皮膚炎

免疫力與皮膚病的關聯 皮膚是我們健康的第一道防線，當身體變差的時候，氣色也跟著不好，所以傳統中醫的「望、聞、問、切」會以觀察患者的外表、皮膚為診療的第一步，西醫也證明許多疾病的徵兆都是從皮膚上顯現而來。也就是說，當免疫力出了問題，有些皮膚病不僅會反覆發作，還會持續發炎。 讓我們從異位性皮膚炎（Atopic dermatitis）、蕁麻疹（Hives）、乾癬（Psoriasis）這三大惱人的疾病來理解皮膚病與免疫力的關係吧！（推薦閱讀：皮膚炎、濕疹、乾癬？差別在哪一次弄懂） 異位性皮膚炎 異位性皮膚炎（Atopic dermatitis）是一種慢性病，患者的皮膚會頻繁發炎，常見的症狀有皮膚乾癢、發紅、掉屑，很多人受不了搔癢感，會想要一直抓，抓到破皮、流血，傷口還會感染，或是讓皮膚一層一層地不斷增生，導致可怕的惡性循環。（延伸閱讀：不必再遮掩！靠這 4 招改善毛囊角化症） 此外，異位性皮膚炎的患者皮膚保水性與常人相比也偏弱，總是又粗又乾，因此醫師通常會建議患者要時時塗抹乳液、凡士林，提高皮膚的含水量。 先天遺傳是造成異位性皮膚炎的主要原因，由於患者體內免疫功能的失調，所以皮膚會變得極度的敏感，面對再小的過敏原也有極大的反應，而出現上述的不適症狀。所以在異位性皮膚炎的治療上，會使用免疫調節劑或是類固醇藥物，以調節免疫功能過度活躍而引發過敏的情形。（延伸閱讀：類固醇藥膏副作用很危險？擦了會變黑？教你類固醇用法，破解6大迷思） 蕁麻疹 在《什麼是蕁麻疹？蕁麻疹的原因、症狀和治療》一文中，我們已對蕁麻疹（Hives）有了不少的了解，引發症狀的原因可分為： 壓力、物理上的刺激，如搔癢或過度的摩擦 免疫系統對於其他外在物質，如食物、粉塵、動物的皮毛等等過度反應所造成 人體免疫系統失常，攻擊本身健康的細胞所導致 由此可知，慢性蕁麻疹的病人的「先天不足」，造成本身的免疫力功能失調，有些患者則因為社交或工作壓力，影響了睡眠品質，而睡眠時數的不足，不僅讓心情也蒙上的陰影，身體的不適感也倍增。生理與心理上的能量低落，免疫力系統也開始運作不佳，讓蕁麻疹的症狀更加嚴重。 乾癬 在《牛皮癬皮膚癢又乾？乾癬的原因症狀與治療方法》一文中，對乾癬（俗稱牛皮癬），已有明確的概述。乾癬的症狀就是長出一塊一塊異常皮膚，又會帶有乾燥銀色斑塊脫屑，所以也被稱為銀屑病。 造成乾癬的主因為體內的免疫系統失調。乾癬患者的免疫系統錯把皮膚細胞視為敵人，並開始攻擊而啟動了免疫機制，讓皮膚細胞腫脹、激增，也讓患者感到滿滿的不適。 皮膚發炎來自免疫失衡 現代人長期處在高壓的狀態之下，免疫系統容易失衡，讓上述皮膚病所引起的慢性發炎在患者的身上反覆發生。 不過需要澄清的是：一般人聽到所謂的免疫性統出了問題，總會以為是患者的免疫系統「太弱、低下」才會生病，但是乾癬其實是免疫力過度活躍產生自體攻擊，因為如此而又服用增強免疫力的保健食品，像是靈芝、蜂膠之類的，反而會「火上加油」讓乾癬的症狀更加嚴重。（推薦閱讀：免疫失衡導致脹氣、便祕、腹瀉！補對營養改善免疫力） 所以免疫力並非越強越好，而是維持一定的平衡，讓我們可以抵禦外來的病菌，同時又不會讓「自己人打自己人」。