呼吸道健康

呼吸道健康小至咳嗽或普通感冒,一直到 2003 年的 SARS 或 2020 年的武漢肺炎,在這個類別,你可以找到與呼吸道健康相關的症狀與疾病介紹,以及各種健康資訊。

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「殺死癌細胞的導彈」ADC是什麼?名醫解析晚期泌尿道上皮癌治療新方向

泌尿道上皮癌常被民眾誤認為膀胱癌,但其實泌尿道上皮細胞分布於整段泌尿系統,相關病灶也不僅侷限於膀胱。 《Hello醫師》特別邀請高雄長庚醫院血液腫瘤科黃詩喻醫師,解釋何謂泌尿道上皮癌、為何多數確診時已為晚期,以及目前治療策略與藥物的新進展;最後也整理醫師建議的日常飲食與生活方向,協助患者與家屬在治療過程中更有方向。 何謂泌尿道上皮癌?國人罹患數達4千人! 泌尿道上皮癌與泌尿系統的構造密切相關。黃詩喻醫師簡單解釋:「從尿液的製造到排出,這整條路徑就稱為泌尿系統,所以,它會包含腎臟、輸尿管、膀胱及尿道。」 黃詩喻醫師進一步說明,腎臟出口一路延伸到輸尿管與膀胱內側的細胞,稱為「泌尿上皮細胞」;若這些細胞發生癌變,就會形成「泌尿上皮癌」,「以前常會稱之為膀胱癌,但膀胱癌不能包含所有的泌尿上皮癌。」 據衛生福利部最新112年癌症登記報告指出,在泌尿道相關癌症中,泌尿道上皮癌佔比最高,罹患人數接近4,200人;黃詩喻醫師說,值得注意的是,在西方國家有近6至7成是膀胱癌,但台灣的分布型態與日韓及歐美國家不同,「這可能與種族和地區有關,台灣泌尿道上皮癌的比例接近36%到40%,相對較高」。若能及早辨識高風險因子與警訊,有助於把握檢查與治療的時機。 黃詩喻醫師也分享:「患者就診時通常不清楚何謂泌尿道上皮癌,也可能誤以為只是膀胱癌」,因此在門診時,常會用簡單的方式搭配圖解,幫助患者理解病情。 泌尿道上皮癌9大危險因子 醫師提醒,若長期暴露於相關危險因子,可能屬於泌尿道上皮癌的高風險族群。主要危險因子如下: 吸菸 基因變異 家族史 男性 長期暴露於染劑或化工顏料等環境 長期飲用受化學物質或重金屬汙染的水源 神經性膀胱或膀胱血吸蟲感染 長期留置尿管或曾接受放射治療 服用含馬兜鈴酸的中藥,如廣防己等 黃詩喻醫師也以臨床案例說明,台灣泌尿道上皮癌較特殊之處,在於多數患者不抽菸,且多為女性,並呈現年輕化趨勢,許多患者確診時已屬晚期。 泌尿道上皮癌確診多為晚期!分期、侵犯位置說明 黃詩喻醫師說,上泌尿道腫瘤若發生在腎盂,可能合併有腰痠症狀出現,比較容易引起警覺而就醫或做尿液檢驗、超音波,較容易發現腎盂腫瘤;但若發生在下泌尿道如膀胱或輸尿管,可能只是驗尿出現血尿,但容易與泌尿道感染或結石混淆。 多數患者在泌尿道上皮癌初期,可能出現間歇性血尿、頻尿或排尿困難等症狀。由於這些表現和泌尿道發炎相似,容易在就醫時被誤認為單純發炎,而延誤進一步檢查。 當症狀加劇,出現其他部位不適,如腰背部痠痛,或出現不明原因的體重減輕、疲倦等情況時,患者轉診至血液腫瘤科後,才發現癌細胞已出現轉移,判定為晚期泌尿道上皮癌。黃詩喻醫師說明,臨床上會依據癌細胞侵犯的位置與深度區分期別,並規劃合適的治療策略: 零期:包含原位癌(Tis)與非侵入性乳突狀腫瘤(Ta),癌細胞仍侷限於泌尿道上皮層。 一期:癌細胞已侵犯至上皮下的結締組織。 二期:癌細胞已侵犯至肌肉層。 三期:癌細胞已深入肌肉層,並可能侵犯周圍組織或鄰近器官。 四期:又稱晚期,癌細胞已擴散至身體其他部位,例如轉移至淋巴結、鄰近器官,或遠端器官如肺、肝或骨骼等。 她解釋,一般會將零期至三期分為早期,第四期為晚期,做此切分與治療目標有關:早期目標是痊癒,晚期目標則是不要復發。也就是說,泌尿道上皮癌早期患者若積極配合治療,仍有機會治癒;至於晚期泌尿道上皮癌雖難以治癒,但仍可透過治療控制病情,避免復發,並減緩身體不適。 晚期泌尿道上皮癌為何死亡率高、預後差? 「每4位患者就有1位在就診時,被判定為晚期泌尿道上皮癌。」黃詩喻醫師分享,臨床上常見患者確診時已出現淋巴轉移,因此治療多以穩定病情為主要目標。 