呼吸道健康

呼吸道健康小至咳嗽或普通感冒,一直到 2003 年的 SARS 或 2020 年的武漢肺炎,在這個類別,你可以找到與呼吸道健康相關的症狀與疾病介紹,以及各種健康資訊。

基礎知識

呼吸道健康

綠痰、黃痰代表什麼?7種痰的顏色解析!原因、疾病一次看

感冒、呼吸道不適或過敏時,常會咳出黃痰或綠痰。痰是呼吸道自然分泌的黏液,其顏色和狀態的變化,會透露身體的健康訊號。《Hello醫師》帶您了解痰的形成原因,解析不同顏色可能代表的疾病,告訴您:「痰需要咳出來嗎?」、「出現什麼顏色的痰最好就醫?」等問題。 為什麼會有痰?痰形成2大原因 不少人以為痰就是體內的黏液,但其實黏液的定義範圍比痰更廣。黏液是由身體多個系統分泌的物質,分布於呼吸、消化與生殖系統,能潤濕並保護黏膜。 當呼吸道吸入異物或病原體時,身體黏液會將其包覆,並透過纖毛運動往上排出,最終形成痰液。 兩者主要差異如下: 痰:特指呼吸道分泌物,存在於氣管、咽喉或肺部,並藉由咳嗽排出。 黏液:廣泛分布於體內範圍,不僅存在於呼吸系統,也涵蓋消化與生殖系統。 痰在免疫系統中扮演重要角色,能潤濕呼吸道,並阻擋細菌、病毒或其他異物進入體內,從而降低感染風險。 痰分泌增加的原因,主要可分為2大類: 病原體感染與發炎:當病毒或細菌侵入呼吸道時,免疫系統會啟動防禦反應,導致黏膜發炎並增加分泌,試圖藉由咳嗽將發炎產物與病原體一同排出;常見於肺炎、呼吸道感染或支氣管炎等急性疾病。 吸入過敏原或刺激性物質:如黴菌、粉塵或吸菸產生的有害物質,會刺激呼吸道黏膜,引發發炎或過敏反應,使黏液分泌增加並產生較多痰;常見於鼻竇炎或慢性支氣管疾病。 痰的顏色代表什麼意思?綠痰、黃痰的差異? 即使在健康狀態下,人體也會自然分泌痰;要特別注意的是,一旦痰的顏色或濃稠度改變,則可能表示身體出現異常。 臺北榮民總醫院胸腔部特約主治醫師江啟輝在個人網站中指出,病患就醫時,最好仔細描述咳嗽的嚴重程度與持續時間,並告知痰的顏色與狀態,有助醫師診斷病情、查明病因。 不同顏色的痰,往往反映不同的健康狀況,以下整理出常見的痰色與可能疾病: 透明的痰 原因:屬於正常狀態下的黏液分泌。 可能疾病:通常代表正常狀態,不一定與疾病有關;但若伴隨咳嗽、胸悶或其他異常症狀,仍應留意。 白痰 原因:痰呈濃稠或乳白色時,通常與感染有關;若為大量泡沫狀白痰時亦需注意。 可能疾病:感冒、呼吸道感染、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺病(COPD)。 黃痰 原因:病毒或細菌入侵肺泡後引發發炎反應,痰有時可能帶有異味。 可能疾病:鼻竇炎、肺炎、病毒性感冒。 綠痰 原因:通常表示發炎時間較長,與病毒、細菌感染或慢性發炎有關。 可能疾病:鼻竇炎、急性細菌性鼻竇炎、綠膿桿菌感染;嚴重時甚至可能引發敗血症。 灰痰、黑痰 原因:多與外在環境或生活習慣有關,例如長期暴露於空氣污染、粉塵、煤煙,或吸菸造成焦油沉積;少數與黴菌感染(如曲黴菌)相關。 可能疾病:吸菸所致的呼吸道炎症、職業性塵肺、真菌或黴菌感染。 深褐色痰、咖啡色痰 原因:痰液因混合氧化的舊血液而呈現棕褐色,這些血液可能來自近期呼吸道或肺部的小出血。另外,長期吸菸者也可能因焦油或化學顆粒沉積而造成色素累積,使痰液顏色變深。 可能疾病:肺結核、細菌性肺炎、支氣管擴張症,或吸菸者因焦油沉積而出現深褐色痰。 紅痰或帶血絲 原因:痰中出現紅色或血絲,多因呼吸道出血所致;可能是腫瘤壓迫支氣管或劇烈咳嗽導致小血管破裂,也可能因支氣管擴張,導致血管長期擴張脆弱,容易出血。 可能疾病:鼻腔血管破裂、支氣管擴張症、肺癌等。 (延伸閱讀:咳痰有血?肺膿瘍8大警訊注意!肺膿瘍原因、治療一次看) 痰的顏色只能作為是否有發炎或出血的參考,無法單獨判斷病情輕重。若顏色異常,並合併發燒、持續咳嗽、呼吸困難或胸痛等症狀,應盡快就醫檢查,以免延誤治療時機。 痰一定要咳出來嗎?可以吞進去嗎? 全民健康基金會指出,胃酸能分解大部分病毒與細菌,因此將痰吞下去通常不會對健康造成影響。 然而,若喉嚨因卡痰而不適時,仍建議將痰吐出,以免長時間堆積在呼吸道,導致呼吸不順或增加感染風險。同時,應留意痰的顏色與濃稠度,就醫時提供給醫師參考,有助於診斷病情。 什麼顏色的痰需要就醫? 若痰中帶有血絲或血塊,或長時間顏色異常,並伴隨痰量增加或卡痰頻率上升,應盡早就醫。尤其當異常痰液合併以下症狀時,更需要前往耳鼻喉科或家醫科檢查: 咳嗽不斷 持續發燒超過3天 呼吸急促或困難 胸痛 若醫師認為有必要進一步檢查(如胸部X光或肺部檢查),可能會轉診至胸腔內科進行更詳細的評估。 肺癌的痰有不同顏色?是什麼顏色? 若肺癌的腫瘤位於支氣管內,可能阻礙氣體進出,並使支氣管壁受到刺激,進而引發咳嗽與痰液產生。 在初期,症狀多為乾咳或少量白痰。隨病程惡化,腫瘤壓迫肺部與支氣管,除咳嗽外,還可能出現帶有血絲或血塊的痰。 新冠肺炎的痰是什麼顏色? 新冠肺炎初期多表現為乾咳、無痰。若後續伴隨細菌入侵肺泡並引發發炎反應,可能會出現黃色濃痰。