以下就來看看如何透過營養素的攝取，來維持免疫平衡。 補充7大營養維持免疫力 改善皮膚問題 科學上，我們無法測量免疫力的強弱，也就是醫師不能夠給我們明確的數值。當一個人的體弱多病，可以歸納為免疫力的低下，反之頭好壯壯的人，也就是免疫力夠強，免疫力的呈現是「結果」而非「原因」。（延伸閱讀：抗氧化拒發炎！吃這5種維生素就對了） 無病無痛的人，免疫力本來就很平衡，所以我們只要均衡飲食，都能夠更健康，免疫力也會改善。以下就介紹不只讓免疫力維持平衡，也可以讓皮膚保有健康的營養素： 1. 硒 硒可避免細胞氧化，阻擋自由基的形成，讓免疫力維持平衡。當身體的抵抗力更好了，肌膚的彈性也會增加。 食物攝取來源：鮪魚、巴西堅果、扁鱈、牛肉、沙丁魚等。 2. 鋅 鋅對於皮膚的生長與新陳代謝非常關鍵，也有助於蛋白質的合成。 食物攝取來源：牡蠣、生蠔、小麥胚芽、牛肉等。 3. 維生素A 維生素A特別能維護黏膜細胞，也有抗氧化的功能，對皮膚的外層有所保護。而且若維生素A的攝取不足，皮膚會粗糙乾裂，容易受傷。 食物攝取來源：動物肝臟、地瓜、菠菜、胡蘿蔔等。 4. 維生素C 維生素C對可促進膠原蛋白的生成、抵抗自由基、防止皮膚老化、抵擋紫外線的傷害。（延伸閱讀：夏天曬太陽皮膚發癢、起紅疹？小心紫外線引發光過敏！6大症狀你中了嗎） 食物攝取來源：香椿、糯米椒、食茱萸、花椰菜、芭樂、龍眼等。（延伸閱讀：蝦與維生素C生砒霜？網路謠言別盡信） 5. 維生素E 維生素 E也有抗氧化的效用。能有效阻隔紫外線對皮膚造成的傷害。 食物攝取來源：鮭魚、黑木耳、吳郭魚、秋刀魚、雞蛋、杏仁等。 6. 蛋白質 蛋白質能夠促進新陳代謝、修復老化、受損的皮膚。蛋白質也是皮膚組織再生成的原素。而蛋白質也能讓體內合成足夠膠原蛋白，讓肌膚保有彈性。 食物攝取來源：各種肉類、黃豆製品，如豆漿、豆腐等。 7. 必需脂肪酸 必需脂肪酸可以有助於皮膚的保濕，維持其光澤，減低發炎的機率。 食物攝取來源：鮭魚、鮪魚、鯖魚、堅果、植物油等。 功能醫學專家：許崇恩醫師 現任：日本元氣診所 院長 專長：營養點滴、科學養生、預防衰老 經歷： 美國功能醫學院完訓醫師（AFMCP+APMs） 林口長庚醫院 醫師 鍾馨診所 美容與抗衰老醫師 百善健康事業股份有限公司 創辦人 林口長庚整型外科異體複合移植中心 研究醫師 日本元氣診所粉絲專頁 ｜日本元氣診所官方網站｜許崇恩醫師的養生下午茶

什麼是脂漏性皮膚炎？ 脂漏性皮膚炎（Seborrheic Dermatitis）是一種常見的皮膚病，主要影響的部位是頭皮，此疾病會出現鱗片狀的斑塊、皮膚發紅和揮之不去的頭皮屑。脂漏性皮膚炎還可能影響其他的身體油性區域，如臉部、鼻翼兩側、眼瞼及胸部。 即便不治療，脂漏性皮膚炎也可能自己痊癒，不過若症狀嚴重可能需要經過多次地反覆治療，且也可能反覆發作。 因此，建議每日可使用中性肥皂及洗髮精清潔頭皮，以減少頭皮出油及產生死皮。另外，脂漏性皮膚炎也稱作頭皮屑、脂漏性濕疹及脂漏性牛皮癬；若發生在嬰兒身上，則稱為乳痂或搖籃帽（Cradle cap）。