呼吸道健康

當您今天罹患了慢性阻塞性肺病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD)，那麼你的免疫力會比平常人更低，甚至有時候會讓您再外出時，造成許多麻煩。因此，罹患此病的患者許多人都不願意去外出旅遊。但其實，只要您準備妥當，那麼您也可以跟沒患病的人一樣，享受戶外旅行的好美。下列要介紹給您8項，儘管罹患了COPD，仍然可以外出的撇步！ 1. 諮詢醫師的意見 出外旅行前，可以和醫師討論旅遊計劃，讓醫師評估您應付旅程的能力及所需的協助，並聽從醫師得建議做好行前準備。 2. 接種疫苗 因為免疫力低的關係，因此在外出前會建議您接種最新的疫苗，尤其是用來預防肺炎的流感疫苗、肺炎鍊球菌結合型疫苗(Pneumococcal conjugate，PCV13)，及其他可能需要的成人疫苗。 肺阻病患者罹患肺炎的機率比一般人高，萬一感染，可能會嚴重到需要花時間住院，打斷您的旅行計畫。因此施打疫苗對您來說是很重要的。 3. 檢查您的設備 請您的醫師和您一起檢查您為旅行時準備的設備，如旅行用攜帶式氧氣濃縮瓶，並測試各項功能以預防可能會發生的故障風險。切記！也請您和陪同旅行的同伴親自操作測試，以保證您的設備沒有使用上的問題。 4. 慎選目的地 和醫師討論您想要去的地方，並評估合適的地點，是病人安全旅行的關鍵。如果您想徒步越野、遠足或爬山，應該要考量高海拔地區氧氣稀薄，有可能會導致呼吸困難或低血氧症(Hypoxemia/ Low blood oxygen)的機率增加。因此，原本在家中可自行呼吸的肺阻病患者，一到了高海拔地區可能需要使用壓縮氧來補充氧氣。 5. 做好天氣變化的準備 出門旅行前查看天氣預報很重要，尤其是罹患慢性阻塞性肺病的患者，請您避開有可能發生嚴重氣候變化的地區，或氣候不穩定的季節出門。若您自行開車旅行，或搭車外出，應該要關閉窗戶並使用車內循環空調，尤其是在霧霾的環境或交通堵塞時，更應避開會刺激肺部的廢氣。 6. 查詢航空公司規定 根據航空空司的，您自己的氧氣壓縮罐或液態氧，通常不允許乘客在飛機上使用，因此，在您上飛機之前，請您向設備的製造商諮詢，取得專為飛行設計，並且經航空規定及航空公司認可使用的款式。請注意，您通常得在航班起飛時間至少48小時前通知航空公司，您會自行攜帶自用氧氣設備。 7. 搭乘火車或巴士的事前安排 不同的鐵路公司，對於乘客能使用旅行用的攜帶式氧氣設備規定都不同。因此，您最好在預約時或搭乘時間至少12個小時前與鐵路公司確認。同樣的建議也適用於搭乘巴士旅行時。為了防止這些不同公司的規定，請向您的巴士或鐵路公司詢問及確認。 8. 作好應變措施，以防萬一 長途旅行的人，請事先留意路線中有無合格氧氣瓶供應商。這樣可以避免萬一器材故障、電池用光或醫藥用量不足，才能有應變能力。

患有慢性阻塞性肺病(Chronic obstructive pulmonary disease ，COPD)並不代表病人只能戒慎恐懼地過日子，或許可以在日常生活中多嘗試一些改變，來幫助自己管控疾病。以下是我們的一些小撇步，供讀者參考。 1. 多蔬果少紅肉增強免疫力 正確的飲食能幫助免疫系統保持強壯。晚期的慢性阻塞性肺病病人經常沒有食慾，無法獲得充足養份，這時可試著以少量多餐的方式進食，並搭配醫師推薦的營養補充品，補足所需的必需營養素。