氣管食道瘻管

氣管食道瘻管的定義

氣管食道瘻管(Tracheoesophageal fistula，TE fistula，TEF)，是指連接食道與氣管處，有1或多個地方出現異常所造成的疾病，屬於先天疾病。胚胎的食道和氣管會在孕期3~6個星期間開始分離，如果分離不完全，就會產生瘻管；有可能是因為食道和氣管生長過快，或食道與氣管之間的組織壁有發育缺陷。

患有氣管食道瘻管的嬰兒吞嚥時，液體和口水會進入氣管，胃的內容物也可能逆流進入肺部，造成吸入性肺炎(Aspiration pneumonia)等其他疾病，且新生兒如果患有氣管食道瘻管，通常會伴隨其他先天缺陷的疾病。以下是3種常見的氣管食道瘻管類型：

1. 大約85~90%的氣管食道瘻管，都屬於上端食道閉鎖的囊袋狀，下半部則與氣管互通相聯。下端氣管食道瘻管。
   
2. 食道的上方直接與氣管相連，下方則形成囊袋。
3. 一種很罕見，稱為H型氣管食道瘻管；患者的食道和氣管都很完整，但兩者之間會有通道相連。這是氣管食道瘻管最難診斷的類型，因為患者吃東西和呼吸都正常。

氣管食道瘻管有多常見？

大約每3000個新生兒中，會出現1個氣管食道瘻管案例，且男孩比女孩更常發生。研究結果也顯示，氣管食道瘻管發生機率，會隨著媽媽的年齡增加而提高。若有疑問，請與醫師討論進一步資訊。

氣管食道瘻管的症狀

氣管食道瘻管常見的症狀有：

• 嘴裡吐出白色泡泡。
• 餵食的時候，會有咳嗽或噎到的情形。
• 嘔吐。
• 皮膚呈藍色，尤其是在餵食的時候。
• 呼吸困難。
• 腹部飽滿，且又圓又大。

有些氣管食道瘻管的症狀並沒有列舉出來，如果對任何症狀感到疑慮，請諮詢醫師。

什麼時候該看醫師？

如果發現上面列舉的症狀或有其他任何問題，請諮詢醫師。由於每個人的身體狀況不同，與醫師仔細討論，才能找出最適合的醫療方法。

氣管食道瘻管的原因

胎兒在子宮內成長時，身體的各種器官也隨之發展、成熟。氣管和食道在發展最初的階段，是屬於同一條管道的，但在受孕後的3~6個星期時，胎兒的氣管和食道間會形成組織壁，變成2個明顯的管道。如果這個分隔用的組織壁沒有適當形成，就會造成氣管食道瘻管。

氣管食道瘻管的風險因素

請諮詢醫師，以取得進一步資訊。

氣管食道瘻管的診斷與治療

上面所提供的資訊並不能替代專業醫師囑咐，進一步的資訊請諮詢醫師。

如何診斷氣管食道瘻管？

如果醫師從鼻孔插入鼻胃管，卻無法到達胃部，便可確診。使用不透射線導管則可以確認瘻管的確切類型、位置，同時拍攝食道影像。此外，X光可以呈現腸道裡的空氣狀況，如果瘻管太小，內視鏡通常會無法找到瘻管的位置。

氣管食道瘻管如何治療？

除了患有H型氣管食道瘻管的嬰兒之外，患有其他氣管食道瘻管的嬰兒，如果不接受氣管、食道分離與修護手術，就可能無法存活下來。一般有新生兒重症病房的醫院，都能為嬰兒進行氣管食道瘻管手術。值得注意的是，如果嬰兒因為早產、有其他先天缺陷疾病，或吸入性肺炎等併發症，可能就無法立即進行手術。

等待手術期間，如果嬰兒的身體狀況穩定，手術前的照護應專注在避免讓嬰兒患有吸入性肺炎，其他注意事項包括：

• 將嬰兒的頭部抬高，以避免胃裡的東西逆流或吸入肺部。
• 用吸痰器將嬰兒的黏液、唾液吸除，以避免被嬰兒吸入。
• 必要時，用鼻胃管餵食。
• 從嘴巴餵食嬰兒吃東西。

手術完成後，食道就會完全暢通，而且與氣管分離。如果食道兩端距離太長，醫師會先做近端食道造口術，之後再將大腸植到缺損處進行治療。

氣管食道瘻管的生活調整與居家療法

如果還有其他問題，請諮詢醫師，以找到最適合的解決方法。

Hello Health Group 並不提供醫療建議、診斷或治療。