急救

暈車、暈船與體質有關，有些人幾乎不暈車，有些上車不到十分鐘，就開始感覺不舒服；究竟為什麼會暈車？暈車、暈船怎麼辦？如何緩解？怎麼預防暈車？《Hello醫師》一次為您解說！ 暈車、暈船怎麼辦？暈車原因解說 根據台大醫院神經部的衛教資訊，暈車、暈船及暈機的原理相同，都是身體神經系統對於訊號不一致所產生的反應。 人體會透過身體各處的感應器，來維持平衡感與協調性，這些感應器包括內耳的前庭系統、眼睛，以及皮膚、關節與肌肉的神經。當人身處於不同環境、從事不同活動時，各處感應器所接收的訊息，會在神經系統獲得整合；整合狀況越一致與協調，身體的適應狀況越好，舉例來說：當人騎馬時，內耳感應器會接收晃動的訊號，眼睛所看到的景物也在晃動，身體也會因應晃動而做出調整，由於這些訊號是相配的，所以不會產生不協調的症狀。 但當人坐車或坐船時，身體正在晃動，眼睛所看到的景物，例如車內或船艙，卻呈現靜止的狀態，除了訊號不相配之外，肢體也無法因應晃動而做出調整，所以會擾亂神經系統，引發暈車、暈船；這也是為什麼容易暈車的人，自己開車時就不會暈車，因為駕駛的手、腳可隨著外在環境與景物協調與活動。 為什麼有些人體質特別容易暈車？ 每個人神經系統的協調能力不同，所以有些人特別容易暈車、暈船。 若有以下情形，神經系統也比較容易受影響而暈車： 過度疲累、睡眠不足 心情焦慮、不安 感冒生病、腸胃不適 懷孕或生理期 2~12歲的孩童，因為平衡系統尚未發展完全 暈車、暈船症狀 常見的暈車、暈船症狀包括： 頭暈、頭痛 噁心、嘔吐 臉色發白、冒冷汗 身體虛弱無力 嚴重者可能會因為過度嘔吐，有脫水現象，需立即休息與補充水分。 暈車、暈船想吐怎麼辦？4招緩解暈車症狀 預防與緩解暈車、暈船的最好方法，就是避免神經系統訊號不一致，以下提供4個改善重點： 1. 選對乘坐位置 坐小客車：最好坐在副駕駛座，眼睛可看見前方的景色。 坐遊覽車：盡量坐在靠近車頭的位置，晃動較小。 坐船：選擇坐在船的中間，較不易顛簸。 坐飛機：挑選靠近機翼的位置。 2. 多休息、多看風景 在坐交通工具的過程中，眼睛越常看到外面的景色，就越不容易暈，如果是坐車或坐船，可適度開窗吹風，幫助協調神經系統，也能同時呼吸新鮮空氣。若乘坐的交通工具無法看到窗外，也不能走動或吹風，那就閉眼休息，最好可以完全躺下。 3. 不要滑手機、看書 滑手機、看書會增加訊號不一致的落差，導致症狀惡化，因為相比於晃動的交通工具，手機和書本都是幾乎靜止的事物，而且眼睛還需要額外出力，盯著不斷搖晃的文字與影像。 此外，一直專注於暈車、暈船的感受上，也會增加不適感，建議可和週遭朋友聊天，或嘗試聽音樂。 4. 出發前的預防準備 出發前一晚要睡眠充足。 出發前少吃東西，若吃東西也避免過飽。 乘坐交通工具時，盡量穿寬鬆舒適的衣物。 暈車、暈船藥通常需在乘坐前30分鐘至1小時服用，才能發揮效果。 （圖片授權：達志影像） 若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： Line：https://lihi3.cc/Ur9VD FB：https://lihi3.cc/F7Qlf

每逢重大天災、火災或意外現場，搶救人員在描述現場傷亡情況時，總會提到有多少人「歐卡」，其實「歐卡」就是OHCA的念法；究竟OHCA是什麼意思？發現有人OHCA該怎麼辦？IHCA、DOA的意義分別為何？《Hello醫師》一次為您解說！ OHCA是什麼意思？ 「OHCA」英文全名為「Out-of-Hospital Cardiac Arrest」，指患者到院前心肺功能停止，搶救人員或新聞播報時則常用「已無生命跡象」來表示。 然而沒有生命跡象，不代表患者已經死亡，仍需視傷病原因與程度，以及發現和急救時間而定；例如災難發生時，第一時間救出的傷者，存活率往往比數小時後才救出的傷者高。 OHCA的定義廣泛，只要患者未在醫院經醫師診斷為死亡，通常都可認定為OHCA，例如獨居老人在家中瓦斯中毒超過1個禮拜，幾乎確定死亡，或是上班族突然在辦公室休克倒地，送醫時已沒有生命跡象，都可以認定為OHCA。 IHCA、DOA是什麼意思？ 