是覺得想吐,並且有排便困難的狀況。 息肉變大腸癌的併發症 結直腸癌最常見的併發症,是癌症轉移到身體其他部位;而治療結直腸癌的方式,也常會導致下列的併發症: 尿液滯留 手術位置的滲出液體 疼痛 皮膚反應或灼傷 機械性阻塞 流血或放射性組織壞死(因輻射能量引起的組織損壞) 噁心及嘔吐 下痢 無法應付發炎反應 過敏反應 請與醫師討論,以找出減輕併發症風險的方式。 息肉變大腸癌的診斷與檢查 大多數人僅在症狀發生時才去診斷,然而早期的結直腸癌,通常沒有任何症狀。因此多數病患在癌症較為後期時才被診斷出來,這就是為什麼應定期接受下列測驗,來檢查身體狀況。 直腸指檢:醫師會戴上手套,將手指伸入直腸,以觸碰結腸內的息肉或增生物。 大腸鋇劑:醫師會將一種液體注入直腸(大腸)中,使腸道更能在x光中顯現,醫師會看x光片來檢查任何不正常的地方。 糞便潛血檢查:醫師會給您一組工具,可以在家中採集糞便樣本,之後將樣本交給醫師檢查是否含有血液。為了使檢驗有效,可能會需要禁食某些食物和藥物。 糞便基因檢測:這是另外一種檢查糞便中癌細胞的糞檢方式,若先前的血檢結果為陽性,醫師可能會要求另外加做這個測驗。 大腸鏡:大腸鏡是利用細小且有彈性的管子,來深入直腸確認整個大腸道。大腸鏡可能會有點不太舒服,但一般來說不會疼痛。 虛擬大腸鏡:虛擬大腸鏡是利用電腦斷層,在電腦上製作出大腸模型的新型檢驗方式。若醫師在您的大腸中發現任何息肉,或其他不正常的地方,可能會需要做傳統大腸鏡,來做更進一步的檢查或移除病灶。 息肉變大腸癌的治療與控制 若結腸或直腸發生癌症,醫師會和您討論幾種不同的治療方案。 1. 手術治療 手術常是結直腸癌的主要治療方式,醫師會用這個方法移除腫瘤。 2. 化療 化療是用藥物殺死癌細胞,會降低身體免疫系統,因此會需要接受免疫治療,來避免治療過程中發生感染,兩者結合,會比單純化療更能有效減低癌細胞擴散。有時醫師會建議手術後化療,以殺光無法完全移除的癌細胞,也常用於癌症可能復發的時候。化療及免疫治療有很多不同的藥物,醫師會協助您決定哪些藥物最適合您的治療。 3. 放射治療 放射治療使用輻射的方式殺死癌細胞,可用於手術前以縮小癌症腫瘤,有時放射治療和化療,會在手術後使用。 如何控制結直腸癌? 沒有能100%避免罹患結直腸癌的方式,不過可以用健康的生活方式,來降低罹患癌症的風險,同時一旦罹患結直腸癌,也能應付得比較好。可以先從基本開始做起: 1. 定期接受檢查 定期檢查能早期發現結腸直腸癌,並增加治療成功的機會。若已經罹患結直腸癌,需要定期檢查來確認,是否有增長或轉移到其他部位。常用的測驗包含CEA血檢(Carcinoembryonic antigen,癌胚原)和CT電腦斷層測驗(Computed tomographic)。 2. 吃得好 癌症治療很累人,吃東西可能會變成您最後一項想到的事情。可能會出現噁心及嘔吐等症狀,造成難以進食。這些治療的副作用,常可能會使體重下降,少量多餐會有幫助,例如每2~3小時進食一小部分,直到狀況好轉。也可能會希望和治療團隊討論,是否需要與營養師面談,營養師是營養方面的專家,能提供處理治療副作用的專業建議。 3. 休息和運動 雖然癌症治療引起的疲勞,可能會導致活動力下降,但運動能幫助減輕疲勞。若在治療過程中,感到沒有活力,還有身體健康狀況、耐力和肌力下降,都是很正常的事情。運動計畫應符合您的個人狀況,若已經好幾年沒有運動,會需要慢慢來,可能例如從短程的散步開始。 如果很累則會需要讓休息和運動時間平衡,有時太習慣整天工作或整理家務,會使人很難找時間休息,不過現在不是逞強的時候,請務必傾聽身體的聲音,在需要時休息。 若您有任何健康相關問題,或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約,歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫:[email protected] (圖片授權:達志影像)


