「我的小孩確診第一型糖尿病（Type 1 diabetes），將終生依賴胰島素維生。」這可能是糖尿病孩童父母普遍都有的擔憂。第一型糖尿病因為缺乏胰島素，需要仰賴胰島素治療，又稱胰島素依賴型糖尿病，又因多發生在兒童與青少年身上，所以也常有人以兒童糖尿病稱之。但由於生活形態變化，近幾年來第二型糖尿病罹患年齡也持續下降，不少青少年年紀輕輕就確診第二型糖尿病。因此要小心，現在兒童糖尿病可不一定是單指第一型糖尿病兒童了。（同場加映：第1.5型糖尿病（LADA））
要扶養一名小孩健康長大本來就是個艱鉅任務，而第一型糖尿病兒童父母，卻還得在教導小孩如何面對並與糖尿病共處，一面學習處理自己內心的焦慮和不安，包括擔憂孩子血糖過低，徹夜未眠只為了確認孩子的血糖狀況，或是擔心自己不在孩子身邊，孩子飲食是否正確，在學校裡是否有正常施打胰島素等。
本文將給第一型糖尿病兒童父母一些建議，幫助父母調適心理，教導小孩如何照顧自己，在抗病生活中找出新「常態」。
第一型糖尿病童照護重點
以下是第一型糖尿病兒童父母需要進快掌握的資訊：
- 改變家人飲食習慣，學會計算碳水化合物量
- 了解長效與短效胰島素差異，以及如何使用
- 了解如何使用血糖機與注射胰島素（推薦閱讀：胰島素注射衛教：注射部位、步驟與胰島素保存須知）
- 學習如何檢查血糖與測量結果意思 （推薦閱讀：認識血糖：高血糖與低血糖的定義與症狀）
- 了解運動、疾病與壓力如何影響血糖
- 了解可能對患病孩子的心理影響與情緒變化
- 告知並尋求親朋好友與學校的幫助
小孩有兒童糖尿病怎麼辦？
小孩確診後，父母不但要負責確保孩子的安全，建立施打胰島素習慣，父母同時還是病童重要的支持。但在幫助小孩的同時，也別忘記照顧好自己。（推薦閱讀：糖尿病照護者壓力不上身！7撇步保持心理健康）
別再抱有罪惡感
這不是父母或小孩的錯，不要覺得「小孩有糖尿病是因為家人有糖尿病的關係」、「餵小孩吃了不對的東西才會讓他得糖尿病」、「我沒有教好小孩保護自己」。基因或環境或許會造成影響，但是通常不是造成孩子患有第一型糖尿病的主因。（同場加映：第一型糖尿病成因與風險）
根據研究，有第一型糖尿病的爸爸，其小孩罹患糖尿病的機率是1/17。有第一型糖尿病的女性，如果在25歲之前生小孩，孩子發病的機率是4%，25歲之後生的孩子發病風險則為1%。如果夫妻2人都有第一型糖尿病，孩子罹患的風險為10~25%。比例其實並不算高，且即使具有遺傳基因，孩子也不一定會罹患糖尿病。
另外，第一型糖尿病也會受到後天環境、病毒等物質所誘發，因此父母不妨放下負面、自責的心態，與孩子勇敢和積極地克服問題。
讓小孩了解糖尿病
當小孩被診斷出第一型糖尿病時，父母應要讓他們知道第一型糖尿病的相關資訊，讓你和小孩共同攜手對抗病魔，讓抗病過程輕鬆一些。治療原則包含按醫囑使用胰島素、飲食均衡並控制碳水化合物量、按時檢查血糖水平、規律運動。並且告訴孩子，你和醫師都會共同協助他對抗糖尿病，消除孩子的不安並給予其勇氣面對疾病。（同場加映：持續運動超重要！第一型糖尿病必知）
另外，也要告訴孩子得到糖尿病不是因為他們做錯了什麼，糖尿病是一種可能發生在任何人身上的疾病。且給予糖尿病小孩信心，讓他們可以好好照顧自己，繼續過正常人的生活，可以規律運動、打籃球、上學、閱讀書籍等。
關懷糖尿病小孩
照顧糖尿病小孩可能會有些辛苦的地方，你必須定時檢查小孩的血糖濃度，大約1天10次，以確認孩子的狀況。並且確保糖尿病小孩在正確的時間服用了正確的胰島素劑量，紀錄下來，回診時可諮詢醫師。另外，依據醫師指示，食物的分量要經過計算，並保持運動習慣，父母也可以與小孩一起瑜伽或伸展，藉此鼓勵並且提醒他們。（推薦閱讀：糖尿病運動入門：瑜伽、走路散步、伸展平衡任你選）
不僅如此，父母也應該關心小孩的情緒，因為小孩可能會感到焦慮或生氣，而造成行為改變。如果小孩覺得自己有別於其他同儕，或許父母可以幫助孩子尋找並加入糖尿病童團體，讓孩子與有同樣際遇的其他同伴交流，排解孤單或沮喪等負面情緒。
若不在小孩身邊可用智慧型裝置協助
如果孩子不在你的身旁，你應該制定計畫來關心小孩。舉例來說，小孩可以穿戴裝置，像是智慧型手錶，幫助父母能遠端監控數據，了解小孩當下的身體狀況。
醫師也可能會建議穿戴連續血糖監測儀（簡稱CGM），它的精準度足以取代需要經常刺在指尖的血糖儀，更方便和頻繁管理和控制孩子的血糖狀況。連續血糖監測儀可以每隔幾分鐘測量1次血糖。透過插入皮下並固定在適當位置的線狀感應器測量血糖，而感應器可以放置同一個位置大約達1週再進行更換。
或者，父母可以找褓姆幫忙照顧孩子，並確保他知道小孩患有第一型糖尿病，並具備基本知識，若有突發問題時立刻聯絡你。（推薦閱讀：糖尿病測尿酮控制病情！尿酮體過高請就醫，因為第一型糖尿病有1/4患者在診斷前有一定程度的糖尿病酮酸中毒。）
小孩也該懂自我照顧
教會糖尿病小孩照顧自己非常重要，因為小孩才是最清楚自己感受和狀況的人。告訴孩子在學校自我檢測血糖的方法，同時，父母應該教小孩如何調整餐點，以及正確飲食習慣，例如：他們應該多吃蔬菜，少吃糖，將體重維持在健康範圍中等知識。
爸媽也要提醒孩子飲食內容要如何挑選，以及進食的時間（包含三餐和點心包含哪些營養素、碳水化合物含量等），可以幫助了解應該給孩子使用多少胰島素。如果比例拿捏不當，則很可能會造成高血糖或低血糖等狀況。（推薦閱讀：糖尿病可以吃零食嗎？想吃糖先了解這些事）
（圖片授權：達志影像）
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