健康樂活

台灣群山環繞，熱愛爬山的登山客非常的多，不過登山有一定程度的風險，如果沒做好準備，更是相當危險的行為，我們時不時都在新聞中看見登山客罹難的不幸消息，即便是經驗豐富的登山老手都可能錯估形勢，或遇到無法預期的意外。因此，我們登山前與爬山時，不但要做好所有的相關準備，也要時時留意天候的變化與個人身體狀況。《Hello醫師》提醒大家登山要注意的各種事項，以及高山症類型說明與如何預防高山症，希望大家在享受台灣的美麗山景之餘，都要平安回家，不留遺憾！ 登山前的準備 1. 規劃要完整： 包括登山的路線、需要帶的工具，需要的飲食分量等。 2. 裝備要充足： 爬山時要把裝備帶齊全，衣服多帶幾件，洋蔥式穿法，由內往外，依序從棉質輕薄的短T、長袖保暖的羊毛或羽絨衣，到最外層的防風防水外套，隨時要穿、脫都很方便。 還要記得帶雨具，以及合腳、能包覆整個腳踝、抓地力夠的鞋子，夏天可穿硬底靴，冬天若到可能下雪的地方，則應在靴子外加穿防滑冰爪釘鞋套。另外，也要記得做好防曬，海拔越高的地方，陽光越強烈(尤其雪會反射紫外線，強光會刺激到眼睛角膜與結膜)，也要記得防蟲子。此外，也應攜帶緊急避難用的工具，例如帳篷，以防天氣狀況不佳時，可以躲避。 3. 注意天候狀況及地形條件： 要登山前，請先留意氣象報導，如果要去的山岳天候狀況不佳，最好擇日再去；另外，也要衡量自己當時的身體狀況，是否適合登山。 對於人類來說，山的高度超過1,500公尺就算是高海拔，而從海平面開始算起，高度每增加1,000公尺，溫度約下降6度，山上的氣溫不但低而且空氣稀薄，登山時要特別注意預防高山症發作，以下會有詳細說明。 4. 食物和水要帶夠： 不管要去登山多久，食物是絕對重要的，若因故(天氣狀況差，或是不幸發生意外需要等待救援等)需要待在山上時，有足夠的食物才能生存下來。要帶上山的食物，建議是重量輕、能充分補充能量的食物，如巧克力、水果乾、堅果、起司條等。另外，也要記得時時補充水分，以防脫水或中暑。飲食尤其重要的意義是，身體可以補償夠多的血色素適應不一樣的氧氣分壓環境，營養或水分循環不良是非常致命的。 5. 讓親友知道您的爬山行程： 要登山前，請務必依政府規定向有關單位事先申請、登記，讓相關單位知道您要爬的山、路徑、行程多久，所有相關訊息也要告知家人與朋友，以防需要救援時，他們可以用最快速度通報救援單位。除了手機之外，還可以攜帶無線電以當作通訊工具。 常見的高山症類型 高山症會發生的原因是，高山上的氣壓低，空氣變稀薄，人在呼吸時肺部吸收到的氧氣減少了，能送往全身的氧氣也跟著減少，因此發生缺氧(Hypoxia)的狀況。 高山病(Altitude sickness，或稱 Acute mountain sickness，AMS) 高山病通常就是指高山症，常在登山後4~12小時之間出現症狀，登山高度超過2,500公尺時容易發生，症狀包括：頭痛、噁心、暈眩、疲勞、睡眠受到干擾。大部分的人下山後1~2天，症狀就會有所改善。建議事先諮詢醫師，或到藥局購買非處方的高山症藥，帶藥上山有備無患。 高山肺水腫(High-Altitude Pulmonary Edema HAPE) 通常待在高於2,500公尺的高山第2晚會發生，因為胸腔內部承受與平時平地不同的壓力差，導致肺動脈被擠壓，增加肺部血壓，症狀包括：呼吸急促、乾咳、心跳和呼吸速率加快、發紺(Cyanosis，或稱青紫)、囉音(Rales，或稱肺鳴)。 