乳癌

編按：衛生福利部公布112年十大癌症死因統計中，乳癌死亡人數達2,972人，高居第4，與111年相比，年增率增加4.9%，顯示乳癌對女性健康的危害，仍不容小歔！ 臺北榮總乳癌多專科團隊個案管理師連珮如以個管師的臨床經歷，出版《乳癌，不怕！：資深乳醫個管師的全照護筆記，從用藥、手術到調心，解答你聽不懂、記不得、想不到的關鍵80問》，分享在第一線照護乳癌患者的經驗，包括陪伴患者完成乳癌治療過程及解答生活照顧疑慮等，成為醫師與患者的橋樑，更協助患者有機會重拾美好人生。以下內容即為該書書摘。 即使在懷疑罹患乳癌前，就已先查詢相關知識，自以為已做好了功課，但多數患者在聆聽醫師講述診斷與建議醫療措施時，就算頭腦沒有因為震驚與害怕而一片空白，在冷靜狀態下要立即聽懂醫師全部建議，也實在不容易。 主要原因是，現今乳癌治療組合運用多元，對癌友來說，醫療選擇比以往更複雜。如何學習做個冷靜的聰明病人？記住4個重點，對日後的醫療決策大有幫助。 乳癌治療心法1：聽懂或記下醫師的解釋 建議聽報告時找親朋好友陪同，在醫師解釋病情及說明治療建議時，幫忙記下重點或者在醫師同意下進行錄音。包括乳癌分期、分型（如荷爾蒙接受體和HER2是陰性還是陽性等），或請個管師協助說明。 乳癌治療心法2：問2個關鍵問題 問題1：以我目前的狀態，國際的治療準則建議？ 問題2：以醫師的臨床的實務，怎麼建議？ 只要遵循國際的準則，不違背臨床實務的情況下，基本上醫師都會依病人狀況做出最佳的治療規劃。 乳癌治療心法3：尋求其他醫師第二意見、求證治療建議 必要時，可把相關檢查資料準備齊全，去徵詢其他醫師的第二意見。 乳癌治療心法4：最新療法≠最好療法 醫學是個實證科學，必須經過嚴謹的大型臨床試驗追蹤病友成效才能推到臨床實務應用。 例如，有一個很有名的抗血管新生藥物剛推出的時候，臨床試驗發現對晚期乳癌等有很好的療效，提升了無病存活率，讓美國食品藥物管理局2004年加速對此藥的核准進度，並於2008年核准用在治療轉移性乳癌；不過，後來臨床試驗實驗結果顯示，接受Avastin的病人，與標準化療的病人相比較，存活時間相似；對轉移性乳癌的效益不顯著，甚至有副作用，才讓當局不再核准此藥。 知己知彼，百戰百勝。記住這4個重點，就能幫助自己找到最適合的治療。 罹乳癌後，滿懷疑惑要問誰？  個管師的角色，就是從確診到治療過程中，提供病人與家屬在治療旅程中提供醫療上大小事的協助。 癌友在不同治療階段可能會轉到不同科別的門診，例如初診及需要開刀時看乳房外科；如果需要重建就需在手術前照會整形外科，做標靶治療、免疫治療、化療等必要時會轉到血液腫瘤科；需要放射治療時會到放射腫瘤科。 但個管師一直都在，而且是從癌友確診那一天就開始陪伴。也因為個管師是癌友最熟悉的面孔，更能接觸到癌友們最柔軟的內心。專屬個管師是病人確診罹癌後，除醫師外，在漫長治療旅程中，日常生活遇到大小事最需要的「老師」。 本文摘自： 《乳癌，不怕！：資深乳醫個管師的全照護筆記，從用藥、手術到調心，解答你聽不懂、記不得、想不到的關鍵80問》（電子書連結） 作者： 連珮如個案管理師（臺北榮總乳癌多專科團隊個案管理師） 出版社： 天下雜誌 （圖片授權：Shutterstock、天下雜誌）

有許多因素會導致乳癌（Breast cancer），其中一個常見的因素就是高脂肪、高熱量的飲食。健康的飲食雖然無法神奇地治癒乳癌，但根據研究，它能夠降低罹患乳癌的機率，本文將向你介紹抗乳癌七大最佳食物。 1. 十字花科蔬菜抗腫瘤 十字花科蕓薹屬蔬菜包括綠花椰菜(又稱青花菜)、花椰菜、芥藍菜、高麗菜和蕪菁(台灣稱大頭菜)等。這些蔬菜富含類胡蘿蔔素、維生素C、E、K等營養素，以及葉酸和礦物質，這些含有抗腫瘤物質，能夠進一步防止乳癌擴散。十字花科蔬菜在預防前列腺癌(Prostate cancer)、大腸癌(Colorectal  cancer)和肺癌(Lung cancer)上，也有顯著功效。 2. 飽含健康油脂的魚類 魚類，特別是飽含健康油脂的魚類（如鮭魚、海洋鮪魚、鯖魚、沙丁魚、鯷魚、鯡魚、鰻魚、鱒魚等）富含以下營養素： Omega-3脂肪酸：已被證明可以重新延長端粒(Telomeres) 維生素A：它是對抗癌症的重要維生素(鯡魚、鯖魚和鮭魚為含量最多的前3名) 維生素D：有助於對抗癌症 3. 薑黃的多酚薑黃素可抗癌 薑黃植物是薑的親戚，在印度被使用了數千年(用於咖哩料理)。此外，薑黃也是抗癌鬥士，因其含有強大的多酚薑黃素可抗癌，已被證實能預防多種癌症與疾病，如乳癌、肺癌、胃癌（Stomach cancer）、肝癌（Liver cancer）和大腸癌，透過干擾慢性疾病的細胞信號傳導，來阻止癌細胞的發展。（延伸閱讀：薑黃素15大推薦品牌！薑黃功效好處、怎麼吃、何時吃一次看） 4. 綠茶限制腫瘤生長 研究顯示，綠茶能幫助乳癌病人在對抗疾病的過程中感覺較好，它還能限制腫瘤的生長，保護細胞不受外界環境致癌因素的干擾。 5. 莓果類含大量花青素與植化素 所有莓果類都含有大量的花青素（Anthocyanins）和植化素（Phytochemicals），花青素是高含量的抗氧化劑，對於降低人體的氧化與減少體內癌細胞的形成，起了很重要的作用。莓果家族的水果包括草莓、藍莓、蔓越莓（又稱小紅莓）、黑莓、覆盆子等。 