急救

許多人都曾有吃飯一直咬到嘴巴或舌頭的經驗，究竟為什麼會一直咬到同一個地方呢？是口腔問題，還是神經問題？若咬破嘴巴該怎麼辦？《Hello醫師》帶您深入了解。 為什麼吃飯會一直咬到嘴巴？ 一般人吃飯咬到嘴巴或舌頭，通常是因為吃得過急、過快，或是分心，例如一邊吃飯，一邊講話、看電視或滑手機。 這種咬到的情況多是正常現象，只要放緩吃飯速度、專心吃飯，並注意不要再咬到同一個地方，傷口就會於1~2週自行痊癒。 吃飯一直咬到同一個地方？可能是這些原因所致 若吃飯一直咬到同一個地方，可能是先前咬傷的傷口，因為腫脹而導致二次咬傷；因此，若不小心咬到舌頭或嘴巴，除了需避免再次咬傷外，也需妥善照顧傷口，以下提供4點建議： 避免吃刺激性食物：例如高溫、辛辣、過鹹或過酸的食物。 避免抽菸、喝酒或吃檳榔：菸、酒及檳榔會對口腔造成刺激，減緩傷口癒合。 維持口腔清潔，但避免接觸傷口：保持口腔乾淨能避免傷口感染惡化，但清潔時，需小心不要碰觸傷口，或使用含有酒精或刺激性物質的漱口水。 補充維他命C：維生素C可促進膠原蛋白形成、加速傷口癒合，建議可多吃奇異果、芭樂或柑橘等富含維他命C的水果。 若反覆咬到嘴巴、舌頭，且咬傷位置都不一樣，可能是以下2點所致： 咬合問題：正在進行矯正治療，或矯正剛結束，口腔仍在適應階段。 神經或肌肉問題：因為疾病或外傷，導致口腔咀嚼動作不正常，建議赴口腔相關科別接受檢查與治療。（延伸閱讀：嘴巴破：嘴破的症狀、原因、治療、改善方式） 常常咬到嘴巴怎麼辦？3招避免一直咬到嘴邊肉 吃飯細嚼慢嚥：放慢吃飯速度不只幫助消化、增加飽足感，也能減少咬到嘴巴的機會。 專心咀嚼食物：邊吃飯、邊講話容易脹氣，也容易咬到嘴巴，建議食物入口後認真咀嚼，待下嚥後再開口說話。 仔細照顧口腔傷口：口腔傷口愈腫就愈容易二次傷害，若不仔細照顧，恐陷入不斷咬到的惡性循環。 （圖片授權：達志影像）

冬天天氣寒冷，讓人忍不住想吃一些熱呼呼的東西，但有時食物太燙、沒吹涼，或吃得太急，反而會使舌頭或口腔燙傷。 舌頭燙到該怎麼辦？可以含冰塊降溫嗎？《Hello醫師》和您分享舌頭燙傷的原因，以及緩解燙傷的4個方法、5個治療禁忌。 貓舌頭才怕燙？超過這溫度，舌頭就可能燙傷 基本上，食物溫度只要超過45~50度，就可能造成口腔黏膜受傷；部分食物看似不燙，事實上溫度卻相當高，例如焗烤食物、小籠湯包、麻辣鍋上的辣油，或是熱湯內的豆腐或鴨血，其中又以辛辣食物特別容易燙傷，因為辣會麻痺口腔神經，讓人燙到卻沒感覺。 舌頭燙到怎麼辦？幾天會好？4招緩解口腔燙傷 舌頭或口腔燙傷通常屬於1度燙傷，約2~3天就會復原，但若燙傷後有長水泡或潰瘍（破洞），可能是二度燙傷，需要擦藥或就醫治療，復原時間也會拉長至1週以上。 緩解舌頭燙傷的4個方法： 含冷水：燙傷後，舌頭會發炎、腫脹及疼痛，冷水可減緩發炎及疼痛；建議每含幾秒鐘即可吐掉，直到疼痛減輕為止。 塗抹口內膏：舌頭輕微燙傷通常會自行復原，但若有水泡或潰瘍，可使用含有弱效類固醇的口內膏，幫助傷口癒合，建議在飯後塗抹，且擦完後半小時內不要進食，若擦藥後數天仍未緩解，請就醫治療。 加強口腔清潔：飯後勤漱口或清潔牙齒，可避免食物卡在傷口上，使發炎惡化。 補充維他命C：維生素C可促進膠原蛋白形成、加速傷口癒合，燙傷後可多吃奇異果、芭樂或柑橘等富含維他命C的水果。 舌頭燙傷千萬別做這5件事 避免吃刺激性食物：繼續食用高溫、辛辣、過鹹或過酸的食物，會對舌頭造成二度傷害。 避免抽菸、喝酒或吃檳榔：菸、酒及檳榔會對口腔造成刺激，減緩傷口癒合。 含冰塊：冰塊可能會讓舌頭凍傷，導致組織凍結，並在移開冰塊時造成組織剝離，使傷口更嚴重。 含米酒、鹽水：坊間流傳用鹽水或米酒漱口能殺菌、促進傷口癒合，鹽水確實可以殺菌，但過量反而會刺激傷口，酒精則如上所述，會減緩傷口的復原速度。 聽信其他偏方：有些人會擦蜂蜜、蘆薈膠或非口內膏的外用藥，不僅無效，也可能使傷口惡化，請勿聽信偏方，依上述指示照護即可。 （圖片授權：達志影像）