高山腦水腫(High-Altitude Cerebral Edema HACE) 此症狀和腦部無法調適因血氧分壓差而造成的腦部缺氧傷害有關，通常待在高於4,000公尺的高山1~2天會發生，嚴重時會造成昏睡，或在24小時內死亡，症狀包括：昏睡、疲倦、走路搖搖晃晃、意識錯亂、妄想、出現幻覺、個性改變等。 如何預防高山症？ 高山症的出現是因為登上高山，所以提前去適應高海拔的地形會有所幫助，這叫適應氣候。在登山前1~8週，從低地慢慢待到高海拔的地方一段時間，慢慢適應高地地形。另外，也要注意自身的狀況，要補充水分、注意保暖，也可以喝含有電解質的飲料。 另外提醒，疑似高山症時，記住，降低海拔高度是最有效的方式！ 意外發生如何處理？ 若真的在登山時發生意外，請做好應對，等待救援： 不要慌、保持冷靜，評估傷者的傷勢，是否可以自行治療，是否能由同伴帶下山，或是需要外界救援。 將傷者帶至可避難休息的地方，幫助傷者保暖、補充水分，但若傷者疑似傷到脊椎時，千萬不要移動傷者。 若需要外界救援時但電話打不通，就要有人下山尋求支援。 不要待在離上山路線太遠的地方，因為救難隊找人時，是以登山客上山的路徑去搜尋，若要找避難處的話，記得留下記號指引救難人員您避難的地點。 想辦法與外界聯絡，等待救援的這段時間，注意保暖，食物盡可能有效分配，讓自己能撐更長的時間。

身體有酸鹼值之分嗎？10多年前提倡此論調還出書的美國作家楊恩(Robert O. Young)，因多年來欺騙癌症病患接受注射小蘇打粉混合液等另類療法，加上無照行醫，日前在美被判詐欺罪成立，罰金高達30億台幣。事實上，身體的確會出現偏酸或鹼的情況，但多半是已有疾病的特殊情況。正常來說，身體自有一套機制來平衡酸鹼，我們不需要刻意藉由飲食或治療來調整身體酸鹼。究竟身體何時會出現酸鹼失衡以及原因為何，並且酸鹼性的飲食對人體酸鹼度有什麼影響呢？ 當體內血液達到最佳運作狀態下的酸鹼水平，稱為酸鹼平衡。酸鹼pH值範圍為0(最酸)到14(最鹼)，正常血液pH值水平為7.40。我們的肺和腎，在平衡體內的酸鹼上扮演關鍵角色，若肺或腎出問題，體內血液pH值會開始不平衡，甚至可能導致「酸中毒」(血液酸性過強或血液酸鹼值低於7.35)和「鹼中毒」(血液過於鹼性或血液酸鹼值高於7.45)等狀況。 肺和腎如何維持酸鹼平衡？ 二氧化碳是由體內細胞產生的廢物，偏微酸性，在體內會影響酸鹼平衡。而肺會藉由呼氣排出二氧化碳調節體內酸鹼平衡。由於大腦會偵測它的含量，使身體不自覺地調整呼吸的深淺，來排出更多或更少的二氧化碳。腎臟則會代謝體內的酸，透過排尿幫助維持身體酸鹼平衡，所以尿液酸鹼值小於pH5.5是正常現象。 發生酸或鹼中毒的原因，通常是因為肺部的呼吸問題或是腎功能的代謝問題，這需要求助醫師的治療，無法靠飲食調整： 1. 呼吸性酸中毒 當肺部無法藉由呼吸排出足夠的二氧化碳，可能會導致呼吸性酸中毒，通常是因為肺部疾病的影響，如哮喘、嚴重肺炎、使用麻醉劑或睡眠藥物等。或是患有腦和神經系統疾病也可能導致呼吸性酸中毒。主要症狀為極度疲倦、思緒不清、頭痛，如果不及時治療會更嚴重，甚至昏迷或死亡。 2. 代謝性酸中毒 通常因為腎臟問題，使體內累積過量酸性物質，使身體無法排出多餘的酸，或流失過多的鹼。若血液中碳酸氫鈉含量過少，可能會造成嚴重嘔吐或腹瀉的併發症；若患者體內極度缺乏胰島素，葡萄糖無法有效被利用，此時身體會分解脂肪產生酮體堆積在血液裡，導致酮酸血症；若腎臟未能將酸釋放到血液中，會產生腎小管酸血症。若不小心攝取某些物質如甲醇、大量阿斯匹靈等，也可能發生代謝性酸中毒，症狀為噁心、嘔吐和極度疲倦等。它與呼吸性酸中毒一樣，如果不盡速治療，可能會昏迷或死亡。 3. 