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一般感冒

H7N9 流感

H7N9 流感的基本概念H7N9 屬於一種亞型流感病毒 ,又稱禽流感(Bird flu),此種病毒有存在於鳥類身上,人類會因接觸帶病毒的鳥類感染,但通常不會人傳人。雖然很像其他的A型流感病毒,但 H7N9 還是有不同的病毒株。 H7N9 流感始於 2013 年 3 月底,中國開始出現人類和鳥類(家禽)遭受新型的 H7N9 病毒株感染的報導,在此之前,這種病毒並沒有在鳥類和人類身上被發現過。 所有年齡層的人都有可能感染 H7N9 流感,但 60歲以上的老人更容易感染。目前可藉由降低風險因素來控制 H7N9 流感,所以請向醫師諮詢,以獲得更多專業資訊。 H7N9 流感的症狀感染 H7N9 流感的八天內,相關症狀就會開始出現。在大多數病例中, H7N9 流感表現得跟一般流感一樣,症狀如下: 咳嗽 發燒 喉嚨痛 肌肉痠痛 頭痛 呼吸困難 有些人可能也會有噁心、嘔吐或腹瀉等症狀。甚至在少數病例中,有些病人會有結膜炎(Conjunctivitis)的症狀。 即早診斷與治療能夠防止病情惡化,也能夠預防緊急狀況發生,所以請盡早就醫。若有經歷任何上述症狀或有其他問題,請諮詢醫師。每個人的狀況都不同,與醫師討論適合自己的治療方式才是上策。 H7N9 流感的原因目前認為此種病毒是源自中國境內的鳥類(家禽)身上,並曾有人類遭感染的案例。現有證據皆指出,大多感染的人類都曾接觸過有感染的家禽或是環境。 H7N9 流感的風險因素曾接觸過感染鳥類或是有鳥類羽毛、唾液和糞便的環境,都可能使人成為感染 H7N9 流感的高風險族群。目前在 H7N9 流感病例中,極少數出現人傳人的狀況,而除非病毒在人傳人的狀況變得非常普遍,否則遭鳥類感染還是最危險的罹病風險因素。 人傳人的傳播方式目前仍不清楚,任何年齡層都可能感染 H7N9 流感,受感染的病患平均年齡為 62 歲。近年來的研究指出,女性罹患禽流感類病毒(Bird flu)以及相關併發症的風險較高,但還不確定原因為何。 H7N9 流感的診斷與治療本篇文章不代表任何醫療建議,請與醫師諮詢以獲更多資訊。 假如醫師懷疑患者可能有上述症狀,會建議做健康檢查和檢測。病毒檢測包含收集病患的呼吸道樣本(如:鼻、喉嚨、肺)以及抽血檢測。 如何治療 H7N9 流感?                        在患者出現病狀後的二天就得服藥,但許多流感病毒已經對下列抗病毒藥物產生抗藥性:金剛胺(Amantadine)、龜剛胺(Rimantadine)、奧司他偉(Oseltamivir,商品名:特敏福 Tamiflu)、札那米爾(Zanamivir,商品名:瑞樂沙 Relenza)。 H7N9 流感的生活調整與居家療法以下提供二點降低以及預防 H7N9 流感的好方法: 目前預防 H7N9 最好的方法就是避免接觸傳染源,尤其是鳥的唾液、黏液和糞便。這類病毒可經由人類的眼睛、鼻子、嘴巴甚至呼吸傳染給人類。 工作環境中有家禽或是要應付 H7N9 流感爆發的相關人員,都應遵循生物安全與感染控制措施,像是穿上防護裝備和多注意手部清潔。 若仍有任何問題,請與醫師討論最適合自己的治療方式。


一般感冒

天氣冷會感冒?真正的隱形元凶就是它

一般我們都認為天氣冷外出或天氣多變化時容易讓人感冒,然而,氣溫低並非直接造成感冒的因素,真的致病元凶另有他者,讓我們看看專家們怎麼說,本文將幫助您破解迷思並讓您更了解天氣冷與感冒盛行之間的關聯。 感冒的迷思:誰才是致病元凶? 實際上,病毒才是讓您生病的主因,而不是冷天氣的緣故,當您接觸到鼻病毒(Rhinoviruses)或遭流感病毒感染時才會發病,鼻病毒的盛行高峰是春秋兩季,流感高峰則是在冬天。 另一方面,天氣冷會刺激免疫系統,美國陸軍環境醫學研究所(America Army Research Institute of Environmental Medicine)研究指出,像是冬天不穿外套或圍巾外出時,免疫系統對天氣冷的反應,研究人員發現低溫確實會刺激免疫系統作用,尤其是人體天然「減充血劑」- 去甲腎上腺素(Norepinephrine)分泌增加。 體溫低減緩免疫力 病毒趁虛而入 除此之外,體溫低也是增加感冒的風險因素;當人體溫低處於異於平常的狀態下時容易造成感冒,人體低溫會壓制免疫系統,導致免疫系統無法有效對抗鼻病毒。況且,當冬天外出時,血管會收縮,尤其是皮膚表層的血管收縮,例如鼻子內的血管,鼻內血管收縮會使鼻腔變乾,導致鼻腔過濾病毒的功能降低,當又回到室內溫度時,血管再度舒張,但鼻塞變嚴重了,您必須用嘴巴呼吸,室內乾燥的空氣與鼻腔過濾病毒的功能弱化,就促成了鼻粘液中的病毒引發感冒的機會。 冬天久待室內 病毒容易傳播 冷空氣或許是間接促成感冒的原因,當天氣變冷時,人們傾向於待在室內較溫暖的地方,室內密閉的空間也成了傳染病菌的環境,畢竟室內開暖氣的中央空調更是感冒或流感病毒散播的好途徑。戶外的乾空氣或許也是流感爆發傳染的管道,美國國家衛生研究院(National Institutes of Health)指出,流感病毒能夠在乾冷的空氣中存活並散播,但在接近零度的冬天,病毒覆膜更強,導致病毒更有活性、適應力強,也就更容易傳染。