不同於部分癌症已有較成熟的篩檢工具,泌尿道上皮癌目前仍缺乏方便且精準的早期診斷方法,再加上部分檢查的敏感度有限,容易錯過最佳治療時機。 此外,泌尿道上皮癌也可能影響腎功能,導致腎功能下降。當腎功能受限時,臨床上可選擇的化療藥物與治療強度往往會受到限制,進一步壓縮治療空間。若無法及時安排合適的治療策略,便可能加速病情惡化,使死亡率提高、預後較差。 晚期泌尿道上皮癌如何治療?使用藥物有何進展? 黃詩喻醫師表示,臨床會依據癌細胞轉移部位及患者整體健康狀況,搭配不同的治療方式: 化學治療:過去30年主要以第一代鉑類化學藥物為主,治療過程中若遇到患者腎功能下降,則改用第二代鉑類化學藥物,不過可能影響治療效果,且使用後平均存活期不超過1年,「可能到11個月已是極限」。 免疫治療:近10年隨著免疫檢查點抑制劑問世,免疫治療逐漸應用於晚期泌尿道上皮癌。黃詩喻醫師指出,部分患者使用後可延長存活期至13~15個月,但只有2到3成的病人治療效果非常有效。 為進一步提升治療效果,近5年崛起的藥物稱為抗體藥物複合體(Antibody–Drug Conjugate, ADC),透過免疫治療合併抗體藥物複合體,突破存活期2年的極限,已接近35個月,終於讓治療出現一線曙光。部分臨床研究顯示;此類藥物可在特定患者中提升治療效果,並維持相對可控的副作用。 治療新方向:「殺死癌細胞的導彈」ADC藥物出現! 黃詩喻醫師解釋,簡單來說,抗體藥物複合體就是結合標靶藥物和化療藥物,「我常常跟病患解釋,你可以把它想像成,你身上綁著炸彈,然後到想要攻擊的地方去,例如市中心才開始攻擊,這時造成的傷亡往往最大。」所以,又被稱為「魔術子彈」,也就是利用標靶藥物結合化療藥物,到腫瘤細胞最多的地方釋放藥物,殺死腫瘤細胞。 她解釋,ADC藥物能將辨識癌細胞的抗體與具有殺傷力的細胞毒性藥物結合,使藥物能被精準帶到癌細胞所在的位置,進而集中攻擊腫瘤細胞。因此也有人形容,ADC藥物就像「殺死癌細胞的導彈」,「而且副作用減到最小」。 黃詩喻醫師分享一名臨床案例:一位未滿70歲的女性患者,無抽煙史,過去曾出現間歇性血尿,但未特別警覺;直到頸部摸到腫塊後,轉診至血液腫瘤科,經檢查後確診為雙側晚期泌尿道上皮癌,且癌細胞已轉移至淋巴結。 患者就診時,泌尿道已受到腫瘤壓迫而出現水腎情形,若延誤治療可能進一步影響腎功能。經醫師評估病況後,建議採用免疫治療合併ADC藥物。 治療約2個月後,患者水腎情況逐步好轉、頸部腫瘤也明顯消退;持續治療並於約3個月後追蹤檢查時,腎功能已恢復正常。後續仍將持續治療約3個月,並定期追蹤,觀察泌尿道腫瘤是否達到預期控制目標。 如何預防泌尿道上皮癌?醫師分享8建議 黃詩喻醫師提醒,以下建議不只適用於降低泌尿道上皮癌風險,也有助於建立防癌的生活習慣。建議可從生活型態與飲食習慣開始調整: 避免身體長期處於發炎狀態:慢性發炎可能影響免疫平衡,也會增加罹癌風險。建議戒菸、減少飲酒,並盡量少吃醃漬食品、加工食品,以及燒烤、油炸等高溫烹調食物。 減少曝露於有害環境中:若工作或生活環境可能接觸農藥、化學藥品或有機溶劑,務必做好防護,例如配戴手套、口罩並保持環境通風,降低不必要的接觸機會。 避免食用含致癌物質的中藥:中藥若來源不明,可能含有對腎臟與泌尿道有害的成分(如馬兜鈴酸)。醫師建議若有使用需求,應選擇有品質把關的科學中藥,避免自行購買來路不明的藥材。 強化免疫系統:熬夜、睡眠不足或長期處於高壓環境可能導致免疫下降;應建立規律生活節奏,保持睡眠充足並適度紓壓。 多喝水:泌尿道病症患者更需注意水分攝取。一般可參考每日最低飲水量1,500~2,000cc;若本身有心臟、肝臟或腎臟疾病,飲水量仍建議與醫師討論評估。 適量補充營養:均衡攝取維生素與礦物質,有助維持身體正常機能,也可能間接支持免疫系統運作。 適度運動:運動不僅能舒緩壓力,也有助維持代謝與身體機能,間接降低慢性發炎反應。 飲食均衡:可選擇深色蔬菜、十字花科蔬菜等;依照衛福部每日飲食指南手冊,飲食要均衡且不過量,避免長期只攝取單一食物。 MAT-TW-PAD-2026-00006

