呼吸道健康

什麼是支氣管炎 支氣管是空氣在肺部進出的通道，支氣管炎(Bronchitis)是支氣管內膜感染發炎，患者會經常咳出有顏色的濃痰。下列是2種支氣管炎的型態: 急性支氣管炎：通常會持續數週，屬於短期感染，會出現腫脹且黏液分泌很多的情形。 慢性支氣管炎：可能持續數月甚至數年，比急性支氣管炎嚴重許多，會讓支氣管長期感到不適，通常由抽菸引起。 支氣管炎有多常見？ 支氣管炎非常常見，可影響各個年齡層的人，但只要多注意就能降低得到的風險。若需多更多資訊，請與醫師討論。 支氣管炎的症狀 下列是常見的支氣管炎症狀： 疲倦 呼吸不順 發燒 胸痛 長期咳嗽。若罹患急性支氣管炎，不再發炎後，咳嗽症狀可能持續數週。若罹患慢性支氣管炎，則可能會出現急性支氣管炎的症狀一段時間，然後才變嚴重。 分泌黏液，有時帶有血絲。 上未列出所有症狀，若有任何疑慮，請聯繫醫師。 什麼時候該看醫師？ 症狀持續3週以上 高燒不退 出現有顏色的痰 咳血 呼吸不順 支氣管炎的原因 急性支氣管炎通常由病毒感染引起，與感冒及流感(Influenza)屬同種病毒；最常見的慢性支氣管炎主因則為吸菸。除此之外，空氣汙染、粉塵或有毒氣體瀰漫在環境或工作場域，也可能使病情惡化。 支氣管炎的風險 諸多因素都會提高罹患支氣管炎的風險，例如： 吸菸 抵抗力不好 年齡，老人和小孩特別容易受感染。 在特定會刺激肺部的環境下工作，如穀倉、紡織廠，或暴露於化學煙霧中。 胃食道逆流(Gastroesophageal reflux)若反覆發作，會刺激喉嚨，提高罹患支氣管炎的機率。 支氣管炎的診斷與治療 下列資訊無法取代專業醫療建議，請諮詢醫師以獲得更多資訊。 如何診斷支氣管炎？ 醫師會用聽診器聆聽患者呼吸時的肺部，並可能建議進行以下檢查: 胸腔X光：能顯示病灶。 痰液檢驗：肺部咳出的黏液稱為痰，採集檢體進行檢驗，可確定是否有病毒感染。 肺功能檢查：用於測量肺容量、通氣功能及換氣功能，能發現是否有氣喘(Asthma)或肺氣腫(Emphysema)的徵兆。 如何治療支氣管炎？ 若罹患支氣管炎，醫師會開立藥物減緩症狀，下列為常見的藥物: 抗生素：抗生素並不是最適合支氣管炎的藥物，但若免疫力低弱，醫師仍可能開立抗生素來避免細菌感染。 咳嗽藥：過度咳嗽會使喉嚨及支氣管受傷，若睡覺期間咳嗽不止，就需要服用咳嗽藥。 其他：若有過敏、氣喘或慢性阻塞性肺疾病(COPD)，醫師可能會開立吸入劑或其他減緩發炎的藥物，使狹窄的呼吸道擴張。 若患有慢性支氣管炎，患者會需要進行復健，學會一套提升呼吸能力的運動。 支氣管炎的生活調整與居家療法 下列生活調整及居家療法，可能有助於降低罹患支氣管炎的風險： 戒菸 暴露於汙染的環境時戴口罩，尤其是準備出門或大掃除時。 使用加濕器，因為溫暖潮濕的空氣能緩解咳嗽，並幫助呼吸道排出分泌物。 若您有任何疑慮，請諮詢醫師，以獲得最妥善的照護。

囊狀纖維化的定義 囊狀纖維化(Cystic fibrosis, CF)是一種會導致多汗、生成過多黏液的終身疾病，這些黏液可以潤滑及保護黏膜組織，但囊狀纖維化患者的黏液異常濃厚，造成肺部阻塞、肺部頻繁感染。囊狀纖維化也會影響胰腺(Pancreas)的消化酵素分泌，缺乏消化酵素，營養素就無法從食物中被分解出來。 囊狀纖維化有多常見 囊狀纖維化是一種在北歐較常見的染色體隱性遺傳疾病，患者平均壽命較短，但在先進國家醫療進步的照護下，更多囊狀纖維化可以使壽命延續至中年甚至更久。 囊狀纖維化的症狀 依照嚴重程度，囊狀纖維化的徵兆與症狀因人而異；以下僅列出部分症狀，請諮詢醫師做更精確的診斷，囊狀纖維化患者的汗液含有較高的鹽分，當父母親吻患病童時可以嘗到皮膚的鹹味。 其他常見囊狀纖維化的2症狀包含： 1. 呼吸道徵兆及症狀 囊狀纖維化患者的呼吸道會堆積濃厚黏稠的痰液，積痰使得細菌容易孳生而造成感染，感染便會堵塞呼吸道，為了清出濃痰導致頻繁咳嗽，咳出的痰有時也會帶血。 