癌症

針灸緩癌症疼痛!癌症針灸前必知4件事

你可能知道針灸(Acupuncture)能舒緩背痛和過敏,但其實癌症針灸還可以幫助抑制疼痛。隨著中醫治療的崛起,選擇癌症針灸的人愈來愈多。如果你對癌症針灸功效與安全性存有疑慮,或擔心針灸後遺症,請細讀本文了解更多。 (欲詳細了解癌症,請閱讀認識癌症) 針灸原理乃平衡「氣」 根據英國癌症研究(Cancer Research UK)的資料,針灸屬另類醫學的一種,也是傳統中醫非常重要的一環。針灸治療是一種將細針插入身體穴位的治療方式,其原理基於能量流,或稱為「氣」,而流竄於特定身體部位的,又叫經絡。 中醫相信,當「氣」自由地在經絡中流動,就能刺激免疫系統,進而提升身體恢復機制,來平衡身體系統。反之,若「氣」受到干擾,或能量流失去平衡時,身體亦會出現疼痛反應,導致人生病。所以,針灸功效乃在平衡體內陰陽,讓「氣」竄於全身,藉此抑制疼痛並幫助控制其他疾病症狀。 癌症針灸助緩解疼痛 在疾病治療方面,美國哈佛醫學院(Harvard Medical School)有研究指出,針灸能減輕化療後的症狀,如噁心、嘔吐。不僅如此,針灸也有助於身體抑制疼痛,同時釋放控管血壓和血流的化學物質,幫助緩解癌症的不適。 對照臨床隨機試驗,針灸也能幫助抑制癌症疼痛,包括慢性神經病變,以及手術後的疼痛,像是乳癌(Breast cancer)、膀胱癌(Bladder cancer)、卵巢癌(Ovarian cancer),以及攝護腺癌(Prostate cancer)。 其他癌症針灸能幫助緩解症狀: 疲倦與虛弱感 口乾舌燥 呼吸急促 癌症治療造成的潮熱 另有研究指出,針灸合併止痛藥物效果,比單獨使用止痛藥物要好上許多。 (同場加映:癌症治療) 癌症針灸前必知 4 件事 欲接受癌症針灸緩解病痛的人,務必先諮詢醫師,再找合格的針灸師進行治療。此外,你也可以向有做過癌症針灸的人請教經驗。以下為癌症針灸要注意的四件事: 白血球或血小板量過低者,不建議選擇針灸治療。 針灸前,務必確保使用的針是乾淨的,並且只能使用一次。若針灸所用的針沒有做好消毒,接受針灸治療者感染人類免疫缺乏病毒(HIV,俗稱愛滋病毒)、肝炎的疾病風險將提高。 將針插入或取出皮膚時,疼痛程度因人而異,針灸過程中,有些人可能沒什麼感覺,但也有很多人感覺很痛,除了疼痛,有的人可能會有刺痛感、溫熱感、疲累、頭暈、壓力等副作用。 針灸後,皮膚可能會流血或瘀青,但不必過於擔心,過幾天傷口就會自然痊癒了。 【點我前往癌症專區】