呼吸性鹼中毒 這是指血液中的二氧化碳太少，原因包括由焦慮引起的過度換氣，恐慌發作等，症狀是肌肉痙攣、抽搐、手指與腳趾和嘴唇發麻，以及煩躁不安。 4. 代謝性鹼中毒 當血液中的碳酸氫鹽水平過高或身體流失過多的酸時，就會發生代謝性鹼中毒。嚴重會大量嘔吐，造成的原因包括過度使用利尿劑或有過多的腎上腺素，或是攝入大量小蘇打引發腎臟傷害。其症狀與呼吸性鹼中毒相同。 通常醫院會透過血液、腎功能、尿液來分析身體酸鹼度，但根據不同症狀，醫師也會採取其他方式檢查，例如糖尿病患者，可透過葡萄糖和酮的水平來檢視。不同症狀的治療方式也迥然不同，若原因是過度換氣或恐慌，就採用調整呼吸，藥物或心理治療的治療方法。 那我要採取鹼性飲食嗎？ 依研究理論來說，吃多了乳製品、肉類，精緻澱粉和加工食品等，會使身體產生酸。而大多數水果和蔬菜、豆類，以及堅果等都是鹼性食物，若大量攝取的話，可能使尿液短暫呈現微鹼性，但對身體酸鹼度不會有顯著影響，因為身體時時都在平衡酸鹼值。 至於有些人提出鹼性飲食可幫助減肥，或是應該吃鹼性食物來預防癌症等等，從本質來看其實多吃蔬菜水果，避開高油脂、精製糖、高鈉等加工食品，本來就可以幫助減重和促進健康，減少心臟病風險等。目前無充分研究佐證可靠鹼性食物改變體內酸鹼度，反而我們更該重視的是天然和均衡的營養，此外像運動、壓力、睡眠、服用的藥物和病史，也都是影響人體健康的要素。

什麼是時差？ 對於飛機旅行者或跨國商務人士來說，時差一點都不陌生。它是由於在短時間內飛越多個時區，移動速度比體內時鐘調整的速度快，而造成夜晚淺眠、白天疲勞等現象，是一種暫時性的睡眠障礙。一般而言，由西向東會比由東向西的時差症狀更嚴重。跨的時區愈多，疲倦的症狀可能愈長且愈強烈。以下提供一些簡單的方法來減少時差影響，讓您更享受海外旅程： 1. 有意識管理生理時鐘 醫師建議，若是向東旅行，可預先提早睡覺。若是向西旅行則反之。您也可以嘗試將用餐時間調整成更接近您在目的地的用餐時間。若在當地白天需要小睡一下的話，建議每次不超過20分鐘。此外，旅行即將結束時請調整就寢與起床時間，約以30~60分鐘的長度逐漸調整。 2. 在飛行中調整您的手錶 這也具有心理提醒作用。若目的地已經是晚上，也可試著在飛機上睡覺，反之若是白天就盡量保持清醒。但別強迫自己，可能反而會導致沮喪而阻礙睡眠。 3. 保持身體水分 搭機前後與飛行中要多喝水，並在睡覺前幾小時避免攝取酒精或咖啡，避免因脫水或酒精及咖啡內的刺激性物質而干擾睡眠。 4. 聽音樂與定時伸展 在飛機上定時起身走動，做一些簡單的伸展。或者聽音樂，閱讀自備的刊物來幫助放鬆。 5. 適當服用褪黑激素 身體會分泌褪黑激素，有助於調節晝夜節奏並幫助入眠。但因日光會妨礙人體分泌褪黑激素，所以市面上買得到褪黑激素錠，但建議先諮詢醫生，勿擅自服用，否則可能有嗜睡等副作用。 6. 接收光照 由於光線有助於改變生理時鐘，幫助在適當時間醒來。往西航班上盡量接收晨光，下午和晚上時則避免光線。往東則避免接收晨光，並在下午和傍晚盡量接收光線。若無自然光，機艙的閱讀燈也有助於應對時差。也可在當地的第一個早晨，去戶外散步或快走。 7. 隔絕干擾睡眠的因子 眼罩或耳塞等物品，可以幫助在飛機上與目的地的睡眠品質。盡量在睡前消除房間內的干擾，例如拉起窗簾隔絕窗外光線等。