6. 大蒜是最強的抗癌香料 大蒜是最強大的抗癌香料！世界各地的研究顯示，它可以減緩所有類型癌症的發展，並阻止癌症的擴散。世界衛生組織（WHO）建議成年人，每天服用新鮮的大蒜 2~3 瓣。 7. 堅果類含好油脂和高纖維 巴西堅果含有微量礦物質硒(Selenium)，它是一種抗氧化劑，這對抗癌非常有用。而核桃和杏仁，因為含有好的油脂和高天然纖維，因此建議將它們加入日常的飲食中，會非常有益健康。根據癌症觀察的研究，每天吃堅果的人比其他沒吃的人長壽。 （同場加映：十大堅果營養又美味！護心抗癌好處多） 掰掰這5類壞食物 那麼，對於不健康的食物呢？您還是必須堅定地跟它們說掰掰，例舉如下： 精製的碳水化合物(包括麵粉與添加的糖) 加工肉品(如香腸、培根) 燒烤過的紅肉(烤肉產生的多環胺Heterocyclic amines 會提高罹癌風險) 反式脂肪(常見於油炸食品與加工食品中，如包裝過的餅乾與糕點) 酒精飲料(即使適量也可能增加乳癌風險)

乳癌為國內婦女發生率極高的癌症，每年皆有萬名婦女確診，逾兩千名女性死於乳癌，在乳癌中，又以「三陰性乳癌」最為棘手，不僅治療選項少，復發率也高；然而，近年隨著免疫療法的發展，現在已有新藥物可改善三陰性乳癌的治療困境。《Hello醫師》帶您了解三陰性乳癌的特色、症狀及治療方法。 三陰性乳癌是什麼？ 三陰性乳癌（Triple-negative breast cancer，簡稱TNBC），也可稱為類基底細胞型乳癌，指下列3種荷爾蒙受體都呈現陰性的乳癌，佔乳癌總體比例約15%： 雌激素受體（ER） 黃體素受體（PR） 第2型人類上皮細胞生長素接受體（HER2） 乳癌病患常接受的「荷爾蒙療法」及「標靶治療」，都需透過上述3種受體來發揮抑制、殺除癌細胞的作用。 然而，三陰性乳癌因為缺乏這三項受體，患者過往只能透過化療治療，而且，其基因變異性高，復發率與轉移率也高，所以多數化療患者的預後都不理想。 三陰性乳癌的特點 容易發生於40歲以下的女性病患（一般乳癌發生的高峰期為45~69歲）。 癌細胞分化速度快，腫瘤會在短時間內成長與轉移，屬於高惡性度。 易於轉移至腦部與淋巴結，死亡率高。 三陰性乳癌的危險族群 有BRCA基因變異者：BRCA基因與乳癌關聯密切，而BRCA基因可以分為BRCA1、BRCA2，三陰性乳癌以BRCA1的基因變異為多數。 40歲以下女性 有乳癌家族病史 單側乳房有乳癌病史 三陰性乳癌有哪些症狀？ 乳房出現腫塊 乳頭糜爛 乳房呈現凹陷狀 腋下淋巴結腫大 除了上述乳癌常見症狀之外，三陰性乳癌還容易發生肺、肝及腦轉移，導致胸悶、胸痛、呼吸困難及頭暈等症狀。 如何治療三陰性乳癌？新藥提升預後 在治療選項受限的情況下，三陰性乳癌近年的治療方法多為化療合併手術治療，先透過化療縮小腫瘤，再把腫瘤切除，術後再持續進行化療，以根除癌細胞、降低復發率。 三陰性乳癌的化療分兩種： 術前輔助性：適用於晚期乳癌（第3A期、第3B期）、腫瘤大於2公分以上，若術前的化療效果不佳，則預後也會變差。 術後輔助性：已經動過手術後的患者，會再利用化療藥物加以輔助。 無論是術前輔助性或是術後輔助性，一般考慮使用的藥物有小紅莓，如阿黴素（Doxorubicin），或合併紫杉醇類藥物，如剋癌易注射劑（Docetacel）。 至於發生轉移或是有復發的三陰性乳癌，則會考慮使用鉑金類的藥物，例如克鉑定（Carboplatin）。 三陰性乳癌治療新選擇：免疫治療 針對三陰性乳癌，國內於2019年已核准使用免疫檢查點抑制劑（簡稱免疫治療藥物）；經臨床研究證實，相較於單純接受化療，已發生轉移之病患若同步使用免疫治療。 對於PD-L1染色（癌細胞蛋白的表現量）>1%的族群，2年存活率可從37%提升至54%，且其治療效果在疾病惡化後停藥，仍可持續發揮作用，使病情獲得控制，有助於改善病患的預後與生活品質，延長存活年數。 免疫治療藥物是什麼？ 人體的免疫系統具備對抗癌細胞的能力，而其中的T細胞正是主要防禦角色；T細胞在正常情況下，可殺死外來的細菌、病菌等不正常細胞。 近年，科學界發現癌細胞上有一種蛋白質（PD-L1），會與T細胞上的接受體（PD-1）產生作用，啟動T細胞的自我抑制反應。此反應是為防止免疫反應過強，而傷害人體正常細胞的保護機制，但卻成為癌細胞迴避攻擊的方法。  醫界積極研究此類免疫治療藥物「免疫檢查點抑制劑」，即是利用「抗PD-L1」的抗體，阻斷癌細胞蛋白質（PD-L1）與T細胞接受體（PD-1）的結合，使T細胞啟動攻擊機制。 （圖片授權：Shutterstock）