乳癌

罹患乳癌怎麼吃:抗復發與治療飲食照顧

「吃」造成很多文明病,甚至與癌症的發生有關聯;但某些癌症如乳癌,雖無法藉由飲食預防,但透過健康飲食,仍有助維持身體最佳狀態,提升免疫力。乳癌患者可能會接受切除乳房手術及化療等治療,到底應該怎麼吃才能增強身體健康,加速康復並減少身體不適?《Hello醫師》為您介紹預防乳癌復發的飲食原則,以及治療中的乳癌患者的飲食方針。同時也提供您在日常生活中如何吃可降低罹患乳癌的建議。(同場加映:認識乳癌:乳癌風險、成因、症狀與預防) 如何健康飲食預防乳癌復發? 美國約翰斯·霍普金斯醫院指出,乳癌復發無法靠食物或營養補給品來預防,不過,國家癌症研究所 (National Cancer Institute)有提供癌症預防指南,可用於幫助降低乳癌復發的風險,包括以下飲食及生活方式: 多吃水果、蔬菜和穀類 大多數營養學家都認為,以植物為主的飲食方式可能比吃肉製品為主的飲食更健康,相較於肉類,水果和蔬菜的脂肪含量較低,纖維含量較高,且大多數都富含營養素;而且,水果、蔬菜和穀類含有抗氧化、抗雌激素和可能抗癌的化學預防物質(Chemopreventive properties)。 專家建議,每天應攝取 8~10 份五顏六色的水果和蔬菜,包含攝取 30~45 克纖維,其原因在於攝取高量纖維可能可透過改變荷爾蒙反應,進而對乳癌和其他與荷爾蒙分泌相關的癌症有幫助。(延伸閱讀:手術後的飲食怎麼吃?這些食物要多補充!) 台灣癌症防治基金會也建議,預防乳癌可多吃以下蔬果: 海藻類:含葉綠素,具抗癌作用,所含的維生素 C 及類胡蘿蔔素可對抗自由基。 十字花科蔬菜:根據 Dr. Gaynor’s 理論,十字花科蔬菜能將身體中的動情激素由癌症誘發型轉成抗乳癌型。 多吃菇類:菇類含有刺激或活化免疫機能的成分。 青蔥科的蔬菜:青蔥類所含物質能刺激中和引發癌症自由基的酵素產生,青蔥類食物含皂素會預防癌細胞增生。 限制脂肪攝取量 試著每天攝取低於 30 克的脂肪,其中飽和脂肪中的熱量不超過整體的 10%。牛奶可以選擇低脂或脫脂,而肉類可選擇瘦肉、魚和雞肉等家禽白肉。另外,避免反式脂肪,像是起酥油、人造奶油和市面上大多數的餅乾、零嘴、油炸食物、糕點或其他烘焙食品都含反式脂肪。 維持健康體重 體重超標女性的雌激素循環水平,比標準體重女性要高,近期研究指出,更年期女性的 BMI指數與乳癌之間有顯著的關係;建議體重超標女性先透過飲食調整減重後,再盡量維持運動習慣。(想要計算自己的體重是否標準,歡迎使用我們的 BMI 計算器:計算 BMI 指數、評估體重狀況) 攝取大豆 大豆富含蛋白質、纖維、維生素 B 群、鐵、鈣和大豆異黃酮。很多人可能都以為攝取過多黃豆容易誘發乳癌,或是乳癌患者不能喝豆漿等;根據研究,許多專家認為大豆有助於結合雌激素,並降低與荷爾蒙相關的癌症(如乳癌和前列腺癌)的風險。 高糖高油脂食物與乳癌的關聯 研究指出,從各種食物中獲取所需的營養,尤其是水果、蔬菜、豆類和全穀物等,人體感受最好,而且這些食物可以為身體提供所需的能量。 在多元不飽和脂肪(Polyunsaturated Fat)及飽和脂肪(Saturated fat)等總脂肪攝取量低的國家中,乳癌的發生率較低。一項研究指出,青春期攝取過多油脂的女性,即使沒有過重或肥胖,未來罹患乳癌的機率更高;油脂含大量卡路里,攝取過多也容易生成脂肪,因此減少攝取卡路里,同時也可減少變胖機率。 高油脂飲食可能導致過重或肥胖,是罹患乳癌的危險因素,其中,若體重過重的婦女,罹患乳癌的風險會更高,因為身上多餘的脂肪細胞會產生雌激素(Estrogen),進而增加額外的乳癌細胞生長,提升罹患乳癌機率。(推薦閱讀:不只有菸酒!四種生活中常見一級致癌物) 治療中的乳癌患者怎麼吃? 治療中的乳癌患者要攝取均衡營養,才可以恢復得更快,切勿因噎廢食,擔心脂肪可能造成乳癌,就滴油不沾;少量攝取健康的好油,對身體仍有其必要性,例如酪梨、堅果或富含油脂的魚類等。 對於接受治療中的患者來說,飲食原則都和上述預防乳癌及避免復發的建議一樣。食材要新鮮,且充分洗淨後再吃;少吃油炸或碳烤食物;餐餐別吃太飽,七分飽即可。 此外,手術後或接受化學治療期間,患者可能會產生生理合併心理症狀,往往引起食慾不振、噁心、嘔吐或口腔發炎等問題,可參考以下建議,幫助改善病患飲食情況: 若沒有食慾,用餐前可放鬆心情並適度運動。 少量多餐。 若有腹瀉情形,採用低渣飲食方式,吃纖維少的食物。 腹脹時,應避免食用易產氣的高纖食物,如豆類、牛奶或洋蔥。 多吃高蛋白質食物,如雞、鴨、魚、肉類、蛋、牛奶、豆製品。 化療期間不建議斷食,注意營養均衡。 【點我前往乳癌專區】