囊狀纖維化患者也容易罹患鼻竇炎(Sinusitis)、肺炎(Pneumonia)及對標準抗生素(Standard antibiotics)無反應的肺部感染，當囊狀纖維化症狀加劇時，則會衍生更嚴重的問題，例如氣胸(Pneumothorax)或支氣管擴張症(Bronchiectasis)。 2. 消化道徵兆及症狀 囊狀纖維化會使胰腺堵塞，使得消化酵素無法進到腸道，因此腸道無法完全吸收脂肪和蛋白質，造成腹瀉(Diarrhea)、腹脹、糞便惡臭或油便，腸阻塞(Intestinal blockages)也可能會發生，尤其是新生兒，腸道氣體太多或嚴重便祕都會導致胃痛及腸胃不適。 當囊狀纖維化病情惡化時，可能產生的併發症如下： 胰臟炎(Pancreatitis)，使胰線發炎，導致疼痛。 直腸脫垂(Rectal prolapse)，頻繁咳嗽或排便問題可能使直腸組織從體內脫出。 因膽管發炎或阻塞導致的肝臟疾病。 糖尿病(Diabetes)。 膽結石(Gallstones)。 什麼時候該看醫師 若您或您的孩子出現囊狀纖維化症狀，或您的家族成員中有人患有囊狀纖維化，請諮詢醫師關於此疾病的檢測方式，如果您或孩子出現呼吸困難，請立即尋求醫療協助。每個人的身體反應不同，請就醫以獲得最好的醫療處置。. 囊狀纖維化的原因 囊狀纖維化是由於囊性纖維化穿膜傳導調節蛋白(Cystic fibrosis transmembrane conductance regulator，CFTR)基因缺陷所導致，這個基因缺陷會導致身體細胞控制鈉跟水分代謝異常，囊狀纖維化患者的基因生成這個代謝功能的蛋白質功能不佳，造成身分泌異常的濃稠、黏厚的黏液及很鹹的汗水。 兒童遺傳來自父母雙方CFTR缺陷基因的染色體才會導致發病，若兒童僅從其中一方遺傳該缺陷基因則不會演變成囊狀纖維化症，但會成為帶因者而在未來將缺陷遺傳遺傳給下一代。 囊狀纖維化的風險因素 家族病史：囊狀纖維化是家族遺傳疾病。 種族：雖然任何人種都可能罹患囊狀纖維化症，但最常見的是北歐血統的人。 囊狀纖維化的診斷與治療 此篇文章並不代表任何醫療建議，請務必諮詢醫師以獲得進一步的資訊。 囊狀纖維化如何診斷 醫師經由許多不同的測試來診斷是否為囊狀纖維化症： 汗液測試：醫師會從皮膚的一個區塊，來取得汗水，並檢測鹽份是否比標準值來得高。 基因檢測：血液中的DNA檢體可以檢測出帶有囊狀纖維化的特定基因缺陷。 腸蠕動檢查及胰臟功能的血液檢查。 胸部X光或肺部功能檢查。 囊狀纖維化可在產前檢查作出診斷。 囊狀纖維化如何治療 目前尚無有效的療法，但治療可以減輕症狀並減少併發症。 藥物可以協助減痰、避免肺部阻塞。 抗生素可以用來治療感染。 消化酵素可以補充胰腺分泌酵素的不足，特製的高蛋白低脂餐也能改善患者的營養問題。 呼吸治療(Raspiratory therapy)中的背部叩擊法(Chest percussion, 讓患者頭部低於腳部躺下，然後拍打背部)可以幫助患者將肺中的痰液排出。 鼻息肉切除，您的醫師可能會建議手術切除阻礙呼吸的鼻息肉。 若您有嚴重的呼吸問題、危及生命的肺部併發症或對治療肺部感染的抗生素有抗藥性，醫師可能會使用肺臟移植來治療。 囊狀纖維化的生活調整與居家療法 以下方法可以減輕囊狀纖維化患者的不適： 按照醫師指示服藥、接受治療，每年帶孩子複診3~4次。 避免接觸呼吸道感染的病人。 每年讓孩子施打流感疫苗。 讓孩子多喝水。 避免孩子接觸煙霧或二手菸，這些肺部刺激物會使病情惡化。 規律運動。 使用消化酵素補充品，特製的高蛋白低脂餐可改善患者的營養問題。 若還有其他疑慮，請諮詢醫師以了解更詳細的資訊。