另外，飲食中應加入多種蔬果、魚、堅果，使用橄欖油及全穀物，同時減少食用紅肉、糖及加工品。 2. 擺脫菸癮閃避髒空氣 抽菸是引發這兩者的第一名危險因素，因此，病人首要之務就是戒菸，如果不知道從何著手，不妨尋求醫院的戒菸門診，或參考董氏基金會的戒菸建議，幫助自己盡快擺脫菸癮。另外，慢性阻塞性肺病病人應避免吸入刺激性物質，包括髒空氣、灰塵或化學煙霧等。 3. 準備好緊急聯絡名冊 慢性阻塞性肺病的病人及身邊的照護者應對突發徵兆有所了解，並作好準備，例如：預先規劃好熟悉的醫療院所、保存醫師的電話號碼，將號碼留在方便査詢的地方，另外，也可以準備一份用藥清單，若病人有突發徵兆，像是呼吸困難，應該趕緊送病人就醫，並告知醫師他目前的狀況。 4. 遠離病菌常洗手 慢性阻塞性肺病病人有脆弱的呼吸道，非常容易受到感染，引起疾病發作。比方說，感冒病毒經常通過接觸傳染，當觸摸過髒的門把，沒洗手就揉眼睛，就可能受病毒侵襲。因此，保護自己遠離感染的基本方法就是勤洗手。

如果看到親友罹患慢性阻塞性肺病(COPD)，正為健康奮鬥，往往會十分不捨，身為病人的親友，只能盡力照顧，設法維持病人的生活品質、減輕其對抗疾患的壓力，然而，無論在處理病人生理或心理，這都不是件容易的事情。以下是照顧病人的4大重點，請多參考： 1.了解COPD相關知識 知道愈多疾病的相關知識，便能更有助於病人的生活起居，不妨透過專業醫療媒體或書籍，汲取新知，此外，陪伴病人就醫也是學習的好機會，同時促進與病人的好感情。或許在平常時，就能在筆記本記下病人的一些狀況，或者照護上的疑問，在回診時，一同諮詢醫師，統整答案。 2. 整理好生活清單 如果覺得平衡職場和家庭，還得兼顧病人的生活很慌亂，不妨先觀察自己平常作息，記下應做事項，並整理成清單，這能幫助您每天執行事項、追蹤進度的好方法。舉例來說，光「和病人確認用藥」這件事情，就得紀錄已服的藥物、用藥時間、身體有沒有什麼異狀等，可以提醒病人告知醫師。最重要的是，若病人還有抽菸，應注意其抽的量，假設他願意嘗試戒菸，也記得留意戒斷症狀，可給予鼓勵並陪伴病人參加團體互助課程。 3. 細心守候別不耐煩 疼痛不適會讓病人感到煩躁、無奈和生氣。慢性阻塞性肺病的症狀包括氣喘、咳嗽有痰等，發作時感覺很痛苦，導致病人想發脾氣。因此，親友們則相對要保持冷静，不需要因為病人發脾氣，自己也跟著焦躁起來。多給病人一點時間舒緩下來，或許你們可以討論彼此的感受，紓解壓力，別放大情緒化的反應。 4. 突發徵兆請就醫 症狀持續惡化後，慢性阻塞性肺病發作的機率會大幅增加。因此，親友也需要一同注意這些徵兆，並設法防範。若身邊的病人出現下列情況，請立即就醫： 出現呼吸不過來的現象 咳得比平常厲害，甚至引發胸痛 呼吸道痰變多、黏稠，顏色改變 手腳積水腫大 肌肉痙攣 疲倦沒精神、虛弱無力 呼吸急促伴隨睡眠困難

慢性阻塞性肺病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD)是一種長期性的呼吸道疾病，病人的呼吸道因發炎而腫脹阻塞，使得氣體無法順暢地進出呼吸道。該病患者往往會出現咳嗽有痰，氣喘(Stroke)、氣悶等症狀，而且免疫力低落，比平時更容易受到病魔侵害。若親友罹患此疾，通常需要您陪伴就醫，因此，應該學習一些照護技巧，並避免風險。