（延伸閱讀：皮膚癢又乾竟患牛皮癬！了解乾癬的原因、症狀與治療方法） 脂漏性皮膚炎有多常見？ 除了常見的痤瘡（Acne，俗稱痘痘），脂漏性皮膚炎可能是影響人類的最常見的發炎性皮膚病。想了解更多資訊，可諮詢您的醫師。 脂漏性皮膚炎的4大常見症狀 以下為脂漏性皮膚炎的4種常見症狀: 頭皮、頭髮、眉毛、鬍子上出現皮屑。 頭皮、臉頰、鼻翼、眉毛、耳朵、眼瞼、胸部、腋窩、腹股溝、乳房下緣油膩的皮膚上覆蓋白色雪花狀皮屑或黃色結痂、硬皮。 皮膚發紅。 發癢。 若處於壓力之下，症狀可能會加劇。寒冷乾燥的天氣也會使症狀加劇。而且上述並未列出所有症狀，若您有任何疑慮，請聯繫醫師。 什麼時候應該去看醫師？ 若出現下列任何一種症狀，請聯繫您的醫師: 不舒服的程度已達到無法入眠，或無法專注於日常工作。 病情使您感到焦慮或生活上尷尬不已。 懷疑有皮膚感染。 嘗試自我治療，但不見效。 脂漏性皮膚炎的原因 目前醫師尚不清楚造成脂漏性皮膚炎的原因，不過，有可能跟下列因素有關: 皮膚分泌的油脂中，受到有一種叫做馬拉色菌（Malassezia）的真菌的感染。 免疫系統異常反應。 脂漏性皮膚炎的風險 很多事情都會增加脂漏性皮膚炎的風險，例如： 神經及精神疾病，如帕金森氏症（Parkinson’s disease）或憂鬱症（Depression）。 較弱的免疫系統，如接受器官移植的病患、愛滋病（AIDS）患者、酒精性胰臟炎及某些癌症。 剛從重病恢復，如心臟病（Heart Disease）。 使用藥物。 https://helloyishi.com.tw/skin-health/differences-between-psoriasis-eczema-dermatitis/ 脂漏性皮膚炎的診斷及治療 以下資訊並非醫療診斷，想要有進一步的資訊，請隨時諮詢您的醫師。 如何診斷脂漏性皮膚炎？ 醫師可能會透過檢查皮膚來確認，是否為罹患脂漏性皮膚炎。醫師可能會刮下您的皮膚細胞進行切片檢查，以排除其他與脂漏性皮膚炎類似病症，包含： 乾癬（Psoriasis）也會導致頭皮屑及皮膚脫屑。牛皮癬通常會使銀白色頻片狀皮屑增加。 異位性皮膚炎（Atopic dermatitis），又稱過敏性皮膚炎或過敏性濕疹（Eczema），會使手肘內側、膝蓋內側或頸部皮膚發癢、發炎，且容易復發。 汗斑（Tinea versicolor），俗稱「白癬」、「花斑癬」，正式學名叫「變色糠疹」。這種疹子通常出現在軀幹上，不像脂漏性皮膚炎會呈現紅色。 症狀通常出現在臉上，且不太有鱗片般的皮屑。 如何治療脂漏性皮膚炎 有時，脂漏性皮膚炎會自行痊癒。不過，通常會終身不斷復發。有可能一發作就持續好幾年，但只要做好皮膚護理，就能控制病情。頭皮脂漏性皮膚炎的成人患者可以使用含有下列成分的非處方抗屑洗髮乳： 煤焦油（Coal tar） 酮康唑（Ketoconazole） 水楊酸（Salicylic acid） 硫化硒（Selenium sulfide） 吡硫鎓鋅（Zinc pyrithione） 若患者為嬰兒，請每天用溫水和嬰兒洗髮精替罹患搖籃帽的嬰兒清洗頭皮。