乳癌是台灣女性發生率最高的癌症，每年有萬名婦女罹患乳癌，逾2000位女性死於乳癌。 攝取適量的蔬菜和水果有助於降低乳癌風險，但在不同治療階段中，乳癌患者需忌口的水果種類卻有不同。 《Hello醫師》為您介紹罹患乳癌後吃水果的3大禁忌，預防乳癌建議吃與不吃的水果，並分別針對預防、化療和手術等階段，列舉應避免的3大地雷水果。 乳癌飲食：多吃蔬果是預防、降低死亡率的關鍵！ 多吃蔬果有助於預防乳癌 研究發現，相較於較少食用蔬果的女性，飲食較多蔬果的女性患乳癌的風險降低32~50%。（延伸閱讀：得了乳癌怎麼辦？分期檢測法、乳癌治療簡介） 多吃蔬果可降低乳癌患者死亡率 哈佛大學公共衛生流行病學研究員瑪麗亞姆．法維德（Maryam Farvid）發表一篇前瞻性研究指出，透過食物頻率問卷調查，追蹤近9千位乳癌患者長達30年的分析發現，攝取較多蔬菜和水果，與死亡率呈負相關；特別是每週攝取2份藍莓，乳癌死亡率減少25%，全死因死亡率也降低17%。 該項研究也指出，攝取較多的綠葉蔬菜及十字花科蔬菜如花椰菜、維生素C含量較高的蔬果及β胡蘿蔔素較高的蔬菜，同樣也與降低乳癌患者死亡率有相關。 以下介紹罹患乳癌後，挑選水果應遵守的3個原則： 乳癌飲食忌口多！吃水果應避免3大禁忌 乳癌禁忌1. 非當季、帶皮吃的水果（易發霉、農藥殘留） 正在乳癌手術、化療或放療的患者，應該選擇當季水果，以免感染黴菌，並盡量選擇可去皮的水果，避免吃到殘餘農藥。 可去皮的水果：柑橘類、荔枝、梨、蘋果，應先清洗再削皮。 連皮吃的水果：小蕃茄、草莓，應先以軟毛刷刷洗乾淨。 乳癌禁忌2. 白血球數過低生食水果（免疫力低） 當白血球數目低於3000時，不宜生食水果、飲用現榨果汁，可選擇包裝的濃縮還原果汁來獲得水果的營養；當白血球數目在3400以上的患者，可選用當季新鮮的削皮水果，食用時，應洗淨後削皮食用，也可用熱水汆燙消毒。 乳癌禁忌3. 少喝高糖分的的果汁 上文提到的哈佛大學學者研究也指出，罹患乳癌後，大量攝入果汁與乳癌死亡風險增加有關，特別是蘋果汁，以及柳橙汁以外的其他果汁。 瑪麗亞姆·法維德（Maryam Farvid）認為，與柳橙汁相較，蘋果汁中所含的高糖分，與癌症預後不良有關，可能是導致死亡風險增加的原因，因為癌細胞靠大量攝取葡萄糖以求快速生長。 癌症飲食：罹患癌症不建議吃的3類水果 多吃蔬果雖然有助於預防乳癌，但在特定的癌症治療階段，食用某些水果卻可能影響預後。以下介紹罹患乳癌後，應遵守的3種水果飲食禁忌： 1.化療時：不能吃「酸性、較硬」的水果 化療的副作用包含口腔黏膜潰瘍，容易造成口腔疼痛、口乾與進食不適，因此建議少吃柑橘類、奇異果等酸性水果，以免造成刺激。 此外，較脆硬的水果如蘋果，容易刺激傷口與黏膜，造成潰瘍，使口乾加劇，也應避免食用。 柑橘類：橘子、柑、柚子、甜橙、酸橙、葡萄柚、檸檬 奇異果 芭樂 蘋果 2.標靶治療：不能吃「有藥物交互作用」的水果 柑橘類水果 柑橘類水果不僅會影響化療藥物的吸收，還會增加標靶藥物、免疫抑制劑等藥物的副作用。 美國食品藥物管理局FDA指出，小腸所產生的CYP3A4的酵素，能幫助代謝部分藥物，但葡萄柚等水果卻能阻斷CYP3A4的作用，使藥物代謝受阻，在體內停留時間變長，造成藥物濃度過高，提高副作用發生率。 葡萄柚、葡萄柚汁、酸橙及楊桃 俄亥俄州立大學的癌症研究中心指出，透過藥物Ribociclib進行標靶治療時，應避免食用或飲用葡萄柚、葡萄柚汁、酸橙或楊桃，以免提高藥物副作用的風險。 3.手術後：不能吃「熱性水果」水果 以中醫的觀點來說，熱性水果易導致發炎，手術後身上有傷口，應避免食用熱性水果： 龍眼 荔枝 芒果 榴槤 櫻桃 金桔 抗癌飲食：預防乳癌的3種蔬菜水果 番茄、葡萄及青椒 韓國臨床研究顯示，女性停經前大量攝取番茄，以及停經後攝取葡萄和青椒，都有助於降低罹患乳癌的風險。（延伸閱讀：對抗乳癌可以吃什麼？乳癌患者必知飲食攻略一次看） 小心會增加乳癌風險的2種水果 乳癌忌口水果1. 酪梨 研究發現，女性食用酪梨與乳癌風險增加有關，不過另一項針對更年輕的女性研究發現，吃酪梨與罹患乳癌並無相關；因此，建議乳癌的高危險族群，例如有家族病史、單側乳房曾得過乳癌或曾罹患卵巢癌、子宮內膜癌的人，應避免經常食用酪梨。 乳癌忌口水果2. 葡萄柚 研究指出，葡萄柚可能增加停經後婦女罹患乳癌的風險，每天食用1/4顆以上的葡萄柚，會增加30%罹患乳癌的機率。 若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] （圖片授權：達志影像）

53歲林太太自半年前開始，乳頭容易癢、紅腫和刺痛，且反覆搔抓之後會出現潰瘍、滲出組織液及流血，類似濕疹症狀。林太太赴皮膚科就醫擦藥後，症狀雖暫時好轉，但沒多久又再次復發。 林太太拖了數月不堪其擾，再赴醫院求診看乳房外科。經醫師診視以及乳房檢查的報告出爐後，向她解釋：「您罹患的是柏哲氏症，這種病通常是乳癌伴隨引起，需要做進一步的檢查。」 《Hello醫師》說明何為柏哲氏症、柏哲氏症的症狀、檢查及治療。 柏哲氏症：乳癌或乳房癌前病變的警訊 柏哲氏症（英文為Paget's disease of the breast，或稱Paget's disease of the nipple）是種罕見的乳房疾病，成因不明，但患者乳頭會出現濕疹症狀，並合併有乳癌。 醫學界普遍認為患者乳頭會出現皮膚症狀，是因乳房已存有侵入性乳癌或乳房原位癌的惡性腫瘤，癌細胞沿著乳腺管擴散至乳頭或乳暈所致。 多數柏哲氏症病患為女性，但也有男性的病例，好發年齡為50歲以上。有1/3柏哲氏症病患合併浸潤性腺管癌，2/3合併乳房原位癌。在一般乳癌患者中，有1~4%患者合併柏哲氏症。 柏哲氏症症狀類似濕疹，惡化後乳房會出現硬塊 在患病初期，患者可能會發現單側乳房的乳頭癢或發紅，有刺痛或燒灼感。隨病程演進，發癢的乳頭會開始脫屑、結痂、潰瘍，流血及流出組織液，並逐漸擴散至周圍乳暈。此時乳頭可能會逐漸平坦或凹陷，內部隨著時間開始出現硬塊。 