近來陰晴不定、有時細雨連綿的天氣，上班心情難免受到影響而鬱卒，做起事來感覺好沒效率，這時不妨試試以下5種方法，讓你在工作空檔休息之餘，能盡速充飽電，讓接下來的工作不再悶悶好想睡。 1. 不時站起來動一動 每天上班如果都坐滿8小時，維持固定的姿勢，對身體的負擔確實不少，很容易在下班時一起身就腰痠背痛，因此要設定鬧鐘，提醒自己定時從座位上站起來動動手腳和身體，如此不但能暫緩長時間盯著螢幕的眼睛疲勞，也能活動筋骨、促進血液循環、減輕自己的工作壓力！ 2. 來一口黑巧克力 黑巧克力是上班族最好的工作零嘴，輕巧容易入口又營養，黑巧克力富含纖維素，能幫助消化，咖啡因則能提神醒腦，讓工作更專注、有效率。此外，研究也顯示攝取巧克力能有效改善鬱悶情緒，所以上班空閒時來一口，增加體力，也能提升好心情去完成工作。 3. 幫植栽小物澆水 建議在辦公室擺放綠色植栽，除了美觀好看，也有淨化空氣的效果，在努力工作之餘，可以呼吸到新鮮氧氣。2014年，埃克塞特大學心理學家克萊斯特奈特博士(Christ Knight)與來自澳洲、英國等大學的學者合作一系列的研究，發現綠植栽辦公室的員工，生產率平均提高了15%。因此，想休息的時候，別忘了幫這些功臣們澆澆水，讓它們陪著你一起開心地茁壯。 4. 線上學習10分鐘 隨著網路線上課程越來越普及，即使連休息時間也不放過吸收新知的學習狂，也能「恣意」休息，你可以從手機App、Youtube，到國內外大學的開放式課程，都能找到各式各樣的知識，從外語學習、數理訓練到運動常識，應有盡有，利用休息時間幫助你在體力和知識上，都能走得更遠。 5. 整理辦公桌和信件 工作太忙，你有多久沒注意到自己的辦公桌了？ 是不是感覺到空間有些雜亂不堪？ 在工作告一段落的時候，不妨花個10分鐘將東西整理歸類：新文件、待處理、審核中、已處理，讓各種資料依序有自己的家； 文具、水杯、零食等雜物也分門別類、細心收納，才不會時常面臨要剪刀沒剪刀，要吃巧克力只找到過期的窘境。

作家李維菁驚傳驟逝，享年49歲，令眾多藝文界好友不捨悼念。曾以小說集《我是許涼涼》獲得台北國際書展大獎的她，已罹癌並持續化療1年多。日前赴醫院做例行檢查時，突因血壓過低而休克辭世。專家提醒，癌症或3高、心血管疾病患者，在天氣變化大時需格外注意身體狀況。 休克屬於一種因疾病引發的特定臨床表現。通常由於循環功能障礙，而引發組織血液灌注量不足使器官功能異常。為防範休克，專家提醒，平時須注意保暖，也避免至溫差大的高溫處。若平時定期服藥者也勿擅自停藥。生活作息需規律，減少飲酒或吃刺激性食物。若天氣變化時身體不適，請別忽略症狀，務必盡速就醫檢查。 嘗試建立以下3習慣，幫助強健身體與減少溫度變化造成的不適： 1.　保持身體活動 在天冷時，維持運動習慣可以增強免疫力。不論是散步或跑步，都是很好的方式，身體有肌肉可以減緩疼痛，並保持體力和元氣。 2.　規律健康飲食 天冷會促進食慾，但也易使人暴飲暴食。除了維持健康且規律的飲食習慣，還要避免冷飲與冰品，也請注意糖分攝取，過量的碳水化合物會間接導致體內產生發炎反應。 3.　接觸陽光與新鮮空氣 冬天的陽光總是特別舒服，不妨趁著午餐時間到室外曬太陽、呼吸新鮮空氣。有些治療癌症的藥物會降低骨質密度，而曬太陽有助於鈣質吸收，甚至研究指出，適量陽光可以預防某些癌症。但即使是日曬，外出請記得穿著保暖。 除了上述習慣，也要盡量遵守以下3要點： 1. 　定期接種流感疫苗 癌症患者沒有足夠的白細胞(舊稱白血球)來抵禦感染，因此，這些患者比健康人更容易患流感併發症，所以流感疫苗對患者極為重要。 2.　確保四肢末梢的保暖 一些癌症治療可能會引起四肢麻木的副作用，使患者容易因忽略四肢寒冷而凍傷。腳部麻木者甚至更有跌倒風險。除了麻木之外，可能會因感冒而使身體倍感疼痛。 3.　保持衛生勤洗手 對那些因化療而營養不良、免疫力下降的患者們，必須勤洗手遠離病菌，因為身體可能無法承受任何更多的細菌威脅。遠離細菌，洗手真的非常重要。