一般感冒

感冒:症狀、原因、診斷、治療

感冒的定義 一般感冒(Cold),是上呼吸道受病毒感染,主要影響部位是鼻子、喉嚨、鼻竇和聲帶,症狀會在接觸到病原體2天內開始出現,包含咳嗽、喉嚨痛、流鼻水、打噴嚏、頭痛和發燒。一般感冒通常會在7~10天內痊癒,有些症狀可能會持續到3個禮拜,對還有其他健康問題的人來說,則可能演變成肺炎(Pneumonia)。 感冒與流感(Influenza)在最初的症狀可能很相似,兩者都是呼吸道疾病,也可能產生類似的症狀,但感冒與流感卻是由不同病毒感染所致。 感冒很常見,嬰兒、患有某些疾病或免疫系統較弱的人感染風險較高。不過感冒是可以預防的,請諮詢醫師以獲得更多資訊。 感冒的症狀 感冒症狀通常是從喉嚨痛開始,喉嚨痛通常會在1~2天消失,隨後在第4~5天出現鼻子相關的症狀,如流鼻水或鼻塞等,並伴隨咳嗽。成人感冒比較不會發燒,但輕微發燒還是可能的;小孩感冒則比較可能會發燒。 及早確診與治療能防止感冒症狀惡化,因此請儘速就醫以避免症狀發生。若有前述症狀或相關疑慮,也請諮詢醫師。每個人的身體反應不同,請就醫以求得最適合的診斷及治療。 感冒的原因 感冒是由鼻病毒(Rhinovirus)感染所導致的,鼻病毒傾向於影響包含鼻部的上呼吸道,且是從別人身上傳染而來的,並不是因為天冷而直接導致。 感冒的風險因素 以下風險因素會使感冒的機率提高: 生活環境:與很多人共同生活的環境,例如護理之家、軍營,都較容易讓人感冒。 免疫系統較弱:正在進行癌症療程、服用抗排斥藥物(Anti-rejection drugs)或皮質類固醇(Corticosteroids)、感染人類免疫缺乏病毒(HIV)或愛滋病(AIDS),都會弱化免疫系統,增加感冒的機率,並更容易引發併發症。 罹患慢性病:氣喘(Asthma)、糖尿病(Diabetes)或心臟病(Heart disease)也會讓人較容易感冒。 懷孕:孕婦感冒很容易有併發症,特別是在孕期第4~9個月時;產後2週內通常也很容易感冒。 感冒的診斷與治療 此篇文章並不代表任何醫療建議,請務必諮詢醫師以獲得進一步的資訊。 醫師可以依據患者的症狀來判斷是一般感冒還是流感,或進行血液檢查。 如何治療感冒? 通常臥床休息、多喝水就是最好的治療,但在某些情況下,醫師可能會開抗病毒藥物。如果在症狀出現時立即服藥,或許可以縮短生病的時間,並預防一些嚴重的併發症。抗病毒藥物可能導致的副作用有噁心及嘔吐,不過若跟著食物一起服用可以降低副作用產生。 感冒的舒緩與改善撇步 除了大量休息,患者也可以用以下方法幫助減輕不適: 使用加濕器保持空氣濕潤,以緩解喉嚨及鼻子的不適。 雞湯等讓人舒適的暖湯,可以舒緩喉嚨痛和喉嚨癢。 多洗手以免病菌傳播,如果洗手不方便,可以隨身攜帶一瓶乾洗手。 使用非處方藥來緩解症狀。 夏、冬兩季是感冒大流行的季節,但有很多預防的方法: 調整衛生習慣、常洗手或隨身攜帶一瓶乾洗手,以殺菌預防感染。 多洗手,並定期清潔家中環境。 隨餐補充維生素和礦物質,提升自身免疫力。 養成運動習慣來加強免疫系統。 自己感冒時要避免傳染給別人,例如咳嗽或打噴嚏時用布摀住口鼻,以免病菌隨飛沫噴濺。 使用過的面紙請丟棄。 若還有其他疑慮,請諮詢醫師以了解更詳細的資訊。


其他呼吸道疾病

矽肺病是什麼?可以治療嗎?矽肺病3大症狀、致病原因完整看

雖然工作帶來了金錢,但也可能蘊藏著風險。比起辦公室的工作,工地或礦場這些工作區域,除了危險性高,也會對身體帶來不良影響。《Hello醫師》為您介紹好發於工人的矽肺病(Silicosis),說明矽肺病產生的原因、症狀及治療方式。 矽肺病是什麼?矽肺病的形成原因 矽肺病屬於塵肺病(Pneumoconiosis)的一種,罹患矽肺病的主因,多來自於工作場域的影響。在工程進行時,對石英、花崗岩、黏土和水晶的切削、鑽挖,都會使二氧化矽(Silica)飄散在空氣中。人體吸入後,無法正常代謝,只能沉積在呼吸道與肺部,產生疤痕造成纖維化,而且若二氧化矽的吸入量沒有達到一定程度,身體出現的症狀並不明顯,患者難以察覺已罹患矽肺病。 矽肺病的3大症狀 矽肺病不會在吸入二氧化矽當下就發病,通常需要數年才會引發明顯症狀。一旦矽肺病的症狀顯現之後,即便已經遠離二氧化矽,也無法使病症好轉。以下為3種不同類型的矽肺病症狀: 急性矽肺病:數週到數年暴露在高濃度二氧化矽環境下,容易引起急性期矽肺病症狀,患者可能感到胸部疼痛、呼吸困難、發燒、咳嗽、身體虛弱和體重減輕等症狀,致死率高。 慢性矽肺病:患者若暴露於較低濃度的二氧化矽環境達10年以上,便可能出現此症狀。初期症狀並不明顯,可能只有咳嗽與痰液多,通常需要透過X光檢查才會發現罹病。慢性矽肺病患者可能會長期咳嗽,或出現腿腫、嘴唇發青,甚至在勞動時呼吸困難。 加速性矽肺病:處於高濃度的二氧化矽環境達數年以上,比起慢性矽肺病,發作更早,且惡化速度也更快。 矽肺病的併發症 由於感染矽肺病會造成肺部免疫力下降,提高了感染相關肺部疾病的機會,例如:結核病(Tuberculosis)、肺癌和慢性支氣管炎等。此外,也可能增加硬皮症(Scleroderma)、類風濕性關節炎(Rheumatoid arthritis)及紅斑性狼瘡等自體免疫疾病的發生機率。 矽肺病的治療與預防 以目前的醫學技術,無法治癒矽肺病。一旦二氧化矽進到肺部,造成纖維化後,便無法逆轉這個過程;因此,針對矽肺病的治療,重點在減輕症狀與減少汙染源,以下常見的治療方法: 肺炎鏈球菌疫苗(Pneumococcal vaccination):接受疫苗注射,可以降低細菌感染的機率。 定期檢查:定期照X光或電腦斷層掃描(CT),追蹤病情變化,觀察有無其它併發症出現。 氧氣治療:如果患者血液中的氧氣含量過低,或者有呼吸困難的情況,可能會使用氧氣面罩或鼻導管的方式,進行供氧治療。 支氣管擴張劑:擴大呼吸道,讓患者的呼吸能夠更加順暢。 抗生素:若胸腔發生細菌感染的情形,使用抗生素予以治療。 戒菸:抽菸會讓肺的健康狀況更加惡化,加劇發炎與引起併發症的機會。 減少汙染源:工作場域的防護工作相當重要,配戴適當的防護器具、排氣設備或進行濕式作業等等,減少二氧化矽對人體的危害。 及早檢查:如果工作環境容易接觸到二氧化矽,或者出現咳嗽、多痰的症狀,請及早去醫院就診檢查,減輕肺部所受到的傷害。 (圖片授權:達志影像)