柏哲氏症2招自我檢測 由於柏哲氏症患病初期的症狀如同濕疹，多數患者通常會自行塗抹藥膏或赴皮膚科治療，而皮膚科醫師依其病徵也會多會判定為濕疹，加上乳頭為私密部位，女性羞於看醫。因此發病後的患者通常歷時6~8個月，才會赴醫院檢查並確診，因此延誤時間造成癌細胞擴散及癌症惡化。 柏哲氏症簡易的判斷方式為患部位置及治療效果。一般而言，濕疹會同時發生於左右兩側的乳頭上，而柏哲氏症多數情況為單側乳頭（但極少數情況下，也可能發生於雙側）。 再來，濕疹以類固醇藥膏治療後，通常會於短時間內迅速改善，若患部用藥後超過2週仍未改善，就建議赴醫院接受完整的乳房檢查。 柏哲氏症及早治療不擔心，多數病患預後良好 醫師診察會藉由乳頭切片檢查，判別是否罹患柏哲氏症。若確診為柏哲氏症，則會安排更進一步的乳房超音波檢查和乳房X光攝影，評估乳癌病程。 視病程發展，醫師會制定不同的治療方案。乳癌依病理及擴散程度，可分為乳房原位癌及侵入性乳癌，前者指癌細胞仍存於乳腺管基底層或乳小葉內，後者指癌細胞已擴散至周為乳腺組織。多數柏哲氏症病患皆在乳房原位癌階段便被發現，應立即治療。 乳癌治療方式以外科手術為主，並根據術後結果，搭配荷爾蒙治療、化療、放療或標靶治療。早期乳癌病人，適當治療後普遍治癒良好，患者無須憂心。 平時若發現乳頭異常癢或紅腫，先依照簡易判斷方式觀察。多數情況下，乳頭癢通常是良性問題，但若發現僅單側乳頭有症狀，且用藥一段時間仍不見改善，建議及早赴醫院檢查，把握治療時機，避免病情惡化。 （圖片授權：達志影像）

乳癌依據不同的分類方式，可分成很多種類型，本篇主要以「病理」和「荷爾蒙受體」2種方式來替乳癌做分類，並在文末簡單介紹乳癌分期的概念。 乳癌依病理/擴散程度分類 根據乳癌的擴散程度，可分為原位癌（Carcinoma in situ，尚未擴散的癌症）和侵入性（Invasive ）癌。 乳管原位癌 乳管原位癌（Ductal carcinoma in situ, DCIS），又稱乳房原位癌。 在乳管或乳葉的周圍與旁邊的支持組織（如脂肪、纖維組織）會有一個由肌肉上皮細胞組成的界限，稱為基底膜（Basement membrane），當乳癌細胞還沒從乳腺導管發展到其它乳房組織，仍侷限在基底膜內，就稱為原位癌，屬於非浸潤性或浸潤前性乳癌。 侵入性乳癌 一旦乳癌細胞跨越了基底膜，擴散或入侵到周圍乳腺組織時，稱為侵入性或浸潤性乳癌（Infiltrative breast cancer）。其中，最常見的類型是： 浸潤性腺管癌（Infiltrating ductal carcinoma, IDC）：是最常見的乳癌種類，約佔所有侵入性乳癌的70~80% 浸潤性小葉癌（Infiltrating lobular carcinoma, ILC） 其他特殊類型 其他類型的侵入性乳癌仍有許多種，以下列舉2種侵入性乳癌： 三陰性乳癌（Triple-negative breast cancer） 罕見且難治療的侵入性乳癌。約佔所有乳癌的15%，是比較難治療的乳癌類型。三陰性指的是2種荷爾蒙受體及 HER2 檢測均呈陰性的乳癌。由於癌細胞缺少這3種受體，導致無法採用荷爾蒙治療藥物或標靶治療藥物進行全身治療，目前仍以化學治療為主，就算是癌症早期也使用化療。 三陰性乳癌在治療後，復發機率也較高，所以整體的存活率和恢復成效都較不理想，目前有待醫學專家研發出更有效的治療方法。 炎性乳癌（Inflammatory breast cancer，簡稱 IBC） 不常見的浸潤性乳癌，約佔所有乳癌的 1~5%。由於其徵狀與乳腺炎十分相似，因此可能會被誤以為是乳腺炎。大部分的乳癌，個案的乳房都會出現不明硬塊，但炎性乳癌通常沒有腫塊，癌細胞會阻塞皮下淋巴管，引起如發炎般的症狀。雖然可以單獨或合併使用手術，或放射治療提供有效的局部治療，但是也容易復發。 原位癌與侵入性癌最大的不同，在於原位癌並沒有入侵到旁邊的組織，因此也不會有進入血管或淋巴的機會，所以不會出現腋下淋巴、肝、肺等轉移癌。（延伸閱讀：胸部硬塊不一定是乳癌！乳癌的前兆、症狀、診斷） 依荷爾蒙受體或基因的乳癌分類 檢測乳癌組織中的動情激素受體（Estrogen receptor，簡稱 ER）、黃體激素受體（Progesterone receptor，簡稱 PR）與第二型人類表皮因子受體（Human epidermal growth factor receptor 2，以下簡稱 HER2）的表現，可將乳癌大致分為4種類型： 1. 荷爾蒙受體陽性HER-2陰性的管狀A型（Luminal A） 這種類型的預後較佳，若沒有多數淋巴腺轉移時，治療上除了手術之外可考慮只給荷爾蒙治療。 2. 荷爾蒙受體陽性HER-2陽性的管狀B型（Luminal B） 治療除了手術之外可給予化學治療合併荷爾蒙治療，若HER-2陽性則再加上抗HER-2標靶治療。 3. 荷爾蒙受體陰性HER-2陽性型（HER2過度表現型） 約有26%~30%的乳癌患者有HER2基因過度表現的現象。常給予化學治療加上抗HER-2標靶治療。 4. 三陰性乳癌 當腫瘤的3種受體表現皆呈陰性，就屬於三陰性乳癌。（延伸閱讀：乳癌治療方式選擇：荷爾蒙（激素）受體檢測是關鍵） 乳癌分期 乳癌主要分為5期，零期為非侵入性癌（原位癌），1~4期則為侵入性癌。