若症狀沒有改善，請與小兒科醫師討論是否使用含藥洗髮精。抗屑洗髮精可能會刺激寶寶的頭皮，為了使厚皮軟化，可以在患部先塗抹礦物油，接著用嬰兒梳輕梳，使鱗屑掉落。 請保持臉部及身體的患部乾淨，請使用肥皂和水天天清洗。陽光可能會減緩酵母菌的孳生，多到戶外活動可減輕病情。請記得塗抹防曬乳。以下為其它常見的的自我療法: 防黴產品 皮質類固醇乳液 處方洗髮精 硫磺製品 若使用非洗髮乳以外的療法，請好好遵守醫師的指示，因為若過量或長期使用可能產生副作用。若脂漏性皮膚炎並無改善或症狀加劇，感到疼痛、發紅、腫脹或流膿，請去看醫師。 脂漏性皮膚炎的生活調整及居家療法 下列生活調整及居家療法可能協助您對抗脂漏性皮膚炎: 定時清洗頭皮 若平常使用洗髮精洗頭無法對付頭皮屑，請使用非處方抗屑洗髮精。基於成分，可分成下列5種類型: 吡硫鎓鋅（Zinc pyrithione） 硫化硒（Selenium sulfide） 酮康唑（Ketoconazole） 煤焦油（Coal tar） 水楊酸（Salicylic acid） 根據需求，每週可以使用這些特殊的洗髮精1~3次直到症狀減輕，不過，含媒焦油的洗髮精會使淺色頭髮變色，因此若您有這方面的考量，可以改用其他種類的洗髮精。若使用一段時間後發現效果不如以往，請與其他種類交替使用。洗髮時，請確保洗髮精在頭髮上停留足夠的時間才沖掉，這樣才能使洗髮精達到功效。 其他居家療法 下列非處方療法及自我照護小技巧可能改善脂漏性皮膚炎: 軟化並去清除頭皮上的鱗屑：可以在頭皮上抹礦物油或橄欖油，並靜待一個小時，接著使用梳子或刷子清理，可輕輕擦拭臉部、耳朵及胸部，最後徹底沖洗乾淨。（延伸閱讀：6招解決頭皮屑！居家療法簡單自己來） 定期清洗皮膚：將肥皂徹底從身體及頭皮上沖乾淨，避免使用具刺激性的肥皂，並使用保濕產品。 塗抹藥膏：先在患處使用溫和的皮質類固醇軟膏，請避開眼周。若不見效，請使用含酮康唑的抗黴藥膏。 避免使用美髮產品：治療過程中，請暫停使用頭髮噴霧、髮膠及其他造型產品。 避免使用含酒精產品：在頭髮及皮膚上使用可能會使症狀加劇。 穿著質地柔軟的棉質衣物：棉質有助於使皮膚周遭的空氣流通，並減少刺激。 定期清洗蓄鬍：鬍子可能使脂漏性皮膚炎加劇。請每日使用1%的酮康唑洗髮精清洗，直到症狀改善。症狀改善後每周使用一次。刮鬍子可能有助於減緩症狀。 請輕柔地清潔眼皮：若眼瞼發紅或出現眼屎，請每晚使用嬰兒洗髮精清洗，並用棉花棒去除鱗屑，熱敷可能有所助益。 請輕輕地清洗寶寶的頭皮：若寶寶患有搖籃帽，請每天使用非藥用嬰兒洗髮精清洗頭皮。將洗髮精沖掉前，請使用小軟毛刷輕輕將頭皮屑去除。若皮屑無法清除，請先在頭皮上抹礦物油，靜置幾小時。 若您有任何疑慮，請諮詢醫師，以獲得最妥善的照護。 （圖片授權：達志影像）