其他呼吸道疾病

上呼吸道阻塞:原因、症狀、診斷、治療

上呼吸道阻塞的定義上呼吸道阻塞的發生,是因為當上呼吸道變窄或被物品塞住,而造成的呼吸困難現象。上呼吸道包含氣管、喉頭及咽喉。 上呼吸道阻塞有多常見? 請諮詢您的醫師以獲得更多資訊。   上呼吸道阻塞的症狀上呼吸道阻塞的常見症狀有: 慌張 皮膚發紫 意識改變、意識不清、喪失意識 哽噎 呼吸困難 喘氣 喘鳴或發出呼吸困難時不尋常的呼吸雜音 以上僅列出部分症狀,請諮詢醫師做更精確的診斷。 什麼時候該看醫師? 若有前述症狀或相關疑慮,請諮詢醫師。每個人的身體反應不同,請就醫以求得最適合的診斷及治療。 上呼吸道阻塞的原因 過敏反應,導致氣管或咽喉閉塞。過敏反應的原因包含蜜蜂叮咬、食用花生、使用抗生素過敏(如盤尼西林,Penicillin)及高血壓藥物 (血管張力素轉化酶抑制劑 ,ACE inhibitors)。 化學灼傷反應、吸入性灼傷。 哮吼(Croup)。 急性會厭炎(Epiglottitis) 異物阻塞,例如誤吞花生或其他容易吸入氣管的物體:小塊的食物、氣球、釦子、錢幣及其他小玩具。 病毒或細菌感染。 扁桃腺周圍膿腫(Peritonsillar abscess)。 咽後膿腫(Retropharyngeal abscess)。 喉頭癌(Laryngeal cancer)。 氣管軟化症(Tracheomalacia)。 創傷。 聲帶問題。 上呼吸道阻塞的風險因素造成上呼吸道阻塞的風險因素很多,例如: 過敏反應 病毒或細菌感染 吸入濃煙 創傷 聲帶受損或其他健康問題 扁桃腺周圍膿腫 咽後膿腫 喉頭癌 上呼吸道阻塞的診斷與治療此篇文章並不代表任何醫療建議,請務必諮詢醫師以獲得進一步資訊。 如何診斷上呼吸道阻塞? 醫療院所會進行一些理學檢查,包含:肺部聽診呼吸聲是否減弱、急促、淺短或緩慢,並可能需要的額外檢查,如:支氣管鏡檢查、喉鏡檢查、X光。 如何治療上呼吸道阻塞? 治療方式會依阻塞原因而異,例如若為異物阻塞呼吸道,那就只要使用特殊器械將之移除即可。醫師也可能會使用呼吸管(或稱氣管插管)插入呼吸道,以幫助呼吸,或從頸部做氣切 術。如果阻塞是因為食物噎住上呼吸道,實施哈姆立克法能挽救患者的性命。 上呼吸道阻塞的生活調整與居家療法預防上呼吸道阻塞的方法為: 細嚼慢嚥 用餐前或用餐時不要喝太多酒 別讓孩子經手體積小的物品 確認假牙的密合度適當 若還有其他疑慮,請諮詢醫師以了解更詳細的資訊。 Hello Health Group 並不提供醫療建議、診斷或治療。