燙傷起水泡是常有的情況，但很多人都不知道該如何處理；到底燙傷起水泡的成因為何？水泡該如何處理？需要刺破嗎？水泡多久會消？《Hello醫師》為您一次全部解答。 燙傷起水泡的成因 皮膚有表皮、真皮及皮下組織等3層，水泡會出現於淺二度燙傷、即表皮層及真皮表層燙傷的時候。 淺二度燙傷時，皮膚表皮層組織死亡，真皮層微血管通透性增大，產生組織水腫及大量組織液；組織液會聚集於最容易裂開的表皮層與真皮層之間，進而形成水泡。 燙傷起水泡怎麼辦？要刺破嗎？4步驟處理燙傷水泡 燙傷起水泡後，不建議刺破水泡，怕會引起感染，建議依照以下4個步驟處理： 燙傷處理步驟1：消毒患部和水泡 將雙手洗淨，用鑷子夾棉球沾優碘消毒患部，由內往外繞圈擦拭；再以棉球沾生理食鹽水，依照相同方法清洗患部；最後使用乾棉球將患部吸乾。 燙傷處理步驟2：水泡過大需要刺破時 水泡過大容易自行破掉，也可能在破掉後引發感染，因此可赴診所治療或自行在家處理。（延伸閱讀：什麼狀況該刺破水泡？6步驟安全搞定） 刺破水泡5步驟 先依上述步驟消毒傷口 用打火機消毒縫衣針、20號注射針頭或鋒利小剪刀 自水泡側面輕輕刺破一個缺口 讓組織液自行流出，或拿棉球、棉花棒輕壓，加快流出速度 保留水泡的皮，覆蓋於原處保護傷口 燙傷處理步驟3：包紮患部 將燙傷藥膏平均塗抹於化妝棉、紗布上 藥膏厚度最好超過3~5mm，紗布則必需大於傷口邊緣1公分，才能保護傷口、避免感染 蓋上紗布後以紙膠固定，最好加上網套 燙傷處理步驟4：日常照護 洗澡時可以直接淋濕傷口，因為藥膏厚度足以阻隔水份滲入 洗完澡就可以換藥，1天換藥1次，避免傷口產生分泌物發臭 淺二度燙傷多久會好？水泡多久會消？ 淺二度燙傷通常會經歷以下病程階段： 最初燙傷時：沖水冷卻後，有劇烈灼熱痛感1~2小時 燙傷前3天：患部組織受損、失去痛覺 燙傷第4~6天：患部痛覺回復，而且以小腿至腳部最痛（俗稱腳氣） 燙傷第7~8天：患部發癢且受損的皮膚開始脫落，新皮大致生成 若起水泡且未刺破，大約1週身體就會自行吸收水泡中的組織液和血液，慢慢消失，燙傷部位則會於2週內癒合。（延伸閱讀：滿嘴水泡怎麼來？唇皰疹的原因症狀） （圖片授權：達志影像）

野貓不同於野狗，通常不會主動攻擊人，除非地盤遭受侵犯或不當觸摸，家貓則較容易有抓人或咬人的問題，可能原因包括飼主從小習慣用手和貓玩、貓咪生活未充分消耗精力，或是對人有所求，例如關注或肚子餓等。 多數人被貓抓傷或咬到，通常摸摸鼻子，用水沖一下或擦藥膏，但貓抓傷、咬傷其實也可能引起嚴重疾病；《Hello醫師》向您說明被貓咬到是否要看醫生、傷口的處理方法，以及被貓咬到會引起的2種疾病。 被貓抓傷、咬到要看醫生嗎？ 野狗通常較具防衛性，尤其是居住於市郊或鄉下的野狗，而且相較於貓，野狗的身體通常較髒，常讓人認為被狗咬較容易感染或生病；事實上，被貓咬的感染率反而比較高，根據統計，在所有動物咬傷的案例中，被狗咬佔80%，被貓咬佔5~15%，但狗咬傷的感染率僅2~20%，貓咬傷卻高達30~50%。 貓的牙齒與指甲天生尖銳細長，方便撲抓、刺穿與撕裂獵物，所以當貓咬人或抓人時，牙齒和指甲會刺穿皮膚，將病菌帶入皮膚底下的肌肉、骨骼或關節，並引起感染。 基本上被貓咬或抓傷時，只要傷口很深或血流超過10分鐘仍未停止，便建議就醫治療；在就醫前，可先依下方指示做基本的清潔與消毒： 使用清水或溫和的肥皂水，搭配海綿擦拭肉眼可見的雜質與髒汙。 用注射器裝無菌的生理食鹽水進行高壓沖洗，若無注射器則直接倒流沖洗。 使用優碘消毒傷口。 若傷口不嚴重，僅破皮或10分鐘內就止血了，可先依上述指示清潔與消毒，並於近日觀察有無下述疾病之症狀。 被貓抓傷、咬到可能感染破傷風 破傷風的破傷風桿菌（Clostridium tetani）普遍存於土壤、灰塵與糞便之中，因此當貓咬你或抓你的時候，病菌就可能經由傷口深入體內。 相較於家貓，野貓的感染風險較高，因為牠們生存於野外，身體或指甲可能附著破傷風桿菌，但是自收容所領養回來的貓，或是在街上收編的流浪貓，也可能帶有破傷風桿菌，所以一旦被咬到或抓傷並留下嚴重傷口，建議就醫及施打破傷風疫苗；若近5年已接種過破傷風疫苗，或受傷者為已接種疫苗的10歲以下兒童，因為體內仍有抗體，不用再次接種。 破傷風首重預防，而非治療，一旦感染死亡率高達10~20%，因此無論被貓或被狗咬傷，都建議施打疫苗；若無法判定是否需施打疫苗，請就醫交由專業醫師診斷。 破傷風針的價錢多少？哪些診所可以打？ 破傷風疫苗單劑的費用為250~500元，各地部分醫院、診所皆有提供施打服務，詳細施打院所請見衛福部疾管署之「各縣市預防接種單位」。 被貓抓傷、咬到還要小心貓抓病 貓抓病（又稱貓抓熱）由韓瑟勒巴通氏菌（Bartonella henselae）所引起，韓瑟勒巴通氏菌僅寄宿於貓身上，若貓抓傷或咬到人類並引起感染，會造成以下症狀： 起紅疹、水泡 肉芽腫性淋巴腺炎 淋巴結發炎、腫脹及疼痛 發燒 噁心、嘔吐 頭痛、腹痛 倦怠 貓抓病屬於良性的自癒性疾病，只要針對症狀給予抗生素或其他藥物治療，通常2~4月後即會自癒。 被貓抓傷後，若於3~10天內出現上述症狀，請就醫並告知近日曾被貓抓傷，協助醫師檢查病因，並對症下藥。（延伸閱讀：貓抓病：原因、症狀、診斷、治療） （圖片授權：達志影像）