肝癌

肝癌3大類疼痛~針炙緩解疼痛須知

癌症患者會面臨各種問題,如疲憊、暈眩、嘔吐、落髮、喪失食慾、體重流失、口腔潰痬、免疫系统失常等,另外常見的就是疼痛。根據專家說法,超過30%的癌症患者,有疼痛的問題。疼痛可藉由各種不同方法或藥物,加以控制或減輕疼痛。本文主要說明針灸在緩解肝癌(Liver cancer)疼痛的作用。 肝癌與疼痛 根據疼痛機制,癌症所引發的疼痛可分為3大類: 傷害引發的疼痛:這是常見的疼痛類型,肝及周圍器官組織受到腫瘤的浸潤傷害,外在擠壓刺激引起疼痛。疼痛通常發生在碩大的腫瘤出現的部位,如肝部痛。 神經性的疼痛:發生於腫瘤侵犯了負責感覺傳導的神經鞘、神經根或神經束。 精神性的疼痛:這是患者無法分辨、無以名狀的疼痛。最有效的疼痛管理辦法,是試著讓患者說出來,和周遭的人相互打氣鼓勵,有時則可借用心理師的疏導幫助,或是抗憂鬱藥物治療。 針灸與疼痛 針灸是歷史悠久的治療方法,長久以來受到中國、越南等亞洲醫師普遍認同。針灸使用細小的針,扎入人體的穴位,用來舒緩疼痛、治療疾病。藉由針尖刺激人體14條經絡中的穴位,使人體釋放能量,生產胺多酚(Endorphin),又稱為腦內啡,是一種荷爾蒙,可以增加血流,改變腦內活動,是人體自然生成的天然止痛劑。 針灸用的針十分細小,扎針時,患者通常感受不到疼痛,或只有微微的痠與刺激,在針灸療程結束後,則會充滿能量及感覺舒適。由於針灸亦可緩和噁心及嘔吐,因此有時候也用來幫助接受放射線治療的患者,減輕症狀。 針灸的可行性 針灸幾乎沒有副作用,可以替代止痛藥或作為固定治療的方法。不過,在接受針灸治療之前,仍應先和醫師充分討論。 針灸的風險 儘管是公認安全的治療方式,針灸仍存在著風險。重複使用消毒不徹底的針,可能會引起感染。扎針過深,則可能傷害周遭的器官與血管。所以,請務必由訓練合格、經驗豐富的醫師或專家,為您施行針灸。 Hello Health Group 並不提供醫療建議、診斷及治療。


大腸癌

蔬果抗癌止便祕~大腸癌後健康飲食法

大家可能都曉得,要有多健康,就要吃得多營養,特別對於病人而言,更不能掉以輕心,大腸癌(Colorectal Cancer,又稱大腸直腸癌)患者結束療程後,無論處於手術康復,或者正飽受化療副作用之苦,食慾都可能明顯降低,這時,虛弱的身體更需要營養,補充好的能量,而下列食物能幫助痊癒,並預防大腸癌復發,患者和親友們不妨多參考。 蔬果飲食幫助抗癌 飲食習慣對大腸的影響甚鉅,根據美國的丹娜法伯癌症研究所 (Dana-Farber Cancer Institute)研究顯示特定的食物可能會和大腸癌復發有關連,在研究裡,實驗對象為1000名大腸癌第三期的病患,皆歷經手術和化療,實驗將受試者分為兩組,一組遵循西式飲食,另一組則是搭配蔬菜水果的飲食方法,結果顯示:選擇西式飲食的患者,大腸癌的復發機率比另一組患者高出3.5倍,這代表飲食習慣的改變能夠提高存活率。 一日攝取5~9份蔬菜水果 通常手術後,醫師會先建議選擇清流質飲食(Clear Liquids),再逐步進展到低纖維和低脂肪飲食,因為大腸還在恢復期,還無法消化高纖維和高脂肪的食物,所以剛開始時,可以選擇煮熟的蔬菜和其他水果,如:哈密瓜、甜瓜、西瓜和香蕉,等醫師確認大腸復原良好之後,一日可以攝取吃5~9份的蔬菜水果,記得選擇富含葉酸( Folic Acid)和維生素B的食物,例如羽衣甘藍、菠菜和萵苣等綠葉蔬菜,能有效促進腸道健康。 全麥飲食,增添纖維質 全麥(Whole Wheat)或全榖(Whole Grain)的麵包、義大利麵和飯,都能提供對抗大腸癌時所需的纖維質,因此試著每餐加入至少1~2份的全榖類食物,另外,全穀食物因為富含纖維,能增加飽足感,並能預防便祕,然而,請避免選擇高脂肪的麵包,例如:可頌、油炸甜甜圈,以及甜點麵包。 乳製品,補充鈣質和維生素D 鈣質和維生素D能幫忙抵抗大腸癌,建議一日攝取1200~1500毫克(mg)的鈣質,約等同於一天吃3~4份的乳製品,患者可以從飲食中搭配低脂牛奶、起司或優格,以攝取足夠的乳製品量。若因為特定因素,無法從飲食中攝取足夠的量,請諮詢醫師或藥師,選擇鈣質和維生素D的相關營養品。 避免高風險的致癌食物 患者盡可能攝取天然食物,避免加工食品、高脂肪和高糖分的食物,包括紅肉、加工肉品、甜點和炸物都屬於高風險的致癌食物。另外,吃紅肉的優劣爭議不斷,若要吃紅肉,盡可能選擇紅瘦肉為主。 戒菸不酗酒 吸菸和飲酒會提高大腸癌復發的風險,所以請聽從醫師指示,請勿飲酒過量,而對許多有菸癮的人來說,吸菸是難以戒除的習慣,但患者必須明白,戒菸後,存活率會大幅提升,因此,不妨參考董氏基金會:華文戒菸網資訊,或直接尋求一般戒菸門診的協助,好不容易才結束癌症療程,第二人生應該要變得健康,而且遠離癌症,一起行動吧。 Hello Health Group 並不提供醫療建議、診斷或治療。