肺栓塞

肺栓塞:原因、症狀、診斷、治療

肺栓塞的定義肺栓塞(Pulmonary embolism),是指其中一條肺部動脈發生阻塞的疾病,可能造成生命威脅。大多時候,肺栓塞是由於血栓從腿部流到肺部所引起的,比較少是從身體其他部位(深層靜脈栓塞)流到肺。 肺栓塞有多常見? 根據梅約診所(Mayo Clinic),肺栓塞會導致1/3未經診斷或治療的患者死亡,年齡在60歲以上者的風險更高。然而,肺栓塞可藉由降低風險因素加以管理,請與醫師討論以取得進一步資訊。 肺栓塞的症狀肺栓塞的症狀可能有極大的差異,端視身體呈現了多少相關元素,如血栓大小、是否有肺病或心臟病(Heart disease)等。有肺栓塞的人可能會有下面的常見徵兆或症狀: 呼吸短促:典型案例中,此症狀會突然出現,而且活動時有極大機會惡化。 胸痛:可能會有很像心臟病的感覺,深呼吸、咳嗽、吃東西、彎腰、躬身或活動時,痛的感覺可能會加劇,而且不會因休息而有所緩解。 咳嗽:可能咳血或痰中帶有血絲。 肺栓塞其他不常見的症狀包括: 腿部疼痛或腫脹,通常在小腿發生。 皮膚黏膩感或褪色(發紺)。 發燒。 過度出汗。 心跳過快或不規則。 飄飄然或眩暈感。 什麼時候該看醫師? 提早診斷和治療可以防止狀況惡化,避免醫療急症,因此如果有上述的任一症狀或有疑問,請洽詢醫師。每個人的身體作用不同,務必與醫師討論最適合您的療法。 肺栓塞的原因研究證實,血栓(也就是血塊)是造成肺栓塞的主因之一。肺栓塞的致病原因有許多,最常見的原因是深層靜脈栓塞,也就是血栓在身體深層的靜脈形成。而最常造成肺栓塞的血栓,通常都在腿部或骨盆處形成。 肺栓塞的風險因素如果有以下狀況,得到肺栓塞的風險會較高: 心血管疾病:特別是心臟衰竭,更容易形成血栓。 癌症(Cancer):特定的癌症,尤其是胰臟癌(Pancreatic cancer)、卵巢癌(Ovarian cancer)、肺癌 (Lung cancer)或許多轉移癌等,都會增加形成血栓的物質濃度,化療也會進一步增加其風險。 手術:手術是造成血栓問題的主因之一,正因如此,在進行關節置換等大手術前後,會給予患者防止血栓形成的藥物。 臥床:手術後患者必須臥床一段時間,心臟病、腿部骨折、創傷或任何嚴重的病症,都會讓人更容易有血栓,因為下肢長時間保持水平姿勢時,靜脈血流會減緩,讓血液淤積在腿部。 長途旅行:在長途飛行或車程中,坐姿不良會讓腿部的血流減緩,導致血栓形成。 抽菸:據稱抽菸會讓某些人更容易得到血栓,同時具有多樣其他風險因素的抽菸者,也更容易形成血栓。 體重過重:體重過重會增加血栓的風險,尤其是抽菸或有高血壓(Hypertension)的過重女性,風險更高。 懷孕:嬰兒的重量壓迫到骨盆靜脈,使腿部回流的血流減慢,因而增加形成血栓的可能。 肺栓塞的診斷與治療本文所提供的資訊不能代替醫療建議,請務必尋求專業醫師的診斷與治療。 肺栓塞的診斷 醫師覺得患者有肺栓塞時,會進行理學檢查等常見的檢查,包括: 胸部X光:此標準非侵入性檢查,能讓醫師詳細檢視患者的心臟和肺,及肺部周圍的骨頭相關問題。 心電圖:測量患者的心臟電位活性。 磁振造影:使用無線電波和磁場,製造詳細的圖像。 電腦斷層掃描:讓醫師檢視患者的肺部剖面圖,醫師可能會開立通氣灌注掃描的特殊掃描方法。 肺血管造影:製造小切口,讓醫師可以由靜脈導入專用器具。 複合式靜脈超音波:使用無線電波將血流視覺化,以此檢查腿部的血栓。 靜脈攝影術:此X光專用於拍攝腿部的靜脈。 血液檢查:這是一種稱為D-dimer檢查的專門血液檢查。 肺栓塞的治療 醫師可能會建議的治療選項包括: 藥物治療:抗凝血劑(又稱薄血藥)、肝素(Heparin)、華法林(Warfarin)等藥,皆可預防血栓形成,在緊急情況下救人一命。此外,血栓溶解劑(Thrombolytics)可加速血栓的瓦解,但因為此類藥物可能會帶來危險的出血問題等副作用,通常只能在緊急情況下使用。 手術:有時候必須用手術移除問題血栓,特別是會限制肺部或心臟血流的血栓。 肺栓塞的生活調整與居家療法遵循這些實用方法,可以幫助預防肺栓塞: 穿彈力襪:彈力襪可以穩定地擠壓腿部,幫助靜脈和腿部肌肉更有效率地傳輸血液。 抬腿:隨時盡可能將腿抬高,在晚上抬腿更好。 運動:手術後盡快恢復一般活動,以避免肺栓塞,並加快整體復原速度。 如有任何問題,請冾詢醫師,以找到最適合自己的方法。 Hello Health Group 並不提供醫療建議、診斷或治療。


流行性感冒

禽流感

禽流感的定義禽流感(Bird flu)又稱鳥禽類流行性感冒(Avian flu),是一種病毒引起的禽鳥類傳染病;當鳥類感染了禽流感致死率很高,有些禽流感病毒只會傳染鳥類,但不幸的是,有部分禽流感病毒也會傳染人或其他動物,造成大量死亡,例如H5N1及H7N9禽流感。透過人眼難以辨識已受禽流感傳染的鳥類,因有有些鳥類受傳染後並無明顯症狀。 禽流感有多常見 接觸已感染禽流感的鳥類及糞便都會傳染禽流感,且不分年齡、性別,每個人都有罹患禽流感的可能。自1997年出現人類感染禽流感的首例後,因感染H5N1型禽流感死亡的死亡率高達60%。 禽流感的症狀若您有以下症狀,請留意是否是否感染禽流感,以下僅列出部分症狀,請諮詢醫師做更精確的診斷。 咳嗽 腹瀉(Diarrhea) 呼吸困難 高燒 頭痛 肌肉疼痛 全身無力(Malaise) 流鼻水 喉嚨痛 什麼時候該看醫師 若有上述症狀或疑問,請儘速就醫,由於禽流感症狀與一般流感類似,人們經常誤解自己的症狀而錯過黃金治療時間。 禽流感的原因自然界中的禽流感很容易隨著野外溪水流傳染給家禽,在人類接觸受感染的鳥糞、鼻腔分泌物時,會從口或眼部感染禽流感病毒。適當烹煮雞肉、雞蛋能有效制止病毒傳染。蛋則必須完全煮熟,肉類則是建議使用攝氏80~90度烹調,為確保您的健康安全,請食用經檢驗合格的肉類及蛋品。H5N1型禽流感病毒可存活的時間很長,感染H5N1的鳥類會經由糞便、唾液散播病毒長達10天。 禽流感的風險因素罹患禽流感的風險因素很多,特別是: 飼養禽鳥 從疫區返回 接觸已感染的禽鳥 食用未煮熟的肉類、蛋 照顧禽流感患者 與禽流感患者共同生活 禽流感的診斷與治療此篇文章並不代表任何醫療建議,請務必諮詢醫師以獲得進一步的資訊。 如何診斷禽流感 確診禽流感的檢驗方式稱為H5N1 禽流感病毒分子生物學快速檢驗(Influenza A/H5 virus real-time RT-PCR) ,藉由Real-time RT-PCR 的快速與專一性高的引體(Primer)及探針(Probe)將檢體送驗快速檢測禽流感,診斷步驟如下: 聽診(Auscultation, 使用聽診器檢查是否呼吸異常) 白血球鑑別(White blood cell differential) 鼻咽喉檢體培養(Nasopharyngeal culture) 胸部X光(Chest x-ray) 如何治療禽流感 在禽流感症狀出現的48小時內投藥的效果最佳,鑑於禽流感病毒類別不同,治療也會依據您的症狀而有差異,最常見的治療藥物是奧司他韋(Oseltamivir, 商品名:克流感 Tamiflu)或扎那米韋(Zanamivir, 商品名:瑞樂沙 Relenza),病人必須在醫師的監控下接受治療。患者家人及頻繁接觸的人即使沒有症狀,也必須採取預防措施,患者可能必須被隔離以避免將病毒傳染給他人。 禽流感的生活調整與居家療法防治禽流感,您應該避免以下3點: 避免接觸受感染的禽鳥。 避免食用未煮熟的雞肉和蛋。 避免在露天開放的市場購買肉品。 若還有其他疑慮,請諮詢醫師以了解更詳細的資訊。