「IHCA」英文全名為「In-Hospital Cardiac Arrest」，意即病患被送達醫院後，在院內心肺功能停止；舉例來說，有一位車禍重傷的患者，原本在救護車上都還有心跳，但一到醫院接受急救後，心跳就突然停止了，就可以判定為IHCA。 「DOA」原文為「Dead on Arrival」，意思為到院前死亡，是OHCA的舊稱，但隨著CPR（心肺復甦術）的知識及AED（體外心臟電擊去顫器）的普及，越來越多患者在到院前就恢復生命跡象，後來就改用OHCA。 發現OHCA，先打119求救！ 根據台灣急診醫學會的資料，當有人發生OHCA時，現場發現者第一時間的反應，以及緊急救護員的處置，對於病患的存活率影響極大；然而，多數民眾發現有人倒下、沒有生命跡象時，第一時間通常會把重點放在送至醫院，而非撥打119或執行心肺復甦術。 由於每位OHCA患者的發生位置、嚴重程度不同，有時患者可能無法隨意移動，或是救護人員需要花較久時間抵達現場，此時身處於病患身邊的發現人，便扮演著急救的關鍵角色。 生命之鏈為OHCA病患的急救流程 內政部消防署於107年推動派遣線上指導心肺復甦術（簡稱DA-CPR），藉由透過手機，遠端指導病患身邊的發現進行心肺復甦術；在發現者撥打119後，救護人員會透過電話遠端診斷病患的狀況，確定病患沒有意識及呼吸後，便線上指導CPR，避免病患錯過黃金急救時間，腦死成為植物人，或直接死亡。 DA-CPR推行迄今，已明顯改善OHCA康復出院率，救助無數名患者；因此，在任何時間若發現有人昏倒、失去意識，都請先冷靜打電話給119，詳細告知患者狀況，並聽從救護人員的指示，給予病患必需的治療（可能是CPR或使用AED）。 若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] （圖片授權：達志影像）

聯華食品彰化廠在4月25日清晨發生大火，造成22人受困，經救援後總計7人死亡；參與救援的彰化消防第四大隊副大隊長江錦松對媒體表示，受困員工逃生時，犯下嚴重錯誤，選擇往上而非往下跑。 究竟火災發生時，第一時間該如何應變？正確的火災逃生路徑、流程為何？有哪些注意事項？《Hello醫師》為您詳細解說。 火災時該往哪跑？火場逃生的正確流程 1.開門設法跑到一樓，逃出建築物 火災逃生的最好方法就是從一樓離開建築物，因為繼續停留在建築內，火勢可能會不斷發展，濃煙也會從樓梯間、電梯井及通風管線，以每秒3~5公尺的速度往上竄升，在短時間內瀰漫建築物內。 空氣中一氧化碳的濃度若達32%，人只要呼吸約5~10分鐘，就會出現頭痛、噁心及暈眩等症狀，超過30分鐘就會昏迷；若一氧化碳濃度達64%，只要10~15分鐘，人就可能昏迷或死亡；因此，濃煙（包含一氧化碳及有毒氣體）往往是火災傷亡的主要因素，所以火災時，需設法往外逃出。 在逃生過程時，切記以下4點注意事項： 開門時先觸摸門把、確認門外有無煙霧：若門把溫度很高、感覺燙手，代表門外火勢一帶嚴重，切勿開門，並改採其他逃生路線。 若門把溫度正常，開門縫觀察門外：若門外沒有煙霧再行逃生，並隨手關門，以防止火勢及濃煙擴散。 若門外有煙霧，改採其他逃生路線：不可嘗試穿越煙霧逃生；關門後，用衣物或毛巾將門縫塞住，防止煙霧流入。 不可搭電梯逃生：火災時容易斷電，搭電梯可能會受困其中。 火災逃生狀況a：樓梯間沒煙霧，繼續往外逃生 只有在確認樓梯裡沒有任何煙霧時，才可以走樓梯往下避難，並最好選擇有防火門的安全梯逃生，因為關上防火門，可阻絕火勢及濃煙擴散至安全梯間，形成安全的逃生環境。 火災逃生狀況b：樓梯間有煙霧，在同樓層尋找其它逃生路線 若發現有煙霧自樓梯間下方蔓延上來，代表下方發生火災，可能濃煙密布、氣溫極高；此時，應改採水平方向，尋找其它逃生路線，不可往上跑，因為濃煙竄升的速度遠比人快。 水平逃生時，切記關門以防止火勢及濃煙侵入，並用衣物或毛巾將門縫塞住，阻絕煙霧流入。 煙平均上升速度為每秒3~5公尺，人平均往上速度為每秒0.5公尺；當人跑上一層樓時，濃煙可能已往上竄過4~5層樓。 2.火災逃生路線受阻：跑到離火、煙最遠的陽台或有窗房間 若逃生路線已被火勢、濃煙阻斷，此時請遵照下列4步驟： 關門防止火勢及煙霧侵入。 用衣物或毛巾將門縫塞住，防止煙霧流入。 跑向離火、煙及熱最遠的陽台或有窗房間。 撥打119，詳細告知對方自身所在位置，並等待消防人員救援。 