大腸癌

兩年一次糞便潛血檢查!陽性不等於大腸癌、一定要作大腸鏡

根據衛福部的報導,大腸癌為國人發生人數最多的癌症,且呈快速增加的趨勢,每年約有一萬多人得到大腸癌,並有超過五千人因大腸癌死亡。但是如果早期發現大腸癌,加上妥善治療,存活率可達九成以上。 大腸癌的早期並無症狀,因此需要定期接受大腸癌篩檢,目前採用的是(定量免疫法)糞便潛血檢查。篩檢結果如為陽性,需進一步接受大腸鏡檢查。根據統計,每兩年一次糞便潛血檢查可降低 35% 大腸癌死亡率。以下將介紹關於糞便潛血檢查的注意事項。 糞便潛血檢查   糞便潛血檢查是檢查糞便表面是否有肉眼看不出來的血液,由於大腸癌的腫瘤或息肉會受到糞便摩擦而流血,血液會附著在糞便表面排出,所以透過糞便潛血檢查能幫助早期發現大腸癌或大腸息肉。 注意事項: 目前糞便潛血檢查是使用定量免疫法,不需要飲食限制。 在糞便的不同表面刮取適量的糞便,放入內含保存液專用的採便管。 採檢完盡量當日送回,否則應放入冰箱冷藏。 糞便潛血陽性是大腸癌嗎? 糞便潛血檢查結果陽性不一定代表是大腸癌,經進一步診斷後,約有4~5成為大腸息肉,4% 為大腸癌,不過根據衛福部指出,糞便潛血篩檢陽性若不做大腸鏡,大腸癌的死亡風險會增加64%。因此,如果檢查結果是陽性,一定要接受大腸鏡檢查,以免錯失早期發現早期治療的機會。 陽性一定要作大腸鏡檢查 建議至大腸直腸外科、腸胃肝膽科、消化腸胃系內科或一般外科,接受大腸鏡檢查,檢查過程中如有發現病兆或息肉時,醫師可以直接取樣做切片或切除;若因身體狀況無法做大腸鏡檢查時,可考慮大腸鋇劑攝影加乙狀結腸鏡檢查。(建議閱讀:大腸癌的檢查:篩檢與診斷方式) 大腸鏡檢查的 3 種結果 1. 正常:繼續保持均衡飲食和規律運動,並且每兩年定期做糞便潛血檢查。 2. 發現息肉:切除息肉,並依專科醫師指示做大腸鏡檢查追蹤。 3. 發現大腸癌:請依專科醫師指示接受後續治療及處置。 大腸癌的警訊 若出現下列症狀,建議儘速就醫檢查: 貧血 體重減輕 經常性腹瀉或便祕 血便、大便有黏液或突然變細 如腫瘤較大,可能觸摸得到腫塊 排便習慣改變 (一下子腹瀉,一下子便秘) 以上症狀不一定表示罹患大腸癌,但症狀如持續出現超過兩星期以上,應立即請專科醫師檢查。(建議閱讀:大腸癌症狀與種類:早期不明顯、注意大腸癌5前兆) 【點我前往大腸癌專區】

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