病毒性肺炎的定義 肺炎是指肺部的感染，顧名思義，病毒性肺炎就是因病毒感染造成的肺炎，尤其是流感病毒，因為這類的病毒會弱化肺部的免疫力。 病毒性肺炎有多常見 任何年齡層的人都可能感染病毒性肺炎，其中吸菸者、年長者或有慢性肺病的患者都是高危險群；而且因接受化療而導致免疫系統、感染抵抗力(Infection-fighting)較弱的病人，對巨細胞病毒肺炎感染(Cytomegalovirus pneumonia)的風險更高。 病毒性肺炎的症狀 常見病毒性肺炎的症狀包含發燒、發冷、咳嗽、呼吸急促、胸部不適、肌肉痠痛、疲倦以及食慾不振，其他例如流鼻水、眼睛癢、喉嚨痛或呼吸道以外的症狀，如皮疹，也可能發生。以上僅列出部分症狀，請諮詢您的醫師做更精確的診斷。 什麼時候該看醫師 若您感覺呼吸困難、胸痛、高燒超過39度及持續性咳嗽，尤其是咳出肺痰，請速就醫。 病毒性肺炎的原因 病毒性肺炎常見病因是流感病毒(Influenza virus)、呼吸道融合病毒(Respiratory syncytial virus)、腺病毒(Adenovirus)、副流感病毒(Parainfluenza virus)或水痘病毒(Varicella virus)感染，病毒也可能經由接觸病毒後的手部，直接經鼻子、口腔或眼睛感染。 病毒性肺炎的風險因素 有些風險因素可能使您有較高機率得到病毒性肺炎： 慢性病患者 免疫系統低弱者 吸菸 住院中的病人 即使您沒有以上的風險因素並不代表您不會得到病毒性肺炎，風險因素僅供參考，請諮詢您的醫師做更精確的診斷。 病毒性肺炎的診斷與治療 此篇文章並不代表任何醫療建議，請務必諮詢醫師以獲得進一步的資訊。 如何診斷病毒性肺炎 由於很多病毒產生的症狀都很類似，而特定的確診檢查卻很少，因此很難判斷是否是病毒性肺炎且是哪一種病毒感染。醫師一般會經由胸腔檢查、安排X光及抽血驗痰等方式來確診肺炎，文獻指出抽血驗痰來確診是否有細菌感染。 如何治療病毒性肺炎 依據病毒的種類以及症狀嚴重程度，醫師可能開立抗病毒藥物(Antiviral drugs)，病毒性肺炎對健康的人來說可能需要1~2週才能痊癒，但咳嗽和病後的疲倦感可能會持續好幾週，病毒性肺炎對於已經有其他疾病的患者而言可能很危險甚至有致命機率。 病毒性肺炎的生活調整與居家療法 以下是病毒性肺炎有關的生活調整、居家療法或注意事項： 請向醫師詳細說明您的症狀及醫療問題。 請主動告知醫師您正在服用的藥物，無論是處方藥或非處方藥。 就醫後2~3天，若症狀無改善或惡化，請聯絡您的醫師。 若您正在懷孕中請告知醫師。 如果呼吸短促的狀況惡化，請聯繫您的醫師或至急診就醫。 盡可能地將痰咳出來。 室內可放置加濕器以讓您吸入的空氣保持濕潤，可以幫助痰的排出。 多攝取水份，以免脫水。 服用乙醯胺酚(Acetaminophen)或阿斯匹靈(Aspirin)來幫助您緩解發燒和疼痛。 若您有發燒、痰多、呼吸短促加劇或胸痛情形疑似肥炎症狀，請聯絡您的醫師。 若還有其他疑慮，請諮詢醫師以了解更詳細的資訊。 Hello Health Group 並不提供醫療建議、診斷或治療。

香氛蠟燭不僅可以作為居家擺設，點燃它們更能為家中的空氣增添香味，對於喜歡香味的人來說，會感到格外紓壓和放鬆。市面上也有香氛膏或是香氛吊牌等類似產品，能讓室內空氣保持香香的。然而，研究表示，香氛蠟燭或是其他能讓空氣變香的產品，可能含有危害健康的物質。以下介紹空氣芳香產品可能的有害物質，以及建議的使用事項。 點燃散出的是香氣還是汙染 根據每日郵報(Daily Mail)的研究報導，有香味的蠟燭其實會讓人感到不舒服，因為蠟燭的香料和蠟中，可能含有害的化學物質。雖然目前仍需更多研究來證實這點，但一些研究員認為，長期使用某些香味的產品，可能會導致氣喘(Asthma)或傷害肺部，甚至會致癌。此外，研究員也認為，燃燒蠟燭可能會汙染室內空氣。根據2001年美國環保署(EPA)的研究，發現香味含量較高的蠟燭，會產生較多的煤灰。且該研究還指出，蠟燭中可能含有機化合物(Organic compounds)，這些有機化合物可能會增加罹癌的機率，但目前可能需要更多資料來證實其說法。 石蠟製成的香氛蠟燭有害健康 過敏及免疫學家帕耶爾·古普塔(Payel Gupta)表示，大多數香氛蠟燭都是用石蠟(paraffin wax)製成的，燃燒石蠟時，會釋放有毒的揮發性有機化合物到空氣中，包括丙酮(Acetone)、苯(Benzene)和甲苯(Toluene)等致癌物質。另外，美國南卡羅來納大學(University of South Carolina)的研究也指出，石蠟蠟燭在燃燒時，會釋放一些化學物質到空氣中，如烷(Alkans)、烯烴(Alkenes)和甲苯等，這些物質有害健康。