火災躲藏處「3」不要 不要躲在浴室：浴室的門通常為塑膠材質，容易因為高煙而熔化，即使是一般木門，濃煙也可能經由浴室門百葉窗滲入。 不要躲在無窗的房間：無窗的房間除了難以救援之外，也無法維持空氣流通，排出有毒氣體。 不要躲在有玻璃門、塑膠門的房間：玻璃門、塑膠門都不耐高溫，躲藏房間的門必需是可緊閉關上的木門。 火災逃生時，千萬別做這3件事 花時間收拾貴重物品：火勢蔓延極快，逃生時間分秒必爭，此時應帶著手機（用於撥打救援電話）立即逃生。 找濕毛巾摀口鼻：用濕毛巾摀口鼻為錯誤的逃生觀念，濕毛巾無法阻擋有毒氣體，即使摀住口鼻，人也可能吸入毒煙後昏迷、死亡。 用塑膠袋套頭：塑膠袋套頭會阻礙視線、使人無法呼吸新鮮空氣，火場高溫也恐使塑膠袋熔化、黏在皮膚上。 若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] （圖片授權：達志影像）

許多人都曾有吃飯一直咬到嘴巴或舌頭的經驗，究竟為什麼會一直咬到同一個地方呢？是口腔問題，還是神經問題？若咬破嘴巴該怎麼辦？《Hello醫師》帶您深入了解。 為什麼吃飯會一直咬到嘴巴？ 一般人吃飯咬到嘴巴或舌頭，通常是因為吃得過急、過快，或是分心，例如一邊吃飯，一邊講話、看電視或滑手機。 這種咬到的情況多是正常現象，只要放緩吃飯速度、專心吃飯，並注意不要再咬到同一個地方，傷口就會於1~2週自行痊癒。 吃飯一直咬到同一個地方？可能是這些原因所致 若吃飯一直咬到同一個地方，可能是先前咬傷的傷口，因為腫脹而導致二次咬傷；因此，若不小心咬到舌頭或嘴巴，除了需避免再次咬傷外，也需妥善照顧傷口，以下提供4點建議： 避免吃刺激性食物：例如高溫、辛辣、過鹹或過酸的食物。 避免抽菸、喝酒或吃檳榔：菸、酒及檳榔會對口腔造成刺激，減緩傷口癒合。 維持口腔清潔，但避免接觸傷口：保持口腔乾淨能避免傷口感染惡化，但清潔時，需小心不要碰觸傷口，或使用含有酒精或刺激性物質的漱口水。 補充維他命C：維生素C可促進膠原蛋白形成、加速傷口癒合，建議可多吃奇異果、芭樂或柑橘等富含維他命C的水果。 若反覆咬到嘴巴、舌頭，且咬傷位置都不一樣，可能是以下2點所致： 咬合問題：正在進行矯正治療，或矯正剛結束，口腔仍在適應階段。 神經或肌肉問題：因為疾病或外傷，導致口腔咀嚼動作不正常，建議赴口腔相關科別接受檢查與治療。（延伸閱讀：嘴巴破：嘴破的症狀、原因、治療、改善方式） 常常咬到嘴巴怎麼辦？3招避免一直咬到嘴邊肉 吃飯細嚼慢嚥：放慢吃飯速度不只幫助消化、增加飽足感，也能減少咬到嘴巴的機會。 專心咀嚼食物：邊吃飯、邊講話容易脹氣，也容易咬到嘴巴，建議食物入口後認真咀嚼，待下嚥後再開口說話。 仔細照顧口腔傷口：口腔傷口愈腫就愈容易二次傷害，若不仔細照顧，恐陷入不斷咬到的惡性循環。 （圖片授權：達志影像）

冬天天氣寒冷，讓人忍不住想吃一些熱呼呼的東西，但有時食物太燙、沒吹涼，或吃得太急，反而會使舌頭或口腔燙傷。 舌頭燙到該怎麼辦？可以含冰塊降溫嗎？《Hello醫師》和您分享舌頭燙傷的原因，以及緩解燙傷的4個方法、5個治療禁忌。 貓舌頭才怕燙？超過這溫度，舌頭就可能燙傷 基本上，食物溫度只要超過45~50度，就可能造成口腔黏膜受傷；部分食物看似不燙，事實上溫度卻相當高，例如焗烤食物、小籠湯包、麻辣鍋上的辣油，或是熱湯內的豆腐或鴨血，其中又以辛辣食物特別容易燙傷，因為辣會麻痺口腔神經，讓人燙到卻沒感覺。 舌頭燙到怎麼辦？幾天會好？4招緩解口腔燙傷 舌頭或口腔燙傷通常屬於1度燙傷，約2~3天就會復原，但若燙傷後有長水泡或潰瘍（破洞），可能是二度燙傷，需要擦藥或就醫治療，復原時間也會拉長至1週以上。 緩解舌頭燙傷的4個方法： 含冷水：燙傷後，舌頭會發炎、腫脹及疼痛，冷水可減緩發炎及疼痛；建議每含幾秒鐘即可吐掉，直到疼痛減輕為止。 塗抹口內膏：舌頭輕微燙傷通常會自行復原，但若有水泡或潰瘍，可使用含有弱效類固醇的口內膏，幫助傷口癒合，建議在飯後塗抹，且擦完後半小時內不要進食，若擦藥後數天仍未緩解，請就醫治療。 加強口腔清潔：飯後勤漱口或清潔牙齒，可避免食物卡在傷口上，使發炎惡化。 補充維他命C：維生素C可促進膠原蛋白形成、加速傷口癒合，燙傷後可多吃奇異果、芭樂或柑橘等富含維他命C的水果。 