肺炎

化學性肺炎

化學性肺炎的定義 化學性肺炎(Chemical pneumonia)是一種不常見的肺部刺激。 化學性肺炎有多常見? 請洽詢您的醫師,以獲取更多資訊。 化學性肺炎的症狀 化學性肺炎的症狀變化甚大,有許多因素可以左右此病的嚴重性,舉例來說,暴露在大型露天泳池的氯中,有些人會咳嗽、眼睛感到灼熱;而有些人會因為暴露在小房間內的高濃度氯之中,導致呼吸衰竭甚至死亡。此外,化學性肺炎可能還會有以下症狀: 乾咳 噁心或胃痛 胸痛 呼吸短促 鼻子、眼睛、嘴脣、口腔、喉嚨、皮膚有灼燒感。 產生清鼻涕,或有黃色、綠色鼻涕的濕咳。 咳出泡沫性痰,咳出來的痰或唾液中含有粉紅色泡沫狀物質。 呼吸疼痛或胸膜炎(Pleuritis,包覆肺部的外組織發炎)。 頭痛 出現流感症狀 感到虛弱或病懨懨 譫妄(Delirium)或無定向感 脈膊快速 皮膚或嘴脣發白或發紫 大量出汗 思考能力改變 失去意識 眼睛或舌頭腫脹 聲音沙啞或低沉 身體其他部位有化學氣味 發燒 可能有些症狀未列於上表,如果您有任何症狀上的疑慮,請洽詢醫師。 什麼時候該看醫師? 如果您有上述任一徵兆或症狀或疑問的話,請洽詢醫師,每個人的身體作用不同,務必與醫師討論最適合您自身狀況的作法。 化學性肺炎的原因 造成肺炎(Pneumonia)的一般原因是細菌或病毒,化學性肺炎則是由於中毒或毒素引起的肺部組織發炎。有許多物質可能會引起化學性肺炎,其中包括液體、氣體、粉塵或煙塵等小分子,或統稱懸浮微粒。有些化學物質只會傷害肺部,但是有些有毒物質也會影響肺以外的其他器官,並造成嚴重的傷害或死亡。 吸入性肺炎(Aspiration pneumonia)是化學性肺炎的另一種表現方式,意味著將口腔分泌物或胃裡的內容物吸進肺中,並由胃酸和酵素對肺組織造成毒性影響,而引起發炎。胃中或口中的細菌,也可能會進一步引起細菌性肺炎(Bacterial pneumonia)。 化學性肺炎的風險因素 影響化學性肺炎的症狀嚴重程度因素如下: 化學物質的種類、強度和型態(氣態、固態、液態)。 暴露環境(室內、室外、炎熱、 寒冷等)。 暴露時間 身上有的保護措施 既有的健康狀況 年齡 請洽詢您的醫師,以獲取更多資訊。 化學性肺炎的診斷與治療 本文所提供資訊不能代替醫療建議,請務必尋求專業醫師的診斷與治療。 化學性肺炎的診斷 化學性肺炎的診斷和治療,會隨著症狀而變。醫師會需要取得患者完整的病史,包括暴露的時間長度、暴露區域、化學物的形態和濃度、其他藥物問題、症狀嚴重程度等。 多數情況下,醫師會詢問當地毒物控制專家的意見,並確認醫務人員自己不會在救命時暴露於危險之中。接著,醫師會辦別導致中毒的化學物質,並思考該化學物質對肺部和身體其他部位的影響。 除了詳細檢查生命徵象(心率、血壓、呼吸頻率、體溫、血氧濃度等),醫師也會檢視眼睛、鼻子、喉嚨、皮膚、心臟、肺、腹部等位置,再採取治療。 化學性肺炎的治療 一般常見的化學性肺炎症狀都不會太嚴重,但有時候,情況嚴重的話會需要就醫急救,如人工呼吸器、進階心臟維生等複雜的醫學療程。此外,許多化學性肺炎者的治療大多是觀察,因為有時候症狀會隨著時間發展,在短短數小時之內不一定能得知傷害的全貌。可能採用的治療方法包括: 打點滴 使用輸氧面罩或輸氧管 用藥物治療呼吸,開啟呼吸道 打針或口服類固醇藥物 口服非類固醇消炎藥物 打針或口服止痛藥 使用人工呼吸器協助呼吸 使用預防性抗生素(偶爾採用) 化學性肺炎的生活調整與居家療法 所謂預防勝於治療,居家照護是化學性肺炎的醫療管理中,最重要的面向之一,下列的生活方式和居家療法,可幫助您應對化學性肺炎: 迅速把自己和他人帶離會暴露於化學物質中的區域,一旦離開該區域,則應進行除污作業,如換下身上的衣物並淋浴。 警示相關權責單位環境中有化學汙染的問題,以避免造成進一步傷害,醫學評估可能包含當地警力、消防機關、緊急醫療服務、危險物處理人員等。 辨識化學物質,並阻止進一步擴散。 如果有任何疑問,請諮詢醫師,以瞭解最適合的解決方案。 Hello Health Group並不提供醫療建議、診斷或治療。