此研究的指導教授魯胡拉·馬蘇迪(Ruhullah Massoudi)表示，對一個數年來習慣點香氛蠟燭的人來說，若天天吸入這些飄浮在空氣中的有害物質，的確會危害健康，並可能導致癌症、常見的過敏反應或是氣喘等。 根據其他研究指出，有許多人在香氛蠟燭等會散發濃烈香氣的產品附近時，會感到頭痛或呼吸困難，這些數據也可證明，這類的香氛產品，可能會對身體造成某種程度的傷害。古普塔更進一步表示，當我們看到產品成分含有香料時，就要知道，這可能是由數十到數百種的化學物質所組成的，因此也很難定義，是其中哪些物質在影響人體。 其他種空氣清新劑的潛在風險 除了香氛蠟燭之外，其他空氣香氛的產品，也同樣可能會影響健康。英國公共衛生署(Public Health England)的輻射化學和環境危害中心表示，空氣清新劑可能含有相當程度的甲醛(Formaldehyde)，但該報告表示，在正常通風條件下使用這些產品的話，就比較沒有公共健康的問題。 2014年科學人雜誌(Scientific American)指出，根據環境健康視角期刊(Environmental Health Perspectives)的研究，發現懷孕期間的女性，若接觸鄰苯二甲酸酯(Phthalates)這種普遍存在於空氣清新劑中的化學物質，可能會導致未來出生的小孩罹患氣喘。科學人雜誌也表示，鄰苯二甲酸酯會阻礙內分泌系統(Endocrine system)，進而影響體內激素的調節。這些化學物質可能會導致如出生時之先天缺陷(Birth defects)、癌症和糖尿病(Diabetes)等健康問題，但是否會傷害兒童的呼吸系統，目前還沒有充分的數據佐證。

噴霧器(Nebulizer)是一種將液態藥物霧化，以供患者以吸入的方式服用的機器，通常用於治療肺部疾病。噴霧器可作為緊急醫療用品，或家用的常態性醫療器具，可以受到幫助的對象如下： 罹患氣喘(Asthma)的患者 氣喘是一種呼吸系統疾病，為慢性的氣管發炎現象。罹患此病的患者，氣管會腫脹、緊繃，並分泌過多黏液，造成呼吸困難。若這些症狀突然惡化，就會引起氣喘發作，讓氣管變得比平常還要更腫脹。大多氣喘患者不需要每天定時使用噴霧器，除非病況非常嚴重、會不定期發作、病況難以控制，或患者年齡還小，還無法自行正確使用吸入器(Inhaler)。 慢性阻塞性肺病(COPD)患者 慢性阻塞性肺病(Chronic obstructive pulmonary disease)是一種進行性的肺病，主要由抽菸所引起。此病的患者，會有持續性的呼吸系統問題，以及吸不到空氣的症狀，可能是由於同時罹患肺氣腫(Emphysema)、慢性支氣管炎(Chronic bronchitis)、難治型氣喘(Refractory or non-reversible asthma)等原因所致。 預防此病最好的方法就是不要抽菸，否則一旦罹患，是無法治癒的，只能控制症狀，不讓它對肺部造成更多損害。大多數患者能透過服用支氣管擴張劑(Bronchodilators)改善此病的症狀，而服藥的方式就是使用噴霧器。 細支氣管炎(Bronchiolitis)患者 細支氣管是人體肺中最小的氣管，若因病毒感染而發炎，就會變成細支氣管炎。此病在嬰兒中很常見，若罹患，長大後很有可能也會罹患氣喘。在特定狀況下，醫療人員會建議此病的患者使用噴霧器接受治療。 支氣管擴張症(Bronchiectasis)患者 若罹患支氣管擴張症，患者的支氣管就會受傷、發炎，並製造濃厚的黏液，也就是所謂的「痰」。過度擴張的支氣管會喪失自我清理的功能，使患者受細菌感染的風險增加。用噴霧器服藥，可以幫助減少痰的分泌，讓患者較容易把痰咳出來，也能讓服下的抗生素更有效地對抗細菌感染。 囊狀纖維化(Cystic fibrosis)患者 囊狀纖維化是一個進行性的基因疾病，會影響患者細胞對鹽分和水分流動的控制，使肺部和消化器官中產生黏液，進而造成呼吸問題，以及增加肺部感染的風險。