舌頭燙傷千萬別做這5件事 避免吃刺激性食物：繼續食用高溫、辛辣、過鹹或過酸的食物，會對舌頭造成二度傷害。 避免抽菸、喝酒或吃檳榔：菸、酒及檳榔會對口腔造成刺激，減緩傷口癒合。 含冰塊：冰塊可能會讓舌頭凍傷，導致組織凍結，並在移開冰塊時造成組織剝離，使傷口更嚴重。 含米酒、鹽水：坊間流傳用鹽水或米酒漱口能殺菌、促進傷口癒合，鹽水確實可以殺菌，但過量反而會刺激傷口，酒精則如上所述，會減緩傷口的復原速度。 聽信其他偏方：有些人會擦蜂蜜、蘆薈膠或非口內膏的外用藥，不僅無效，也可能使傷口惡化，請勿聽信偏方，依上述指示照護即可。 （圖片授權：達志影像）

燙傷起水泡是常有的情況，但很多人都不知道該如何處理；到底燙傷起水泡的成因為何？水泡該如何處理？需要刺破嗎？水泡多久會消？《Hello醫師》為您一次全部解答。 燙傷起水泡的成因 皮膚有表皮、真皮及皮下組織等3層，水泡會出現於淺二度燙傷、即表皮層及真皮表層燙傷的時候。 淺二度燙傷時，皮膚表皮層組織死亡，真皮層微血管通透性增大，產生組織水腫及大量組織液；組織液會聚集於最容易裂開的表皮層與真皮層之間，進而形成水泡。 燙傷起水泡怎麼辦？要刺破嗎？4步驟處理燙傷水泡 燙傷起水泡後，不建議刺破水泡，怕會引起感染，建議依照以下4個步驟處理： 燙傷處理步驟1：消毒患部和水泡 將雙手洗淨，用鑷子夾棉球沾優碘消毒患部，由內往外繞圈擦拭；再以棉球沾生理食鹽水，依照相同方法清洗患部；最後使用乾棉球將患部吸乾。 燙傷處理步驟2：水泡過大需要刺破時 水泡過大容易自行破掉，也可能在破掉後引發感染，因此可赴診所治療或自行在家處理。（延伸閱讀：什麼狀況該刺破水泡？6步驟安全搞定） 刺破水泡5步驟 先依上述步驟消毒傷口 用打火機消毒縫衣針、20號注射針頭或鋒利小剪刀 自水泡側面輕輕刺破一個缺口 讓組織液自行流出，或拿棉球、棉花棒輕壓，加快流出速度 保留水泡的皮，覆蓋於原處保護傷口 燙傷處理步驟3：包紮患部 將燙傷藥膏平均塗抹於化妝棉、紗布上 藥膏厚度最好超過3~5mm，紗布則必需大於傷口邊緣1公分，才能保護傷口、避免感染 蓋上紗布後以紙膠固定，最好加上網套 燙傷處理步驟4：日常照護 洗澡時可以直接淋濕傷口，因為藥膏厚度足以阻隔水份滲入 洗完澡就可以換藥，1天換藥1次，避免傷口產生分泌物發臭 淺二度燙傷多久會好？水泡多久會消？ 淺二度燙傷通常會經歷以下病程階段： 最初燙傷時：沖水冷卻後，有劇烈灼熱痛感1~2小時 燙傷前3天：患部組織受損、失去痛覺 燙傷第4~6天：患部痛覺回復，而且以小腿至腳部最痛（俗稱腳氣） 燙傷第7~8天：患部發癢且受損的皮膚開始脫落，新皮大致生成 若起水泡且未刺破，大約1週身體就會自行吸收水泡中的組織液和血液，慢慢消失，燙傷部位則會於2週內癒合。（延伸閱讀：滿嘴水泡怎麼來？唇皰疹的原因症狀） （圖片授權：達志影像）

野貓不同於野狗，通常不會主動攻擊人，除非地盤遭受侵犯或不當觸摸，家貓則較容易有抓人或咬人的問題，可能原因包括飼主從小習慣用手和貓玩、貓咪生活未充分消耗精力，或是對人有所求，例如關注或肚子餓等。 多數人被貓抓傷或咬到，通常摸摸鼻子，用水沖一下或擦藥膏，但貓抓傷、咬傷其實也可能引起嚴重疾病；《Hello醫師》向您說明被貓咬到是否要看醫生、傷口的處理方法，以及被貓咬到會引起的2種疾病。 被貓抓傷、咬到要看醫生嗎？ 野狗通常較具防衛性，尤其是居住於市郊或鄉下的野狗，而且相較於貓，野狗的身體通常較髒，常讓人認為被狗咬較容易感染或生病；事實上，被貓咬的感染率反而比較高，根據統計，在所有動物咬傷的案例中，被狗咬佔80%，被貓咬佔5~15%，但狗咬傷的感染率僅2~20%，貓咬傷卻高達30~50%。 貓的牙齒與指甲天生尖銳細長，方便撲抓、刺穿與撕裂獵物，所以當貓咬人或抓人時，牙齒和指甲會刺穿皮膚，將病菌帶入皮膚底下的肌肉、骨骼或關節，並引起感染。 基本上被貓咬或抓傷時，只要傷口很深或血流超過10分鐘仍未停止，便建議就醫治療；在就醫前，可先依下方指示做基本的清潔與消毒： 使用清水或溫和的肥皂水，搭配海綿擦拭肉眼可見的雜質與髒汙。 用注射器裝無菌的生理食鹽水進行高壓沖洗，若無注射器則直接倒流沖洗。 使用優碘消毒傷口。 