氣喘

運動引發性氣喘

運動引發性氣喘的定義 運動引發性氣喘(Exercise-induced asthma),屬氣喘的一種,其發作原因是因為劇烈或長時間運動、鍛鍊所導致。大部分的慢性氣喘的患者在運動時曾經歷過氣喘的症狀,然而,也有不少非慢性氣喘的患者,只在運動時出現氣喘的症狀。 運動引發性氣喘的症狀 因運動所引發的支氣管收縮,其徵兆和症狀可能在運動後幾分鐘會出現,如果置之不理,症狀甚至會長達 30 分鐘(或更久)。以下便是可能的徵兆和症狀: 咳嗽(Cough)。 喘息。 呼吸短促。 胸悶或疼痛。 運動時疲倦。 運動表現比平常差。 運動時,感覺不在狀況裡。 避免活動(主要發生在兒童身上)。 以上僅列舉數個運動引發性氣喘的症狀,如有疑慮請諮詢醫師。 什麼時候該看醫師 如果有任何上述的徵兆和症狀,請諮詢醫師。然而,症狀因人而異,最好親自與醫師討論最好的解決方法。如果出現以下更嚴重的症狀,請緊急就醫: 呼吸急促或喘息惡化。 使用氣喘吸入劑後,情況仍無改善。 運動引發性氣喘的原因 醫學研究人員仍正探討關於運動性支氣管收所的原因,其原因可能不只一個。目前研究已知,曾經歷過運動性支氣管收縮的人,劇烈運動會引起呼吸道黏液分子運動(Molecular motion),造成發炎與呼吸道黏液的生成。 運動引發性氣喘的風險因素 以下因素可能會增加運動引發性氣喘的風險: 冷空氣。 空氣乾燥。 花粉多。 游泳池的氯。 呼吸感染或其他肺病。 長時間深呼吸的運動,例如:長跑、游泳或足球。 運動引發性氣喘的診斷與治療 以下資訊並不能替代醫療診斷,請務必諮詢醫師以了解更多細節。 運動引發性氣喘如何診斷 醫師除了會詢問症狀,還會透過一些檢查,來檢視肺功能,評估引起症狀的因素。 正常肺功能試驗:醫師可能會透過肺量計(Spirometry)了解不運動時的肺功能狀況,肺量計會測量吸入多少空氣,呼出多少,呼出多快。做完檢查後,醫師可能會開立吸入式藥物,幫助支氣管擴張。你也許會再次接受檢查,醫師會比較前後兩項結果,來檢視藥物是否有效。正常肺功能檢查對於找出是否罹患慢性氣喘,是相當關鍵的。 運動激發試驗:這是另一項能幫助醫師觀察、判斷受測者的症狀。受測者會透過健身器材(如跑步機)或居家運動(如爬樓梯),做高度運動量測試,來誘發經歷過的氣喘症狀。同樣地,受測者運動前後也會用肺量計紀錄數據。 替代的激發試驗:另外,醫師還可能透過吸入測試,來刺激呼吸道,來模擬平常受刺激時的狀況。 乙醯甲膽鹼激發試驗(Methacholine challenge):使用會和呼吸道的平滑肌細胞作用的吸入劑,刺激支氣管收縮。 自主通氣過度試驗(Eucapnic voluntary hyperventilation,EVH Challenge):呼吸困難時,醫師會建議患者吸入帶氧氣、二氧化氮和氮的乾空氣,來刺激呼吸。 甘露醇試驗(Mannitol Challenge):吸入這種乾粉末,能引發呼吸道表面的水分流失,以及呼吸道黏液分子運動(Molecular motion);分子運動能控制發炎反應,造成呼吸道過敏患者的支氣管收縮。 排除其他狀況 醫師或許會指定其他附加的測試,透過結果,來排除和運動引發性氣喘相似的病症(如下): 聲帶障礙(Vocal cord dysfunction)。 過敏(Allergies)。 肺病(Lung disease)。 心律不整(Irregular heartbeats,arrhythmia),或其他心臟狀況。 胃食道逆流(Gastroesophageal reflux disease)。 運動引發性氣喘如何治療 醫師可能會開立藥物,讓患者運動前,或長期性的每天服用。以下運動前可服用的藥物: 吸入速效乙二型交感神經興奮劑(Short-acting beta 2 agonists,SABAs):這是種吸入型藥物,能幫助擴張呼吸道,這種藥物是最廣泛被使用,且公認為最有效的運動前藥物。然而,每天使用SABA並不推薦,因為身體可能有抗藥性。這些藥物包括了沙丁胺醇(Albuterol,藥品名:ProAir HFA, Proventil HFA, Ventolin HFA), Levalbuterol(藥品名:Xopenex HFA)和匹布特魯(Pirbuterol,藥品名:Maxair)。 異丙托溴銨(Ipratropium,Atrovent HFA):這是種吸入型藥物,能幫助呼吸道放鬆。一般的異丙托溴銨,可以和噴霧劑一起使用。 長期控制病情的藥物: 醫師可能會開立長期的藥物來,讓患者在運動前可以服用,幫助控制潛在的慢性氣喘: 吸入型類固醇能抑制呼吸道發炎。患者可能需要服用藥物約2~4週,才能達到最好效果;這些藥物包括: 二合一吸入劑型:含有類固醇,合併長效吸入型乙二型交感神經興奮劑(Long-acting β2-agonist, LABA),能鬆弛呼吸道。醫師會開立這類藥物作為長期的病情控制,同時也會建議病人在運動前使用。該二合一吸入劑型(Combination inhalers )有舒利迭(Advair Diskus,含Fluticasone 和 Salmeterol), 吸必擴都保定量粉狀吸入劑(Symbicort,含Budesonide 和 Formoterol), 固定量複方加壓定量吸入劑(Dulera,含Mometasone 和 Formoterol)。 白三烯調節劑(Leukotriene modifiers):這是種口服藥物,對某些人來說,能抑制發炎反應。這類藥物能每天使用,或者在運動前至少2小時前使用,作為預防性治療。這類藥物包括Montelukast (藥品名:欣流Singulair), Zafirlukast (藥品名:雅樂得Accolate)和Zileuton(藥品名:齊留通Zyflo, Zyflo CR),其潛在副作用包含了行為與情緒的變化,憂鬱恐有自殺念頭,請諮詢醫師如果您有這些症狀。 運動引發性氣喘的生活調整與居家療法 以下這些方法可以幫助改善運動引發性氣喘: 運動前做10分鐘暖身。 冷乾天氣中,記得戴口罩或圍圍巾運動。 如果患有過敏,記得避開刺激物,例如:空氣汙染較嚴重時,別在外頭運動。 如果有感冒或其他呼吸道感染時,請避開激烈運動。 維持規律運動,保持身體與呼吸道健康。 在學校時,如果小孩曾經歷過運動性引發氣喘,請諮詢醫師在學校時,應該多留意哪些事情,也可以整理出SOP文件,告訴老師、教練,以及護理師等學校人員,小孩的氣喘該如何處置。


其他呼吸道疾病

PM2.5是什麼意思?對人體有何危害?4招預防空氣汙染!