另一方面，症狀反覆發作會惡化疾病，或許您應該了解一些預防撇步，才可有效預防慢性阻塞性肺病發作。 什麼是慢性阻塞性肺病？ 慢性阻塞性肺病會致命，它會提高罹患其他嚴重肺部疾病的風險。若病人的家屬是高危險群，就應該定期安排​​肺部檢查。以下是罹患慢性阻塞性肺病最常見的風險因素： 抽菸習慣，或之前有菸癮者。 經常接觸二手菸或受汙染的空氣，或工作中經常接觸化學物質或落塵。 有慢性阻塞性肺病的家族史。 缺乏α1-抗胰蛋白酶(alpha-1 antitrypsin ，AAT，又稱甲型抗胰蛋白酵素)α1-抗胰蛋白酶(AAT)是由肝臟製造，為體內重要的蛋白酶抑制素(Protease inhibitor)，可與許多蛋白酶結合抑制其活性，防止蛋白酶的過度作用。 持續出現慢性阻塞性肺病的症狀。 慢性阻塞性肺病突然發作前會出現一些徵兆，若提早察覺，可以提早防範或送醫，以下是一些發作警訊： 喘氣，比平常更喘。 咳得比平常厲害。 呼吸淺且短促。 呼吸道裡黏液增加，痰變多了。 痰色呈黃綠色，棕色或出現血絲。 發燒。 意識不清或嗜睡。 腳或腳踝腫大。 慢性阻塞性肺病的預防措施 以下是一些可以保持肺部健康的方法： 降低吸菸風險：抽菸是慢性阻塞性肺病的首要原因，只要戒菸，就能降低罹患慢性阻塞性肺病的風險，減緩疾病對肺部的傷害。另外，戒菸對患有蛋白質α-1抗胰蛋白酶缺乏症的人尤其重要。患有α-1抗胰蛋白酶缺乏症的人可藉由注射補充α-1抗胰蛋白酶，來降低該病的風險。 二手菸很有關係：根據世界衛生組織(WHO)的統計，10％與吸菸有關的死亡是由二手菸造成的，二手菸同樣對肺臟有嚴重殺傷力。因此，若看到親朋好友抽菸，除了遠離煙霧之外，別忘記提醒他們戒菸。 避免空氣汙染：燒東西的煙霧、化學物質和灰塵等，都會增加罹患慢性阻塞性肺病，或刺激發病的風險。 工作傷害別來：從事特定工作的人，例如：礦工、化工行業，會經常暴露於高汙染環境裡。煤礦粉塵、化學煙霧、混凝土粉塵、穀物粉塵和棉絮或加重疾病。您應該鼓勵家人向雇主爭取改善工作環境的方法，例如，提供口罩，和定期檢測工作環境等。 了解您的家族病史：遺傳因素可能會提高罹患慢性阻塞性肺病的機率，如果您有家人患有慢性阻塞性肺病，你也都應該接受檢查。 記得接種疫苗：接受疫苗注射，可以降低慢性阻塞性肺病的發作機率。 維持健康的生活習慣：包括了經常洗手、睡眠充足和補充足夠的水分，均能有效保護身體。此外，若身體有異狀，別拖延就醫時間。

當罹患慢性阻塞性肺病(Chronic obstructive pulmonary disease，COPD)時，有些特定物質會加重病情，這些物質稱為誘發因子，然而，並非每個人的誘發因子皆相同，接下來，請參考以下資訊。 誘發因子有哪些？ 以下誘發因子會影響肺部運作，造成呼吸困難或其他症狀，當接近誘發因子時，可能導致慢性阻塞性肺病突然發作，若症狀嚴重，則需要盡快就醫。 感冒、流感和肺炎 抽菸氣體 懸浮微粒、室內暖氣或燃燒木材的煙 清潔劑或其他化學物質 我該如何避開誘發因子？ 首先，必須先了解導致發病的因子有哪些？當出現不適症狀時，記得紀錄周圍環境有哪些潛在的誘發因子，並與醫師共同討論，並找到避免的方法，以下提供一些建議： 戒菸或遠離周遭抽菸的人。 若戶外有花粉、灰塵，或空氣汙染，請待在室內並關閉門窗，使用空氣清淨機或過濾器，隨時留意空氣品質的資訊。 向醫師諮詢關於肺炎鏈球菌(Pneumococcal)疫苗的接種訊息，並且勤洗手預防傳染。 發病時怎麼辦？ 當慢性阻塞性肺病發作時別驚慌，冷靜處理。 使用醫師開的吸入器或噴霧器，當症狀緩和後，請旁人協助至急診室，或叫救護車。 若醫師有開立其他吸入型藥物或類固醇，請依照指示服用。