若傷口不嚴重，僅破皮或10分鐘內就止血了，可先依上述指示清潔與消毒，並於近日觀察有無下述疾病之症狀。 被貓抓傷、咬到可能感染破傷風 破傷風的破傷風桿菌（Clostridium tetani）普遍存於土壤、灰塵與糞便之中，因此當貓咬你或抓你的時候，病菌就可能經由傷口深入體內。 相較於家貓，野貓的感染風險較高，因為牠們生存於野外，身體或指甲可能附著破傷風桿菌，但是自收容所領養回來的貓，或是在街上收編的流浪貓，也可能帶有破傷風桿菌，所以一旦被咬到或抓傷並留下嚴重傷口，建議就醫及施打破傷風疫苗；若近5年已接種過破傷風疫苗，或受傷者為已接種疫苗的10歲以下兒童，因為體內仍有抗體，不用再次接種。 破傷風首重預防，而非治療，一旦感染死亡率高達10~20%，因此無論被貓或被狗咬傷，都建議施打疫苗；若無法判定是否需施打疫苗，請就醫交由專業醫師診斷。 破傷風針的價錢多少？哪些診所可以打？ 破傷風疫苗單劑的費用為250~500元，各地部分醫院、診所皆有提供施打服務，詳細施打院所請見衛福部疾管署之「各縣市預防接種單位」。 被貓抓傷、咬到還要小心貓抓病 貓抓病（又稱貓抓熱）由韓瑟勒巴通氏菌（Bartonella henselae）所引起，韓瑟勒巴通氏菌僅寄宿於貓身上，若貓抓傷或咬到人類並引起感染，會造成以下症狀： 起紅疹、水泡 肉芽腫性淋巴腺炎 淋巴結發炎、腫脹及疼痛 發燒 噁心、嘔吐 頭痛、腹痛 倦怠 貓抓病屬於良性的自癒性疾病，只要針對症狀給予抗生素或其他藥物治療，通常2~4月後即會自癒。 被貓抓傷後，若於3~10天內出現上述症狀，請就醫並告知近日曾被貓抓傷，協助醫師檢查病因，並對症下藥。（延伸閱讀：貓抓病：原因、症狀、診斷、治療） （圖片授權：達志影像）

許多人都有被狗咬的經驗，根據統計，被狗咬佔所有動物咬傷的80%以上，有9成為家中寵物所致，而且咬傷的對象經常都是幼兒或學童。 當小孩或自己被狗咬後，有時人可能擦藥了事，有些則擔心會感染破傷風、狂犬病；究竟被狗咬該如何處理傷口、是否會感染破傷風或狂犬病？《Hello醫師》為您深入詳解！ 被狗咬怎麼辦？被狗咬的傷口處理 相較於牙齒尖細的貓，狗的牙齒較鈍，較不易造成傷及骨骼與關節深處的穿孔，感染風險較低，約2~20%；因此若傷口很淺或僅有破皮，不用太過驚慌，依下方指示清潔與消毒即可： 輕度咬傷處理方法 使用清水或溫和的肥皂水，搭配海綿擦拭肉眼可見的雜質與髒汙。 用注射器裝無菌的生理食鹽水進行高壓沖洗，若無注射器則直接倒流沖洗。 使用優碘消毒傷口。 然而，狗的下顎十分有力，嚴重的話也可能造成組織撕裂或骨折，所以若傷口見血且10分鐘內仍未止血，或傷口非常深，建議遵照上述處理方式清潔與消毒後，盡快就醫治療，避免引發嚴重感染。 若傷口如此嚴重，請初步清潔與消毒後，盡快就醫治療。 被狗咬一定要打破傷風嗎？ 破傷風（Tetanus）是由破傷風桿菌所造成的傳染病；病菌入侵後，會產生毒素影響神經系統，使身體各處肌肉異常收縮，常見症狀包括腹部僵硬、肌肉痙攣，同時也可能導致呼吸困難、吞嚥困難或四肢僵直，嚴重時甚至死亡。 破傷風的病菌通常是經由受土壤、塵土、動物及人類糞便污染等的穿刺傷口進入，因此被狗咬傷也可能感染；然而，若傷口不深，感染機率通常很低，所以醫師通常會藉以下2點判斷是否需施打破傷風疫苗： 傷口深度：若傷口很深，屬於穿刺傷或壓碎性傷口，建議施打破傷風疫苗。 疫苗接種史：近5年已接種過破傷風疫苗，因為體內仍有抗體，不用再次接種；10歲以下兒童由於在幼兒時期已接種過疫苗，超過10歲前也不用重複接種。 若無法判斷是否需施打破傷風疫苗，建議就醫並請專業醫師檢查與判斷。 被狗咬去診所打破傷風針要多少錢？ 破傷風疫苗單劑的費用為250~500元，各地部分醫院、診所皆有提供施打服務，詳細施打院所請見衛福部疾管署之「各縣市預防接種單位」頁面。 被狗咬要打狂犬病疫苗嗎？ 自1958年後，台灣就再也沒有狂犬病本土病例出現，所以若被狗咬傷（包含野狗），也不用擔心會感染狂犬病。 不過，若是自被境外移入的貓、狗等寵物咬傷，或是被獾、白鼻心或錢鼠等野生動物攻擊，仍有感染狂犬病的可能，請盡速就醫施打疫苗。 （圖片授權：達志影像）