許多人都有被狗咬的經驗，根據統計，被狗咬佔所有動物咬傷的80%以上，有9成為家中寵物所致，而且咬傷的對象經常都是幼兒或學童。 當小孩或自己被狗咬後，有時人可能擦藥了事，有些則擔心會感染破傷風、狂犬病；究竟被狗咬該如何處理傷口、是否會感染破傷風或狂犬病？《Hello醫師》為您深入詳解！ 被狗咬怎麼辦？被狗咬的傷口處理 相較於牙齒尖細的貓，狗的牙齒較鈍，較不易造成傷及骨骼與關節深處的穿孔，感染風險較低，約2~20%；因此若傷口很淺或僅有破皮，不用太過驚慌，依下方指示清潔與消毒即可： 輕度咬傷處理方法 使用清水或溫和的肥皂水，搭配海綿擦拭肉眼可見的雜質與髒汙。 用注射器裝無菌的生理食鹽水進行高壓沖洗，若無注射器則直接倒流沖洗。 使用優碘消毒傷口。 然而，狗的下顎十分有力，嚴重的話也可能造成組織撕裂或骨折，所以若傷口見血且10分鐘內仍未止血，或傷口非常深，建議遵照上述處理方式清潔與消毒後，盡快就醫治療，避免引發嚴重感染。 若傷口如此嚴重，請初步清潔與消毒後，盡快就醫治療。 被狗咬一定要打破傷風嗎？ 破傷風（Tetanus）是由破傷風桿菌所造成的傳染病；病菌入侵後，會產生毒素影響神經系統，使身體各處肌肉異常收縮，常見症狀包括腹部僵硬、肌肉痙攣，同時也可能導致呼吸困難、吞嚥困難或四肢僵直，嚴重時甚至死亡。 破傷風的病菌通常是經由受土壤、塵土、動物及人類糞便污染等的穿刺傷口進入，因此被狗咬傷也可能感染；然而，若傷口不深，感染機率通常很低，所以醫師通常會藉以下2點判斷是否需施打破傷風疫苗： 傷口深度：若傷口很深，屬於穿刺傷或壓碎性傷口，建議施打破傷風疫苗。 疫苗接種史：近5年已接種過破傷風疫苗，因為體內仍有抗體，不用再次接種；10歲以下兒童由於在幼兒時期已接種過疫苗，超過10歲前也不用重複接種。 若無法判斷是否需施打破傷風疫苗，建議就醫並請專業醫師檢查與判斷。 被狗咬去診所打破傷風針要多少錢？ 破傷風疫苗單劑的費用為250~500元，各地部分醫院、診所皆有提供施打服務，詳細施打院所請見衛福部疾管署之「各縣市預防接種單位」頁面。 被狗咬要打狂犬病疫苗嗎？ 自1958年後，台灣就再也沒有狂犬病本土病例出現，所以若被狗咬傷（包含野狗），也不用擔心會感染狂犬病。 不過，若是自被境外移入的貓、狗等寵物咬傷，或是被獾、白鼻心或錢鼠等野生動物攻擊，仍有感染狂犬病的可能，請盡速就醫施打疫苗。 （圖片授權：達志影像）

CPR的中文稱作「心肺復甦術」，是拯救失去意識、沒有心跳的患者脫離險境的重要急救方法，及時施行CPR可以讓患者生存率增加，替患者爭取更多的就醫治療時間。 究竟CPR心肺復甦術的正確步驟有那些？「叫叫CABD」的口訣代表什麼意思？CPR證照怎麼考？《Hello醫師》為您整理最新資訊，帶您一次了解這項重要的救命技術。 CPR心肺復甦術是什麼？ CPR（Cardiopulmonary Resuscitation）心肺復甦術，是當患者失去呼吸及心跳時，透過人工呼吸及心臟按壓來維持生命徵象，減少缺氧對身體所造成的危害。 CPR是通過體外按壓心臟的方式，維持全身血液循環，而人工呼吸則是將氧氣送達肺部。氣體在肺部交換後，含有氧氣的血液會運送到全身，從而維持大腦及各器官運作，免於不可逆的損傷。 研究指出，患者在倒下後若沒有立即施行CPR，每分鐘存活率將下降7%~10%，若能立即執行CPR，每分鐘存活率下降幅度可減少一半。 人在心跳或呼吸停止4分鐘內，肺部與血中的含氧量仍可維持身體所需，一旦缺氧超過4分鐘，腦細胞便開始死亡，當缺氧達到10分鐘，則可能進入腦死狀態。因此，在4分鐘內執行CPR心肺復甦術，為讓腦細胞避免損傷並完全恢復的關鍵，愈早執行CPR，患者預後與存活率也愈高。 CPR心肺復甦術應用時機 對於因心肌梗塞（Myocardial infarction）、心律不整（Arrhythmia）而引發心臟驟停（Cardiac arrest）的人來說，心臟停跳意味著身體的血液循環停滯，包括心臟、大腦在內，各身體器官會因無法獲得氧氣供給，而逐漸壞死。這時，施行心肺復甦術就是以按壓心臟的方式，幫助患者恢復自然呼吸與血液循環。 