空氣汙染不僅會造成呼吸道、肺部疾病,也會增加罹癌風險。究竟PM2.5是什麼意思?標準為何?空汙又如何影響人體健康?《Hello醫師》帶您一探究竟,說明PM2.5對人體的危害,分享預防空汙危害的4個方法。 懸浮微粒PM2.5的意思?單位為何? PM是ParticulateMatter的縮寫,中文名稱為懸浮微粒,主要成分為硫酸鹽、硝酸鹽、氨、氯化鈉、黑碳、礦物粉塵和水,並包含懸浮在空氣中之有機和無機物固體和液體的複雜混合物。 懸浮微粒指在空氣中存在的微小固態或是液態物質,例如灰塵、花粉、塵土、煙霧和小水珠等,這些物質的形狀大小各異,主流分類上將小於或等於10微米(µm)稱為PM10,小於或等於2.5微米則為PM2.5,也稱為細懸浮微粒。若您不清楚微米大概有多小,可以用頭髮做比較,人類的平均頭髮直徑約為70微米,比細懸浮微粒大約30倍。 懸浮微粒PM2.5的危害 一般來說,微粒愈小對人體造成的傷害愈大,因為人體會更難攔阻它的侵入。舉例來說,10微米的懸浮微粒,便能夠入侵人體,黏附在肺部,而細懸浮微粒甚至還能進入血液當中,隨著血液的流動循環全身。 細懸浮微粒PM2.5,因粒徑小,可深入肺泡,並可能抵達細支氣管壁,干擾肺內的氣體交換。如果長期暴露於懸浮微粒,可引發心血管病、呼吸道疾病以及增加肺癌的危險。(同場加映:肺癌3大原因:抽菸、空氣汙染、遺傳和病史) 人體吸入懸浮微粒之後,首當其衝的便是氣管和整個呼吸系統,這會導致呼吸困難、咳嗽和打噴嚏,且長時間暴露在懸浮微粒的環境中,可能會提高罹患氣喘(Asthma)、心臟病(Heartdisease)、肺病的機率,其中,老人、小孩和孕婦則是懸浮微粒危害的高風險族群。 另外,新英格蘭醫學期刊(TheNewEnglandJournalofMedicine)的一篇研究指出,每立方公尺的PM10只要上升10微克(μg),就會提升0.44%的死亡率,相同情況下,PM2.5提升的死亡率則為0.68%。 PM2.5濃度過高跟毒氣一樣危險! 簡單來說,懸浮微粒的濃度愈高,對人體的影響愈嚴重。許多人可能認為,不過就是空氣比較髒一點,吸幾口又不會怎麼樣,但從研究中我們可以發現,懸浮微粒的濃度變化,跟死亡機率有直接相關,當某地的懸浮微粒數值極高時,是有機會「致人於死」的,如同1952年的倫敦煙霧事件(TheGreatSmog)。 倫敦素有霧都之稱,身為工業革命的發源地,大量燃燒煤炭造成了二氧化硫(Sulfurdioxide)與懸浮微粒不停的堆積於城市上空,將整個倫敦壟罩在霧霾之下。該事件發生於1952年12月5日,受到天氣影響,當日城市中的煙塵更加難以散去,由於時值冬季,家家戶戶燃煤暖氣與工廠煙囪所排放的大量廢氣,彼此聚集、融合,使煙霧變成厚重且致命的黃色氣體。 根據統計,大約有4000人在吸取煙霧後死亡,致命的黃色毒霧持續了5天左右才完全消散,然而受到煙霧影響,而感到身體不適的人或是產生其他併發症的人數,可能達到25000人以上。 4招避免戶外空汙的危害 想要避免懸浮微粒進入到體內,除了避免待在該環境之外,如何避免吸入也是重要的一環,以下介4種避免吸入PM2.5的方法: 避免在戶外活動:若天空看起來灰濛濛、自己呼吸不順暢或空氣指數不佳時,請減少在戶外活動的時間。若欲運動,建議可赴健身房、游泳池或其他室內運動場地。 戴口罩:一般口罩對於防護懸浮微粒的功用不大,例如布口罩、活性碳口罩等,需選購通過CNS15980檢驗的口罩,才具備防護PM2.5的能力。 改善室內空氣品質:抽菸、燒香或煮飯的油煙等行為都會不斷製造空氣中的懸浮微粒,建議少燒香、戒菸,煮菜時則需保持室內通風,開抽油煙機。 減少車輛怠速時間:車輛所排出的廢氣,是造成空氣中懸浮微粒增加的重要因素之一,不論是在路邊等人或是暫停路邊找路,請熄火以減少廢氣排放。 台灣的空氣汙染程度 根據行政院環保署所訂定的空氣品質標準,PM2.5在24小時內的平均值應低於35、年平均值應低於15,而台灣政府規定的數字已經稍高於世界衛生組織(WHO)所規範的日平均值25、年平均值10。 若參考2018年的空氣品質監測年報,可以發現年平均PM2.5濃度約在19,正負5左右,同時超越了我國以及WHO所訂定的標準,代表台灣的空氣品質仍有努力的空間。 從此空氣品質監測網的圖片可以發現,東半部的空氣品質最佳,為綠色「良好」,PM2.5濃度介於0至15之間,雲嘉南地區則最糟,呈現三角形橘色的「對敏感族群不健康」,PM2.5的平均濃度35至54之間,這跟台灣工業重鎮的聚集地多半在南部有關。 以指標的上限值來看,若一位民眾在當日,由北部空氣品質良好的地區,搭高鐵前往雲林,受到PM2.5增加將近40微克的影響,其死亡率將提高2.72%。 (圖片授權:達志影像)

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