CPR的中文稱作「心肺復甦術」，是拯救失去意識、沒有心跳的患者脫離險境的重要急救方法，及時施行CPR可以讓患者生存率增加，替患者爭取更多的就醫治療時間。 究竟CPR心肺復甦術的正確步驟有那些？「叫叫CABD」的口訣代表什麼意思？CPR證照怎麼考？《Hello醫師》為您整理最新資訊，帶您一次了解這項重要的救命技術。 CPR心肺復甦術是什麼？ CPR（Cardiopulmonary Resuscitation）心肺復甦術，是當患者失去呼吸及心跳時，透過人工呼吸及心臟按壓來維持生命徵象，減少缺氧對身體所造成的危害。 CPR是通過體外按壓心臟的方式，維持全身血液循環，而人工呼吸則是將氧氣送達肺部。氣體在肺部交換後，含有氧氣的血液會運送到全身，從而維持大腦及各器官運作，免於不可逆的損傷。 研究指出，患者在倒下後若沒有立即施行CPR，每分鐘存活率將下降7%~10%，若能立即執行CPR，每分鐘存活率下降幅度可減少一半。 人在心跳或呼吸停止4分鐘內，肺部與血中的含氧量仍可維持身體所需，一旦缺氧超過4分鐘，腦細胞便開始死亡，當缺氧達到10分鐘，則可能進入腦死狀態。因此，在4分鐘內執行CPR心肺復甦術，為讓腦細胞避免損傷並完全恢復的關鍵，愈早執行CPR，患者預後與存活率也愈高。 CPR心肺復甦術應用時機 對於因心肌梗塞（Myocardial infarction）、心律不整（Arrhythmia）而引發心臟驟停（Cardiac arrest）的人來說，心臟停跳意味著身體的血液循環停滯，包括心臟、大腦在內，各身體器官會因無法獲得氧氣供給，而逐漸壞死。這時，施行心肺復甦術就是以按壓心臟的方式，幫助患者恢復自然呼吸與血液循環。 除此之外，以下情形均可施行CPR搶救患者的性命： 溺水 車禍 觸電 藥物或氣體中毒 異物堵塞呼吸道 或其他呼吸、心跳停止的且無重大外傷的情況 CPR心肺復甦術操作步驟解析 CPR步驟1：確認患者有無意識及呼吸 大聲叫或拍患者肩膀。如患者無意識或無呼吸時，繼續執行以下步驟。 CPR步驟2：求救 請身邊的人撥打119求救，並尋找自動體外心臟電擊去顫器（Automated External Defibrillator，以下簡稱 AED），盡快取來。身邊無人協助時，請先打電話求救，再執行後續動作。 CPR步驟3：體外心臟按壓 將身體穩定呈跪姿於患者身側，微微向前傾（方便施力），雙手交疊（一隻手的手掌蓋於另一隻手背，兩手手指扣住），手掌根置於兩乳頭連線之中點，手臂打直，開始按壓。 按壓頻率：每分鐘 100~120 下。約每秒按壓1.5~2下，需維持穩定且快速的按壓。 按壓深度：5~6公分。若深度不夠深，心臟沒有確實的按壓收縮，血流則無法送出。 請確保每次按壓後，胸口有確實回彈，再進行按壓。 請勿隨意中斷按壓過程。 CPR步驟4：呼吸道暢通 沒有外傷時，使用「壓額抬下巴」方式打開患者的呼吸道。有外傷時，打開呼吸道過程，需保持頸椎維持在同一直線。 CPR步驟5：人工呼吸 以食指及拇指將患者鼻孔捏住，用自己的嘴巴蓋住患者的嘴巴，吹2口氣，每口氣1秒鐘，同時觀察患者胸部是否有起伏，感覺患者口鼻處是否有空氣流通，若氣體無法進入患者體內，須重新暢通呼吸道。 胸部按壓與人工呼吸的比例是30：2，吹完2口氣，反覆循環。若不敢進行口對口人工呼吸者，也可選擇只進行體外心臟按壓。 CPR步驟6：去顫 取得AED，依照說明進行操作。需要特別注意的是，AED與CPR的功能並不相同，AED利用電擊刺激心律不正常的心臟，使其能夠「重新開機」，即便回復正常心律，如果心臟仍然相當虛弱，仍需要靠CPR輔助心臟泵血。 一直施救到醫療救護人員到達，或當患者有反應。當患者恢復意識與呼吸心跳後，可將其採取復甦姿勢，每隔2分鐘重新確認一次。 復甦姿勢 當患者恢復呼吸與意識後，停止CPR與AED的動作，在患者沒有外傷時，將其擺放為復甦姿勢。 將患者靠近施救者的手掌放在患者頭部下方（類似抱頭姿勢）。 將患者對側腳抬起與近側腳交叉擺放。 患者另一手放在腹部上。 施救者一手放在患者對側肩膀、一手抓住對側褲腰部。 將患者轉向施救者，轉動過程患者身體需呈一直線。 患者呈現側臥且身體穩定，將患者對側手貼地置放。 將患者對側腳向上彎曲擺放。 每隔2分鐘確認一次患者生命徵象，每30分鐘換邊。 兒童CPR施行步驟說明 以CPR的標準，1~8歲的患者屬於兒童，兒童CPR的原則與成人相似，但仍有以下不同： 只有自己一人時，請先進行5個CPR循環後，再撥打求救電話。 