除此之外，以下情形均可施行CPR搶救患者的性命： 溺水 車禍 觸電 藥物或氣體中毒 異物堵塞呼吸道 或其他呼吸、心跳停止的且無重大外傷的情況 CPR心肺復甦術操作步驟解析 CPR步驟1：確認患者有無意識及呼吸 大聲叫或拍患者肩膀。如患者無意識或無呼吸時，繼續執行以下步驟。 CPR步驟2：求救 請身邊的人撥打119求救，並尋找自動體外心臟電擊去顫器（Automated External Defibrillator，以下簡稱 AED），盡快取來。身邊無人協助時，請先打電話求救，再執行後續動作。 CPR步驟3：體外心臟按壓 將身體穩定呈跪姿於患者身側，微微向前傾（方便施力），雙手交疊（一隻手的手掌蓋於另一隻手背，兩手手指扣住），手掌根置於兩乳頭連線之中點，手臂打直，開始按壓。 按壓頻率：每分鐘 100~120 下。約每秒按壓1.5~2下，需維持穩定且快速的按壓。 按壓深度：5~6公分。若深度不夠深，心臟沒有確實的按壓收縮，血流則無法送出。 請確保每次按壓後，胸口有確實回彈，再進行按壓。 請勿隨意中斷按壓過程。 CPR步驟4：呼吸道暢通 沒有外傷時，使用「壓額抬下巴」方式打開患者的呼吸道。有外傷時，打開呼吸道過程，需保持頸椎維持在同一直線。 CPR步驟5：人工呼吸 以食指及拇指將患者鼻孔捏住，用自己的嘴巴蓋住患者的嘴巴，吹2口氣，每口氣1秒鐘，同時觀察患者胸部是否有起伏，感覺患者口鼻處是否有空氣流通，若氣體無法進入患者體內，須重新暢通呼吸道。 胸部按壓與人工呼吸的比例是30：2，吹完2口氣，反覆循環。若不敢進行口對口人工呼吸者，也可選擇只進行體外心臟按壓。 CPR步驟6：去顫 取得AED，依照說明進行操作。需要特別注意的是，AED與CPR的功能並不相同，AED利用電擊刺激心律不正常的心臟，使其能夠「重新開機」，即便回復正常心律，如果心臟仍然相當虛弱，仍需要靠CPR輔助心臟泵血。 一直施救到醫療救護人員到達，或當患者有反應。當患者恢復意識與呼吸心跳後，可將其採取復甦姿勢，每隔2分鐘重新確認一次。 復甦姿勢 當患者恢復呼吸與意識後，停止CPR與AED的動作，在患者沒有外傷時，將其擺放為復甦姿勢。 將患者靠近施救者的手掌放在患者頭部下方（類似抱頭姿勢）。 將患者對側腳抬起與近側腳交叉擺放。 患者另一手放在腹部上。 施救者一手放在患者對側肩膀、一手抓住對側褲腰部。 將患者轉向施救者，轉動過程患者身體需呈一直線。 患者呈現側臥且身體穩定，將患者對側手貼地置放。 將患者對側腳向上彎曲擺放。 每隔2分鐘確認一次患者生命徵象，每30分鐘換邊。 兒童CPR施行步驟說明 以CPR的標準，1~8歲的患者屬於兒童，兒童CPR的原則與成人相似，但仍有以下不同： 只有自己一人時，請先進行5個CPR循環後，再撥打求救電話。 只以單手掌根按壓胸部。 按壓胸部應達胸廓深度的 1/3 （約為5公分），勿超過6公分。 優先使用兒童 AED 和電擊貼片，若無兒童用，再使用成人 AED。 嬰兒CPR施行步驟說明 1歲以下的嬰兒進行CPR時，以下幾點需要注意： 搔癢腳底確認意識狀況。 只有自己一人時，請先進行5個CPR循環後，再撥打求救電話。 以食指與中指併攏按壓胸部。 按壓位置為胸部兩乳頭連線中央之下方，按壓深度至約4公分。 如果沒有可以使用手動電擊器的醫護人員，則優先使用兒童AED和電擊貼片，最後才考慮使用成人AED。 CPR心肺復甦術口訣：叫叫CABD CPR的操作步驟繁多，為了讓民眾方便記憶，因此將上述步驟簡化為「叫叫CABD」口訣 叫：確認患者有無意識與呼吸 叫：求救 Ｃ：體外心臟按壓（Compressions） Ａ：呼吸道暢通（Airway） Ｂ：人工呼吸（Breathing） Ｄ：去顫（Defibrillation） 除了「叫叫CABD」口訣，還有「叫叫壓電」的簡化版，「叫叫CABD」為CPR的完整流程，而「叫叫壓電」則是提供未接受過訓練的民眾所參考的內容。 叫：確認患者有無意識與呼吸 叫：求救 壓：體外心臟按壓（Compressions） 電：去顫（Defibrillation），使用AED進行電擊 若能接受完整CPR心肺復甦術訓練，並通過檢驗取得合格證照，將可大幅提升搶救成功機會與救援品質，這對患者日後復原有極大的幫助。 CPR證照哪裡考？怎麼考？ 想取得CPR證照，要先接受2~4小時課程訓練，完成後接受學科及術科考試，通過認證之CPR證照有效期限為2年。 CPR訓練課程在各縣市政府衛生局、中華民國急救技能推廣協會、中華民國紅十字會、社團法人亞太社區關懷協會等單位皆不定期開課，臺灣急救教育推廣與諮詢中心統整各縣市急救相關訓練課程資訊，民眾可上網搜尋。 執行CPR心肺復甦術者不一定要有證照，根據「醫療救護法」第14之2 條的規範，「救護人員以外之人，為免除他人生命之急迫危險，使用緊急救護設備或施予急救措施者，適用民法、刑法緊急避難免責之規定；而救護人員於非值勤期間，亦適用。」 雖然如此，曾接受過訓練者，遇到緊急時刻，更有能力幫助他人渡過難關。 以下相關從業人員通常須具備CPR證照： 醫、護相關人員 學校衛生、護理人員 運動教練 […]