誘發氣喘的因子不只存在於外部環境，我們的住家也深藏了很多，例如黴菌、塵蟎、寵物皮屑等過敏原，都是致病元凶。因此，如何消弭以上的過敏原，就成了減少氣喘風險的重要關鍵。 事實上，美國預防醫學期刊(American Journal of Preventive Medicine)的研究指出，透過居家環境的改善，減少暴露於過敏原或刺激物中，便能提升氣喘病人的生活品質，對成人和兒童病人都是。此報告也顯示出，改善住家環境後，發生氣喘症狀的天數減少、小孩缺課的天數減少，每年因氣喘掛急診的次數，同樣也減少了。因此自行居家照顧，對於改善兒童及青少年患者的生活品質，以及生產力，有實質的效果。 為了妥善治療氣喘，必須了解住家環境的狀況，最常見的居家氣喘誘發因子，包括塵螨、寵物、蟑螂、齧齒類和黴菌等過敏原，以及刺激物如香菸、室內空氣汙染因子等。透過幾個策略，可以減少家裡這些氣喘誘發因子，例如改善居家狀況、調整抽菸和沒有封好食物等不良習慣。此外，提供以下7種方法，可有效控制氣喘誘發因子： 1. 塵蟎 可選擇過敏原無法滲透，或是抗塵螨的枕頭及床罩，並用超過60度C以上的熱水，清洗床單，若無法取得熱水，那麼使用冷水、清潔劑及漂白水，也能達到幾乎一樣的功效。移除舊地毯，並用除濕機或中央空調，把家中的濕度降到60%以下。此外，請避免躺在有軟墊的家具上，或是在上面睡覺。也請減少小朋友床上的填充玩偶數量，並且每週清洗玩偶。 如果可以的話，試著讓家裡以外的人，每週吸塵清理住家1~2次。其他人在外來的打掃人員清理房間時和清理完後，短時間內不要靠近。如果是自己吸塵打掃，請使用防塵口罩(一般店裡購買即可)，以及附有HEPA濾網或雙層集塵袋的吸塵器。 2. 黴菌 可以透過將黴菌從硬質、沒有孔洞的表面移除，來保護對黴菌敏感的人；丟棄發霉的材質(例如地毯、天花板磚)；以及找出潮濕導致黴菌生長的來源，包括修復漏水的水龍頭、水管以及其他水源。 3. 蟑螂 移除食物和水源、把桌面和地板收拾乾淨、垃圾桶封好、小心存放食物、用誘餌根除蟑螂、封住家裡的裂縫和小洞，來防止蟑螂接近。注意不要讓食物或垃圾暴露在外，使用有毒的餌、硼酸(Boric acid)，以及捕捉蟑螂的陷阱，比用化學殺蟲劑好，因為當氣喘患者吸進殺蟲劑時，可能會受到刺激。 如果使用噴霧，家中應該要能徹底通風，而且氣喘患者在氣味消失前，不應該回家。此外，使用上述這些方法時要特別小心，如此家裡的幼兒才不會接觸到蟑螂藥和有毒物品。 4. 寵物 不要讓寵物待在家裡，是對敏感的病人在減少寵物皮屑上，最有效的方法，如果做不到，那麼替代方案就是不要讓寵物靠近臥室，這樣可減少空氣中近5倍的寵物皮屑過敏原程度。病人的臥室門應保持關閉，並移除附有軟墊的家具和地毯，或讓寵物離這些東西愈遠愈好，高效率的空氣清淨機，也可以減少空氣中的皮屑。 5. 家鼠和溝鼠 結合多種害蟲管理技術，能幫助減少來自家鼠和溝鼠的過敏原。這些技術包括把鼠洞填起來、吸塵、清潔、使用低毒性的殺蟲劑、放置陷阱，以及小心存放食物。 6. 室內汙染物 如果可以的話，不要使用燃燒柴火的爐子、煤油暖爐、壁爐、不通風的瓦斯爐或其他暖爐。