此病的患者能使用噴霧器一次服用多種藥物，以改善黏液分泌過多的症狀。 鼻竇炎(Sinusitis)患者 鼻竇炎是一種會影響鼻竇的發炎現象，能深入鼻孔的噴霧器，特別有助於減緩許多患者鼻塞和臉部疼痛的問題。也有很多人表示透過噴霧器服用抗生素，能改善鼻竇受細菌感染的症狀。 噴霧器還有什麼好處？ 一份針對有在家使用噴霧器患者做的研究顯示，大多數的人都認為噴霧氣的利多於弊。大多噴霧器使用者都認為，在家自行使用噴霧器治療，能幫助他們減少對專業醫療人員的依賴，並對此感到滿意。有慢性肺部疾病的人更是認為，噴霧器不僅對維護健康有益，長遠下來也能減少醫療開銷。

噴霧器(Nebulizer)是一種能將藥物霧化，讓特定患者直接從氣管投藥的醫療器具。噴霧器的種類會影響藥物的傳遞；傳遞速度愈快，患者需要使用的劑量就愈少；而使用劑量愈少，就可以減少副作用的產生。因此，本文將告訴您，噴霧器的種類有哪些，以及該怎麼選最適合的噴霧器。 電子噴霧器種類有3種 噴霧器有很多種，且每種都各具特色。主要的3種電子噴霧器分別為：氣壓式噴霧器(Compressor nebulizer)、超音波噴霧器(Ultrasonic nebulizer)、網式噴霧器(Mesh)。噴霧器種類的不同，會有不同的治療時間、藥物粒子大小、方便攜帶性、耐用性等不同特性。相較於大多僅在醫院使用的超音波噴霧器，氣壓式和網式噴霧器，較適合患者自行在家使用。 2種家用噴霧器的比較 1. 氣壓式噴霧器 當壓縮氣體快速通過液態藥物，就會將其轉化成霧劑。氣壓式噴霧器價格便宜，能產生的霧氣粒子大小也很多元。這種噴霧器多為桌上型，需要插電才能運行，使用時可能會製造一些噪音，而且很重且不適合移動，適合喜歡固定在家特定地方使用的患者。 2. 網式噴霧器 這種噴霧器會利用電或超音波，讓液態藥物穿過再震動，且透過布滿雷射小孔的網子或薄膜，來製造非常細小的藥物粒子。和氣壓式噴霧器比起來，網式噴霧器不用外接電源，速度較快，可手持，易移動，而且可以很有效率地使用電池，但缺點就是較為昂貴。 Hello Health Group 並不提供醫療建議、診斷或治療。

雖然醫療人員會負責推薦適合的噴霧器類型，但患者仍可能需要自己決定噴霧器的廠牌、大小等選項。以下提供幾個會影響噴霧器選擇的要點，希望能幫患者為自己的健康做出最好的決定。 罹患的疾病種類 不同疾病需要用不同的噴霧器，例如一般感冒需要能製造粒子較大的噴霧器，治療慢性阻塞性肺部疾病(COPD)，則需要使用較細緻的分子。而氣壓式噴霧器可以製造各種大小的霧氣粒子，相較於網式噴霧劑，1台就只能製造1種。 由此可知，同時罹患多種肺部疾病，並有不同服藥粒子大小需求的人，就需要能調整粒子大小的機種。 噴霧器的使用與年齡及身體狀況有關 若家有年長者、小孩等自行使用噴霧器的能力有限的患者，選擇使用方式愈簡單的機種愈好。若是要為小孩選擇噴霧器，可以選擇較安靜、顏色較繽紛，或有其他兒童友善特色的機種。此外，若家中小孩或老人有特別的照護者，也要確認所選購的機種，對照護者來說是方便且易使用的。 噴霧器的種類 不是每種噴霧器都適合每位患者使用，因此醫療人員會負責推薦適合患者疾病的機種。另外，就算選到了適合的機種，也別忘了要用正確的方式操作。患者可以定期給醫師檢查，以確認自己是否使用正確，並了解隨著病情發展，是否有更換機種的需要。 攜帶的方便與否 請選擇適合自己生活習慣的噴霧器，如果經常需要前往各種地方，或想把噴霧器隨時帶在身上以防萬一的人，選擇網式的噴霧器才能符合這個需求。而固定式的氣壓式噴霧器，較適合大多時間都待在家裡的小孩和老人，或是使用頻率高達每天1~2次的人。有些人會同時準備2種噴霧器，以因應各種場合。但如果不知道自己要買哪種，建議可以先買方便攜帶的網式噴霧器。 計畫使用噴霧器的場地 要在哪裡使用噴霧器，也會影響機種的選擇。如果會在很多人的地方使用噴霧器，那可能就需要噪音比較小，而且機器運行速度比較快的機種。因為旁邊可能會有很多人，因此也要注意所選的機器，會不會製造很多二手霧氣，防止造成他人困擾。 