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孕婦RhD血型陰性不打針~小心併發症

孕婦RhD血型陰性不打針~小心併發症

Rh血型陰性的孕婦,如果第1次懷孕時懷有Rh血型陽性的寶寶,但不注射抗D免疫球蛋白抗體,孕婦身體裡的免疫反應可能會導致寶寶出現Rh血型疾病,而且狀況會在下次懷孕時變得更嚴重。

如果不打針會怎樣?

為上述狀況的孕婦,在懷孕期間以及寶寶出生後的幾個月裡,媽媽的抗體會不斷攻擊寶寶體內的血球。當寶寶的血球被破壞,寶寶就會貧血(Anemia)。在嚴重的情況下,貧血會導致致命問題,包括腫脹、心臟衰竭和體液存積。出生後,寶寶的肝臟會因無法處理被分解的大量血球,而罹患黃疸(Jaundice),也稱為胎兒新生兒的溶血性疾病(HDFN)。嚴重的HDFN會使寶寶產生永久性腦損傷和神經系統問題,包括腦性麻痺(Cerebral palsy),或其他身體問題或言語問題。

由於Rh血型併發症很危險,媽媽們需要定期進行血液檢查,以查看自己是否為Rh血型陰性。如果是,則應進行常規的抗D免疫球蛋白注射,以免產生不良後果。

如果血液中已經有抗體怎麼辦?

在懷孕初期,醫師會進行血液檢查以確認孕婦體內是否有抗體,並會在懷孕第28週時再檢查1次。有時後,媽媽可能會從先前異位妊娠或流產中獲得抗體,但自己並未意識到。如果媽媽的血液中已經存在抗體,抗D免疫球蛋白注射劑將不再有效,而需要向專業領域醫師求助。

醫師會持續監視有抗體的媽媽的懷孕過程,以注意寶寶是否出現貧血,並適時幫仍在子宮中的寶寶輸血,不過治療還是分娩剖腹產後最易進行。

寶寶出生後會發生什麼事?

出生後,寶寶會在兒科內得到照顧。光療和輸血可以幫助治療黃疸和貧血,對於大多數輕度Rh血型患者病例,只要一點治療即可,只有狀況嚴重的寶寶,才需要注射抗體溶液。

醫師也會從臍帶抽取血液樣本,以檢查Rh血型狀態。如果寶寶確定為Rh血型陽性,那麼孕婦將在分娩後的72小時內,再接受1次抗D免疫球蛋白注射;這是為了確保媽媽的免疫反應不會被觸發。分娩後,醫師還會從靜脈中抽取媽媽的血液樣本,以測試抗體;在體內發現的胎兒血液愈多,需要施打的抗D免疫球蛋白劑量就愈高。若媽媽和寶寶都是Rh血型陰性,則不需要再注射抗D免疫球蛋白。

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預產期計算器

使用預產期計算器來計算懷孕週期和預產期,這只是預計生產的時間範圍,多數孕婦會在預產期前後一週生產。

月經週期

28 日

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參考資料

Rh Sensitization During Pregnancy. http://www.webmd.com/baby/tc/rh-sensitization-during-pregnancy-topic-overview#1. Accessed May 22, 2017.

What Is My Rhesus Status, and How Will It Affect My Pregnancy? https://www.babycentre.co.uk/a568837/what-is-my-rhesus-status-and-how-will-it-affect-my-pregnancy Accessed May 22, 2017.

作者頭像
文:Dylan Tang, 撰寫於22/10/2019
醫學審稿: 賴建翰醫師
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