出門約會前，「洗斗」了髮型、搭配好了服裝，最後在鏡子面前照了照，覺得自己果然是天生麗質，卻沒想到在與對方相談甚歡的時候，總覺得對方的眼神好像不停的飄向自己的肩膀，在談話的空檔去了洗手間，才發現「天啊！我的肩膀上怎麼散佈著雪花。」您知道其實頭皮屑跟脂漏性皮膚炎（Seborrheic dermatitis）有密不可分的關係嗎？《Hello醫師》將於本文為你介紹造成脂漏性皮膚炎的原因以及可能的治療方式。 脂漏性皮膚炎產生的原因與症狀 在我們的直覺聯想中，頭皮屑的產生會跟頭皮過於乾燥產生連結，因為當我們的手部或臉部皮膚過於乾燥時，也會產生脫皮的情況。這種說法沒錯，但其實只是眾多造成頭皮屑原因的冰山一角，其中脂漏性皮膚炎更是頭皮屑掉不停的主要成因之一。 脂漏性皮膚炎經常發生在皮膚容易出油且敏感的人身上，其症狀不只會提高頭皮屑的出現機率，也可能造成耳後、臉頰、鼻翼、胸口、腋下或眉毛等地方的皮膚產生紅腫、發癢等不適症狀。引起脂漏性皮膚炎的罪魁禍首，稱做馬拉色菌（Malassezia），它需要油脂來幫助其生長，特別容易發生在頭皮、耳後，這些容易清潔不乾淨，但油脂腺又多的地方。（推薦閱讀：頭皮屑不要怕～了解5原因與療法） 每個人身上都存在著馬拉色菌，一般情況下，它不會造成任何問題，但是如果您最近工作壓力大、經常熬夜又或是減少了洗頭的次數，這些行為都會使皮膚的油脂分泌增加，而這些油脂可以讓馬拉色菌飽餐一頓，並加快繁殖的速度，最終產生頭皮屑或脂漏性皮膚炎。紅腫、發癢和脫皮除了是脂漏性皮膚炎的症狀外，濕疹（Eczema）和乾癬（Psoriasis）也會出現類似症狀，因此可能有誤判的情況產生。另外，如果幼童罹患脂漏性皮膚炎，可能會在頭上產生乾乾、一塊一塊黃色乳痂（Cradle Cap，又稱搖籃帽）。 脂漏性皮膚炎的治療與改善方式 輕微的脂漏性皮膚炎，有時候會自行痊癒，但症狀也有可能持續很久，以下7種為可能改善與治療脂漏性皮膚炎的方法： 洗髮乳：如果發炎的部位在頭部，建議可以購買含有焦油（Coal tar）、酮康唑（Ketoconazole）、水楊酸（Salicylic acid）、硫化硒（Selenium sulfide）或吡硫鎓鋅（Zinc pyrithione）的洗髮乳使用，讓您在改善發炎症狀的同時，也能減少頭皮屑的產生。（延伸閱讀：頭髮分岔無光澤？公開7種天然方法保護頭髮，修護受損髮質） 提高衛生要求：如果您知道自己是容易出油又出汗的體質，可能就沒辦法像乾性皮膚的人一樣，2~3天才洗1次頭。為了避免汗垢和油垢堆積，最好還是保持每天洗頭洗澡的習慣。另外，針對耳後、腋下、眼皮這些容易被忽略的部位清洗，也可以降低脂漏性皮膚炎發作的機會。 抗真菌藥物：如果您去看皮膚科的話，醫師可能會以抗真菌藥物進行治療，這些藥物所含的酮康唑和環吡酮（Ciclopirox）有抑制黴菌生長的效果。 蘆薈：許多人會在皮膚曬傷的時候，抹上一點蘆薈來幫助降低疼痛感。但您沒想到的是，它也能降低脂漏性皮膚炎的症狀。 避免衣物刺激：如果是胸口或腋下等區域出現發炎症狀，最好避免穿著過緊以及材質粗糙的衣物，以純棉的衣物為主。 減少使用造型品：太過頻繁的使用髮蠟、髮油或定型噴霧等造型品，會讓頭皮更加沒有辦法透氣，被造型品堵住的毛囊，可能會因此分泌更多的油脂，使得紅腫和發癢的情況變得更加嚴重。 茶樹油：使用茶樹油有助於減緩頭皮發癢的症狀。 （圖片授權：達志影像）