需要用噴霧器服用的藥物數量 很多患者需要同時用噴霧器服用多種藥物，為了不用幫每種藥物都準備1台專用的噴霧器，患者可以選擇能同時製造不同粒子大小的機種，這樣不但比較方便、較不容易混淆，對荷包負擔也比較小。不過要注意的是，就算用同一台機器服用多種藥物，每種藥物還是都要分開單獨服用，不能把藥物全部混在一起吸。 噴霧器的保養需求 請確保使用的機種，能夠承受每天繁複的使用、清潔。定期保養能延長噴霧氣的壽命，但如果覺得自己會懶得照顧機器，那就不要選購保養需求高的產品。 價格和健保補助 噴霧器是一個對健康的長期投資，所以要確保錢有花在刀口上。購買前，建議可以檢查一下健保或自己額外保的保險，是否有補助噴霧氣的購買。如果買不起想要的機種，請詢問醫師有沒有其他適合的替代方案。 噴霧器的相關配件 例如濾網等等，有些配件是消耗品，經常更換能讓噴霧器用更久，長期下來，會比較省錢。此外，噴霧器的面罩、濾網等零件都有分很多種，購買前請先弄清楚正確的尺寸和款式，以免買錯浪費。

慢性阻塞性肺病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD)是種多面向影響生活的疾病，因肺部損傷程度不同，加上經年累月發展而來，許多症狀很容易被忽視，進而導致病情惡化，甚至要等到肺部已明顯損傷時，病人才有警覺。《Hello醫師》帶您瞭解，COPD常見症狀與嚴重度分級。若有呼吸困難(Dyspnea)或不明原因咳嗽，請諮詢醫師進一步診斷。 COPD的常見症狀有哪些？ 慢性咳嗽：咳嗽是身體清除呼吸道，肺中的黏液或其他刺激物、分泌物的方式，但COPD患者咳出的痰可能是黃色的；在早晨時，患者會劇烈咳嗽，當您做運動或抽菸時，咳嗽症狀會加劇，即使沒有感冒或流感症狀，咳嗽仍會每天持續。. 呼吸有喘鳴音：當您從狹小受阻的呼吸道呼氣時，會聽到「呼哧、呼哧」的呼吸聲，亦被稱為呼吸喘鳴音，COPD患者因呼吸道有黏液阻塞而有此症狀；不過，單看呼吸有喘鳴聲，並不代表您罹患慢性阻塞性肺病，因為喘鳴聲也是氣喘和肺炎的症狀之一。 呼吸困難：當您肺部中的呼吸道發炎、受損而開始受到壓迫時，會開始呼吸困難或上氣不接下氣；當身體活動增加時，慢性阻塞性肺病的症狀就更加顯著，甚至開始影響日常生活，連走路、穿衣、洗澡，甚至是做簡單家務，都感覺呼吸困難；當症狀嚴重時，連休息都喘不過氣。 疲倦：當您有呼吸障礙時，身體缺乏足夠的氧氣供給血液及肌肉，缺氧狀態導致您的肢體動作變慢並覺得疲倦，您容易覺得疲倦，是因為您的肺為了吸入更多氧氣及排出二氧化碳必須費更多力氣而感到筋疲力竭。 頻繁呼吸道感染：由於COPD患者在清理肺部細菌、病毒、汙染物及灰塵等刺激物時較為困難，因此患者罹患感冒、流感及肺炎的機率也會大增，保持清潔衛生與接種疫苗有助於降低感染風險。 體重減輕：COPD長期患者，可能會留意到自己有體重減輕的現象，由於呼吸困難消耗掉更多卡洛里而導致體重減輕，疲倦、呼吸短促影響飲食攝取也是體重減輕的原因。 重度慢性阻塞性肺病 血液中的二氧化碳過高導致晨起頭痛 為了輸送血液經過受損的肺，造成心臟負擔過大而導致腿部和腳踝腫脹。 COPD的嚴重度分級 檢查時，首先要了解用力肺活量(Forced vital capacity，FVC)和用力肺活量時第一秒內所吐出的容積(Forced expiratory volume in one second，FEV1)的數據。慢性阻塞性肺病分為4級，從第1級輕度到第4級非常嚴重患者，每一級別有不同的症狀，在肺功能檢查(Pulmonary function tests，PFTs)的程度表現也不同。 第1級：第1級輕度患者症狀有呼吸急促、輕微呼吸障礙(肺功能檢查FEV1/FVC 80%)有時併有長期咳嗽、咳痰，這個級別的病人或許沒發現自己有異常。 第2級：第2級中度患者肺功能檢查結果差(FEV1/FVC 30% 也仍可能有其他併發症。