氰化物中毒的定義 氰化物（Cyanide）會使身體組織無法利用氧氣，是一種少見但可能致人於死的毒物。 氰化物的型態包括 氣態氰化氫 （Hydrogen cyanide） 固態氰化氫結晶 氰化鉀（potassium cyanide） 氰化鈉（sodium cyanide） 氰化物中毒的症狀 氰化物中毒不容易檢測，氰化物進入人體的反應，其實與窒息十分相似。由於所有細胞都需要氧氣才能存活下去，而氰化物會抑制人體細胞使用氧氣，所以具有危險性。 氰化物中毒的症狀和登上高海拔的山時，所經歷的症狀類似，包括： 全身無力 意識混亂 行為怪異 過度嗜睡 昏迷 呼吸急促 頭痛 頭暈 嘔吐 腹痛 癲癇 通常，氰化物急性中毒發作十分迅速，會立即影響心臟並突然倒下。除此之外，急性中毒還會影響大腦，引發癲癇或昏迷。 慢性氰化物中毒的症狀 長時間處於氰化物環境，會逐漸形成慢性中毒，相關症狀如下： 頭痛 口味變化 嘔吐 胸痛 腹痛 焦慮 由於氧氣停留在血液裡卻沒進入細胞，所以氰化物中毒的患者，皮膚可能會出現異常的粉色或櫻桃紅，病患的呼吸也可能會非常急促、心律異常地快或慢。雖然很難檢測，但有時病患呼出的氣體可能聞起來像苦杏仁。 所以，除了症狀，也可以依環境因素，來判斷是否有氰化物中毒的可能，以下是具有氰化物中毒風險的情境： 在實驗室或塑膠工廠工作的人，氰化物中毒的風險較高。 住家、露營車、船上或建築發生火災時，暴露在具有氰化物環境。 若您的身邊有人患有憂鬱症（Depression）或有藥物濫用的問題，一旦發現出現了氰化物中毒的症狀，也可能是嘗試自殺，需要多加留意。 觀察環境可能比症狀更能確認是否氰化物中毒，而上述並未列出所有症狀，若您有任何疑慮，請諮詢醫師。 什麼時候該看醫師？ 若您發現有人服用、吸入或接觸氰化物，並出現相關症狀，如虛弱、頭暈、呼吸困難、神智不清或癲癇發作，請立即叫救護車、緊急應變中心或毒物管制中心。 氰化物中毒的原因 下列是氰化物中毒的原因： 火災，燃燒橡膠、塑膠或絲綢等材質會產生氰化物煙霧，吸入會導致氰化物中毒。 化學研究、合成纖維與塑膠、金屬加工、噴灑殺蟲劑、採礦、電鍍等都會使用到氰化氫。 植物，大部分薔薇科（Rosaceae）植物的種子與果核，都含有氰（cyanogenic glycosides），如杏桃、苦杏仁、桂櫻、李子、桃子、梨子及蘋果。木薯（cassava）也會引發氰化物中毒。不過幸運的是，只有長期待在礦坑或大量攝取這些食物，才可能出現嚴重的氰化物中毒。 苦杏仁苷（Laetrile）是一種含有扁桃苷（Amygdalin）的化合物，可在未加工的生果核、堅果核及植物中發現，據稱已在全世界成為受歡迎的另類癌症療法。苦杏仁苷副作用之一為氰化物中毒。美國食品藥物管理局（FDA）尚未批准將苦杏仁苷用於癌症治療。該藥物名稱為laetrile/amygdalin，目前在墨西哥生產並拿來治療癌症。 有些化學物質接觸後，會在人體內產生氫化物並引起中毒。大部分相關化學物質成分的商品都已經從市場上下架，但某些早期的人工指甲油去光水、溶劑及塑膠製造所需的溶液可能還含有這些物質。 香菸是最常見的氰化物來源。菸草中存在氰化物，即便量少還未能引發中毒，吸菸者血液裡氫化物含量，卻可能是不吸菸者體內平均的2.5倍。 氰化物中毒的風險因素 諸多因素都會造成氰化物中毒，例如： 在使用氰化物的產業工作者及試圖自殺者。 嘗試使用氰化物藥物自殺的人，可能會認為這是一種快速且無痛的自殺手法，但氫化物會灼傷胃部，並抑制身體氧氣使用，是一段痛苦的死亡過程。 多數情形下，氰化物中毒只會發生在火災或意外接觸。 氰化物中毒的診斷與治療 以下資訊並非醫療診斷，想要有進一步的資訊，請隨時諮詢醫師。 氰化物中毒不是不治之症。若快速發現並立即治療，患者是有機會痊癒的，大多數人之所以會死亡，主要是因為沒有快速下診斷，或是起初並沒有將氰化物中毒納入考量。但氰化物中毒不常見，因此，若有疑慮，請提醒醫師這個可能性。 