試著遠離濃重的氣味和噴霧，例如香水、爽身粉、髮型噴霧、油漆、新地毯，或密集板、塑合板等建材。可以的話，請選擇無味無香的個人清潔和護理用品。 7. 抽菸 患有氣喘或有家裡有過敏兒的抽菸者，應該透過心理諮商和其他心理支持系統，來停止抽菸。若父母不願戒菸，根據研究，完全禁止在家裡抽菸，也能減少香菸暴露量，量雖然不多，但仍值得做。 家中很多誘發因子，都會使氣喘症狀惡化，有效的居家照護，需要多方且全面的處理。應透過上述7種方法，立定目標消除或減少所有可能的過敏原，建議同時採取多種方法，如果只採取單一種，則效果會很有限。

在職場中，您可能會因工作環境之故，而讓自己暴露在例如氣體、油煙或灰塵之類的過敏原中，這些過敏原也被稱為可能的氣喘誘發因子。您曾經想過工作和氣喘間的關聯嗎？以下將進一步解說職業型氣喘(Occupational asthma，又稱work-related asthma，與工作相關的氣喘)以及相關資訊。 定義與症狀 職業型氣喘是一種肺部缺陷，由存在於職場中的氣體、油煙、灰塵或其他物質，所導致或引發的氣喘症狀，因為呼吸道狹窄以及呼吸道肌肉壁痙攣而發生。其氣喘症狀和其他的氣喘相似，包含喘鳴、呼吸短促、咳嗽以及胸悶。也可能出現鼻塞、眼睛受到刺激、流淚及流鼻水。 此類的氣喘可能會依您接觸到的過敏性物質、暴露在過敏原中多久的時間、產生什麼過敏反應以及其他原因，而產生不同的症狀。症狀一般在暴露於該物質之後，很快就會產生，在您離開工作場合之後，症狀可能就會消失，等到您返回工作崗位後，可能又會復發。若您接觸該物質已有很長一段時間，可能會有慢性或終身的氣喘症狀。若您未從事劇烈運動，卻有呼吸短促現象或是症狀惡化，應立即就醫。 造成的原因與併發症 氣喘是因肺部腫脹所引起的，當氣喘發作時，呼吸道腫起而通道變窄，接著氣流就會被限制。若呼吸道很敏感，吸進去的物質就會誘發氣喘症狀，有些工作場合的物質會導致氣喘，包含如下： 化學物質：例如塑膠、地毯、泡沫、橡膠、黏著劑、染劑、酸酐(Anhydrides，又稱失水酸)、人造樹脂、絕緣材料。 金屬：例如硫酸鎳(Nickle sulfate)、鉑(Platinum)和鉻(Chromium)。 植物成分：例如穀物、咖啡豆、麵粉、麥片、棉花、亞麻、木瓜蛋白酶(Papain)。 動物性物質：例如頭髮、寵物皮屑、毛皮以及排泄物。 環境性物質：例如煙霧、氯氣(Chlorine gas)和二氧化硫(Sulfur dioxide)。 清潔劑：有些清潔用品裡面潻加的酵素。 若您長期暴露於任何上述的物質中，症狀可能會惡化，並發展成永久性的氣喘症狀以及肺病。 危險因子 若您已患有氣喘或過敏、有氣喘家族病史或吸菸，都會增加罹患職業型氣喘的風險。某些特定職業也會增加罹患職業型氣喘的風險，包括烘焙師、製藥師、實驗室工作人員、清潔劑製造人員、伐木工人、農夫、冶金師以及磨坊工人。 診斷與治療 職業型氣喘的診斷，和其他類型的診斷相似，醫師會詢問您的疾病史，並做健康檢查，接著用X光、肺功能檢查、尖峰呼氣流速計和一氧化氮測驗，來測試肺功能，並用皮膚過敏測試和刺激測試，來確定特殊的肺刺激物。 治療職業型氣喘最好的方式，是避免暴露在會引發氣喘症狀的物質中。您可考慮換工作，或調到不同的單位，以避免接觸到這些物質，或是使用設備來保護呼吸道。 