我們在日常生活與人爭執時，經常會聽到有人脫口而出，某某人是不是有被害妄想症，甚至有時我們也會出現有人要加害的念頭，不過一般來說，偶爾出現這種情形是正常的，也不會影響到我們生活，但若情況十分嚴重，那便有可能是被害妄想症（Persecutory delusions disorder）。
被害妄想是妄想症（Delusional disorder）其中一種，通常會伴隨其他精神疾病發作，以下《Hello醫師》為您介紹被害妄想症的症狀、原因及治療方法。
被害妄想症的症狀
被害妄想症患者經常覺得有人在監視或想傷害自己，甚至常覺得遭人跟蹤而報警，但一切卻只是憑空想像出來的，就算親友解釋實際情形，患者通常仍會堅持己見，以下是其可能述說的話：
「鄰居晚上偷闖進我的房間，偷走我的衣服。」
「警察在跟蹤我，而且想要審問我。」
「同事偷在我的茶裡下毒，所以味道很奇怪。」
「街上有人在監視我，而且想偷走我的東西。」
被害妄想症患者在描述時，可能會表達地很模糊，像是：「他們要來抓我了。」但卻說不清楚他們是誰；有時患者會到警局報案，在警方證實安全後，他們仍認為是政府的陰謀，藉此說服自己；此外，患者也常覺得孤立無援，沒有人相信或幫助自己，甚至對於親友的無作為而生氣。
被害妄想症的原因和徵兆
童年的創傷跟精神疾病的產生有很大關係，被害妄想症也不例外，目前仍不確定有哪些特定原因，會引起被害妄想的症狀，不過患者通常會有以下情形：
- 過度擔憂和反芻思考（Ruminations）：總是擔心東擔心西，是被害妄想症患者的典型症狀，不少研究都發現，妄想症患者擔憂的頻率與焦慮症不相上下，長期的擔心很可能會引發被害妄想症，因此，減輕焦慮可能可以預防妄想症的發生。（延伸閱讀：焦慮失眠怎麼辦？過半失眠者受焦慮所擾，10大焦慮症狀你中了幾個？）
- 沒自信、內心負面：容易妄想的人，通常都覺得自己很脆弱、無法融入人群，或者低人一等。學者發現可以透過一個人的對自己負面想法，來預測一個人是否有被害妄想症，另外，被害妄想症患者也容易對自己太過挑剔。
- 人際敏感度太高：學者發現被害妄想症患者的人際敏感度通常較高，代表他們在面對批評或拒絕時，容易看得太重，甚至在一般的相處，也容易過度解讀，認為其他人有惡意。焦慮和憂鬱程度愈高，人際敏感度也愈高。
- 有失眠問題：研究指出失眠者發展出妄想意念（Paranoid ideation）的機率較一般人高了3倍，因此治療失眠和改善睡眠品質，可能是降低罹患被害妄想症的重點。
- 不理性且擅下斷論：根據2014年劍橋大學出版社（Cambridge University Press）刊登的研究，有被害妄想症狀的人，較武斷和衝動，容易擅下斷論，例如：看見路人拿起手機，就以為是在拍自己的照片；或看見一群人在笑，就以為在笑自己。研究也指出，這類人的工作記憶（Working memory）表現較差、智力下降、無法忍受不確定性。
如何治療被害妄想
許多精神疾病可能都有妄想症狀，所以治療方式會依不同疾病而不同，不過，若曾有創傷或者失眠的問題，一定要優先處理。另外，減輕患者的焦慮也有助於病情，因此藥物治療包括抗精神病藥物（Antipsychotics）、抗憂鬱藥（Antidepressants）或其他情緒穩定劑（Mood stabilizers）也是一種選擇。
此外，研究發現認知行為療法（Cognitive behavioral therapy，CBT），能有效減輕焦慮和反芻思考的症狀，進而降低被害妄想的發生機率。
患有妄想症的病人，可能會影響到日常生活，需要專人協助才能正常生活，但是，有時候妄想症患者會不信任專業人士，會讓治療難上加難，因此有時候妄想症患者需要住院照護。
同理被害妄想症，協助分辨真假
照顧有被害妄想症的病人相當辛苦，因為即使知道不是真的，還是得聆聽病人敘述整個受迫害的過程，有時候，病人還會認為你也想傷害他。所以有時候，雖然很想告訴親人真相，並告訴他這些都只是幻想，但是可能也只是有害無益，較好的方式應該是陪伴病人，並嘗試同理他，以關心的口吻表達：「我知道你壓力很大…」，進而達到同理的目的。
建議照護者可以諮詢專業人士，學習如何替病人執行現實測驗（Reality testing），幫病人練習分辨事物的真假，並分析病人妄想內容給他聽，關於哪部分是真實、哪些是想像出來的，協助病人慢慢恢復對現實的判斷力。
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