除了數字之外，醫師也會用TNM分期來診斷癌症分期，T代表腫瘤的大小，N代表是否擴散到局部淋巴結，M代表轉移情況，即癌症向身體遠處擴散。（進一步了解關於TNM癌症分期的方式，請閱讀：癌症分類與分期） 醫師可能還會檢測體內某些物質的多寡，來協助判斷的癌症階段位於哪一分期，如： 女性荷爾蒙的受體，含雌激素（Estrogen）和黃體素（Progesterone）。 人類上皮因子接受體第二型蛋白的狀態（Human Epidermal Growth Factor Receptor 2, HER2），其為HER2基因的蛋白質產物。HER2過度表現的乳癌患者，腫瘤通常會生長更快。 乳癌第0期 第0期是非浸潤性乳癌，例如乳管原位癌，而目前仍沒有證據指出癌細胞或腫瘤會擴散或入侵周圍正常細胞，。 乳癌第一期 乳癌第1~4期一般指的是侵入性乳癌（癌細胞突破或侵入到周圍的正常乳房組織），一般乳癌第1期的狀況如下，分為1a 、 1b期： 乳癌第1a期腫瘤直徑小於2公分，且癌細胞局限在乳房組織內，尚未轉移至淋巴。 […]

10月是國際乳癌防治月，「粉紅絲帶」代表政府及各界對於乳癌防治議題的重視。據衛生福利部的113年統計資料指出，乳癌是女性最常見的癌症，發生率常年居冠、死亡率也僅次於肺癌，位居第二。近年乳癌呈年輕化趨勢，「及早預防、及早發現、及早治療」成為關鍵防治重點。以下為您介紹導致乳癌的原因及風險因子。 若擔心自己可能罹患乳癌，或屬於高風險群，建議定期做乳房檢查，一旦發現乳房或胸部有硬塊或異狀，請前往醫院接受檢查，若能早期發現，並妥善治療，乳癌治癒率將近100%，女性朋友一定要把握早期發現及治療的黃金時機。 乳癌成因：這12大原因提高乳癌機率 多數乳癌患者為45歲至69歲的女性，但近年乳癌有年輕化的趨勢；乳癌防治基金會董事長張金堅醫師為文指出，依目前國際的公認定義，在40歲以前罹患乳癌，統稱「年輕型乳癌（young breast cancer）」，在35歲以前則稱「極年輕型乳癌（very young breast cancer）」；在台灣小於40歲以下乳癌比率約為16.6%，美國為8%，而小於35歲在台灣約佔9%，也比美國高出2至3倍。 因此，即使未經常接觸一般熟知的危險因子（如：抽菸、喝酒等習慣），仍有機率罹患乳癌。研究指出，罹患乳癌的原因是由多種因素共同作用的結果，提高罹患乳癌風險的因素包括： 乳癌成因1. 年齡增加 乳癌的風險會隨著年齡的增長而增加，多數乳癌患者都在50歲後診斷出來。根據美國專門提供乳癌資訊的非營利組織的 Breastcancer.org 的資料顯示，從30~39歲的風險提升了0.44%，到了60多歲時，則高達近乎3.5%。 乳癌成因2. 基因突變 某些基因，例如BRCA1和BRCA2這2種抑癌基因（Tumor-suppressor gene）突變的時候，罹患乳癌和卵巢癌（Ovarian cancer）的風險就會提升。（同場加映： 乳癌基因檢測：目的、流程、步驟、檢測結果） 乳癌成因3. 暴露於雌激素的時間較久 雌激素會刺激乳腺癌細胞的生長，進而增加乳癌風險。例如12歲前就發生第1次月經，和55歲之後才進入更年期的女生，因為接觸雌激素的時間長，罹患乳癌的機率較一般女性高。或是肉類中的激素、DDT等農藥，當被人體分解時會產生類似雌激素的物質。 乳癌成因4. 緻密型乳房 乳房組織緻密有較密集的乳腺，比脂肪組織具有更多的結締組織，除了增加乳癌風險外，這也使乳房X光照上很難看到腫瘤，降低檢查的敏感性及診斷的正確度。 乳癌成因5. 乳癌或非癌性乳癌的病史 患有乳腺癌的女性更有可能再次患上乳腺癌。如果曾有一些非癌性的乳癌，例如非典型增生（Atypical hyperplasia）或乳小葉原位癌（Lobular carcinoma in situ）者，有較高的機率罹患乳癌。 乳癌成因6. 乳癌或卵巢癌家族史 如果母親、姐妹或女兒（一等親女性），或者爸爸或媽媽某一方有多位乳癌或卵巢癌的家庭成員，則罹患乳癌的可能較高。另外，患有乳癌的男性一等親也會增加女生罹患乳癌的風險。 乳癌成因7. 曾接受放射​​治療 30歲前曾在胸部或乳房部分進行放射治療者，例如何杰金氏淋巴瘤（Hodgkin's lymphoma），中年後罹患乳癌的風險更高。 乳癌成因8. 服用激素 更年期採取的某些形式的荷爾蒙替代療法（Hormone replacement therapy, HRT），包括雌激素和孕激素的替代療法，使用5年以上則可能增加罹患乳癌的風險。另外，某些口服避孕藥可能會增加罹患乳癌的風險。 乳癌成因9. 無懷孕與生產史 30歲後第1次懷孕而沒有餵母乳的女性，罹患乳癌的機率可能比有懷孕並且餵母奶的女性更高。（延伸閱讀：新手媽媽餵母乳～7大問題答案在這） 乳癌成因10. 缺乏運動 不太運動的女生，罹患乳癌的風險更高。有愈來愈多研究指出，運動可幫助降低癌症發生機率，美國癌症協會（American Cancer Society）建議每週運動至少5天。 乳癌成因11. 更年期停經後過重或肥胖 更年期後過重或肥胖的女性，與體重正常的女性相比，罹患乳癌的風險更高。因為當卵巢停止產生激素時，脂肪組織是停經後人體的主要雌激素來源。（延伸閱讀：更年期女性喝豆漿致癌？