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這樣規劃飲食才健康!COPD患者看過來

補充好的營養對慢性阻塞性肺病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)的患者特別重要。因為足夠的營養,可以提供您擁有充足的體力、提升免疫力,並防止肺部組織進一步的損傷。肺阻病患者通常會伴隨著支氣管發炎及肺氣腫的問題,影響著患者肺部正常運作,而且,有些食物在消化過程會產生氣體,造成您脹氣,導致呼吸困難。 所以改變或妥善安排飲食,讓呼吸功能儘量發揮到極限,是很重要的。以下是此病患者可以做,以及該避免的飲食習慣改變。 可以做的6項改變 空氣和水是維持生命的必需品,在我們的一呼一吸間,都需要肌肉的配合;而啟動肌肉活動需要能量,能量則來自於您我吃進的食物和營養。罹患慢性阻塞性肺病的患者,肺部的功能比一般人差,所以耗費在呼吸上的能量比一般人多10倍。因此肺阻病患者在營養吸收方面應該特別以下6件事。 多攝取蛋白質:足夠的蛋白質可以激發身體產生用來對抗發炎的抗體,使您免受感染。蛋白質不足會提高您的肺部受感染的機率。好的蛋白質都可以在,各種肉類,魚類,蛋,豆類和乳製品中。 保持身材,避免過胖:維持理想體重,您可以自行計算體重和每天所需的熱量,或者透過基礎代謝率計算器來查詢。肥胖的人呼吸十分吃力,肺部需要加倍工作才能將氧氣送達全身。因此,適當的運動及飲食可以幫助您達到或維持理想體重。 多喝水,補充液體:在所有液體中,水是最佳選擇,它不含咖啡因、碳酸,沒有刺激性。您每天最少應喝6杯240毫升的水,因為充足的水分讓您的呼吸道保持濕潤,積痰稀釋後更容易被咳出。 少量多餐:吃進太多食物會讓胃部脹大,壓迫橫膈膜,增加肺部壓力,導致呼吸困難。少量多餐可以防止這種情況發生。一旦您在進食間或用餐後呼吸困難,就表示您吃過量了。 清理呼吸道:飯前至少1小時將呼吸道清理乾淨,如喉嚨裡的痰、鼻涕等,幫助您吞嚥食物更輕鬆,呼吸更輕鬆。 保持正確姿勢:吃飯的姿勢要正確,坐好坐直,細嚼慢嚥,既助消化又讓呼吸順暢。 避免做的4件事 為了讓我們的身體可以更有更健康的習慣,患者應該要避開那些在消化過程中會產生氣體導致脹氣的食物,或是容易造成體內積水的食物。除此之外,也不要食用脂肪含量高或營養價值低的食物。例如: 高鹽分或過多的鈉:冷凍食品或外賣通常很鹹,且含有過量的鈉。因此在食用前,您可以查看包裝後面的營養說明,每一份量的鈉應低於140毫克,或每日百分比值不要超過20%。鈉含量低於5%的是低鹽食品,超過20%的則太高了。鈉過多會導致人體細胞想留住水分,身體積水則導致呼吸困難。 暴飲暴食:暴飲暴食會導致您體重急速上升,讓呼吸更費力。 吃會導致脹氣的食物:為了避免身體脹氣,而使胃壓迫到肺部的空間,無法如願擴充吸入足夠的氧氣,造成呼吸困難。建議避免的食物包括,油炸食品,辛辣食物,豆類和花椰菜等。水果類則包括蘋果,鱷梨和哈蜜瓜、香瓜。 烹調費勁耗時的食物:請您將體力保留給呼吸,不要準備一些很難料理的餐點。如果您真的想吃,可以請朋友或家人幫忙準備食物。