若您是救援者，警方或醫療團隊會詢問您患者相關的事，問題包括周圍是否有瓶瓶罐罐、患者是否有醫療或精神病史，以及其他細節。請回答問題並保持冷靜，因為這是治療患者必備的資訊。 為了確認判定氰化物中毒、中毒的嚴重程度或是否還有其他類型的中毒情形，需要進行抽血檢查、X光檢查或其他檢驗流程。 氰化物中毒的檢測，需要數小時至數天，因此，醫師會根據您提供的資訊、患者外觀再佐以實驗室數據，來確定是否曾接觸氰化物。 如何治療氰化物中毒？ 根據患者的嚴重程度，會有不同的治療方法: 若患者完全失去意識，最重要的就是先拯救性命。醫療人員會密切監測與評估病人的情形，有必要時執行侵入式檢查或治療。 若患者病情不嚴重，則需要進行徹底檢查。一般來說，會脫去患者的衣服，因為衣服上殘留的氰化物，會影響其他病人及醫療人員。 若強烈懷疑氰化物中毒，可使用解毒劑（Cyanide Antidote Kit，CAK）或羥鈷胺（Hydroxocobalamin，商品名:Cyanokit）。雖然不能保證百分之百的成功治癒，但解毒劑可以防止氰化物繼續傷害病患身體。 使用乙二胺四乙酸二鈷（Dicobalt edetate）進行螯合療法，進行螯合療法時，會將藥物以靜脈注射的方式，打入到病患體內，讓藥物與血液中的毒素結合，幫助排除體內的氰化物，目前已在英國使用。螯合療法可能會出現嚴重的副作用，包括癲癇發作、過敏、低血壓及心跳異常。此療法只能在確定診斷出氰化物中毒且無替代療法時才會使用。 若病患同時出現一氧化碳中毒，若資源許可，可以進行高壓氧治療（hyperbaric oxygen therapy）。高壓氧治療時會將病人置於一個完全密閉的壓力艙內，治療時會將艙內壓力加壓，讓病患以自然呼吸的方式呼吸1.6 ~ 3 個大氣壓純氧氣。 依照一般流程，院方會通知當地毒物控管中心或毒物專家，並由他們介入治療。 若確定接觸氰化物的劑量非常低，可能會先觀察患者情形數小時，若患者沒有大礙，衛教完則可先行返家，若一旦出現任何中毒相關症狀，應立即回院治療。 若患者接觸大量氰化物，且先前還有其他疾病症狀，尚無法確診或過於虛弱，則需要待在醫院進行進一步觀察與治療。

台灣是寵物的天堂，其中又以飼養狗佔多數，飼主除了要照顧毛小孩的健康起居外，也要確保狗不會咬傷他人；面臨狗的攻擊時，要如何保護自己不受傷呢？《Hello醫師》為您說明狗的行為及安全遠離野狗的方法。 狗叫是為了保護地盤 您可能看過或碰過這樣的情境，當您經過一隻狗的身邊，或飼養狗的住家，狗馬上就對您狂吠，這是因為牠試圖警告您不要侵犯牠的地盤。 沒錯，狗會用叫囂來趕走可能對牠構成的威脅。而當人愈走遠後，就不會再聽到狗的吠聲了，這是因為牠們覺得自己已經獲得「勝利」了，這種興奮感無形中成為狗的慣有行為。 所以，每當有人經過狗身邊時，牠們會覺得自己有責任用吠聲驅趕外來的威脅。漸漸地，有些狗變得更大膽並帶有攻擊性地追趕人，最後甚至咬人，但這並不意味著牠們真的想攻擊人。 https://helloyishi.com.tw/healthy-habits/first-aid/what-to-do-for-dog-bite/ 狗5大害怕特徵、8大攻擊前兆 多數狗不會主動攻擊，只會發出吠叫聲，且當牠們受到刺激或感覺有攻擊性的威脅時，會顯得害怕，這時可觀察狗的行為與身體特徵，包括： 頸背部毛豎起 耳朵往後縮 尾巴僵硬 鯨魚眼（Whale eye，指可看得到眼睛鞏膜） 想要遠離威脅 另外，有些狗在攻擊人時不會出現害怕的反應，而是透露堅定、想打架的眼神。根據美國愛護動物協會（American Society for the Prevention of Cruelty to Animals，簡稱ASPCA）的資料指出，此狀態下的狗會出現以下特徵： 把頭抬高，使自己顯得較高大 耳朵向前豎起 尾巴僵硬或搖擺 頸背部毛豎起 皺起鼻唇並露齒 發出低沉具威脅的聲音 眼睛緊盯對方 前腳站穩準備隨時出擊 被狗追怎麼辦？6安全原則應對狗的攻擊 不管面對哪一種狗，請觀察牠的肢體語言，判斷牠友善與否，千萬別嘗試用言語勸說或直接伸手撫摸牠，最好的方法是遠離野狗，並打電話請當地的消防局或動物保護處來處理。此外，想碰觸別人養的狗時，請先徵詢主人的同意，以保安全。 若不巧遇到狗攻擊，請記住以下6個原則： 首先要保持冷靜： 當狗準備對您攻擊時，請馬上停止所有動作，切勿拔腿就跑，眼睛也要避免直視牠，並將身體轉向旁邊，雙手則可以交叉於胸口以避免晃動。等待幾分鐘後，狗狗就會自討沒趣地離開了。 