只以單手掌根按壓胸部。 按壓胸部應達胸廓深度的 1/3 （約為5公分），勿超過6公分。 優先使用兒童 AED 和電擊貼片，若無兒童用，再使用成人 AED。 嬰兒CPR施行步驟說明 1歲以下的嬰兒進行CPR時，以下幾點需要注意： 搔癢腳底確認意識狀況。 只有自己一人時，請先進行5個CPR循環後，再撥打求救電話。 以食指與中指併攏按壓胸部。 按壓位置為胸部兩乳頭連線中央之下方，按壓深度至約4公分。 如果沒有可以使用手動電擊器的醫護人員，則優先使用兒童AED和電擊貼片，最後才考慮使用成人AED。 CPR心肺復甦術口訣：叫叫CABD CPR的操作步驟繁多，為了讓民眾方便記憶，因此將上述步驟簡化為「叫叫CABD」口訣 叫：確認患者有無意識與呼吸 叫：求救 Ｃ：體外心臟按壓（Compressions） Ａ：呼吸道暢通（Airway） Ｂ：人工呼吸（Breathing） Ｄ：去顫（Defibrillation） 除了「叫叫CABD」口訣，還有「叫叫壓電」的簡化版，「叫叫CABD」為CPR的完整流程，而「叫叫壓電」則是提供未接受過訓練的民眾所參考的內容。 叫：確認患者有無意識與呼吸 叫：求救 壓：體外心臟按壓（Compressions） 電：去顫（Defibrillation），使用AED進行電擊 若能接受完整CPR心肺復甦術訓練，並通過檢驗取得合格證照，將可大幅提升搶救成功機會與救援品質，這對患者日後復原有極大的幫助。 CPR證照哪裡考？怎麼考？ 想取得CPR證照，要先接受2~4小時課程訓練，完成後接受學科及術科考試，通過認證之CPR證照有效期限為2年。 CPR訓練課程在各縣市政府衛生局、中華民國急救技能推廣協會、中華民國紅十字會、社團法人亞太社區關懷協會等單位皆不定期開課，臺灣急救教育推廣與諮詢中心統整各縣市急救相關訓練課程資訊，民眾可上網搜尋。 執行CPR心肺復甦術者不一定要有證照，根據「醫療救護法」第14之2 條的規範，「救護人員以外之人，為免除他人生命之急迫危險，使用緊急救護設備或施予急救措施者，適用民法、刑法緊急避難免責之規定；而救護人員於非值勤期間，亦適用。」 雖然如此，曾接受過訓練者，遇到緊急時刻，更有能力幫助他人渡過難關。 以下相關從業人員通常須具備CPR證照： 醫、護相關人員 學校衛生、護理人員 運動教練 […]

氰化物中毒的定義 氰化物（Cyanide）會使身體組織無法利用氧氣，是一種少見但可能致人於死的毒物。 氰化物的型態包括 氣態氰化氫 （Hydrogen cyanide） 固態氰化氫結晶 氰化鉀（potassium cyanide） 氰化鈉（sodium cyanide） 氰化物中毒的症狀 氰化物中毒不容易檢測，氰化物進入人體的反應，其實與窒息十分相似。由於所有細胞都需要氧氣才能存活下去，而氰化物會抑制人體細胞使用氧氣，所以具有危險性。 氰化物中毒的症狀和登上高海拔的山時，所經歷的症狀類似，包括： 全身無力 意識混亂 行為怪異 過度嗜睡 昏迷 呼吸急促 頭痛 頭暈 嘔吐 腹痛 癲癇 通常，氰化物急性中毒發作十分迅速，會立即影響心臟並突然倒下。除此之外，急性中毒還會影響大腦，引發癲癇或昏迷。 慢性氰化物中毒的症狀 長時間處於氰化物環境，會逐漸形成慢性中毒，相關症狀如下： 頭痛 口味變化 嘔吐 胸痛 腹痛 焦慮 由於氧氣停留在血液裡卻沒進入細胞，所以氰化物中毒的患者，皮膚可能會出現異常的粉色或櫻桃紅，病患的呼吸也可能會非常急促、心律異常地快或慢。雖然很難檢測，但有時病患呼出的氣體可能聞起來像苦杏仁。 所以，除了症狀，也可以依環境因素，來判斷是否有氰化物中毒的可能，以下是具有氰化物中毒風險的情境： 在實驗室或塑膠工廠工作的人，氰化物中毒的風險較高。 住家、露營車、船上或建築發生火災時，暴露在具有氰化物環境。 若您的身邊有人患有憂鬱症（Depression）或有藥物濫用的問題，一旦發現出現了氰化物中毒的症狀，也可能是嘗試自殺，需要多加留意。 觀察環境可能比症狀更能確認是否氰化物中毒，而上述並未列出所有症狀，若您有任何疑慮，請諮詢醫師。 什麼時候該看醫師？ 若您發現有人服用、吸入或接觸氰化物，並出現相關症狀，如虛弱、頭暈、呼吸困難、神智不清或癲癇發作，請立即叫救護車、緊急應變中心或毒物管制中心。 