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8招撇步!COPD患者也能一起享受旅行

當您今天罹患了慢性阻塞性肺病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD),那麼你的免疫力會比平常人更低,甚至有時候會讓您再外出時,造成許多麻煩。因此,罹患此病的患者許多人都不願意去外出旅遊。但其實,只要您準備妥當,那麼您也可以跟沒患病的人一樣,享受戶外旅行的好美。下列要介紹給您8項,儘管罹患了COPD,仍然可以外出的撇步! 1. 諮詢醫師的意見 出外旅行前,可以和醫師討論旅遊計劃,讓醫師評估您應付旅程的能力及所需的協助,並聽從醫師得建議做好行前準備。 2. 接種疫苗 因為免疫力低的關係,因此在外出前會建議您接種最新的疫苗,尤其是用來預防肺炎的流感疫苗、肺炎鍊球菌結合型疫苗(Pneumococcal conjugate,PCV13),及其他可能需要的成人疫苗。 肺阻病患者罹患肺炎的機率比一般人高,萬一感染,可能會嚴重到需要花時間住院,打斷您的旅行計畫。因此施打疫苗對您來說是很重要的。 3. 檢查您的設備 請您的醫師和您一起檢查您為旅行時準備的設備,如旅行用攜帶式氧氣濃縮瓶,並測試各項功能以預防可能會發生的故障風險。切記!也請您和陪同旅行的同伴親自操作測試,以保證您的設備沒有使用上的問題。 4. 慎選目的地 和醫師討論您想要去的地方,並評估合適的地點,是病人安全旅行的關鍵。如果您想徒步越野、遠足或爬山,應該要考量高海拔地區氧氣稀薄,有可能會導致呼吸困難或低血氧症(Hypoxemia/ Low blood oxygen)的機率增加。因此,原本在家中可自行呼吸的肺阻病患者,一到了高海拔地區可能需要使用壓縮氧來補充氧氣。 5. 做好天氣變化的準備 出門旅行前查看天氣預報很重要,尤其是罹患慢性阻塞性肺病的患者,請您避開有可能發生嚴重氣候變化的地區,或氣候不穩定的季節出門。若您自行開車旅行,或搭車外出,應該要關閉窗戶並使用車內循環空調,尤其是在霧霾的環境或交通堵塞時,更應避開會刺激肺部的廢氣。 6. 查詢航空公司規定 根據航空空司的,您自己的氧氣壓縮罐或液態氧,通常不允許乘客在飛機上使用,因此,在您上飛機之前,請您向設備的製造商諮詢,取得專為飛行設計,並且經航空規定及航空公司認可使用的款式。請注意,您通常得在航班起飛時間至少48小時前通知航空公司,您會自行攜帶自用氧氣設備。 7. 搭乘火車或巴士的事前安排 不同的鐵路公司,對於乘客能使用旅行用的攜帶式氧氣設備規定都不同。因此,您最好在預約時或搭乘時間至少12個小時前與鐵路公司確認。同樣的建議也適用於搭乘巴士旅行時。為了防止這些不同公司的規定,請向您的巴士或鐵路公司詢問及確認。 8. 作好應變措施,以防萬一 長途旅行的人,請事先留意路線中有無合格氧氣瓶供應商。這樣可以避免萬一器材故障、電池用光或醫藥用量不足,才能有應變能力。


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COPD生活不苦惱!做到4撇步幫助解憂

患有慢性阻塞性肺病(Chronic obstructive pulmonary disease ,COPD)並不代表病人只能戒慎恐懼地過日子,或許可以在日常生活中多嘗試一些改變,來幫助自己管控疾病。以下是我們的一些小撇步,供讀者參考。 1. 多蔬果少紅肉增強免疫力 正確的飲食能幫助免疫系統保持強壯。晚期的慢性阻塞性肺病病人經常沒有食慾,無法獲得充足養份,這時可試著以少量多餐的方式進食,並搭配醫師推薦的營養補充品,補足所需的必需營養素。另外,飲食中應加入多種蔬果、魚、堅果,使用橄欖油及全穀物,同時減少食用紅肉、糖及加工品。 2. 擺脫菸癮閃避髒空氣 抽菸是引發這兩者的第一名危險因素,因此,病人首要之務就是戒菸,如果不知道從何著手,不妨尋求醫院的戒菸門診,或參考董氏基金會的戒菸建議,幫助自己盡快擺脫菸癮。另外,慢性阻塞性肺病病人應避免吸入刺激性物質,包括髒空氣、灰塵或化學煙霧等。 3. 準備好緊急聯絡名冊 慢性阻塞性肺病的病人及身邊的照護者應對突發徵兆有所了解,並作好準備,例如:預先規劃好熟悉的醫療院所、保存醫師的電話號碼,將號碼留在方便査詢的地方,另外,也可以準備一份用藥清單,若病人有突發徵兆,像是呼吸困難,應該趕緊送病人就醫,並告知醫師他目前的狀況。 4. 遠離病菌常洗手 慢性阻塞性肺病病人有脆弱的呼吸道,非常容易受到感染,引起疾病發作。比方說,感冒病毒經常通過接觸傳染,當觸摸過髒的門把,沒洗手就揉眼睛,就可能受病毒侵襲。因此,保護自己遠離感染的基本方法就是勤洗手。