破解雌激素迷思） 乳癌成因12. 抽菸喝酒 研究指出，飲酒量越高女性罹患乳癌的風險越高，因為酒精會影響肝臟代謝雌激素的能力，進而增加風險。至於抽菸的女性，則會受到香菸中的尼古丁刺激乳房上皮細胞活化，增加罹患乳癌的風險。 預防乳癌4大方法 每年約有一萬多名婦女罹患乳癌，其中近兩千名死於乳癌，對女性健康威脅極大。國民健康署提醒「及早預防、及早發現、及早治療」，把握黃金治療時機，是迎擊乳癌的最好方法。 美國癌症研究機構也指出，高達38%的乳癌是可以預防的。遠離菸、酒，保持飲食均衡及規律運動的生活態度，平時也須留意減少接觸塑化劑等有害物質，且適時釋放身心壓力。（推薦閱讀：乳房自我檢查5步驟！7+7種乳房正常與異常變化） 方法1. 挑選好油 脂肪攝取適量就好 每天的飽和脂肪攝取量，盡量控制在總熱量的10%以下，且將每天脂肪攝取量限制在30克左右。吃富含Omega-3脂肪酸的食物，例如鮭魚、種子類，少吃加工肉類、燒烤食物，也應避免吃含有反式脂肪的食物。 方法2. 多吃蔬果有助於預防乳癌 研究發現，相較於較少食用蔬果的女性，飲食較多蔬果的女性患乳癌的風險降低32~50%。 方法3. 紓解壓力和焦慮 雖然沒有直接的研究結果證實壓力和焦慮會增加罹患乳癌的機率，但是減壓並提高生活品質，可以幫助增強免疫力，例如：培養冥想、練瑜伽的習慣。 方法4. 定期乳房檢查 建議45歲後定期乳房X光攝影檢查，若發現任何異狀，請不要懷疑或卻步，立刻就醫進一步檢查和治療，積極地面對和治療，才能減少乳癌所導致的傷害。 目前政府預計於114年開始，放寬乳癌篩檢年齡，上下各增加5歲，擴大至40歲以上未滿75歲婦女，每2年1次免費乳房X光攝影檢查，二親等以內親屬罹患乳癌的婦女，更可以提前至40歲開始，歡迎民眾善用資源、照護自身健康。（建議閱讀：預防乳癌從預約開始！20歲開始預約乳房檢查） 【點我前往乳癌專區】 （圖片授權：達志影像） 若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： LINE：https://helloyishi.tw/Tvie8 FB：https://helloyishi.tw/uzLBu

感覺胸部有硬塊、乳房出現異狀就是乳癌前兆嗎？先別緊張，胸部出現異狀不代表就是乳癌的前兆或症狀。首先，乳房的外型有很多種，沒有所謂正常或標準的乳房形狀，其實大多數女生的胸部，兩邊也不全然是一樣或均勻的；若遇到月經、生小孩、減、增重或服用某些藥物等等，也都可能會影響乳房的外觀和感覺，因此容易讓女性擔心是乳癌徵兆。 不過為了預防乳癌，這樣的警覺是必要的，建議女性要時常檢查乳房及胸部的變化、或是否有不明的硬塊，如果懷疑是乳癌徵兆或症狀，或有以下提及的症狀，請及早就醫，因為早期發現乳癌並治療，治癒率是相當高的。 胸部有硬塊是乳癌前兆？ 胸部有硬塊、腫塊或乳房組織增厚等異狀，是許多女生會首先注意到的乳癌徵兆，但乳房出現異狀常常是良性的變化，建議定期作乳房檢查，並追蹤這些良性的腫塊是否有癌化的跡象，不必過於擔心。 纖維囊腫非乳癌 乳房最常見的腫塊類型有乳房纖維囊腫（Fibrocystic breast）和乳房囊腫（Cysts，水泡）兩大類。纖維囊腫會導致乳房發生非癌性變化，進而使乳房腫起、變軟和痠痛；而囊腫是在乳房中發展的液囊。 胸部有硬塊或異狀該看哪科？ 可以前往各大醫院的一般外科或乳房、乳癌門診做諮詢和檢查，建議可參考自己的病症或疑問，在看病之前先查詢醫師的專長背景，挑選合適的醫師。 乳癌前兆與症狀 不同類型、階段的乳癌可能會出現不同的症狀與徵兆。像是浸潤性腺管癌（Invasive ductal carcinoma, IDC）就可能會出現較明顯的乳房腫塊，而浸潤性小葉癌（Invasive lobular carcinoma, ILC）則可能會導致乳房增厚。（推薦閱讀：乳癌的分期與分類：原位癌與侵入性乳癌） 早期乳癌前兆與症狀 乳頭或周圍有皮疹或發紅 一邊或兩邊乳房大小或形狀產生任何變化 乳頭外觀出現如凹陷等變化 任何一邊的乳頭流血或流任何液體 乳房莫名疼痛並維持一段時間 乳房或腋下、腋窩出現腫塊或腫脹 乳房的皮膚凹陷（延伸閱讀：乳房有這些變化要小心！恐是健康警訊） 輕拉乳頭或乳頭附近感到疼痛 出現6症狀恐為浸潤性乳癌 乳房不適或搔癢 乳房顏色改變 乳房短時間內出現尺寸改變 觸感變化（變硬、變軟或溫度出現變化） 乳頭皮膚脫皮 乳房增厚或腫脹 符合幾項上述症狀，不一定代表罹患乳癌，建議如有符合上述的情況，可以前往醫院諮詢和檢查。（延伸閱讀：預防乳癌從預約開始！20歲開始預約乳房檢查） 特殊類型的乳癌症狀 發炎性乳癌 發炎性乳癌（Inflammatory breast cancer）這是一種比較少見的乳癌，其症狀可能與其他類型的乳癌不同。整個乳房可能看起來發紅、發炎並感到疼痛。乳房可能會感覺硬，皮膚可能看起來像橘皮。因為症狀非常相似，發炎性乳癌常被誤以為是乳腺感染（乳腺炎），而乳腺炎在更年期女性中並不常見。 乳房柏哲氏症 乳房柏哲氏症（Pagets disease of the breast）又稱乳頭濕疹樣乳癌，是特殊類型的乳癌，有時是乳癌的潛在徵兆。症狀是乳頭和周圍區域出現紅色鱗狀皮疹，可能會發癢，由於外觀與濕疹相似，所以乳癌初期有時會誤認為是濕疹。 