不要喊叫或嘗試溝通： 完全無視才是上策，千萬別跟狗狗對眼看或嘗試溝通，不理牠才能幫助您脫離困境。如果牠還是纏著不走，可以用堅定地語氣，給牠簡單的命令，像是「坐下」或「別動」，或尋求周遭人的幫助，但不要用喊的，以免挑起牠的情緒。 分散狗的注意力： 如果身上有東西，可以用來分散狗狗在您身上的注意力，可以的話，用衣物或外套蓋住牠的眼睛，也可用辣椒噴霧（Pepper spray）暫時影響牠的視覺，並趁機離開現場，但千萬不要用跑的。此外，您的手或身體都別靠狗太近，以免被攻擊或咬傷，建議拿些東西製造與牠之間的障礙，例如包包、袋子、傘或書。 絕對不要打狗： 以暴制暴通常只會使情況更糟，愈發激怒狗的攻擊，尤其像比特犬（Pit bull）這類的狗，疼痛反而會加劇牠更兇猛地攻擊。而在無計可施的狀況下，尤其當一個人被狗纏上，請慢慢蹲到地面上，低頭讓下巴貼緊喉嚨，同時手護著頭頸部，以避免重要部位被咬傷，也可以用此方式保護被狗攻擊的小孩，並等待救援。 被咬時請往狗的那側推： 自衛時請特別保護您的臉部、喉嚨、胸部、手指、大腿，非得選的話，小腿和前臂被咬的危險性比較低。 尋求醫療幫助並舉報： 被狗咬後，請務必就醫驗傷，即使是小傷口也可能造成細菌感染。另外，也要跟相關單位通報處理，以避免其他人受害。 （圖片授權：達志影像）

燒燙傷的定義與分級 造成燒燙傷的因素很多，發生時可能不只有燒燙傷的感覺，患部周圍的細胞亦會壞死，造成嚴重的皮膚損傷。皮膚是保護身體的第一道防線，燒燙傷會摧毀皮膚的保護，所以除非傷勢輕微，若未經適當的醫療處置可能會引起嚴重併發症。依據組織損壞的嚴重程度，燒燙傷可分為以下分級： 一度灼傷：只有最外層的皮膚表皮層會受影響，症狀只有疼痛跟發紅，最常見的例子是輕微曬傷。 二度灼傷：灼傷擴及皮膚的真皮層，會導致疼痛、發紅，也可能長水泡。 三度灼傷：灼傷已傷及表皮和真皮層，甚至傷到底層的肌肉、肌腱和骨骼，患部可能呈死白或已燒焦，須馬上送醫治療，但如果灼傷未擴及神經，就通常不感到疼痛。 四度灼傷：這是最嚴重的灼傷，傷害不僅深入肌肉和骨骼，也可能傷到神經。四度灼傷後，患部會是堅硬、燒焦的，必須立即治療。 燒燙傷的症狀 燒燙傷的常見症狀有： 一度灼傷 發紅、腫脹及輕微發炎 疼痛 皮膚乾燥 癒合時會脫皮 二度灼傷 起水泡 皮膚發紅、疼痛 水泡破裂使傷口表面潮濕、出水 傷口癒合後會變硬、變軟，並長出結痂樣組織。 三和四度灼傷 傷口呈死白色臘狀、焦黑或黑褐色 組織捲曲 乾硬如皮革 不會生成水泡 以上僅列出部分症狀，請諮詢醫師做更精確的診斷。 若出現以下症狀請就醫： 手腳四肢、臉部、敏感部位、主要關節或身體大面積灼傷 深度燒傷 化學或電灼傷 呼吸困難或呼吸道灼傷 傷口被感染、滲出組織液、疼痛加劇、紅腫 灼傷患部或水泡過一段時間仍未痊癒 明顯結痂 5歲以下兒童、老人、免疫系統較差或患有慢性病(例如癌症Cancer、心臟病Heart disease或糖尿病Diabetes)的人灼傷時。 若有前述症狀或相關疑慮，請諮詢醫師。每個人的身體反應不同，請就醫以求得最適合的診斷及治療。 燒燙傷的原因 造成燒燙傷的原因很多，例如： 熱灼傷：被火、蒸氣、高溫物體或液體灼傷。 低溫灼傷：暴露於潮濕、風大或低溫的環境所導致。 電灼傷：接觸電源或光源。 化學灼傷：接觸家用或工業用的化學產品，或因天然物質，如辣椒，對皮膚造成刺激和灼熱感。 輻射灼傷：陽光、紫外線燈、日光燈、X光或癌症放射治療。 摩擦性熱傷：因接觸粗糙、堅硬的表面，例如馬路、地毯或健身房的地板，所導致摩擦性灼傷。 燒燙傷的風險因素 造成灼傷的風險因素很多，包括： 靠近火源或電線 可燃或腐蝕性物質保存不當 抽菸時疏忽 虐童 使用54.4°C以上的熱水 碰到燙的食物或餐具 過度日曬等 燒燙傷的處理 醫師會依據灼傷的深度、面積、疼痛程度、腫脹範圍以及感染的情形來診斷，身體大面積灼傷、電灼傷以及與身體虐待相關的灼傷案件，都必須立即緊急治療。其他傷勢以及評估灼燒對身體其他部位的影響，也在診斷範圍內，可能必須被安排組織化驗、X光或其他檢查。 治療方式會依灼傷的類型和傷勢範圍而定，一般輕微灼傷只要自行使用非處方藥或蘆薈膠居家自療即可，通常很快就痊癒。 至於嚴重的灼傷，除了緊急處理外，藥物、敷料或手術等額外的治療也可能需要，以達到減輕疼痛、移除壞死組織、預防感染、避免疤痕、功能重建以及情緒安撫等治療目標。一些嚴重灼傷的治療方是包括： 以水為基底的治療：例如利用超音波水療技術來清創及刺激修復傷口組織。 補充體液：實施靜脈注射以預防脫水或器官衰竭。 