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照顧COPD家人有方~快記下4大重點

如果看到親友罹患慢性阻塞性肺病(COPD),正為健康奮鬥,往往會十分不捨,身為病人的親友,只能盡力照顧,設法維持病人的生活品質、減輕其對抗疾患的壓力,然而,無論在處理病人生理或心理,這都不是件容易的事情。以下是照顧病人的4大重點,請多參考: 1.了解COPD相關知識 知道愈多疾病的相關知識,便能更有助於病人的生活起居,不妨透過專業醫療媒體或書籍,汲取新知,此外,陪伴病人就醫也是學習的好機會,同時促進與病人的好感情。或許在平常時,就能在筆記本記下病人的一些狀況,或者照護上的疑問,在回診時,一同諮詢醫師,統整答案。 2. 整理好生活清單 如果覺得平衡職場和家庭,還得兼顧病人的生活很慌亂,不妨先觀察自己平常作息,記下應做事項,並整理成清單,這能幫助您每天執行事項、追蹤進度的好方法。舉例來說,光「和病人確認用藥」這件事情,就得紀錄已服的藥物、用藥時間、身體有沒有什麼異狀等,可以提醒病人告知醫師。最重要的是,若病人還有抽菸,應注意其抽的量,假設他願意嘗試戒菸,也記得留意戒斷症狀,可給予鼓勵並陪伴病人參加團體互助課程。 3. 細心守候別不耐煩 疼痛不適會讓病人感到煩躁、無奈和生氣。慢性阻塞性肺病的症狀包括氣喘、咳嗽有痰等,發作時感覺很痛苦,導致病人想發脾氣。因此,親友們則相對要保持冷静,不需要因為病人發脾氣,自己也跟著焦躁起來。多給病人一點時間舒緩下來,或許你們可以討論彼此的感受,紓解壓力,別放大情緒化的反應。 4. 突發徵兆請就醫 症狀持續惡化後,慢性阻塞性肺病發作的機率會大幅增加。因此,親友也需要一同注意這些徵兆,並設法防範。若身邊的病人出現下列情況,請立即就醫: 出現呼吸不過來的現象 咳得比平常厲害,甚至引發胸痛 呼吸道痰變多、黏稠,顏色改變 手腳積水腫大 肌肉痙攣 疲倦沒精神、虛弱無力 呼吸急促伴隨睡眠困難


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呼吸困難常喘氣!家人罹患COPD怎麼辦

慢性阻塞性肺病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)是一種長期性的呼吸道疾病,病人的呼吸道因發炎而腫脹阻塞,使得氣體無法順暢地進出呼吸道。該病患者往往會出現咳嗽有痰,氣喘(Stroke)、氣悶等症狀,而且免疫力低落,比平時更容易受到病魔侵害。若親友罹患此疾,通常需要您陪伴就醫,因此,應該學習一些照護技巧,並避免風險。另一方面,症狀反覆發作會惡化疾病,或許您應該了解一些預防撇步,才可有效預防慢性阻塞性肺病發作。 什麼是慢性阻塞性肺病? 慢性阻塞性肺病會致命,它會提高罹患其他嚴重肺部疾病的風險。若病人的家屬是高危險群,就應該定期安排​​肺部檢查。以下是罹患慢性阻塞性肺病最常見的風險因素: 抽菸習慣,或之前有菸癮者。 經常接觸二手菸或受汙染的空氣,或工作中經常接觸化學物質或落塵。 有慢性阻塞性肺病的家族史。 缺乏α1-抗胰蛋白酶(alpha-1 antitrypsin ,AAT,又稱甲型抗胰蛋白酵素)α1-抗胰蛋白酶(AAT)是由肝臟製造,為體內重要的蛋白酶抑制素(Protease inhibitor),可與許多蛋白酶結合抑制其活性,防止蛋白酶的過度作用。 持續出現慢性阻塞性肺病的症狀。 慢性阻塞性肺病突然發作前會出現一些徵兆,若提早察覺,可以提早防範或送醫,以下是一些發作警訊: 喘氣,比平常更喘。 咳得比平常厲害。 呼吸淺且短促。 呼吸道裡黏液增加,痰變多了。 痰色呈黃綠色,棕色或出現血絲。 發燒。 意識不清或嗜睡。 腳或腳踝腫大。 慢性阻塞性肺病的預防措施 以下是一些可以保持肺部健康的方法: 降低吸菸風險:抽菸是慢性阻塞性肺病的首要原因,只要戒菸,就能降低罹患慢性阻塞性肺病的風險,減緩疾病對肺部的傷害。另外,戒菸對患有蛋白質α-1抗胰蛋白酶缺乏症的人尤其重要。患有α-1抗胰蛋白酶缺乏症的人可藉由注射補充α-1抗胰蛋白酶,來降低該病的風險。 二手菸很有關係:根據世界衛生組織(WHO)的統計,10%與吸菸有關的死亡是由二手菸造成的,二手菸同樣對肺臟有嚴重殺傷力。因此,若看到親朋好友抽菸,除了遠離煙霧之外,別忘記提醒他們戒菸。 避免空氣汙染:燒東西的煙霧、化學物質和灰塵等,都會增加罹患慢性阻塞性肺病,或刺激發病的風險。 工作傷害別來:從事特定工作的人,例如:礦工、化工行業,會經常暴露於高汙染環境裡。煤礦粉塵、化學煙霧、混凝土粉塵、穀物粉塵和棉絮或加重疾病。您應該鼓勵家人向雇主爭取改善工作環境的方法,例如,提供口罩,和定期檢測工作環境等。 了解您的家族病史:遺傳因素可能會提高罹患慢性阻塞性肺病的機率,如果您有家人患有慢性阻塞性肺病,你也都應該接受檢查。 記得接種疫苗:接受疫苗注射,可以降低慢性阻塞性肺病的發作機率。 維持健康的生活習慣:包括了經常洗手、睡眠充足和補充足夠的水分,均能有效保護身體。此外,若身體有異狀,別拖延就醫時間。