慢性阻塞性肺病(Chronic obstructive pulmonary disease，COPD) 簡稱肺阻病，是一種肺部疾病，無法治癒，且會影響肺部功能的狀況，導致慢性支氣管炎(Chronic bronchitis)和肺氣腫(Emphysema)。若不幸罹患，患者會出現呼吸困難的現象，原因都在於進出呼吸道的空氣受到阻礙，造成肺部無法獲得足夠的氧氣，患者承受缺氧(Hypoxia)的風險。身體細胞及組織供氧不足會導致許多嚴重的併發症，甚至可危及生命。因此，您應了解缺氧的症狀和發作前的跡象，並嘗試在嚴重發作前之前控制病情。   缺氧的症狀？ 美國克里夫蘭醫學中心(Cleveland Clinic)將缺氧定義為「即使血液流量充足，細胞組織中的含氧量仍不足」。氧氣支撐著人體內多項活動，而人體獲取氧氣的唯一方法是通過肺部進行氣體交換。慢性阻塞性肺病則限制了患者吸取氧氣的能力，而且慢性支氣管發炎的肺阻病患者主要是氣道發炎及腫大，肺氣腫患者則是肺組織損傷。缺氧的症狀包括： 休息時也會感到呼吸急促。 睡覺時因呼吸不足或停止而醒來。 運動或活動後會感到嚴重呼吸困難。 有快窒息的感覺。 發出哮喘聲。 咳嗽咳不停。 膚色變紫。 另外，高碳酸血症(Hypercapnia)經常伴隨著缺氧而來，由於呼吸困難，肺部積累了過多二氧化碳。吸氣和呼氣是互相連動的，因此當您無法正常吸氣時，呼氣也連帶不會正常。這會使您體內的二氧化碳濃度升高到能會致命的程度。如果您呼吸困難，合併有高碳酸血症，您必需比平常更專注在呼氣，設法將二氧化碳排出體外。 缺氧的併發症？ 氧氣是身體組織執行許多基本功能的基本要件，當呼吸困難，氧氣不足時，血液中缺失了最重要的成分，不僅影響肺部運行。還會嚴重影響您的心臟和大腦健康。肺阻病缺氧可能導致大腦缺氧(Cerebral hypoxia)。即使血流充足，大腦仍可能缺氧。據美國國家神經疾病和中風研究所(The National Institute of Neurological Disorders and Stroke)的研究，您的腦細胞在缺氧五分鐘後就會開始死亡。肺阻病缺氧可能會導致： 憂鬱症(Depression)及其他情緒障礙疾病。 高血壓(Hypertension)。 肺動脈高壓。 心率增加。 心臟衰竭。 急性呼吸衰竭。 繼發性紅血球過多症(Secondary Polycythemia，紅血球數量異常增加）。 氧療法和缺氧治療 治療缺氧情況的最佳方法就是增加氧氣攝取量。氧療法 (Oxygen therapy，又稱氧氣治療 )是最常用的方法；氧療法是把氧氣當成一種藥物，利用不同氧療設備，提供高於大氣中氧氣含量(21%)的氧氣，以預防或治療缺氧症狀。補充氧氣可以舒緩呼吸急促，增加血氧濃度，減輕心臟負荷，還可以減少罹患高碳酸血症的機率。在進行氧器治療之前，醫師會先測量您的血氧濃度。 氧療法最常用的是濃縮氧氣，氧氣會通過管子從筒中經過鼻導管、面罩，伸入式鼻管，傳送進入您的身體。此療法也有氧氣濃縮機可使用。氧氣濃縮機從環境中將空氣抽入機體內，利用如高分子聚合膜或氮氣吸附劑等特殊材質，過濾掉其他氣體，得到高濃度的氧氣供儲存使用。壓縮氧氣需要使用預先填充氧氣在容器內，濃縮機則可利用電動裝置隨時從周圍抽取空氣使用，適用於隨時需要氧氣治療的人。缺點在於它需要電力發動，機體較大又笨重，通常於居家使用，會限制患者的活動範圍。 另一種選擇是液態氧。液態氧離開容器後會轉變成氣體。根據美國國家心肺血液研究所( The National Heart, Lung, and Blood Institute)的說法，液態氧比壓縮氧氣節省空間，但因此也更昂貴。液態氧會蒸發，所以供應持續時間較其他短。除了氧氣治療之外，治療缺氧還需要： 降血壓藥。 心臟藥物。 吸入器。 可以放鬆呼吸道的支氣管擴張劑。 治療氣道發炎症的類固醇。 除了醫療治療外，更重要的是遠離環境中的不良誘發因素，包括： 抽菸。 二手菸。 空氣污染。 空氣中的化學顆粒或微塵。