其實光用乳房攝影也不一定可以準確地判斷是否罹患乳癌，甚至大多數發現的乳房腫塊並不會癌化，最好找醫師進行多項檢查和評估後才能確定。 乳癌檢查與診斷 乳癌的診斷方式如下： 1.乳房檢查 醫生會檢查你的乳房和腋下的淋巴結，是否有腫塊或其他異常情況。 2.乳房攝影 乳房攝影（Mammogram）簡單來說就是乳房X光檢查，通常用來篩檢乳癌。如果在篩檢乳房 X 光線照片上檢測到異常，醫師可能會建議再做一次乳房攝影，以便進一步評估。 3.乳房超音波檢查 使用超音波產生體內深處的結構圖像，可用來確定新的乳房腫塊是實心硬塊還是液體的囊包，並進一步治療。（推薦閱讀：得了乳癌怎麼辦？分期檢測法、乳癌治療簡介） 4.活體組織切片 取出乳房細胞樣本進行切片檢查（Biopsy）是診斷乳癌的一種方式。醫師會使用專門的針頭設備，在X光或其他影像儀器的操作下，從待檢查的部位取出組織樣本。醫師可能會在乳房內會留下一個小的金屬作為標記，以便在之後影像檢查中輕鬆識別該區域。 活檢樣本被送往實驗室進行分析，由專家確定細胞是否為癌細胞，並且會對活檢樣本進行分析，以確定涉及乳癌的細胞類型、侵襲能力，以及癌細胞是否具有激素受體，或其他可能影響治療選擇的因素。（推薦閱讀：乳癌治療方式選擇：荷爾蒙（激素）受體檢測是關鍵） 5.乳房核磁共振 磁振造影（Magnetic Resonance Imaging, MRI）是使用磁鐵和無線電波來建立乳房內部的影像。而在進行乳房磁振造影之前，需要先注射染料，這與其他類型的成像檢查不同，核磁共振不使用輻射來建立圖像。 【點我前往乳癌專區】 （圖片授權：達志影像）

乳癌為我國婦女發生率第1位之癌症，好發於45～69歲之間，但乳癌若能愈早發現，治療成功機率愈高，而乳癌的檢測、診斷方式、治療方法有很多種，以下進一步介紹乳癌的診斷與治療方法。 乳癌分期檢測方法 一旦被診斷出乳癌，醫師會替你的乳癌階段分期，一般使用臨床分期，有助於醫師評估患者的預後（Prognosis）和最佳治療方式，但在手術前並沒有辦法分析活體採檢樣本，所以只能透過臨床分期。下列為臨床分期的檢測方法： 驗血，例如血液常規檢驗（Complete blood count，簡稱 CBC） 乳房攝影 骨骼掃描 乳房核磁共振 電腦斷層掃描（Computerized tomography，簡稱 CT） 正子斷層掃描（Positron emission tomography，簡稱 PET） 不過，並非所有女性都需要這些測試和程序，醫師會根據患者具體情況並考量個人症狀或副作用，選擇適當的檢驗方式。 更多關於乳癌分期的相關資訊，可參考：【乳癌的分期與分類：原位癌與侵入性乳癌】 乳癌治療7大方法詳解 乳癌治療方法取決於患者的乳癌類型與其擴散的程度，以下提供各種治療方式的簡介，包含： 手術治療 化療 放射治療 荷爾蒙療法 標靶治療 免疫療法 輔助與另類療法 乳癌治療手術 乳癌手術種類有許多種，包括移除癌細胞和淋巴結的手術，醫師會依據以下情況做決定病患適合哪種手術。 腫瘤大小 腫瘤位置 乳房大小 病患意願與感受 1. 乳房保留手術（Breast-conserving surgery） 又稱為「乳房局部切除手術」，可保留大部分乳房，只切除腫瘤及一些正常組織，包括腫瘤附近的一些皮膚。恢復後會輔以放射線治療。術後可能會有暫時性壓痛及局部腫脹，或有左右乳房不對稱情形。 2. 乳房切除手術（Mastectomy） 移除範圍包含全部乳房組織，有時連鄰近組織亦一併切除，包括： 乳房全部切除術（Simple/ total mastectomy） 移除包含乳頭的整個乳房， 但保留淋巴結或乳房下肌肉組織，術後會輔以放射線治療。由於淋巴結還存在，所以手臂腫痛的機率較小，乳房重建較容易。一般術後隔天即可出院，是最常見的乳癌手術。 改良型乳房根除手術（Modified radical mastectomy） 移除包含乳頭的整個乳房和淋巴結，但保留胸大肌或胸小肌，如此能維持胸部肌肉及手臂肌肉的張力，相較根除性乳房切除手術，手臂腫脹的情形較輕微。 3. 淋巴結手術 （Lymph node surgery） 若乳癌細胞擴散至腋下淋巴結，則必須採取清除手術。包含： 前哨淋巴結切片術（Sentinel lymph node biopsy，簡稱 SLNB） 前哨淋巴結是最有可能被乳癌細胞侵襲的淋巴腺。當乳癌細胞往腋下淋巴轉移時，通常會轉移的第一群淋巴結就是前哨淋巴結。醫師會在乳暈或腫瘤部分周圍皮內注射藍染料或放射同位性藥劑（radiaisotope），藉此找出並摘除前哨淋巴結，進行病理切片檢查，來確認是否有乳癌細胞轉移。目前已是早期乳癌病患標準的手術。（你也想知道：胸部硬塊不一定是乳癌！乳癌的前兆、症狀、診斷） 腋下淋巴清除術（Axillary lymph node dissection，簡稱 ALND） 能達到較好乳癌局部控制，並可幫助醫師精準判定乳癌期別，同時評估患者預後和術後製料，但副作用相對比較明顯。如今則演變成配合前哨切片術呈陽性後，再進行一次腋下淋巴結廓清手術，對於早期乳癌患者來說，相對減少不可復原的副作用。 2.乳癌化學療法 簡稱化療，使用特殊藥物來縮小或殺死癌細胞。可分為口服藥丸或靜脈注射藥物，或是兩者兼具。並非所有乳癌患者都須接受化療，但以下情況醫師會建議患者接受化療： 1. 