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酷酷嗽現警訊!7種咳嗽沒那麼簡單

咳嗽(Cough)是人體受外界因素影響而產生的反應,十分常見,也可能為身體出現異狀的徵兆。然而,大多數人普遍低估了咳嗽,以及其潛在的風險,這篇文章會介紹7種常見的咳嗽,以及注意須知。 什麼是咳嗽? 我們會咳嗽,可能是因為有外來的小顆粒、細菌、刺激物、液體或黏液等卡在我們的喉嚨、呼吸道中。然而,若咳得很嚴重、久咳不止,則有可能是身染比較嚴重的疾病。而咳嗽會出現以下的身體反應: 吸氣 喉嚨和肺部壓力增大,聲道關閉。 吐出大量的氣(聲道會隨之打開),發出咳嗽的聲音。 咳嗽的原因有哪些? 流感、感冒所致 吸入刺激物 腹部肌肉過度緊繃 百日咳(Whooping cough):這是具有高度傳染性的呼吸道感染疾病。很多病人會出現嚴重的乾咳,大力吸入空氣後會發出「呼」的聲音。 慢性咳嗽的徵兆 另外,慢性咳嗽(Chronic cough)可能會有以下徵兆: 流鼻水、鼻塞 鼻涕倒流 一直清喉嚨 喉嚨痛 聲音沙啞 喘氣、呼吸急促 胃灼熱、嘴巴有酸味 在少數病例中,病人會咳出血來。 常見的 7 種咳嗽 以下為 7 種常見的咳嗽,請多參考注意: 濕性咳嗽:這種咳嗽最常見的原因就是支氣管炎(Bronchitis),病人的氣道會腫脹、產生黏液,通常跟病毒感染有關,症狀可能包括發燒、發冷、呼吸急促,而咳出的痰可能是綠色、黃色或帶有血。 乾咳:若常在晚上咳嗽不停,而且都沒有痰,恐為氣喘(Asthma)的徵兆。大多數人的症狀為胸部緊繃、喘氣、呼吸急促。 咳血:這種咳嗽的原因是肺部和肺部氣道出血所致,咳出血來可能為身染重疾的徵兆,像是肺癌(Lung cancer)。 感冒的咳嗽:這種咳嗽,通常伴隨鼻塞、身體痠痛、喉嚨痛等症狀。 長期吸菸者的咳嗽狀況:恐是患有慢性阻塞性肺病(COPD)徵兆。這種疾病會讓病患的氣道阻塞,而導致難以呼吸。其他的症狀包括:肺部緊繃、喘氣、呼吸急促等。 咳嗽有酸味:咳嗽超過 2 個月,而且還帶有酸味,則可能為胃食道逆流(Gastroesophageal reflux disease,GERD)的徵兆。


