迷宮手術

文: 醫學審稿: Dr. Stephen Lai
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迷宮手術的定義

迷宮手術(Maze surgery)是一種治療心房顫動(Atrial fibrillation,AFib)患者的治療方式。心房顫動是一種心律不整的疾病。一般心臟的心房會與心室同步跳動,使全身的血液保持流動,但心房顫動的患者,心臟訊號會出現異常。因此,迷宮手術所建置的瘢痕組織,可以阻擋這些導致心律不整的異常訊號,幫助心臟正常運作。

什麼時候會需要做迷宮手術?

若您需要做別的心臟手術,例如:冠狀動脈繞道(Coronary artery bypass)或瓣膜修復手術(Valve repair),來改善心房顫動,那麼您可以選擇的最佳方法其實就是做迷宮手術。在這樣的情況下,迷宮手術會在心臟直視手術的過程中完成。迷宮手術也適用於其他療法都無效或心房顫動復發的患者。

迷宮手術的風險因素

並非所有人都能安全無虞地完成手術,尤其是,心房顫動的患者或是有抗凝血藥物(Anticoagulation)問題的病患,醫師都會不建議做迷宮手術。

迷宮手術的潛在的併發症和副作用

潛在的風險與其他會使用心肺循環機(Heart-lung bypass machine)的手術類似,手術前,請務必了解手術注意事項、潛在的風險與併發症。若有疑慮,請諮詢您的醫師以了解更多資訊。下列為迷宮手術的潛在併發症和副作用。

  • 出血。
  • 感染
  • 中風
  • 肺炎(Pneumonia)。
  • 心臟病發(心肌梗塞myocardial infarction,MI)。
  • 出現不一樣的心律不整問題。
  • 需要裝置心律調整器(Pacemaker)。
  • 死亡:每 100 個手術中,約會出現 1~2 例死亡案例。

迷宮手術的術前須知

手術前幾個禮拜就要開始做術前準備。醫師會要您停止服用某些藥物,例如阿斯匹靈(Aspirin)或其他血液稀釋劑(Blood thinners)。醫師也會要求您停止吸菸,並做血液檢查,已確認您並無感染的現象。此外,您還會進行心電圖與胸部X光檢查,以讓醫師了解您心臟的狀況。由於某些人麻醉後會有噁心、嘔吐感,因此手術前醫師會要求您禁食,以確保胃已淨空。

迷宮手術的過程

  • 醫師會將您進行全身麻醉,並使用人工心肺機器。
  • 在迷宮手術中,醫師會在您的胸腔畫出小切口,讓心臟上部露出,接著用一些方法製造出像迷宮的多重阻隔,建置瘢痕組織,阻擋錯誤的電氣訊號。醫師可能會用熱療法、冷療法或雷射,來製造多重阻隔,也可能會使用手術刀。
  • 在使用人工心肺機器時,醫師也可能會需要動其他的手術,例如瓣膜修復手術、裝置心律調整器。研究指出,有 40% 的病患在迷宮手術中會裝設心律調整器,以幫助心律在術後恢復正常。
  • 有些病人可能會做微型迷宮手術,這是一種使用機器人輔助的導管電氣燒灼術(Robot-assisted catheter ablation)。

迷宮手術後的注意事項

  • 每個人的恢復期,會依不同的迷宮手術而有所不同。
  • 若為心臟直視手術,需要住院約 1 週。總體來說,若沒有併發症,大概需要 2 個月復原。
  • 若您的手術有機器人輔助,術後可能只需要住院 1~2 天,比心臟直視手術的6 個月恢復期更快。
  • 術後恢復期心房顫動可能還是會發作幾次,但大多數病例都可透過手術成功治療症狀。

迷宮手術的術後復原

  • 手術後幾天內,胸部、肋骨、肩部出現不適都是正常的,醫師會開給您止痛藥,來控制不適感。
  • 利尿劑(Diuretics)這種藥物可控制術後身體內的液體堆積,醫師可能會要您術後服用利尿劑數週。
  • 您可能會需要服用血液稀釋藥物,以預防術後出現血栓。
  • 術後大概需要 6~8 週,身體才會完整恢復。有些病患在術後數個月胸部開刀處仍會感到不適。
  • 您可在 3 個月內恢復日常生活,不過有可能會比以前更容易感到疲倦,但多數人 6 個月內就可完全恢復正常生活。

Hello Health Group 並不提供醫療建議、診斷或治療。

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審核日期: 2019-08-21 | 最後修改日期: 2019-10-26

參考資料
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