氣喘藥物可以協助您應付氣喘症狀，常見的藥物包括如下： 氣喘控制藥物：每天服用以控制氣喘症狀，例如吸入型皮質類固醇(Inhaled corticosteroids)、口服白三烯素修飾劑(Oral leukotriene modifiers)，吸入型長效乙型受體素(Inhaled long-acting beta agonists)、結合多種吸入器(Combination inhalers)以及茶鹼藥片(Theophylline pills)。 快速緩解氣喘藥物：在氣喘發作時短時間提供緩解，例如吸入型短效乙型受體素(Inhaled short-acting beta agonists)、溴化伊普托品(Ipratropium)、口服及靜脈注射皮質類固醇(Oral and intravenous corticosteroids)。 若過敏原引發氣喘或使氣喘惡化，可能會需要過敏誘發型氣喘的治療方式。或許會建議使用過敏藥物和過敏針劑。 Hello Health Group 並不提供醫療建議、診斷及治療。

有氣喘疑慮或症狀時，相信您心裡會有很多疑問，以下是8個可請教醫師的氣喘相關問題，供您就醫時參考。 1. 晚上咳嗽或呼吸短促就是氣喘嗎？ 支氣管氣喘是一種慢性呼吸道感染疾病，會伴隨下列4種症狀：咳嗽、呼吸困難、喘鳴(Wheezing)以及胸悶。這些症狀在夜晚或清晨時會加劇，同時會有呼吸道阻塞的現象。若您有夜晚咳嗽和呼吸困難的狀況，表示可能患有氣喘，不過仍需要醫師來確診。 2. 什麼狀況該就醫治療？ 當您本身或發現別人有下列症狀時，代表應立即送急診以避免發生不幸： 每分鐘呼吸速率＞25次 每分鐘脈搏＞115下 發紺(Cyanosis)、出汗 寂靜肺(Silent lungs) 無法有效率地呼吸 嚴重呼吸困難 3. 氣喘患者該運動嗎？ 運動有益健康，包括有氣喘的人也不例外。適合氣喘者的運動包括：散步、騎單車、游泳、氣功等。只要不是過度操練、跑步或武術之類的運動都可，請注意，不要在寒冷或乾燥的天氣狀況下運動。若對運動類型有任何疑問，做之前請先諮詢醫師的意見，確保您的身體狀況適合從事該運動。 4. 氣喘會遺傳嗎？ 氣喘有基因的遺傳因子，因此若病人有氣喘，他的小孩患氣喘的風險是30~50%，如果父母雙方都有氣喘，生下的孩子有氣喘的機率是50~70%。相反地，如果雙親中沒人有氣喘，孩子患氣喘的機率是10~15%。 5. 為什麼小孩的氣喘很難診斷？ 對小孩來說，要他們分辨是支氣管氣喘，還是病毒性或細菌性的疾病相當困難，因為和病毒感染及細菌引起的呼吸道疾病一樣，支氣管氣喘也是呼吸道感染，唯一的差別是，氣喘屬於慢性疾病。 6. 有氣喘的人也能正常成長發展嗎？ 只要配合適當的治療，以及避免觸發氣喘的因子，身體的疾病都能在症狀緩和後，甚至完全逆轉病情。 7. 懷孕時可以使用藥物治療氣喘嗎？ 為了確保孕婦的健康及胎兒的發展，懷孕期間控制好氣喘是必要的，氣喘藥物對胎兒的影響不大，因此仍能使用。但請注意，使用任何藥物前，都必須先諮詢您的醫師，以獲得進一步的相關資訊。 8. 如何處理氣喘發作？ 若您出現任何的氣喘症狀，請立刻停止運動或任何您正在從事的活動，好好休息，並使用醫師指示的氣喘藥物。氣喘病人可以運動，但不可過度運動，而且一旦發現呼吸困難，就應立刻停止。 為了避免運動期間氣喘發作，應選擇適合的運動，攝取足夠水分以避免脫水，且在運動前5分鐘，就應該補充水分。