氣喘

住家環境引發氣喘!7方法有效消除

誘發氣喘的因子不只存在於外部環境,我們的住家也深藏了很多,例如黴菌、塵蟎、寵物皮屑等過敏原,都是致病元凶。因此,如何消弭以上的過敏原,就成了減少氣喘風險的重要關鍵。 事實上,美國預防醫學期刊(American Journal of Preventive Medicine)的研究指出,透過居家環境的改善,減少暴露於過敏原或刺激物中,便能提升氣喘病人的生活品質,對成人和兒童病人都是。此報告也顯示出,改善住家環境後,發生氣喘症狀的天數減少、小孩缺課的天數減少,每年因氣喘掛急診的次數,同樣也減少了。因此自行居家照顧,對於改善兒童及青少年患者的生活品質,以及生產力,有實質的效果。 為了妥善治療氣喘,必須了解住家環境的狀況,最常見的居家氣喘誘發因子,包括塵螨、寵物、蟑螂、齧齒類和黴菌等過敏原,以及刺激物如香菸、室內空氣汙染因子等。透過幾個策略,可以減少家裡這些氣喘誘發因子,例如改善居家狀況、調整抽菸和沒有封好食物等不良習慣。此外,提供以下7種方法,可有效控制氣喘誘發因子: 1. 塵蟎 可選擇過敏原無法滲透,或是抗塵螨的枕頭及床罩,並用超過60度C以上的熱水,清洗床單,若無法取得熱水,那麼使用冷水、清潔劑及漂白水,也能達到幾乎一樣的功效。移除舊地毯,並用除濕機或中央空調,把家中的濕度降到60%以下。此外,請避免躺在有軟墊的家具上,或是在上面睡覺。也請減少小朋友床上的填充玩偶數量,並且每週清洗玩偶。 如果可以的話,試著讓家裡以外的人,每週吸塵清理住家1~2次。其他人在外來的打掃人員清理房間時和清理完後,短時間內不要靠近。如果是自己吸塵打掃,請使用防塵口罩(一般店裡購買即可),以及附有HEPA濾網或雙層集塵袋的吸塵器。 2. 黴菌 可以透過將黴菌從硬質、沒有孔洞的表面移除,來保護對黴菌敏感的人;丟棄發霉的材質(例如地毯、天花板磚);以及找出潮濕導致黴菌生長的來源,包括修復漏水的水龍頭、水管以及其他水源。 3. 蟑螂 移除食物和水源、把桌面和地板收拾乾淨、垃圾桶封好、小心存放食物、用誘餌根除蟑螂、封住家裡的裂縫和小洞,來防止蟑螂接近。注意不要讓食物或垃圾暴露在外,使用有毒的餌、硼酸(Boric acid),以及捕捉蟑螂的陷阱,比用化學殺蟲劑好,因為當氣喘患者吸進殺蟲劑時,可能會受到刺激。 如果使用噴霧,家中應該要能徹底通風,而且氣喘患者在氣味消失前,不應該回家。此外,使用上述這些方法時要特別小心,如此家裡的幼兒才不會接觸到蟑螂藥和有毒物品。 4. 寵物 不要讓寵物待在家裡,是對敏感的病人在減少寵物皮屑上,最有效的方法,如果做不到,那麼替代方案就是不要讓寵物靠近臥室,這樣可減少空氣中近5倍的寵物皮屑過敏原程度。病人的臥室門應保持關閉,並移除附有軟墊的家具和地毯,或讓寵物離這些東西愈遠愈好,高效率的空氣清淨機,也可以減少空氣中的皮屑。 5. 家鼠和溝鼠 結合多種害蟲管理技術,能幫助減少來自家鼠和溝鼠的過敏原。這些技術包括把鼠洞填起來、吸塵、清潔、使用低毒性的殺蟲劑、放置陷阱,以及小心存放食物。 6. 室內汙染物 如果可以的話,不要使用燃燒柴火的爐子、煤油暖爐、壁爐、不通風的瓦斯爐或其他暖爐。試著遠離濃重的氣味和噴霧,例如香水、爽身粉、髮型噴霧、油漆、新地毯,或密集板、塑合板等建材。可以的話,請選擇無味無香的個人清潔和護理用品。 7. 抽菸 患有氣喘或有家裡有過敏兒的抽菸者,應該透過心理諮商和其他心理支持系統,來停止抽菸。若父母不願戒菸,根據研究,完全禁止在家裡抽菸,也能減少香菸暴露量,量雖然不多,但仍值得做。 家中很多誘發因子,都會使氣喘症狀惡化,有效的居家照護,需要多方且全面的處理。應透過上述7種方法,立定目標消除或減少所有可能的過敏原,建議同時採取多種方法,如果只採取單一種,則效果會很有限。


氣喘

職業型氣喘是什麼?必知原因與治療

在職場中,您可能會因工作環境之故,而讓自己暴露在例如氣體、油煙或灰塵之類的過敏原中,這些過敏原也被稱為可能的氣喘誘發因子。您曾經想過工作和氣喘間的關聯嗎?以下將進一步解說職業型氣喘(Occupational asthma,又稱work-related asthma,與工作相關的氣喘)以及相關資訊。 定義與症狀 職業型氣喘是一種肺部缺陷,由存在於職場中的氣體、油煙、灰塵或其他物質,所導致或引發的氣喘症狀,因為呼吸道狹窄以及呼吸道肌肉壁痙攣而發生。其氣喘症狀和其他的氣喘相似,包含喘鳴、呼吸短促、咳嗽以及胸悶。也可能出現鼻塞、眼睛受到刺激、流淚及流鼻水。 此類的氣喘可能會依您接觸到的過敏性物質、暴露在過敏原中多久的時間、產生什麼過敏反應以及其他原因,而產生不同的症狀。症狀一般在暴露於該物質之後,很快就會產生,在您離開工作場合之後,症狀可能就會消失,等到您返回工作崗位後,可能又會復發。若您接觸該物質已有很長一段時間,可能會有慢性或終身的氣喘症狀。若您未從事劇烈運動,卻有呼吸短促現象或是症狀惡化,應立即就醫。 造成的原因與併發症 氣喘是因肺部腫脹所引起的,當氣喘發作時,呼吸道腫起而通道變窄,接著氣流就會被限制。若呼吸道很敏感,吸進去的物質就會誘發氣喘症狀,有些工作場合的物質會導致氣喘,包含如下: 化學物質:例如塑膠、地毯、泡沫、橡膠、黏著劑、染劑、酸酐(Anhydrides,又稱失水酸)、人造樹脂、絕緣材料。 金屬:例如硫酸鎳(Nickle sulfate)、鉑(Platinum)和鉻(Chromium)。 植物成分:例如穀物、咖啡豆、麵粉、麥片、棉花、亞麻、木瓜蛋白酶(Papain)。 動物性物質:例如頭髮、寵物皮屑、毛皮以及排泄物。 環境性物質:例如煙霧、氯氣(Chlorine gas)和二氧化硫(Sulfur dioxide)。 清潔劑:有些清潔用品裡面潻加的酵素。 若您長期暴露於任何上述的物質中,症狀可能會惡化,並發展成永久性的氣喘症狀以及肺病。 危險因子 若您已患有氣喘或過敏、有氣喘家族病史或吸菸,都會增加罹患職業型氣喘的風險。某些特定職業也會增加罹患職業型氣喘的風險,包括烘焙師、製藥師、實驗室工作人員、清潔劑製造人員、伐木工人、農夫、冶金師以及磨坊工人。 診斷與治療 職業型氣喘的診斷,和其他類型的診斷相似,醫師會詢問您的疾病史,並做健康檢查,接著用X光、肺功能檢查、尖峰呼氣流速計和一氧化氮測驗,來測試肺功能,並用皮膚過敏測試和刺激測試,來確定特殊的肺刺激物。 治療職業型氣喘最好的方式,是避免暴露在會引發氣喘症狀的物質中。您可考慮換工作,或調到不同的單位,以避免接觸到這些物質,或是使用設備來保護呼吸道。 氣喘藥物可以協助您應付氣喘症狀,常見的藥物包括如下: 氣喘控制藥物:每天服用以控制氣喘症狀,例如吸入型皮質類固醇(Inhaled corticosteroids)、口服白三烯素修飾劑(Oral leukotriene modifiers),吸入型長效乙型受體素(Inhaled long-acting beta agonists)、結合多種吸入器(Combination inhalers)以及茶鹼藥片(Theophylline pills)。 快速緩解氣喘藥物:在氣喘發作時短時間提供緩解,例如吸入型短效乙型受體素(Inhaled short-acting beta agonists)、溴化伊普托品(Ipratropium)、口服及靜脈注射皮質類固醇(Oral and intravenous corticosteroids)。 若過敏原引發氣喘或使氣喘惡化,可能會需要過敏誘發型氣喘的治療方式。或許會建議使用過敏藥物和過敏針劑。 Hello Health Group 並不提供醫療建議、診斷及治療。