慢性阻塞性肺病(Chronic obstructive pulmonary disease，COPD)簡稱肺阻塞，是一種危害肺功能的疾病，病人會呼吸困難(Dyspnea)，感覺喘不過氣、也可能覺得疲勞、沒有體力。有些病人在走路或運動後，會感到呼吸困難，而有些病人則是光坐下，沒做什麼事，也可能感到呼吸很吃力，因此開始喘氣。 什麼是慢性阻塞性肺病？ 慢性阻塞性肺病涵蓋多種肺部疾病，以及肺功能不全的症狀，其中包含了肺氣腫(Emphysema)和慢性支氣管炎(Chronic bronchitis)2大類型，許多病人合併有這2種病症，這也是慢性阻塞性肺病這個名稱的由來。另外，慢性阻塞性肺病是種慢性疾病，會隨時間推進而惡化，病情難以痊癒。然而，雖然無法完全治癒，但病人可以透過醫師的協助，讓呼吸困難的情況減少，減緩病情的惡化。 早期階段的肺阻病症狀經常會被誤診，被當成日常一般的疲勞或健康欠佳、狀況不好。一直到症狀明顯、變得嚴重了，才會被確診為慢性阻塞性肺病。下列為肺阻病最常見症狀。 喘不過氣，呼吸困難。 胸口很緊、胸痛。 經常咳嗽。 頭暈眼花。 呼吸道及肺部痰過多，咳嗽時時常咳出痰。 經常疲倦不堪。 反覆的呼吸道感染。 沒有原因的體重減輕。 咳嗽時發出哮喘聲。 慢性阻塞性肺病如何破壞肺功能？ 肺氣腫： 肺氣腫患者的肺氣囊，會充氣過度膨脹導致氣道壁破壞，干擾了給身體組織細胞提供氧氣並載走二氧化碳的交換功能，造成肺部無法保存並移動足夠氧氣。您會感受肺活量不夠，無法提供您完成日常活動所需的氧氣，造成您您很容易感到疲倦、氣喘和呼吸困難。 支氣管炎： 支氣管發炎時，支氣管內層的粘膜因受刺激分泌過多黏液及其周遭組織的慢性發炎，會導致呼吸困難或咳嗽。久而久之，慢性支氣管炎導致氣道壁變厚、失去彈性，無法排除過多的粘液而堵塞住呼吸道形成，使呼吸變得十分困難。您的呼吸次數會增加，呼吸快又淺，您也更容易感到疲倦。 呼吸困難的程度 測量呼吸困難的方式有很多種。包括許多醫生使用的英國醫學研究顧問團體之改良呼吸困難指標(Modified Medical Research Council Dyspnea Scale ，MMRC)，另外還包括基礎呼吸困難指標(Baseline dyspnea index，BDI)及呼吸氧耗圖(Oxygen cost diagram，OCD)。 根據研究顯示，改良呼吸困難指標被證實與各種肺功能的測試，或其他呼吸困難的指標有具體相關性，改良呼吸困難程度指標會直接評估患者，評估患者們呼吸困難造成的失能程度，在臨床上是非常實用的判斷工具。缺點是改良呼吸困難指標缺少對其他身體損傷的考量評估，缺乏涵蓋患者日常生活及身心健康受影響的部分。改良呼吸困難指標共分5個級距，0級最輕微，到最嚴重的第4級。這5項分別是： MMRC0級：只有在劇烈運動時才感覺到呼吸困難。 MMRC1級：在平路快速行走或上小斜坡時感到呼吸短促。 MMRC2級：在平路行走時即會因呼吸困難，而走得比同齡的人慢，或是以正常步調走路時必須停下來才能呼吸。 MMRC3級：在平路約行走100公尺或每隔幾分鐘就需停下來呼吸。 MMRC4級：因呼吸困難而無法外出，或是穿脫衣物時感到呼吸困難。 如何預防呼吸困難？ 慢性阻塞性肺病無法完全治癒。儘管透過醫學治療，也只可以減緩疾病，但最終無法阻止肺阻病發展及患者死亡。不過，藉由一些藥物、方法及輔助工具，您可以降低呼吸困難和疲倦程度，並盡量維持正常日常活動。 運動：許多肺阻病患者會因擔心呼吸困難而閃避運動，但是，實際上運動對肺阻病患者的好處多多。運動可以幫助您的肺部更強壯、提升肺活量、增加肌肉的耐力，反而降低了呼吸困難的發作機率。您只要注意不要過度運動，並可與醫師討論一個不會對健康造成威脅的的健身計劃。 呼吸練習：呼吸治療專家會教您在運動時保持呼吸順暢的方法，也會傳授您在呼吸困難時調整呼吸的技巧。 戒掉壞習慣：吸菸是罹患肺阻病最主要原因。只要您戒菸，肺阻病的症狀即刻可獲得緩解。即使您之前有過不成功的戒菸經驗，您也應該再試試。許多人反覆吸菸戒菸了幾次才能成功，戒菸之後您會活得更久，生活得更健康。 呼吸乾淨的空氣：除了抽菸的菸霧，其他空氣中的污染物也會加重您呼吸道及肺部的負擔，造成您呼吸困難。請盡量避開汽車排放的廢氣，油漆所含的化學物質，氣味強烈的清潔用品，這些都可能引發您的肺阻病發作。