氰化物中毒的原因 下列是氰化物中毒的原因： 火災，燃燒橡膠、塑膠或絲綢等材質會產生氰化物煙霧，吸入會導致氰化物中毒。 化學研究、合成纖維與塑膠、金屬加工、噴灑殺蟲劑、採礦、電鍍等都會使用到氰化氫。 植物，大部分薔薇科（Rosaceae）植物的種子與果核，都含有氰（cyanogenic glycosides），如杏桃、苦杏仁、桂櫻、李子、桃子、梨子及蘋果。木薯（cassava）也會引發氰化物中毒。不過幸運的是，只有長期待在礦坑或大量攝取這些食物，才可能出現嚴重的氰化物中毒。 苦杏仁苷（Laetrile）是一種含有扁桃苷（Amygdalin）的化合物，可在未加工的生果核、堅果核及植物中發現，據稱已在全世界成為受歡迎的另類癌症療法。苦杏仁苷副作用之一為氰化物中毒。美國食品藥物管理局（FDA）尚未批准將苦杏仁苷用於癌症治療。該藥物名稱為laetrile/amygdalin，目前在墨西哥生產並拿來治療癌症。 有些化學物質接觸後，會在人體內產生氫化物並引起中毒。大部分相關化學物質成分的商品都已經從市場上下架，但某些早期的人工指甲油去光水、溶劑及塑膠製造所需的溶液可能還含有這些物質。 香菸是最常見的氰化物來源。菸草中存在氰化物，即便量少還未能引發中毒，吸菸者血液裡氫化物含量，卻可能是不吸菸者體內平均的2.5倍。 氰化物中毒的風險因素 諸多因素都會造成氰化物中毒，例如： 在使用氰化物的產業工作者及試圖自殺者。 嘗試使用氰化物藥物自殺的人，可能會認為這是一種快速且無痛的自殺手法，但氫化物會灼傷胃部，並抑制身體氧氣使用，是一段痛苦的死亡過程。 多數情形下，氰化物中毒只會發生在火災或意外接觸。 氰化物中毒的診斷與治療 以下資訊並非醫療診斷，想要有進一步的資訊，請隨時諮詢醫師。 氰化物中毒不是不治之症。若快速發現並立即治療，患者是有機會痊癒的，大多數人之所以會死亡，主要是因為沒有快速下診斷，或是起初並沒有將氰化物中毒納入考量。但氰化物中毒不常見，因此，若有疑慮，請提醒醫師這個可能性。 若您是救援者，警方或醫療團隊會詢問您患者相關的事，問題包括周圍是否有瓶瓶罐罐、患者是否有醫療或精神病史，以及其他細節。請回答問題並保持冷靜，因為這是治療患者必備的資訊。 為了確認判定氰化物中毒、中毒的嚴重程度或是否還有其他類型的中毒情形，需要進行抽血檢查、X光檢查或其他檢驗流程。 氰化物中毒的檢測，需要數小時至數天，因此，醫師會根據您提供的資訊、患者外觀再佐以實驗室數據，來確定是否曾接觸氰化物。 如何治療氰化物中毒？ 根據患者的嚴重程度，會有不同的治療方法: 若患者完全失去意識，最重要的就是先拯救性命。醫療人員會密切監測與評估病人的情形，有必要時執行侵入式檢查或治療。 若患者病情不嚴重，則需要進行徹底檢查。一般來說，會脫去患者的衣服，因為衣服上殘留的氰化物，會影響其他病人及醫療人員。 若強烈懷疑氰化物中毒，可使用解毒劑（Cyanide Antidote Kit，CAK）或羥鈷胺（Hydroxocobalamin，商品名:Cyanokit）。雖然不能保證百分之百的成功治癒，但解毒劑可以防止氰化物繼續傷害病患身體。 使用乙二胺四乙酸二鈷（Dicobalt edetate）進行螯合療法，進行螯合療法時，會將藥物以靜脈注射的方式，打入到病患體內，讓藥物與血液中的毒素結合，幫助排除體內的氰化物，目前已在英國使用。螯合療法可能會出現嚴重的副作用，包括癲癇發作、過敏、低血壓及心跳異常。此療法只能在確定診斷出氰化物中毒且無替代療法時才會使用。 若病患同時出現一氧化碳中毒，若資源許可，可以進行高壓氧治療（hyperbaric oxygen therapy）。高壓氧治療時會將病人置於一個完全密閉的壓力艙內，治療時會將艙內壓力加壓，讓病患以自然呼吸的方式呼吸1.6 ~ 3 個大氣壓純氧氣。 依照一般流程，院方會通知當地毒物控管中心或毒物專家，並由他們介入治療。 若確定接觸氰化物的劑量非常低，可能會先觀察患者情形數小時，若患者沒有大礙，衛教完則可先行返家，若一旦出現任何中毒相關症狀，應立即回院治療。 若患者接觸大量氰化物，且先前還有其他疾病症狀，尚無法確診或過於虛弱，則需要待在醫院進行進一步觀察與治療。