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關於氣喘…8個必請教醫師的問題

有氣喘疑慮或症狀時,相信您心裡會有很多疑問,以下是8個可請教醫師的氣喘相關問題,供您就醫時參考。 1. 晚上咳嗽或呼吸短促就是氣喘嗎? 支氣管氣喘是一種慢性呼吸道感染疾病,會伴隨下列4種症狀:咳嗽、呼吸困難、喘鳴(Wheezing)以及胸悶。這些症狀在夜晚或清晨時會加劇,同時會有呼吸道阻塞的現象。若您有夜晚咳嗽和呼吸困難的狀況,表示可能患有氣喘,不過仍需要醫師來確診。 2. 什麼狀況該就醫治療? 當您本身或發現別人有下列症狀時,代表應立即送急診以避免發生不幸: 每分鐘呼吸速率>25次 每分鐘脈搏>115下 發紺(Cyanosis)、出汗 寂靜肺(Silent lungs) 無法有效率地呼吸 嚴重呼吸困難 3. 氣喘患者該運動嗎? 運動有益健康,包括有氣喘的人也不例外。適合氣喘者的運動包括:散步、騎單車、游泳、氣功等。只要不是過度操練、跑步或武術之類的運動都可,請注意,不要在寒冷或乾燥的天氣狀況下運動。若對運動類型有任何疑問,做之前請先諮詢醫師的意見,確保您的身體狀況適合從事該運動。 4. 氣喘會遺傳嗎? 氣喘有基因的遺傳因子,因此若病人有氣喘,他的小孩患氣喘的風險是30~50%,如果父母雙方都有氣喘,生下的孩子有氣喘的機率是50~70%。相反地,如果雙親中沒人有氣喘,孩子患氣喘的機率是10~15%。 5. 為什麼小孩的氣喘很難診斷? 對小孩來說,要他們分辨是支氣管氣喘,還是病毒性或細菌性的疾病相當困難,因為和病毒感染及細菌引起的呼吸道疾病一樣,支氣管氣喘也是呼吸道感染,唯一的差別是,氣喘屬於慢性疾病。 6. 有氣喘的人也能正常成長發展嗎? 只要配合適當的治療,以及避免觸發氣喘的因子,身體的疾病都能在症狀緩和後,甚至完全逆轉病情。 7. 懷孕時可以使用藥物治療氣喘嗎? 為了確保孕婦的健康及胎兒的發展,懷孕期間控制好氣喘是必要的,氣喘藥物對胎兒的影響不大,因此仍能使用。但請注意,使用任何藥物前,都必須先諮詢您的醫師,以獲得進一步的相關資訊。 8. 如何處理氣喘發作? 若您出現任何的氣喘症狀,請立刻停止運動或任何您正在從事的活動,好好休息,並使用醫師指示的氣喘藥物。氣喘病人可以運動,但不可過度運動,而且一旦發現呼吸困難,就應立刻停止。 為了避免運動期間氣喘發作,應選擇適合的運動,攝取足夠水分以避免脫水,且在運動前5分鐘,就應該補充水分。

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