手術後（Adjuvant chemotherapy，輔助性化療） 利用來殺死影像學檢查中無法探查到、但可能擴散或遺留的癌細胞。如果放任這些癌細胞生長，恐轉移其他部位形成新的腫瘤。輔助化療也能幫助降低乳癌復發的機率。 2. 手術前（Neoadjuvant chemotherapy，前導性化療） 前導性化療主要是希望能在手術前先縮小腫瘤尺寸，好降低手術複雜度。前導性化療通常用於在初次診斷時，因腫瘤尺寸過大，無法透過手術移除病例（局部晚期癌症）。這樣做醫師也可以同時觀察腫瘤對化療的反應。若腫瘤無反應，醫師則需要依照情況調整化療藥物。前導性化療同時還能殺死已擴散但尚未被查出的癌細胞，降低乳癌的復發機率。 對某些乳癌類型，若是在手術時發現殘餘癌細胞，醫師術後會建議再接受化療以避免癌症復發。 乳癌晚期：乳癌細胞已經出現擴散到乳房以外和腋下區域的患者，化療將會是確診或初步治療後的主要治療方式。治療時間的長短將取決於治療成效以及病患能接受的程度。（推薦閱讀：乳癌末期遠端轉移：乳癌四期症狀明顯、五年存活率低） 3.乳癌放射治療 使用能量較高的放射線殺死癌細胞。在下列情況，醫師會建議接受放射治療： 在乳房保留手術後，可有助降低癌症在同側乳房或附近淋巴結復發的機會。 乳房切除手術後，尤其是腫瘤大於5公分，且出現在多顆淋巴結，或在皮膚和肌肉等手術切口邊緣組織也發現癌細胞的情況。 […]

根據衛生福利部的資料，乳癌是我國女性發生率最高的癌症。但若能早期發現，存活率可達九成以上，因此定期篩檢相當重要。《Hello醫師》帶您了解乳癌的分類、分期、症狀及成因，協助您建立完整認識並提早防範。 什麼是乳癌？ 乳房是由乳葉、乳管及間質組織所組成。乳葉的功能是製造乳汁；乳管連著乳頭，能讓乳汁排出，而間質組織為脂肪組織及包圍乳管和乳葉的韌帶、血管及淋巴管。 乳癌（Breast Cancer）是由乳房乳腺管細胞或腺泡細胞，經不正常分裂、繁殖所形成之惡性腫瘤。而且，因為乳房有豐富的血管和淋巴系統，讓惡性細胞更容易在此擴散。 一般而言，乳癌通常指的是乳腺癌，依乳癌細胞的來源又可區分為乳葉癌或乳管癌。 乳癌的分類與分期 乳癌依據不同的分類方式，可分成很多種類型，常見以「病理」和「荷爾蒙受體」等兩種進行區分： 以病理區分 乳管原位癌（Ductal carcinoma in situ，簡稱DCIS）：屬非侵犯性乳癌（或稱乳管內乳癌），是一種癌細胞仍僅限於乳管內增生，而未侵犯基底膜的狀態。 侵襲性乳癌（Invasive breast cancer）：一般可分為侵入性乳管癌（約占90%）及乳小葉癌（約佔5%），其他類型則少見。 以荷爾蒙受體與基因區分 荷爾蒙受體陽性HER-2陰性的管狀A型（Luminal A） 荷爾蒙受體陽性HER-2陽性的管狀B型（Luminal B） 荷爾蒙受體陽性HER-2陽性的管狀B型（Luminal B） 荷爾蒙受體陰性HER-2陽性型（HER2過度表現型） 三陰性乳癌 特別類型的乳癌 三陰性乳癌（Triple-negative breast cancer） 發炎性乳癌（Inflammatory breast cancer，簡稱IBC） 乳癌的分期 乳癌主要分為5期，第0期為非浸潤性癌，又稱原位癌，1~4期則為浸潤性癌。 第0期（原位癌）：癌細胞僅侷限在乳腺管、乳小葉內。 第1期：腫瘤尺寸小於2公分。 第2期：腫瘤尺寸小於5公分；可能有轉移。 第3期：腫瘤尺寸大於5公分之間；已侵犯、轉移至其他部位。 第4期：已侵犯、轉移至多個位置。 （延伸閱讀：乳癌末期遠端轉移：乳癌四期症狀明顯，5年存活率低） 除了數字之外，醫師也會用依循腫瘤、淋巴結及轉移分期系統（TNM Staging System）來診斷癌症分期，「T」描述腫瘤的大小，「N」描述是否涉及局部淋巴結，「M」描述轉移情況，即癌症向身體遠處擴散。 （進一步了解關於TNM癌症分期的方式，請閱讀：癌症分類與分期） 乳癌的症狀 乳房或腋下、腋窩有新腫塊。 乳房增厚或腫脹。 乳房左右不對稱、大小或形狀產生變化。 乳頭、乳房區域發紅或皮膚呈橘皮狀變化。 輕拉乳頭或乳頭附近可能感到疼痛。 乳頭流血、有異樣分泌物或呈凹陷狀。 什麼時候該求助醫師？ 雖然這些症狀不全然為乳癌的徵兆，但只要上述症狀持續發生並產生困擾，應立即就醫檢查、治療。 使外，若有家族乳癌病史者，應更加注意，且需定期進行乳房X光攝影檢查。 （推薦閱讀：胸部硬塊不一定是乳癌！乳癌的前兆、症狀、診斷） 乳癌的成因與風險 乳癌發生的確切原因目前仍不明，且多是在多種因素共同作用下造成，影響罹患風險的主要因素包括女性荷爾蒙雌激素（Estrogen）和年紀的增加，以下是一些乳癌的危險因子： 年齡增加 基因突變 暴露於雌激素的時間較久 緻密型乳房 乳癌或非癌性乳癌的病史 乳癌或卵巢癌家族史 服用激素 初經較早、停經時間較晚 無懷孕與生產史 缺乏運動 30歲後才生第1胎者 乳癌的檢查方式與存活率 診斷乳癌通常透過以下方法檢測： 乳房檢查（Breast exam） 乳房X光攝影檢查（Mammogram） 乳房超音波檢查（Breast ultrasound） 取出乳房細胞樣本進行測試（活體組織切片） 乳房核磁共振成像（Magnetic resonance […]