陣痛和抗焦慮藥物：例如嗎啡(Morphine)或其他抗焦慮藥物，因為灼傷可能引起劇痛。 灼傷藥霜、乳膏：標榜保持傷口濕潤、止痛、預防感染並加速癒合的外用藥。 敷料：敷料可以讓傷口維持潮濕以抵抗感染並幫助灼傷癒合。 消炎藥：例如靜脈注射抗生素。 破傷風疫苗：建議灼傷患者施打。 物理及職能治療：若灼傷範圍很大，特別是關節，物理治療復健可幫助皮膚伸展及保持關節彈性，其他運動則可以改善肌肉張力與協調性。若日常生活遇到活動困難，則可考慮接受職能治療。 嚴重的其他治療：包含手術、輔助呼吸、鼻胃管、整型手術等，都能幫助傷口復原、維持器官功能以及患部外型重建。 燒燙傷的居家照護 降溫：用冷水沖洗傷口10~15分鐘，直到疼痛減少。也可以敷上冷毛巾，但請留意不要將冰塊直接敷在傷口上，以免造成低溫灼傷。 移除傷處覆蓋物：盡快並輕柔地移除戒指或其他位於患處的束縛物。 勿弄破小水泡：如果水泡破了，請用肥皂和清水輕柔地清潔傷處，然後敷上抗生素藥膏，並用醫療用消毒紗布包紮。 敷上保溼霜或蘆薈膠或乳液：可幫助舒緩傷口並避免乾燥。 需要時服用非處方止痛藥：如布洛芬(Ibuprofen)、萘普生(Naproxen)或乙醯胺酚(Acetaminophen，商品名：泰諾 Tylenol)。 施打破傷風疫苗：患者應確認自己的破傷風抗體仍有效，醫師一般會建議10年至少施打1次破傷風疫苗。 無論您的灼傷嚴重程度如何，傷口癒合後請多使用防曬和保濕產品。若還有其他疑慮，請諮詢醫師以了解更詳細的資訊。

化學灼傷的定義 化學灼傷（Chemical burn）也稱為腐蝕性燒傷（Caustic burns），當您的皮膚或眼睛接觸到酸性或鹼性刺激物，化學物質與該部位產生化學反應或滲透到體內時，即會造成化學灼傷。若吞服化學物質，也會腐蝕內臟。 化學灼傷的症狀 化學灼傷的症狀會視灼傷發生的方式而定，例如吞食造成的灼傷症狀會與單純的皮膚灼傷不同，其他一些可能影響的因素包括： 接觸化學物質的時間長度 接觸的方式，例如吸入或吞入等 化學物質灼傷的部位是否為開放性傷口 灼傷的身體部位 化學物質的量與酸鹼強度 化學物質的型態，例如氣體、液體或固體 皮膚化學灼傷的症狀 皮膚焦黑、壞死，常見於強酸化學灼傷 患部不適、發紅或灼熱感 患部麻痺或疼痛 若灼傷的部位是眼睛，可能造成視力喪失或視覺改變 吞食有害化學物質的症狀 胃部或食道灼傷 心律不整 頭痛 血壓變低 心跳停止或心臟病發作 呼吸短促 咳嗽 癲癇發作 暈眩 肌肉抽搐 以上僅列出部分症狀，建議諮詢醫師做更精確的診斷。 化學灼傷的原因 大部分的化學灼傷是由強酸和強鹼物質造成的，可能發生在學校、職場或任何會使用及處理化學物質的場合，造成化學灼傷的常見產品如下： 汽車電瓶強酸 漂白水 氨水 假牙清潔錠 牙齒美白產品 泳池氯化消毒劑 化學灼傷的風險因素 嬰幼兒、年長者及行動不便者，由於可能不當使用化學藥品，是化學灼傷的高風險群。若您行動不便，或在無人協助下單獨操作使用化學物質，則會增加化學灼傷的風險。 如何診斷化學灼傷？ 醫師可能依據以下症狀評估化學灼傷： 患部疼痛的程度 灼傷的範圍 灼傷的深度 傷口感染的情形 傷口腫脹的程度 如何治療化學灼傷？ 化學灼傷需立即給予急救護理，例如移除造成灼傷的化學物質，或用流動的清水清洗皮膚10~20分鐘；如果灼傷的部位是眼睛，在送醫前請先清洗眼睛至少20分鐘；此外，應移除患部衣物或飾品，並使用消毒過或乾淨的衣物包紮；如果止是表淺的灼傷，則可使用藥局賣的非處方止痛藥，例如阿斯匹靈（Aspirin），若灼傷較嚴重，請立即急診。 以下是務必立即就醫治療的情形： 灼傷寬度或深度大於7.6公分（3吋）。 灼傷部位在臉部、手、腳、腹股溝或臀部。 灼傷範圍涵蓋重要關節，例如膝蓋。 非處方止痛藥無法止痛。 出現休克的徵兆與症狀，包含呼吸微弱、暈眩、血壓低。 依據症狀的嚴重程度，醫師可能提供的治療方式如下： 抗生素（Antibiotics） 止癢劑 清創手術（清理並移除受損或壞死的組織） 植皮（將身體其他部位的健康皮膚移植至患處） 靜脈注射 若灼傷嚴重，患者將會需要燒燙傷復健，所需的復健照護項目如下： 植皮 止痛 整型手術 職能治療 諮商 病人衛教 預防化學灼傷9點注意事項 以下安全建議可以幫助預防化學灼傷的事故發生： 將化學物品置於兒童無法取得的地方。 化學物品使用後，請妥善保存在安全適當的地方。 於通風處使用化學物品。 將化學物品存放在原包裝容器中，並保存瓶身警示標籤。 避免使用化學物品。 […]